北京2017年主治医师(麻醉)实操试题.docx

北京2017年主治医师(麻醉)实操试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、糖尿病性血管病变，最具特征性的是
A．微血管病变
B．脑血管病变
C．周围动脉硬化──下肢坏疽
D．常伴冠状动脉粥样硬化
E．合并高血压
2、以下何者是缩窄性心包炎时肺功能损害的主要原因
A．肺循环淤血
B．肺与纵隔胸膜粘连
C．胸腔积液
D．小气道改变
E．腹水
3、孕妇的心输出量于怀孕28周时达顶峰，比未孕时增加
A．10%～15%
B．25%～30%
C．60%
D．50%
E．80%
4、癌的概念系指恶性肿瘤来源于
A．骨组织
B．间叶组织
C．上皮组织
D．肌肉组织
E．结缔组织
5、椎管穿刺不经过
A．黄韧带
B．以上均错误
C．后纵韧带
D．棘间韧带
E．棘上韧带
6、该病人典型心电图早期改变是
A．T波高尖，QT间期延长
B．QRS波增宽
C．PR间期延长
D．T波降低、变宽、双相或倒置
E．U波
7、某患者在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术，手术开始前测麻醉平面为T4～T12，血压、脉搏正常。术中探查胆囊时患者诉恶心，血压降86/50mmHg，心率减慢52次/分。最可能的原因是
A．药物中毒
B．局麻药对心肌抑制
C．迷走神经反射
D．低血容量性休克
E．全脊椎麻醉
8、现今全身麻醉最常用的麻醉装置是
A．来回吸收密闭式装置
B．开放式和无活瓣装置
C．循环吸收密闭式装置
D．半密闭式装置
E．简单活瓣装置
9、局麻药按其化学结构可分为酯类和酰胺类，下列属酯类的为
A．利多卡因
B．布比卡因
C．丁卡因
D．辛可卡因
E．苯妥英钠
10、胸片示左胸第3～9肋骨骨折，第4～8为多处骨折，左下胸片状模糊阴影，膈下未见胃泡影，腹腔穿刺抽出不凝固血液50ml。此时，病人不可能是
A．脾破裂
B．左胸多根多处肋骨骨折
C．左侧开放性血、气胸
D．心脏室间隔穿破
E．左膈肌破裂
11、门静脉收集的血液范围不包括
A．肝
B．胃
C．脾
D．空肠
E．胆囊
12、出现上述病因是由于肿瘤侵犯或波及
A．颈交感神经
B．膈神经
C．上腔静脉
D．喉返神经
E．臂丛神经
13、下列哪一项是甲亢的特殊表现
A．弥漫性甲状腺肿大
B．脉压差增大
C．胫前黏液水肿
D．休息时心率快
E．多食而消瘦
14、氧在血液中运输方式主要是
A．以碳酸盐的形式
B．与血红蛋白结合
C．以上均是
D．溶解在血浆中
E．以上均不是
15、其发病的最可能病因
A．日照不足
B．生长过速
C．未母乳喂养
D．药物影响
E．肝脏疾病
16、剖胸手术时若病人仍保留自主呼吸，下列病理生理改变哪项不对
A．通气/血流比值增加，致肺内分流
B．纵隔移位
C．纵隔摆动
D．心排血量降低
E．反常呼吸
17、甲状腺摄131Ⅰ率升高除了见于甲亢外，还可见于
A．甲状腺炎
B．甲状腺癌
C．单纯性甲状腺肿
D．以上均不是
E．甲状腺囊肿
18、判断胸外心脏挤压操作效果错误的是
A．指甲颜色转红
B．心电图QRS波恢复正常
C．瞳孔开始缩小
D．大动脉搏动
E．面色转红
19、需大量输血病人，输多少单元的库血后加输1单元血小板
A．3
B．5
C．2
D．6
E．4
20、最可能诊断为
A．右前壁双骨折
B．CoUes骨折
C．右肱骨干骨折
D．右肩并节脱位
E．右肘关节脱位
21、可疑脾破裂时，简单可行的诊断方法为
A．腹部B超
B．腹部CT
C．血常规
D．腹腔穿刺
E．腹部平片
22、如试用铁剂治疗有效，网织红细胞何时可达高峰
A．2天
B．3天
C．5天
D．1周
E．2周
23、当病人神志消失，诊断心跳停止的指标是
A．脉搏扪不清
B．大动脉无搏动
C．呼吸停止
D．瞳孔散大
E．血压测不到
24、其处理首选
A．立即剖宫产
B．胎头吸引术
C．产钳术
D．等待自然分娩
E．静点催产素
25、长期留置气管导管时，为避免套囊压迫气管黏膜造成局部缺血坏死，应间隔多长时间放气一次
A．2～3/小时
B．4～6/小时
C．半小时
D．5～6/小时
E．1小时
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、肺心病的心电图表现不正确的是
A．V1R/S≥1.0ml
B．左束支传导阻滞
C．肺型P波
D．重度顺钟向转位
E．RV1+SV5>1.05ml
2、右心衰最早出现的特异性体征为
A．肝大
B．水肿
C．发绀
D．颈静脉怒张与肝静脉回流征阳性
E．颈静脉怒张
3、初孕妇，孕32周，血压135/90mmHg，水肿(++)，尿蛋白(+)，无自觉症状，临床诊断为
A．先兆子痫
B．妊娠合并高血压
C．子痫
D．中度妊高征
E．重度妊高征
4、当患者HCO3-低于何值时，方需要补碱剂
A．10～12mmol/L
B．12～14mmol/L
C．14～16mmol/L
D．16～18mmol/L
E．18～20mmol/L
5、术前用药选
A．氨茶碱、苯海拉明
B．葡萄糖液、胰岛素
C．新斯的明、阿托品
D．苯巴比妥(鲁米那)、哌替啶
E．新斯的明
6、N20的特点是
A．在体内代谢性高
B．对气道刺激性强
C．化学性质不稳定
D．血气分配系数低
E．易燃烧、爆炸
7、麻醉前用药的目的不包括
A．减轻或消除手术或麻醉引起的不良反应
B．提高病人痛阈，缓解术前疼痛
C．抑制呼吸道腺体分泌功能
D．预防术后感染
E．清除病人紧张、焦虑及恐惧心情
8、最可能的诊断是
A．急性白血病
B．过敏性紫癜
C．特发性血小板减少性紫搬
D．再生障碍性贫血
E．缺铁性贫血
9、硬膜外血肿出血的来源多见于
A．脑膜前动脉
B．脑膜后动脉
C．脑表层血管
D．脑膜中动脉
E．颞浅动脉
10、可出现角膜反射消失的神经损伤是
A．动眼神经损伤
B．上颌神经损伤
C．面神经损伤
D．下颌神经损伤
E．视神经损伤
11、局麻药中加入少量肾上腺素的目的是
A：增强局麻作用
B：预防吸收中毒
C：防止局麻药的过敏反应
D：延长局麻作用时间
E：收缩血管，延缓局麻药的吸收
12、下列关于舌下神经描述正确的是
A．起自疑核
B．经颈静脉孔出颅
C．分布于全部舌内肌和茎突舌肌
D．受损后，伸舌舌尖偏向健侧
E．为感觉性神经
13、成人脑脊液总量
A．120～150ml
B．20～40ml
C．10～20ml
D．40～60ml
E．60～100ml
14、男，50岁，无"三多一少"症状，空腹血糖6.5mml/L，有糖尿病家族史，疑糖尿病就诊，下列哪项实验最具诊断意义
A．24小时尿糖定量
B．糖化血红蛋白
C．尿糖定性
D．葡萄糖耐量+胰岛素释放试验
E．餐后血糖
15、胎儿时期血氧含时量最高的脏器
A．心
B．肺
C．肾
D．脑
E．肝
16、对该病人的处理措施下列哪项不恰当
A．立即停止使用局麻药
B．静脉使用阿托晶
C．静脉使用苯二氮草类药物
D．吸氧
E．保持呼吸道通畅
17、患者女，25岁，因甲状腺肿大就诊。查体：甲状腺Ⅲ度肿大，无震颤，无结节，131Ⅰ吸收率24小时65%，诊断最大可能是
A．甲状腺功能亢进症
B．慢性甲状腺炎
C．单纯性甲状腺肿
D．甲状腺癌
E．甲状腺囊肿
18、分泌胰岛素的细胞是
A．胰腺D1细胞
B．胰腺D细胞
C．胰腺A细胞
D．胰腺B细胞
E．胰腺PP细胞
19、患者40岁，眼球突出，甲状腺肿大，易激动，心率100次/分，甲状腺抑制试验：抑制率
A．急性甲状腺炎
B．单纯性甲状腺肿
C．甲状腺癌
D．毒性弥漫性甲状腺肿
E．结节性甲状腺肿
20、为指导治疗应进行的检查是
A．心电图
B．颅脑CT
C．肾图扫描
D．中心静脉压
E．冠状动脉造影
21、如果病人已出现局麻药全身毒性反应，处理正确的是
A．必要时使用肌松药气管插管
B．使用镇静剂
C．停止使用局麻药
D．吸氧
E．以上均是
22、男性，36岁，在喷洒农药乐果6小时后出现头晕、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊，查体：瞳孔明显缩小，朋纤维颤动，步态蹒跚，心率60次/分，首选的处理措施是
A．洗胃
B．立即离开现场，脱去浸染的衣服，用肥皂水清洗污染的皮肤、指甲、毛发
C．大量应用利尿剂
D．给予呼吸兴奋剂
E．抗感染治疗
23、某患者慢性肾炎肾功能不全已数年，再次出现尿毒症酸中毒入院。尿量显著减少，应用利尿剂效果不佳：血压23.9/16.OkPa，BUN28mmol/L，CO2CP14mmol/L。给小剂量的碳酸氢钠静脉滴注后，出现呼吸困难，心率达120次/分，肺底少许水泡音。该病人进一步的处理应选择
A．改用THAM
B．改用利尿合剂
C．强心降压后进行透析治疗
D．改用口服碱性药物
E．改用乳酸钠纠正酸中毒
24、血胆碱酯酶活力测定可同时进行
A．尿液检查
B．大便检查
C．脑脊液检查
D．血常规检查
E．活组织检查
25、男性，50岁，反复咳嗽咯痰10年，近1年来活动后气急，今因感冒咳嗽加剧，并烦躁不安，头晕头痛，明显紫绀，查体：体温38.5℃，双肺闻及干湿性罗音，叩诊过清音，呼吸音低，该患者出现头晕，头痛烦躁的原因是
A．糖尿病酮症酸中毒昏迷
B．感染
C．肝性昏迷
D．缺氧
E．二氧化碳潴留