DB31∕T 1154—2019 手术室X射线影像诊断放射防护及检测要求(上海市).pdf

ICS 13.280 C 43 上0031 ?每市士也方标3佳DB31月1154-2019手术室X射线影像诊断放射防护及检测要求Requirements for radiological protection and detection in operating room X-ray diagnosis 2019-04-22发布2019酬。7皿01实施.伪匈飞Ab1 远?奇P4飞屿句句咱，立的上海市市场监督管理局发布DB31月1154-2019目次前言. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . m 1 范围2 规范性引用文件. 3 术语和定义. . . . 4 基本要求5 设施要求6 安全操作要求7 放射防护检测的要求附录A(资料性附录)个人防护用品和辅助防护设施配置要求. . . . . . . . . . 5 附录B(规范性附录手术室辐射防护检测方法. . . . . . . . . . 6 参考文献. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 I DB31/T门54一2019前本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。本标准由上海市卫生健康委员会提出并组织实施。本标准由上海市职业卫生标准化技术委员会归口。本标准起草单位z复旦大学放射医学研究所、上海市卫生和计划生育委员会监督所。本标准主要起草人z瞿江龙、朱国英、唐杰。皿1 范围手术室X射线影像诊断放射防护及检测要求DB31月门54-2019本标准规定了手术室X射线影像诊断放射防护的基本要求、设施要求、安全操作要求和放射防护检测的要求。本标准适用于在手术室中应用X射线影像诊断设备含CT)和介人放射学设备等进行近台同室操作的实践。2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单适用于本文件。GB 16348 医用X射线诊断受检者放射卫生防护标准GB 18871 电商辐射防护与辐射摞安全基本标准GBZ 128 职业性外照射个人监测规范GBZ 130 医用X射线诊断放射防护要求GBZ/T 146 医疗照射放射防护名词术语GBZ 165 X射线计算机断层摄影放射防护要求GBZ 176 医用诊断X射线个人防护材料及用品标准3 术语和定义GB 18871和GBZ/T146界定的以及下列术语和定义适用于本文件。3.1 近台同童操作operating with cle如bleor direct-rm 工作人员位于手术台或诊断床旁，或与X射线设备之间没有实体屏蔽墙隔断，使用X射线进行诊断检查的一类工作方式。3.2 复合手术室hybrid operating room 杂交手术室在同一手术室中使用两台及以上医用X射线影像设备的一类手术室。4 基本要求4.1 手术室X射线影像诊断实践，应保障放射工作人员、患者和受检者以及公众的健康与安全，并应符合GB18871、GBZ130和GB16348的要求。4.2 手术室屏蔽防护应符合如下要求za) 手术室屏蔽防护应以辐射防护最优化为原则F1 DB31月1154-2019b) 手术室的防护应在满足GBZ130规定的屏蔽防护铅当量厚度要求基础上，依据手术室结构、设备技术参数、工作负荷和管理目标值进行核算，当核算得到的屏蔽防护铅当量厚度大于GBZ 130要求时，应按照核算值进行施工Fc) 应合理设置手术室的门、窗和管线口位置，门和窗应有其所在侧墙壁相同的防护厚度，且缝隙的重叠应满足放射防护的要求。4.3 手术室辐射水平应符合下述要求za) 控制区居留人员年有效剂量约束值应不大于5mSv; b) 距手术室屏蔽体外表面30cm处及手术室内移动铅防护屏风后工作人员位置处周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5Sv/h;c) 在透视防护区测试平面上的空气比释动能率应不大于400Gy/h。4.4 对新建、政建和扩建的手术室，根据手术塞内放置医用X射线影像诊断设备的类型和数量，其最小有效使用面积、最小单边长度应符合以下要求za) 放置单台医用X射线影像诊断设备的手术室，其最小有效使用面积及最小单边长度应满足GBZ 130对不同类型设备机房的空间要求Fb) 放置两台及以上医用X射线影像诊断设备的复合(杂交)手术室，其最小有效使用面极应不小于GBZ13(对不同类型设备机房的面现要求之和，其最小单边长度接GBZ1.30对不同类型设备机房的相关要求以较大者控制。5 设施要求5.1 手术室应设置有观察窗或摄像监控装置，其设置位置应便于观察手术室内患者和受检者状态。5.2 手术室内应具备工作人员在不变换操作位置情况下能成功切换透视和摄影功能的控制键，透视曝光开关应为常断式开关，并配有透视限时装置。当需在手术室内进行摄影操作时，人员应位于移动铅防护屏风后，移动铅防护屏风的尺寸应能完全遮蔽人体。5.3 手术室的所有通道门应设有电离辐射警告标志和工作状态指示坷。5.4 手术室X射线影像诊断二r作场所个人防护用品及辅助防护设施威特合以下要求Ea) 应根据手术室医用X射线影像诊断设备工作内容为工作人员、患者和受检者配备基本种类的个人防护用品与辅助防护设施，个人防护用晶与辅助防护设施配置要求参见附录A表A.l;b) 个人防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于0.35mmPb，甲状腺、性腺防护用品铅当最应不低于0.5mmPb，移动铅防护屏风铅当量应不低于2mmPb.并满足GBZ176的要求$c) 个人防护用品应采用悬挂式存放方式，便于工作人员获取并被正确穿戴，其数量应满足开展工作需要。5.5 在日常使用中，医疗机构应定期对工作状态指承灯、个人防护用品和辅助防护设施进行检查，确保其能正常工作。5.6 手术室放射防护安全设施在检测合格后方可投入使用。使用中的手术室工作场所放射防护检测两次间隔时间不应超过1年。6 安全操作要求6.1 应建立不同操作模式的使用规程，合理选择影像接收器输入屏尺寸、焦皮距、患者与影像接收器距离等参数。6.2 医用X射线影像诊断设备宜有记录受检者受照剂量的装置。6.3 借助X射线透视进行骨科整复、取异物等诊疗活动时，宜避免反复曝光，应在临床可接受水平下尽DB31月门54-2019量减少图像帧数和采集次数，以尽可能缩短累计曝光时间。6.4 临床医护人员在医用X射线影像诊断设备曝光过程中，尽可能保持手部在主射线束以外。6.5 个人剂量计佩戴应遵守辐射防护规定，放射工作人员应在左前胸铅围裙内侧佩戴个人剂量计，并宜在围裙外面衣领上另外佩戴一个剂量计以估算人体未被屏蔽部分的剂量。6.6 应为临时工作人员配备直读式个人剂量监测仪，并做好受照剂量记录和资料保存。6.7 尽可能增加X射线管与患者之间距离，减小患者与影像接收器之间的距离，避免使用放大模式，使用准直器控制X射线柬与感兴趣区域相匹配。6.8 手术室内医护人员在医用X射线影像诊断设备出束时，宜位于影像接收器一侧并远离球管。6.9 复合手术室不应2台及以上医用X射线影像珍断设备同时曝光出束。7 披射防萨检测的要求7.1 检测设备7.1. 1 用于辐射防护检测的仪器应满足以下性能要求za) 量程下限:0.1Sv/h，b) 仪器最小分度值:O.OlSv/h;c) 能量响应:60kV250 kV，-39%十67%.d) 读数响应时间:10s事e) 测量示值重复性z士10%; f) 相对固有误差:0.1Sv/hlOOSv/h.-23%-+43%。7.1.2 用于空气比释动能事割量的仪器应满足以下性能要求za) 量程下限:0.1Gy/h;b) 仪器最小分度值:O.lGy/h，c) 能量响应160kV-250 kV,-39%-+67%; d) 读数响应时间:10s; e) 测量承值重复性E士15%，f) 相对固有误差:0.1Gy/h-l.OmGy/h.-23%+43%。7.1.3 其他检测用模体及配件性能应符合GBZ130和GBZ165的规定。7.1.4 检测设备的量值应溯源至国家基准或社会公用计量标准。7.2 检测方法7.2.1 手术室屏蔽体外周围剂量当量率检测za) 按照附录B表B.l中规定检测条件、散射模体和辐射防护检测仪器读出值的使用要求进行检测，复合(杂交手术室检测时，应在手术室内放置的所有医用X射线影像诊断设备处于正常工作状态下分别进行放射防护检测。b) 应在巡测的基础上，对关注点的局部屏蔽和缝隙进行重点检测。关注点应包括z巡测时剂量率明显高于环境本底处、四面墙体、地板、顶棚、手术室的门及门缝、观察窗、采光窗等，点位选取应具有代表性。7.2.2 手术室内移动铅防护屏风后工作人员位置周围剂量当量率检测za) 按照表B.l中规定检测条件、散射模体和辐射防护检测仪器读出值的使用要求进行检测，移动铅防护屏风呈正常使用摆放状态zb) 辐射防护检测仪器有效测量点位于距离移动铅防护屏风30cm处竖直平面上，分别测量距离铅屏风左右两侧边缘30cm.距离地面高度155cm、125cm、105cm、80cm和20cm位置处周DB31月1154-2019围剂量当量率。7.2.3 介入放射学设备透视防护区测试平面上空气比释动能率的检测z4 a) 介入放射学设备和设备配置的防护设施(如铅屏风和床侧铅挂帘等)呈正常使用摆放状态，设备SID调至最小，放置水摸(见B.2)于有用线柬中，调节诊断床与影像接收器距离为25cm，照射野面飘调至25cmX20 cm或接近这个大小。采用透视照射模式，照射方式有自动曝光控制的设备，水模体上增加厚度为1.5mm的铜板见且幻，选择自动亮度控制条件，元自动亮度控制的设备选择70kV,l mA条件，射束垂直从床下向床上照射(设备条件不具备时选择射束垂直从床上向床下照射。b) 测量时，透视曝光时间应大于测量仪器响应时间。如圈B.3所示，辐射测量仪有效测量点位于距离诊断床10cm的测试平面上，分别在床侧第一术者位和第二术者位平面上按头部、胸部、腹部、下肢和足部位置进行检测，检测点距地面高度分别为155cm、125cm、105cm、80cm和20 cm。如有第三术者位应在相应位置按上述测试点和测试条件重复检测. 附录A资料性附录)DB31月1154-2019个人前妒用品和辅助肪#设施配置要求个人防护用品和辅助防护设施配置要求见表A.1.表A.1 个人防挤用晶和辅助防#设施配置要求工作人员患者和受检者放射检查类型个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施放射诊断学用铅橡胶围裙、铅橡胶告橡胶性腺防护国裙帽子、铅橡胶颈套gX射线设备同室移动铅防护屏风(方形或方巾、铅橡胶透视、摄影选配z铅橡胶手套、颈套、铅橡胶帽子铅防护眼镜铅橡胶围裙、铅橡胶铅橡胶性腺防护围裙骨科复位等设备帽子、铅橡庇颈套:移动锻蹄护屏风方形或方巾、铅橡胶旁操作逃配g铅橡脏手套、颈套、铅穰E交帽子铅防护跟镜铅橡胶凰裙、铅橡胶铅悬挂防护屏、铅铅橡胶性腺防护国裙介入放射学操作帽子、铅橡舷颈套、防护病帘、床侧防方形或方巾铅橡胶 铅防护眼镜F护帘/1苯倒防护屏，颈套铅橡胶帽子z选配s铅橡胶手套选配z移动铅防护屏风选配z阴影屏被器具注1:一表示不需要要求。注2:各类个人防护用品和辅助防护设施，也可以使用非铅材料制品.注31工作人员的个人防护用品和辅助防护设施任选其一即可。-5 DB31月1154-2019附录B(规范性附录)手术室辐射肪#检测方法B.1 孚术室屏蔽体外周围剂量当量事检测手术室屏蔽体外周围剂量当量率检测条件应按表B.l的要求。表B.1检测条件照射方式开机条件散射模体透视影像增强楞，元自动控制功能70 kV、1mA，连续或最大图像采集水模速率，最大照射野透视(影像增强器，有自动控制功能)自动，连续或最大图像采集速率，水摸+1.5mmCu 最大照射野CT 常用条件CT体模DSA 自动，常用图像采集速率，最大照射野水模十1.5mmCu 摄影(元自动控制功能常用曝光条件，最大照射野水模摄影有自动控制功能自动，最大照射野水摸十1.5mmCu 注s使用校准因子对仪糖读出值进行修正.B.2 散射模体散射模体应符合以下要求za) 水模z外尺寸为300mmX 300 mmX 200 mm，箱壁用有机玻璃制作。b) 铜板z铜板尺寸为300mmX300 mmX1.5 mm，纯度不小于99.5%。B.3 介入就射学设备嚣樨防#区副试点示意固介入放射学设备透视防护区测试点示意图见图B. 1.6 说明21影像接收器z2一散射模体s3-X射线管，4一一诊断床F5一一测试平面. 面1-300-+唱-300-叫g 5 圄B.1介入藏射学设备避现防护区测试点示意圈DB31月1154-2019单位为毫米4 4 7 DB31月1154-2019参考文献lJ International Commission on Radiological Protection. General principles for the radiation protection of workers:ICRP Publication 75.Annals of the ICRP, 1997. 2J International Commission on Radiological Protection. The 2007 Recommendations of the In-ternational Commission on Radiological Protection: ICRP Publication 103 R J. Annals of the ICRP, 2007. 3 J International Commission on Radiological Protection. Radiological Protection in Medicine: ICRP Publication 105R.Annals of the ICRP.2007. 4J International Commission on Radiological Protection.Radiological protection in fluoroscopi-cally guided procedures performed outside the imaging department: ICRP Publication 117RJ.Annals of the ICRP, 2010. 5J International Commission on Radiological Protection.Radiological protection in cardiology: ICRP Publication 120RJ.Annals of the ICRP,2013. 6J International Commission on Radiological Protection.Occupational radiological protection in interventional procedures:ICRP Publication 139RJ.Annals of the ICRP,2018. 7J International Atomic Energy Agency.Radiation protection of itinerant workers: Safety Re-ports Series No.84RJ.Vienna:IAEA,2015. 8J International Atomic Energy Agency.Radiation protection and safety of radiation sources: International basic safety standards: IAEA Safety Standards Series No. GSR Part 3 RJ. Vienna: IAEA.2014. 9J Internationa1 Atomic Energy Agency.General Safety Guide No.GSG-7.Occupationa1 Radiation Pro-tectionSJ.Austria: IAEA. 2018. 8 EON-3=FHFm筒。海市地方标准孚术室X射线影像诊断雄射防妒及检测要求DB3l/T 1154-2019 上 中国标准出版社出版发行北京市朝阳区和平里西街甲2号(100029)北京市西城区三星河北街16号(10004日网址总编室，[phone]发行中心，[phone]读者服务部，[phone]中国标准出版社秦皇岛印刷厂印刷各地新华书店经销* 开本880X 1230 1/16 印张1字数18千字2019年10月第一版2019年10月第一次印刷18.00元如有印装差错由本社发行中心调换版权专有侵权必究举报电话:[phone]定价* t5号155066 5-1196 打印H期2019年10月221:1F002AA