流行病学-1绪论.ppt

目录 简史简史定义定义应用应用方法方法特征特征展望展望流行病学绪论流行病学绪论广东药学院公共卫生学院流行病与卫生统计学系王德全020-34055914目录 简史简史定义定义应用应用方法方法特征特征展望展望（Introduction)Introduction)目录 简史简史定义定义应用应用方法方法特征特征展望展望路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮吾将上下而求索吾将上下而求索 -屈原屈原目录 简史简史定义定义应用应用方法方法特征特征展望展望预防医学的主干课程预防医学的主干课程现代医学的基础方法现代医学的基础方法执业医师的必考内容执业医师的必考内容目录 简史简史定义定义应用应用方法方法特征特征展望展望目录 简史简史定义定义应用应用方法方法特征特征展望展望健康评价指标的变化健康评价指标的变化生活质量指标生活质量指标YPLL、DALY 健康期望寿命健康期望寿命 公平性指标公平性指标服务提供、资源开发服务提供、资源开发资金筹集、管理制约资金筹集、管理制约传统评价指标传统评价指标平均期望寿命平均期望寿命婴儿死亡率婴儿死亡率评价评价指标指标体系体系健康健康需求需求要求要求目录 简史简史定义定义应用应用方法方法特征特征展望展望目录 简史简史定义定义应用应用方法方法特征特征展望展望 发展简史发展简史 定义定义 原理和应用原理和应用 研究方法研究方法 特征特征 与其他学科关系及展望与其他学科关系及展望目录 简史简史定义定义应用应用方法方法特征特征展望展望 来源于人类与传染病流行长期斗争经验来源于人类与传染病流行长期斗争经验来源于人类与传染病流行长期斗争经验来源于人类与传染病流行长期斗争经验来源于流行病学研究方法的发展和进步来源于流行病学研究方法的发展和进步来源于流行病学研究方法的发展和进步来源于流行病学研究方法的发展和进步 由单纯描述向描述加分析由单纯描述向描述加分析由单纯描述向描述加分析由单纯描述向描述加分析 由定性向定量研究由定性向定量研究由定性向定量研究由定性向定量研究 两个方面的互相渗透和互相结合，促使流行病两个方面的互相渗透和互相结合，促使流行病两个方面的互相渗透和互相结合，促使流行病两个方面的互相渗透和互相结合，促使流行病学研究内容和方法更加丰富，应用更广泛。学研究内容和方法更加丰富，应用更广泛。学研究内容和方法更加丰富，应用更广泛。学研究内容和方法更加丰富，应用更广泛。第一节第一节 发发 展展 简简 史史目录 简史简史定义定义应用应用方法方法特征特征展望展望（一）学科形成前期（一）学科形成前期 自有文明史以来至自有文明史以来至18世纪世纪 公元前公元前460377年年 古希腊古希腊 希波克拉底希波克拉底（Hippocrates）空气、水及地点空气、水及地点“Epidemic”我国我国 “疫疫”“时疫时疫”“疫疬疫疬”Hippocrates一一 发发 展展 史史第一节第一节第一节第一节 发展简史发展简史发展简史发展简史目录 简史简史定义定义应用应用方法方法特征特征展望展望15世纪中叶世纪中叶意大利威尼斯海港检疫法规意大利威尼斯海港检疫法规 我国我国 隋朝隋朝 “疠人坊疠人坊”1662166216621662年年年年 英国英国英国英国John GrauntJohn GrauntJohn GrauntJohn Graunt第一张寿命表第一张寿命表第一张寿命表第一张寿命表设立比较组思想设立比较组思想设立比较组思想设立比较组思想John GrauntJohn GrauntJohn GrauntJohn Graunt第一节第一节第一节第一节 发展简史发展简史发展简史发展简史目录 简史简史定义定义应用应用方法方法特征特征展望展望（二）学科形成期（二）学科形成期 18世纪末至世纪末至20世纪初世纪初1747年年 英国英国 James Lind VitC治疗坏血病治疗坏血病 开创流行病学临床试验开创流行病学临床试验 1796年年英国英国Jenner 接种牛痘预防天花接种牛痘预防天花 开创传染病控制的主动免疫开创传染病控制的主动免疫 第一节第一节第一节第一节 发展简史发展简史发展简史发展简史目录 简史简史定义定义应用应用方法方法特征特征展望展望詹詹姆姆斯斯.琳琳德德（Lind Lind.James1716.James171617951795）一一位位为为改改善善远远洋洋舰舰船船的的卫卫生生做做出出贡贡献献的的英英国国海海军军外外科科医医生生。他他进进行行了了一一项项相相当当于于流流行行病病学学实实验验（尽尽管管人人数数很很少少）的的研研究究，证实新鲜水果柠檬和柑橘等可预防坏血病证实新鲜水果柠檬和柑橘等可预防坏血病。第一节第一节第一节第一节 发展简史发展简史发展简史发展简史目录 简史简史定义定义应用应用方法方法特征特征展望展望爱爱德德华华.琴琴纳纳(Jenner(Jenner Edward Edward 174917491823)1823)英英国国医医生生和和博博物物学学家家。他他观观察察到到得得过过牛牛痘痘的的牛牛奶奶场场女女工工不不再再得得天天花花。根根据据这这一一现现象象，他他在在17961796年年给给一一个个1010岁岁男男孩孩接接种种牛牛痘痘。在在其其后后两两年年多多的的时时间间里里，他他又又接接种种了了2222人人，然然后后给给这这些些人人接接种种天天花花，结结果果均均未未感感染染。这这个个给给人人和和人人群群免免疫疫以以预预防防天天花花的的成成功功方方法法直直接接为为19771977年年全全世世界界天天花花的的最最终终根根除除开辟了道路。开辟了道路。第一节第一节第一节第一节 发展简史发展简史发展简史发展简史目录 简史简史定义定义应用应用方法方法特征特征展望展望18181818世纪世纪世纪世纪 PCA LouisPCA Louis 探索放血对炎症性疾病的疗效探索放血对炎症性疾病的疗效探索放血对炎症性疾病的疗效探索放血对炎症性疾病的疗效 用寿命表对结核病进行遗传研究用寿命表对结核病进行遗传研究用寿命表对结核病进行遗传研究用寿命表对结核病进行遗传研究 William Farr 首创人口和死亡的资料收集首创人口和死亡的资料收集首创人口和死亡的资料收集首创人口和死亡的资料收集 提出许多重要概念：提出许多重要概念：提出许多重要概念：提出许多重要概念：标化死亡率、人年、剂量反应关系等标化死亡率、人年、剂量反应关系等标化死亡率、人年、剂量反应关系等标化死亡率、人年、剂量反应关系等 第一节第一节第一节第一节 发展简史发展简史发展简史发展简史目录 简史简史定义定义应用应用方法方法特征特征展望展望 路易斯（路易斯（路易斯（路易斯（PCA Louis 1787-1872PCA Louis 1787-1872）法国医生和数学家，医学统计学的）法国医生和数学家，医学统计学的）法国医生和数学家，医学统计学的）法国医生和数学家，医学统计学的奠基人之一。他通过研究结核病，包括解剖奠基人之一。他通过研究结核病，包括解剖奠基人之一。他通过研究结核病，包括解剖奠基人之一。他通过研究结核病，包括解剖358358份标本和研究份标本和研究份标本和研究份标本和研究19601960个临床病例，发表个临床病例，发表个临床病例，发表个临床病例，发表肺结核的病理解剖学研究肺结核的病理解剖学研究肺结核的病理解剖学研究肺结核的病理解剖学研究一文。他的这篇论文一文。他的这篇论文一文。他的这篇论文一文。他的这篇论文及其他著作以严格的数学精确性为特征，且根据资料的数字分布来证及其他著作以严格的数学精确性为特征，且根据资料的数字分布来证及其他著作以严格的数学精确性为特征，且根据资料的数字分布来证及其他著作以严格的数学精确性为特征，且根据资料的数字分布来证明相似与差异。明相似与差异。明相似与差异。明相似与差异。第一节第一节第一节第一节 发展简史发展简史发展简史发展简史目录 简史简史定义定义应用应用方法方法特征特征展望展望 威威廉廉.法法(William(William Farr Farr 180718071883)1883)，英英格格兰兰和和威威尔尔士士登登记记总总署署的的第第一一任任摘摘要要的的编编撰撰人人。他他阐阐明明了了若若干干条条流流行行法法则则，定定义义了了发发病病率率和和患患病病率率的的关关系系。他他观观察察到到流流行行似似乎乎发发生生在在不不卫卫生生地地区区，经经过过一一个个有有规规律律的的过过程程，然然后后下下降降。由由此此他他用用数数学学方方法法证证明明：一一个个正正在在减减弱弱的的流流行行，其其死死亡亡率率以以一一个个相相对对固固定定的的加加速速度度减减小小，从从而而建建立立了了数数学学模模型型用用以以解解释流行性疾病的自然史。释流行性疾病的自然史。第一节第一节第一节第一节 发展简史发展简史发展简史发展简史目录 简史简史定义定义应用应用方法方法特征特征展望展望18481848184818481854185418541854年年年年 英国英国英国英国 John Snow John Snow John Snow John Snow 标点地图法标点地图法标点地图法标点地图法 伦敦霍乱流行病学调查伦敦霍乱流行病学调查伦敦霍乱流行病学调查伦敦霍乱流行病学调查 1850 1850 1850 1850年年年年 “英国伦敦流行病学学会英国伦敦流行病学学会英国伦敦流行病学学会英国伦敦流行病学学会”成立成立成立成立 标志流行病学学科形成标志流行病学学科形成标志流行病学学科形成标志流行病学学科形成 第一节第一节第一节第一节 发展简史发展简史发展简史发展简史目录 简史简史定义定义应用应用方法方法特征特征展望展望 约翰约翰.斯诺斯诺(John Show 1813(John Show 18131858)1858)伦敦的开业医生和伦敦的开业医生和早期的麻醉医生早期的麻醉医生(他用氯仿进行麻醉帮助英国维多利亚女他用氯仿进行麻醉帮助英国维多利亚女皇分娩两个孩子皇分娩两个孩子)。在。在1919世纪中叶，他分析研究了伦敦和世纪中叶，他分析研究了伦敦和其他地方发生的霍乱流行，特别是在宽街地区进行的出色其他地方发生的霍乱流行，特别是在宽街地区进行的出色调查，获得很高声望，所有这些材料都记录在调查，获得很高声望，所有这些材料都记录在霍乱的传霍乱的传播方式播方式一书中，该书被公认为第一篇有权威的流行病学一书中，该书被公认为第一篇有权威的流行病学方面的文献，同时对有关病菌传播理论也作了精辟论述。方面的文献，同时对有关病菌传播理论也作了精辟论述。第一节第一节第一节第一节 发展简史发展简史发展简史发展简史目录 简史简史定义定义应用应用方法方法特征特征展望展望（三）学科发展期（三）学科发展期 20世纪四、五十年代至今世纪四、五十年代至今主要特点主要特点 传染病传染病 疾病和健康疾病和健康 调查分析调查分析 定性与定量相结合定性与定量相结合 宏观与微观相结合宏观与微观相结合 三环节两因素三环节两因素 社会行为因素社会行为因素 分支学科不断涌现，应用越来越广分支学科不断涌现，应用越来越广第一节第一节第一节第一节 发展简史发展简史发展简史发展简史目录 简史简史定义定义应用应用方法方法特征特征展望展望第一阶段第一阶段 20世纪世纪40年代到年代到50年代年代 创造慢性非传染性疾病的研究方法创造慢性非传染性疾病的研究方法 Doll和和Hill 吸烟与肺癌吸烟与肺癌 Framingham 心血管病研究心血管病研究 Cornfield 相对危险度、比值比等相对危险度、比值比等 Mentel和和Haenszel 分层分析法分层分析法传染性疾病方面传染性疾病方面 1954年年 脊髓灰质炎疫苗现场试验脊髓灰质炎疫苗现场试验第一节第一节第一节第一节 发展简史发展简史发展简史发展简史目录 简史简史定义定义应用应用方法方法特征特征展望展望第二阶段第二阶段 20世纪世纪60年代到年代到80年代年代 流行病学分析方法长足发展流行病学分析方法长足发展 Sackett 35种潜在偏倚种潜在偏倚 Miettien 偏倚分类偏倚分类 Cornfield 第一个多变量模型第一个多变量模型 Last 第一本流行病学辞典第一本流行病学辞典 第一节第一节第一节第一节 发展简史发展简史发展简史发展简史目录 简史简史定义定义应用应用方法方法特征特征展望展望第三阶段第三阶段 20世纪世纪90年代至今年代至今 流行病学与其他学科交融流行病学与其他学科交融 微观上微观上 分子流行病学分子流行病学 宏观上宏观上 生态流行病学生态流行病学 随着信息化时代到来随着信息化时代到来 循证医学循证医学 循证保健循证保健 第一节第一节第一节第一节 发展简史发展简史发展简史发展简史目录 简史简史定义定义应用应用方法方法特征特征展望展望二二 我国流行病学成就我国流行病学成就新中国成立前新中国成立前 比较落后，工作不具规模不够系统比较落后，工作不具规模不够系统 19101910、19201920年年 伍连德伍连德 鼠疫的流行病学调查鼠疫的流行病学调查新中国成立后新中国成立后 卫生防疫机构、生物制品研究机构、卫生系设立卫生防疫机构、生物制品研究机构、卫生系设立 “传染病管理办法传染病管理办法”颁布颁布 消灭天花、霍乱，控制人间鼠疫、血吸虫病等消灭天花、霍乱，控制人间鼠疫、血吸虫病等 苏德隆苏德隆 上海皮炎流行调查上海皮炎流行调查 肝癌与饮水肝癌与饮水 何观清何观清 白蛉和黑热病白蛉和黑热病 全国疾病监测网全国疾病监测网第一节第一节第一节第一节 发展简史发展简史发展简史发展简史目录 简史简史定义定义应用应用方法方法特征特征展望展望第一节第一节第一节第一节 发展简史发展简史发展简史发展简史 伍连德（伍连德（18791960）中国的流行病学家，）中国的流行病学家，1910年和年和1920年在我国东北和华北鼠疫流行中，他带领防疫队查清鼠年在我国东北和华北鼠疫流行中，他带领防疫队查清鼠疫首例发病地点和疫情蔓延情况，首次发现鼠疫并确定通过疫首例发病地点和疫情蔓延情况，首次发现鼠疫并确定通过空气飞沫传播而流行，还查明旱獭是鼠疫的主要贮存宿主。空气飞沫传播而流行，还查明旱獭是鼠疫的主要贮存宿主。他不仅对鼠疫流行病学和防治有巨大贡献，而且是他不仅对鼠疫流行病学和防治有巨大贡献，而且是20世纪初世纪初期鼠疫、霍乱、性病防治工作的卓越领导者和组织者。期鼠疫、霍乱、性病防治工作的卓越领导者和组织者。1911年年4月在沈阳召开有月在沈阳召开有11个国家代表参加的国际鼠疫会议上，个国家代表参加的国际鼠疫会议上，他荣任大会主席。他荣任大会主席。目录 简史简史定义定义应用应用方法方法特征特征展望展望第一节第一节第一节第一节 发展简史发展简史发展简史发展简史 苏德隆（苏德隆（19061985）我国流行病学的先驱者和奠基）我国流行病学的先驱者和奠基人之一，在血吸虫病研究等方面有卓越贡献。他参与国家对人之一，在血吸虫病研究等方面有卓越贡献。他参与国家对血吸虫和霍乱等方面的研究和防治，潜心研究钉螺的生态学、血吸虫和霍乱等方面的研究和防治，潜心研究钉螺的生态学、灭螺药和驱血吸虫尾蚴的药剂等措施的有效性及应用。他反灭螺药和驱血吸虫尾蚴的药剂等措施的有效性及应用。他反复宣讲防治策略，坚持对霍乱的预防不可盲目依赖预防接种复宣讲防治策略，坚持对霍乱的预防不可盲目依赖预防接种的观点，还发现国内副霍乱发病率同地面水的氯化钠含量及的观点，还发现国内副霍乱发病率同地面水的氯化钠含量及ph值有关。值有关。1972年上海发生不明原因的皮炎大流行，他在自年上海发生不明原因的皮炎大流行，他在自己皮肤上作实验，最后明确了病因是桑毛虫。晚年致力于肝己皮肤上作实验，最后明确了病因是桑毛虫。晚年致力于肝癌的研究，提出肝癌与饮水水质有关。癌的研究，提出肝癌与饮水水质有关。目录 简史简史定义定义应用应用方法方法特征特征展望展望改革开放以后改革开放以后 开展大规模慢性病调查开展大规模慢性病调查 19891989年年2 2月月 中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法 80 80年代初年代初 儿童免疫扩大规划（儿童免疫扩大规划（EPIEPI）20032003年年5 5月月 突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例目前任务目前任务 完成以控制传染病为主的第一次卫生革命完成以控制传染病为主的第一次卫生革命进行以防治慢性病和促进健康为主的第二次卫生革命进行以防治慢性病和促进健康为主的第二次卫生革命第一节第一节第一节第一节 发展简史发展简史发展简史发展简史目录 简史简史定义定义应用应用方法方法特征特征展望展望第二节第二节 定定 义义 Stallybrance 1931 Stallybrance 1931 流行病学是关于传染病的科学流行病学是关于传染病的科学它们它们的主要原因、传播蔓延以及预防的学科。的主要原因、传播蔓延以及预防的学科。即流行病学只研究传染病的人群现象。即流行病学只研究传染病的人群现象。Maxcy 1951Maxcy 1951 流行病学是医学的一个分支，它只研究流行病学是医学的一个分支，它只研究那些在人群中决定传染过程的、疾病的那些在人群中决定传染过程的、疾病的以及生理状态的频度和分布的因子和条以及生理状态的频度和分布的因子和条件。件。一一 定义的演变定义的演变目录 简史简史定义定义应用应用方法方法特征特征展望展望 MacMahon 1970 MacMahon 1970 MacMahon 1970 MacMahon 1970 流行病学是研究人类疾病的分布及决定疾病频率流行病学是研究人类疾病的分布及决定疾病频率流行病学是研究人类疾病的分布及决定疾病频率流行病学是研究人类疾病的分布及决定疾病频率的决定因子的科学。的决定因子的科学。的决定因子的科学。的决定因子的科学。决定因子是指解释疾病分布的病因因子。决定因子是指解释疾病分布的病因因子。决定因子是指解释疾病分布的病因因子。决定因子是指解释疾病分布的病因因子。Lilienfeld 1980Lilienfeld 1980Lilienfeld 1980Lilienfeld 1980 流行病学是研究人群群体中疾病之表现形式流行病学是研究人群群体中疾病之表现形式流行病学是研究人群群体中疾病之表现形式流行病学是研究人群群体中疾病之表现形式(表表表表型型型型)及影响这些表型的因素。及影响这些表型的因素。及影响这些表型的因素。及影响这些表型的因素。疾病之表型疾病之表型疾病之表型疾病之表型(patterns of disease occurrance)(patterns of disease occurrance)(patterns of disease occurrance)(patterns of disease occurrance)是指疾病是指疾病是指疾病是指疾病发生发生发生发生(或死亡或死亡或死亡或死亡)时的地理分布、时间分布及在不同时的地理分布、时间分布及在不同时的地理分布、时间分布及在不同时的地理分布、时间分布及在不同人群组的分布。人群组的分布。人群组的分布。人群组的分布。这些定义都比较强调流行病学方法学的性质。这些定义都比较强调流行病学方法学的性质。这些定义都比较强调流行病学方法学的性质。这些定义都比较强调流行病学方法学的性质。第二节第二节第二节第二节 定义定义定义定义目录 简史简史定义定义应用应用方法方法特征特征展望展望苏德隆苏德隆苏德隆苏德隆,1964,1964,1964,1964 流行病学是一门预防医学中的方法学。流行病学是一门预防医学中的方法学。流行病学是一门预防医学中的方法学。流行病学是一门预防医学中的方法学。何观清何观清何观清何观清,1985,1985,1985,1985 流行病学既是方法学流行病学既是方法学流行病学既是方法学流行病学既是方法学,又是研究疾病自然史的科学又是研究疾病自然史的科学又是研究疾病自然史的科学又是研究疾病自然史的科学(或疾病或疾病或疾病或疾病生态学生态学生态学生态学)。钱宇平钱宇平钱宇平钱宇平,1986,1986,1986,1986 流行病学是研究人群中疾病或健康状态的分布及其决定因流行病学是研究人群中疾病或健康状态的分布及其决定因流行病学是研究人群中疾病或健康状态的分布及其决定因流行病学是研究人群中疾病或健康状态的分布及其决定因素和预防疾病及保健对策的科学。素和预防疾病及保健对策的科学。素和预防疾病及保健对策的科学。素和预防疾病及保健对策的科学。连志浩，连志浩，连志浩，连志浩，1992199219921992 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素素素素,并研究如防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。并研究如防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。并研究如防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。并研究如防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。耿贯一耿贯一耿贯一耿贯一,1995,1995,1995,1995 流行病学是研究疾病及其健康有关状态在人群中发生、发流行病学是研究疾病及其健康有关状态在人群中发生、发流行病学是研究疾病及其健康有关状态在人群中发生、发流行病学是研究疾病及其健康有关状态在人群中发生、发展的原因和分布的规律，以及制订预防、控制和消灭这些展的原因和分布的规律，以及制订预防、控制和消灭这些展的原因和分布的规律，以及制订预防、控制和消灭这些展的原因和分布的规律，以及制订预防、控制和消灭这些疾病及促进健康的对策与措施和评价其效果的科学。疾病及促进健康的对策与措施和评价其效果的科学。疾病及促进健康的对策与措施和评价其效果的科学。疾病及促进健康的对策与措施和评价其效果的科学。第二节第二节第二节第二节 定义定义定义定义目录 简史简史定义定义应用应用方法方法特征特征展望展望 研究人群中疾病与研究人群中疾病与健康状况的分布及其影健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和病及促进健康的策略和措施的科学。措施的科学。流流 行行 病病 学学 定定 义义（第五版预防医学用书（第五版预防医学用书 李立明李立明主编）主编）第二节第二节第二节第二节 定义定义定义定义目录 简史简史定义定义应用应用方法方法特征特征展望展望 研究特定人群中与健康有研究特定人群中与健康有关的状态或事件的分布及决定关的状态或事件的分布及决定分布的影响因素，并应用于解分布的影响因素，并应用于解决健康问题的一门科学。决健康问题的一门科学。流流 行行 病病 学学 定定 义义（第五版临床医学用书（第五版临床医学用书 王建华主编）王建华主编）第二节第二节第二节第二节 定义定义定义定义目录 简史简史定义定义应用应用方法方法特征特征展望展望二二 定定 义义 诠诠 释释（一）研究内容三个层次（一）研究内容三个层次疾病疾病伤害伤害健康健康（二）任务三个阶段（二）任务三个阶段揭示现象揭示现象找出原因找出原因提供措施提供措施第二节第二节第二节第二节 定义定义定义定义目录 简史简史定义定义应用应用方法方法特征特征展望展望（三）工作深度三个范畴（三）工作深度三个范畴描述流行病学方法描述流行病学方法分析流行病学方法分析流行病学方法实验流行病学方法实验流行病学方法（四）三种基本方法（四）三种基本方法观察法观察法实验法实验法数理法数理法（五）三大要素（五）三大要素原理原理方法方法应用应用第二节第二节第二节第二节 定义定义定义定义目录 简史简史定义定义应用应用方法方法特征特征展望展望从流行病学定义的演绎提示从流行病学定义的演绎提示从流行病学定义的演绎提示从流行病学定义的演绎提示 随着人类对疾病和健康的研究兴趣的变化，随着人类对疾病和健康的研究兴趣的变化，随着人类对疾病和健康的研究兴趣的变化，随着人类对疾病和健康的研究兴趣的变化，在当今发达国家经历了以下三个阶段：在当今发达国家经历了以下三个阶段：在当今发达国家经历了以下三个阶段：在当今发达国家经历了以下三个阶段：第一阶段第一阶段第一阶段第一阶段 以研究传染病为标志，与此相联系的是贫以研究传染病为标志，与此相联系的是贫以研究传染病为标志，与此相联系的是贫以研究传染病为标志，与此相联系的是贫穷、营养不良、恶劣的环境卫生与个人卫生。穷、营养不良、恶劣的环境卫生与个人卫生。穷、营养不良、恶劣的环境卫生与个人卫生。穷、营养不良、恶劣的环境卫生与个人卫生。目前多数发展中国家仍处于这一阶段。目前多数发展中国家仍处于这一阶段。目前多数发展中国家仍处于这一阶段。目前多数发展中国家仍处于这一阶段。第二节第二节第二节第二节 定义定义定义定义目录 简史简史定义定义应用应用方法方法特征特征展望展望 第二阶段第二阶段第二阶段第二阶段 以研究退行性疾病以研究退行性疾病以研究退行性疾病以研究退行性疾病(degenerative(degenerative(degenerative(degenerative diseases)diseases)diseases)diseases)为标志，例如心血管疾病、脑卒中和为标志，例如心血管疾病、脑卒中和为标志，例如心血管疾病、脑卒中和为标志，例如心血管疾病、脑卒中和癌症。开展这类研究的先决条件为住房条件和卫癌症。开展这类研究的先决条件为住房条件和卫癌症。开展这类研究的先决条件为住房条件和卫癌症。开展这类研究的先决条件为住房条件和卫生状况得到了改善，安全饮水问题已基本解决，生状况得到了改善，安全饮水问题已基本解决，生状况得到了改善，安全饮水问题已基本解决，生状况得到了改善，安全饮水问题已基本解决，以及预防接种控制传染病已不再是公共卫生的主以及预防接种控制传染病已不再是公共卫生的主以及预防接种控制传染病已不再是公共卫生的主以及预防接种控制传染病已不再是公共卫生的主要问题了。要问题了。要问题了。要问题了。第二节第二节第二节第二节 定义定义定义定义目录 简史简史定义定义应用应用方法方法特征特征展望展望 第三阶段第三阶段第三阶段第三阶段 以研究环境与人、社会与保健为标志例如以研究环境与人、社会与保健为标志例如以研究环境与人、社会与保健为标志例如以研究环境与人、社会与保健为标志例如环境污染暴露、酒精中毒、吸烟与健康、毒品环境污染暴露、酒精中毒、吸烟与健康、毒品环境污染暴露、酒精中毒、吸烟与健康、毒品环境污染暴露、酒精中毒、吸烟与健康、毒品成瘾、心理卫生与健康、健康保护因素等。目成瘾、心理卫生与健康、健康保护因素等。目成瘾、心理卫生与健康、健康保护因素等。目成瘾、心理卫生与健康、健康保护因素等。目的为在迎接工业化后社会出现的新问题对生理的为在迎接工业化后社会出现的新问题对生理的为在迎接工业化后社会出现的新问题对生理的为在迎接工业化后社会出现的新问题对生理健康、心理健康挑战的同时，为人类不断寻求健康、心理健康挑战的同时，为人类不断寻求健康、心理健康挑战的同时，为人类不断寻求健康、心理健康挑战的同时，为人类不断寻求新的保健措施。新的保健措施。新的保健措施。新的保健措施。流行病学的发展史是与三个阶段相适应的，流行病学的发展史是与三个阶段相适应的，流行病学的发展史是与三个阶段相适应的，流行病学的发展史是与三个阶段相适应的，流行病学的定义也随之不断演变。流行病学的定义也随之不断演变。流行病学的定义也随之不断演变。流行病学的定义也随之不断演变。第二节第二节第二节第二节 定义定义定义定义目录 简史简史定义定义应用应用方法方法特征特征展望展望 流行病学作为预防医学的领头学科，其研究内流行病学作为预防医学的领头学科，其研究内流行病学作为预防医学的领头学科，其研究内流行病学作为预防医学的领头学科，其研究内容、研究范围和研究方法都在迅速扩展。同时容、研究范围和研究方法都在迅速扩展。同时容、研究范围和研究方法都在迅速扩展。同时容、研究范围和研究方法都在迅速扩展。同时国内外学者对流行病学的理解和认识也逐渐趋国内外学者对流行病学的理解和认识也逐渐趋国内外学者对流行病学的理解和认识也逐渐趋国内外学者对流行病学的理解和认识也逐渐趋于一致：于一致：于一致：于一致：流行病学是一门重要的医学研究的方法学；流行病学是一门重要的医学研究的方法学；流行病学是一门重要的医学研究的方法学；流行病学是一门重要的医学研究的方法学；流行病学原理不仅适用于所有疾病的群体分布，流行病学原理不仅适用于所有疾病的群体分布，流行病学原理不仅适用于所有疾病的群体分布，流行病学原理不仅适用于所有疾病的群体分布，也适用于研究健康分布以及含义更为广泛的卫也适用于研究健康分布以及含义更为广泛的卫也适用于研究健康分布以及含义更为广泛的卫也适用于研究健康分布以及含义更为广泛的卫生事件的分布；生事件的分布；生事件的分布；生事件的分布；取得病因学及其决定因素的研究结果，不是流取得病因学及其决定因素的研究结果，不是流取得病因学及其决定因素的研究结果，不是流取得病因学及其决定因素的研究结果，不是流行病学研究探索的终点，而应延伸到防治对策行病学研究探索的终点，而应延伸到防治对策行病学研究探索的终点，而应延伸到防治对策行病学研究探索的终点，而应延伸到防治对策和效果评价研究。和效果评价研究。和效果评价研究。和效果评价研究。第二节第二节第二节第二节 定义定义定义定义目录 简史简史定义定义应用应用方法方法特征特征展望展望第三节第三节 原原 理理 和和 应应 用用一一 基基 本本 原原 理理疾病与健康在人群中分布原理疾病与健康在人群中分布原理疾病发病过程疾病发病过程人与环境关系人与环境关系病因论病因论病因推断原则病因推断原则疾病防治原则和策略疾病防治原则和策略疾病发展的数学模型等疾病发展的数学模型等目录 简史简史定义定义应用应用方法方法特征特征展望展望第三节第三节第三节第三节 原理和应用原理和应用原理和应用原理和应用疾疾 病病 与与 健健 康康 在在 人人 群群 中中 分分 布布 原原 理理冰冰 山山 现现 象象目录 简史简史定义定义应用应用方法方法特征特征展望展望HIVHIVHIVHIV隐性感染隐性感染隐性感染隐性感染-冰山现象冰山现象冰山现象冰山现象第三节第三节第三节第三节 原理和应用原理和应用原理和应用原理和应用目录 简史简史定义定义应用应用方法方法特征特征展望展望感感 染染 谱谱第三节第三节第三节第三节 原理和应用原理和应用原理和应用原理和应用疾疾 病病 发发 病病 过过 程程目录 简史简史定义定义应用应用方法方法特征特征展望展望感感感感 染染染染 谱谱谱谱 的的的的 分分分分 类类类类第三节第三节第三节第三节 原理和应用原理和应用原理和应用原理和应用目录 简史简史定义定义应用应用方法方法特征特征展望展望第三节第三节第三节第三节 原理和应用原理和应用原理和应用原理和应用人人 与与 环环 境境 关关 系系 生态学是研究人群与其环境关系的科学，生态学是研究人群与其环境关系的科学，观察单位是人群而不是个体，描述不同人群中观察单位是人群而不是个体，描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病的关系。因素与疾病的关系。生态学研究方便易行，分析技巧简单，但生态学研究方便易行，分析技巧简单，但在进行生物学推断时难以深入解释，易出现生在进行生物学推断时难以深入解释，易出现生物学谬误。物学谬误。生生 态态 学学 研研 究究目录 简史简史定义定义应用应用方法方法特征特征展望展望宿主宿主动因动因环境环境 流行病学三角流行病学三角生物环境生物环境社会环境社会环境理化环境理化环境宿主宿主遗传内核遗传内核 轮状模型轮状模型第三节第三节第三节第三节 原理和应用原理和应用原理和应用原理和应用病病 因因 论论生生 态态 学学 模模 型型目录 简史简史定义定义应用应用方法方法特征特征展望展望社会经济因素社会经济因素生物学因素生物学因素环境因素环境因素心理、行为因素心理、行为因素卫生保健因素卫生保健因素医学生物学因素医学生物学因素（机制）（机制）疾病疾病 疾疾 病病 因因 素素 模模 型型第三节第三节第三节第三节 原理和应用原理和应用原理和应用原理和应用目录 简史简史定义定义应用应用方法方法特征特征展望展望第三节第三节第三节第三节 原理和应用原理和应用原理和应用原理和应用 病病 因因 网网 络络 模模 型型 按生态学模型或疾病因素模型提供的框按生态学模型或疾病因素模型提供的框架寻找多方面的病因，这些病因相互存在联架寻找多方面的病因，这些病因相互存在联系，串起来构成一条病因链，多个病因链交系，串起来构成一条病因链，多个病因链交错联接起来就形成一张病因网。错联接起来就形成一张病因网。目录 简史简史定义定义应用应用方法方法特征特征展望展望第三节第三节第三节第三节 原理和应用原理和应用原理和应用原理和应用病病 因因 推推 断断 原原 则则假设演绎法假设演绎法(1)(1)因为假设因为假设H,H,所以推出证据所以推出证据E(E(演绎推理演绎推理)(2)(2)因为获得证据因为获得证据E,E,所以反推假设所以反推假设H(H(归纳推理）归纳推理）MillMill准则（消除归纳法）准则（消除归纳法）(1)(1)求同法求同法(2)(2)差异法差异法(3)(3)同异并用法同异并用法(4)(4)共变法共变法 (5)(5)剩余法剩余法目录 简史简史定义定义应用应用方法方法特征特征展望展望第三节第三节第三节第三节 原理和应用原理和应用原理和应用原理和应用疾病防治原则和策略疾病防治原则和策略 一级预防一级预防 又称病因预防，主要是疾病尚未发生时针对致病因素（或又称病因预防，主要是疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）采取措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施。危险因素）采取措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施。二级预防二级预防 又称又称“三早三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗，是防预防，即早发现、早诊断、早治疗，是防止或减缓疾病发展采取的措施。止或减缓疾病发展采取的措施。三级预防三级预防 又称临床预防。即防止伤残和促进功能恢复，提高生存质又称临床预防。即防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。主要是对症治疗和康复治疗措量，延长寿命，降低病死率。主要是对症治疗和康复治疗措施。施。目录 简史简史定义定义应用应用方法方法特征特征展望展望第三节第三节第三节第三节 原理和应用原理和应用原理和应用原理和应用疾病发展的数学模型疾病发展的数学模型目录 简史简史定义定义应用应用方法方法特征特征展望展望二二 实实 际际 应应 用用疾病病因和危险因素的研究疾病病因和危险因素的研究疾病的监测疾病的监测疾病预防和健康促进疾病预防和健康促进疾病自然史疾病自然史疾病防治的效果评价疾病防治的效果评价第三节第三节第三节第三节 原理和应用原理和应用原理和应用原理和应用目录 简史简史定义定义应用应用方法方法特征特征展望展望第三节第三节第三节第三节 原理和应用原理和应用原理和应用原理和应用 “反反 应应 停停”灾灾 难难 2020世纪世纪5050年代，科学家推出一种新药，据说它能年代，科学家推出一种新药，据说它能在妊娠期控制精神紧张，防止孕妇恶心，并且有安眠在妊娠期控制精神紧张，防止孕妇恶心，并且有安眠作用。这药名叫作用。这药名叫“反应停反应停”（沙利度胺、沙利度胺、酞胺哌啶酮、酞胺哌啶酮、ThalidomideThalidomide），），19571957年首次被用处方。年首次被用处方。到了到了19601960年，医生们对很多新生儿四肢缩短和其年，医生们对很多新生儿四肢缩短和其他畸形开始产生警觉。究其原因是孕妇服用了他畸形开始产生警觉。究其原因是孕妇服用了“反应反应停停”。该药在。该药在19611961年被禁用，但当时全世界约有年被禁用，但当时全世界约有80008000名婴儿已经受害。名婴儿已经受害。经过很长一段时间法律上的交锋，开发经过很长一段时间法律上的交锋，开发“反应停反应停”的医药公司同意赔偿受害者的损失。的医药公司同意赔偿受害者的损失。“反应停儿童反应停儿童”的事件是一次惨痛的教训。它提的事件是一次惨痛的教训。它提醒人们，任何新药在用于临床之前必须经过彻底检验。醒人们，任何新药在用于临床之前必须经过彻底检验。疾疾 病病 病病 因因