北京2017年主治医师(麻醉)实操试题.docx

北京2017年主治医师(麻醉)实操试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、糖尿病性血管病变，最具特征性的是A微血管病变B脑血管病变C周围动脉硬化下肢坏疽D常伴冠状动脉粥样硬化E合并高血压 2、以下何者是缩窄性心包炎时肺功能损害的主要原因A肺循环淤血 B肺与纵隔胸膜粘连 C胸腔积液 D小气道改变 E腹水3、孕妇的心输出量于怀孕28周时达顶峰，比未孕时增加A10%15%B25%30%C60%D50%E80% 4、癌的概念系指恶性肿瘤来源于A骨组织B间叶组织C上皮组织D肌肉组织E结缔组织5、椎管穿刺不经过A黄韧带B以上均错误C后纵韧带D棘间韧带E棘上韧带 6、该病人典型心电图早期改变是AT波高尖，QT间期延长BQRS波增宽CPR间期延长DT波降低、变宽、双相或倒置EU波 7、某患者在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术，手术开始前测麻醉平面为T4T12，血压、脉搏正常。术中探查胆囊时患者诉恶心，血压降86/50mmHg，心率减慢52次/分。最可能的原因是A药物中毒B局麻药对心肌抑制C迷走神经反射D低血容量性休克E全脊椎麻醉 8、现今全身麻醉最常用的麻醉装置是A来回吸收密闭式装置B开放式和无活瓣装置C循环吸收密闭式装置D半密闭式装置E简单活瓣装置 9、局麻药按其化学结构可分为酯类和酰胺类，下列属酯类的为A利多卡因B布比卡因C丁卡因D辛可卡因E苯妥英钠 10、胸片示左胸第39肋骨骨折，第48为多处骨折，左下胸片状模糊阴影，膈下未见胃泡影，腹腔穿刺抽出不凝固血液50ml。此时，病人不可能是A脾破裂B左胸多根多处肋骨骨折C左侧开放性血、气胸D心脏室间隔穿破E左膈肌破裂11、门静脉收集的血液范围不包括A肝B胃C脾D空肠E胆囊 12、出现上述病因是由于肿瘤侵犯或波及A颈交感神经B膈神经C上腔静脉D喉返神经E臂丛神经 13、下列哪一项是甲亢的特殊表现A弥漫性甲状腺肿大B脉压差增大C胫前黏液水肿D休息时心率快E多食而消瘦14、氧在血液中运输方式主要是A以碳酸盐的形式B与血红蛋白结合C以上均是D溶解在血浆中E以上均不是 15、其发病的最可能病因A日照不足B生长过速C未母乳喂养D药物影响E肝脏疾病 16、剖胸手术时若病人仍保留自主呼吸，下列病理生理改变哪项不对A通气/血流比值增加，致肺内分流B纵隔移位C纵隔摆动D心排血量降低E反常呼吸 17、甲状腺摄131率升高除了见于甲亢外，还可见于A甲状腺炎B甲状腺癌C单纯性甲状腺肿D以上均不是E甲状腺囊肿 18、判断胸外心脏挤压操作效果错误的是A指甲颜色转红B心电图QRS波恢复正常C瞳孔开始缩小D大动脉搏动E面色转红 19、需大量输血病人，输多少单元的库血后加输1单元血小板A3B5C2D6E4 20、最可能诊断为A右前壁双骨折BCoUes骨折C右肱骨干骨折D右肩并节脱位E右肘关节脱位 21、可疑脾破裂时，简单可行的诊断方法为A腹部B超B腹部CTC血常规D腹腔穿刺E腹部平片 22、如试用铁剂治疗有效，网织红细胞何时可达高峰A2天B3天C5天D1周E2周23、当病人神志消失，诊断心跳停止的指标是A脉搏扪不清B大动脉无搏动C呼吸停止D瞳孔散大E血压测不到 24、其处理首选A立即剖宫产B胎头吸引术C产钳术D等待自然分娩E静点催产素25、长期留置气管导管时，为避免套囊压迫气管黏膜造成局部缺血坏死，应间隔多长时间放气一次A23/小时B46/小时C半小时D56/小时E1小时二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、肺心病的心电图表现不正确的是AV1R/S1.0mlB左束支传导阻滞C肺型P波D重度顺钟向转位ERV1+SV51.05ml 2、右心衰最早出现的特异性体征为A肝大B水肿C发绀D颈静脉怒张与肝静脉回流征阳性E颈静脉怒张3、初孕妇，孕32周，血压135/90mmHg，水肿(+)，尿蛋白(+)，无自觉症状，临床诊断为A先兆子痫B妊娠合并高血压C子痫D中度妊高征E重度妊高征 4、当患者HCO3-低于何值时，方需要补碱剂A1012mmol/LB1214mmol/LC1416mmol/LD1618mmol/LE1820mmol/L5、术前用药选A氨茶碱、苯海拉明B葡萄糖液、胰岛素C新斯的明、阿托品D苯巴比妥(鲁米那)、哌替啶E新斯的明 6、N20的特点是A在体内代谢性高B对气道刺激性强C化学性质不稳定D血气分配系数低E易燃烧、爆炸 7、麻醉前用药的目的不包括A减轻或消除手术或麻醉引起的不良反应B提高病人痛阈，缓解术前疼痛C抑制呼吸道腺体分泌功能D预防术后感染E清除病人紧张、焦虑及恐惧心情 8、最可能的诊断是A急性白血病B过敏性紫癜C特发性血小板减少性紫搬D再生障碍性贫血E缺铁性贫血 9、硬膜外血肿出血的来源多见于A脑膜前动脉B脑膜后动脉C脑表层血管D脑膜中动脉E颞浅动脉 10、可出现角膜反射消失的神经损伤是A动眼神经损伤B上颌神经损伤C面神经损伤D下颌神经损伤E视神经损伤11、局麻药中加入少量肾上腺素的目的是A：增强局麻作用B：预防吸收中毒C：防止局麻药的过敏反应D：延长局麻作用时间E：收缩血管，延缓局麻药的吸收 12、下列关于舌下神经描述正确的是A起自疑核B经颈静脉孔出颅C分布于全部舌内肌和茎突舌肌D受损后，伸舌舌尖偏向健侧E为感觉性神经 13、成人脑脊液总量A120150mlB2040mlC1020mlD4060mlE60100ml14、男，50岁，无三多一少症状，空腹血糖6.5mml/L，有糖尿病家族史，疑糖尿病就诊，下列哪项实验最具诊断意义A24小时尿糖定量B糖化血红蛋白C尿糖定性D葡萄糖耐量+胰岛素释放试验E餐后血糖 15、胎儿时期血氧含时量最高的脏器A心B肺C肾D脑E肝 16、对该病人的处理措施下列哪项不恰当A立即停止使用局麻药B静脉使用阿托晶C静脉使用苯二氮草类药物D吸氧E保持呼吸道通畅 17、患者女，25岁，因甲状腺肿大就诊。查体：甲状腺度肿大，无震颤，无结节，131吸收率24小时65%，诊断最大可能是A甲状腺功能亢进症B慢性甲状腺炎C单纯性甲状腺肿D甲状腺癌E甲状腺囊肿 18、分泌胰岛素的细胞是A胰腺D1细胞B胰腺D细胞C胰腺A细胞D胰腺B细胞E胰腺PP细胞 19、患者40岁，眼球突出，甲状腺肿大，易激动，心率100次/分，甲状腺抑制试验：抑制率A急性甲状腺炎B单纯性甲状腺肿C甲状腺癌D毒性弥漫性甲状腺肿E结节性甲状腺肿 20、为指导治疗应进行的检查是A心电图B颅脑CTC肾图扫描D中心静脉压E冠状动脉造影 21、如果病人已出现局麻药全身毒性反应，处理正确的是A必要时使用肌松药气管插管B使用镇静剂C停止使用局麻药D吸氧E以上均是 22、男性，36岁，在喷洒农药乐果6小时后出现头晕、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊，查体：瞳孔明显缩小，朋纤维颤动，步态蹒跚，心率60次/分，首选的处理措施是A洗胃B立即离开现场，脱去浸染的衣服，用肥皂水清洗污染的皮肤、指甲、毛发C大量应用利尿剂D给予呼吸兴奋剂E抗感染治疗23、某患者慢性肾炎肾功能不全已数年，再次出现尿毒症酸中毒入院。尿量显著减少，应用利尿剂效果不佳：血压23.9/16.OkPa，BUN28mmol/L，CO2CP14mmol/L。给小剂量的碳酸氢钠静脉滴注后，出现呼吸困难，心率达120次/分，肺底少许水泡音。该病人进一步的处理应选择A改用THAMB改用利尿合剂C强心降压后进行透析治疗D改用口服碱性药物E改用乳酸钠纠正酸中毒 24、血胆碱酯酶活力测定可同时进行A尿液检查B大便检查C脑脊液检查D血常规检查E活组织检查25、男性，50岁，反复咳嗽咯痰10年，近1年来活动后气急，今因感冒咳嗽加剧，并烦躁不安，头晕头痛，明显紫绀，查体：体温38.5，双肺闻及干湿性罗音，叩诊过清音，呼吸音低，该患者出现头晕，头痛烦躁的原因是A糖尿病酮症酸中毒昏迷B感染C肝性昏迷D缺氧E二氧化碳潴留