医务人员手卫生规范解读.ppt

医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范 皖医二附院妇产科皖医二附院妇产科世界手卫生日你知道吗？世界手卫生日你知道吗？o5 5月月5 5日日世界手卫生日 o“世界手卫生日”是世界卫生组织（WHO）于2009年倡议发起的，旨在强调在医疗护理过程中提高医护人员手部卫生，减少医源性感染的传播。迄今，全球共有168个国家的近1.6万个卫生机构加入了世卫组织发起的“拯救生命 清洁你的手”全球运动。o国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30的医院感染。o有研究表明3040耐药菌感染是由于手卫生不当所致。微生物传播到医护人员的手微生物传播到医护人员的手o护士在搀扶病人、测脉搏、血压或体温或接触病人的手、手臂或腹股沟等一些“看上去很清洁”的工作时，手部会污染1001000 CFU/C细菌。o医护人员直接接触病人伤口、静脉留置针护理、查房后、呼吸道护理或处理病人的分泌物后手部使用琼脂培养指尖，细菌数量从10到300 CFU/C。o护理病人时间的长短和医护人员手细菌污染的强度直接相关。执行手卫生过程中常见误区执行手卫生过程中常见误区o手卫生认知程度低。医务人员对手卫生在减少感染传播中的重要作用及手是如何污染的认识不够。我的手看起来不脏。o手卫生依从性整体较差。手卫生知识和技能掌握较薄弱。o洗手设施、干手物品不全或缺失。非手触水龙头、洗手液、干手用品.认为手卫生成本高。o戴手套可以取代揉搓双手或洗手。戴手套前后不需要洗手。医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范o起草背景起草背景o20032003年年“传染性非典型肺炎（SARS）”在我国发生暴发流行，SARS病例数占全球病例的92%，导致医院感染的暴发，给患者、医院和社会造成巨大的经济损失，社会反响强烈；同时医务人员在救治SARS病人的过程中发生大量的感染，暴露出医疗机构手卫生问题突出，如手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范等，使广大的医院管理者和医务人员认识到了手卫生工作的重要性。o20042004年年卫生部开始成立专家小组立项、起草、制定“医务人员手卫生规范”。o20062006年年卫生部新成立了医院感染控制标准专业委员会，并将医务人员手卫生规范的制定纳入了标委会的重要工作内容。经过多次的专家讨论，不同层面、不同形式征求意见，数十次反复修改，历时历时5 5年年“医务人员手卫生规范”终于与大家见面了。手卫生规范内容（八个方面）手卫生规范内容（八个方面）o前言o范围、规范性引用文件o术语和定义o手卫生的管理与基本要求 o手卫生设施o洗手与卫生手消毒o外科洗手与手消毒 o手卫生效果的监测手卫生规范手卫生规范o时间：2009年4月1日颁布 12月1日实施o行业标准：WS/T 313-2009本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。本标准适用于各级各类医疗机构。我国首个医务人员手卫生规范，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此控制高发的医院内交叉感染。术语和定义术语和定义 手卫生手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称术语和定义术语和定义o洗手：用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。o卫生手消毒：用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。o外科手消毒：用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。o手卫生依从性：是指医务人员能够按照洗手（手消毒）指征坚持必要的洗手次数，并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定。手部正常菌落手部正常菌落手上的细菌可以分为两类，分别称为暂居菌和常居菌。手上的细菌可以分为两类，分别称为暂居菌和常居菌。o常居菌：常居菌：寄居在皮肤的深层，并能生长繁殖。机械清洗不容易去除。大部分无致病性，一般不引起医院感染。其功能:抗外来微生物、在微生态系统中竞争营养。常见的菌群：白喉杆菌、表皮葡菌球菌。o暂居菌：暂居菌：寄居在皮肤表层。存活时间较短，会自行消亡。机械清洗容易被去除。通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。具有致病性，与医院感染有很大关系。医务人员常见的暂住菌包括:G+菌(金葡菌、肠球菌)、G菌(克雷伯菌)病毒（呼吸道病毒）。洗手原则洗手原则o当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。o手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。洗手手消毒剂指征洗手手消毒剂指征o直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。o接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。o穿脱隔离衣前后，摘手套后。o进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前。o接触患者周围环境及物品后。o处理药物或配餐前。五五个个重重要要时时刻刻 打开水龙头打开水龙头取皂液取皂液o关键控制点：o 取液量要足够o 肘或手背按压 正确六步洗手法正确六步洗手法o第一步 掌心相对，揉搓双手（内内）正确六步洗手法正确六步洗手法o第二步第二步 手指交叉，掌心对手背揉搓（手指交叉，掌心对手背揉搓（外外）正确六步洗手法正确六步洗手法o第三步 手指交叉，掌心对掌心搓揉（夹夹）正确六步洗手法正确六步洗手法o第四步 双手互握，搓揉指背（弓弓）正确六步洗手法正确六步洗手法o第五步 拇指在掌中搓揉（大）正确六步洗手法正确六步洗手法o第六步 指尖在掌心中搓揉（立立）正确六步洗手法正确六步洗手法o第七步第七步 揉搓腕部（腕腕）正确的干手方法正确的干手方法干手纸干手纸干手机干手机洗手后用快速手消毒剂（洗手洗手后用快速手消毒剂（洗手消毒）指征消毒）指征o接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。o直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。什么是速干手消毒剂？什么是速干手消毒剂？o速干手消毒剂：速干手消毒剂：指含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。o使用方法：o取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。o严格按照六步洗手法的步骤进行揉搓。o双手干燥后，手即达到安全的要求。手消毒剂开瓶后使用有效期手消毒剂开瓶后使用有效期o在使用有效期内消毒剂有效含量不低于成品标示有效含量的下限值。o易挥发性的醇类产品开瓶后的使用期不超过30d。o不易挥发的产品开瓶后的使用期不超过60d。o消毒剂卫生安全评价内容包括产品标签、说明书、检验报告、执行标准、产品配方、原料。为什么大力推广使用速干手消毒剂？为什么大力推广使用速干手消毒剂？o速干手消毒剂具有作用快速、杀菌效果好、使用方便，可以节约医务人员大量的工作时间，提高工作效率。o使用速干手消毒剂，可以不受水源、水池、场所等限制，尤其是当医务人员的手没有受到患者血液、体液等明显污染时，使用速干手消毒剂就可代替洗手。o在医生接诊病人数量多、护士治疗连续操作时，使用速干手消毒剂，具有洗手无可比拟的优势。o加入了护肤成分，提高医护人员手卫生依从性。o节约水资源。外科洗手与手消毒原则外科洗手与手消毒原则应遵循以下原则：应遵循以下原则：o先洗手，后消毒。o不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。洗手洗手消毒消毒外科洗手方法与要求外科洗手方法与要求o洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。o取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。o流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。o使用灭菌巾擦干双手、前臂和上臂下1/3。o手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓 2min-6min；双手 前臂 上臂下1/3清洗清洗冲洗冲洗擦干擦干消毒消毒2-6分钟 手套的使用与处理手套的使用与处理o接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。o进行手术、穿刺等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。o医务人员手部发生破损时，在进行有可能接触病人血液、体液的护理操作时，应戴双层手套。o一次性手套只能一次性使用，不可重复使用。o使用后的手套脱下应做医疗废物处理，脱手套并认真清洗双手。戴手套的优点戴手套的优点o减少病原体迁移到手上或从手上迁移出来的最减少病原体迁移到手上或从手上迁移出来的最好方法。好方法。o如果规范地戴手套及更换，成本效果好。如果规范地戴手套及更换，成本效果好。o手套的类型，用途和材料比较多样。手套的类型，用途和材料比较多样。o降低病原体双向传播的危险。降低病原体双向传播的危险。o明显减少被针头刺破皮肤的几率，保护不受血明显减少被针头刺破皮肤的几率，保护不受血液性传染病的感染。液性传染病的感染。戴手套戴手套洗手洗手o有研究表明，如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套时可能减少约50%左右。o手套的质量十分的重要，聚乙烯一次性 手套比乳胶手套破损率较高，所以，在预测有可能接触血液或体液时，最好使用乳胶手套。手套的屏障作用不是100%。手卫生手卫生消毒效果消毒效果要求要求o手消毒效果应达到如下相应要求手消毒效果应达到如下相应要求:o卫卫生生手手消消毒毒：监测的细菌菌落总数应 1010cfu/cm2。o 外外科科手手消消毒毒：监测的细菌菌落总数应 5 5cfu/cm2。洗手歌洗手歌o七步洗手掌握牢，两前三后莫忘记；o内外夹弓大立腕，时间超过十五秒；o见污必须把手洗，无污速干效果好；o双手面面要洗到，健康你我都快乐。养成良好卫生习惯，从正确洗手做起养成良好卫生习惯，从正确洗手做起谢谢谢谢