化学发光原理及检测项目.ppt

Forinternaluseonly/2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.Allrightsreserved.化学发光的临床应用化学发光的临床应用销售部销售部贺竹泉贺竹泉2010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉贺竹泉15927596796Z2010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉2010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉由于化学反应（通常是氧化）产生电子能级处于由于化学反应（通常是氧化）产生电子能级处于由于化学反应（通常是氧化）产生电子能级处于由于化学反应（通常是氧化）产生电子能级处于激发态的物质，后者通过跃迁释放能量产生光子，激发态的物质，后者通过跃迁释放能量产生光子，激发态的物质，后者通过跃迁释放能量产生光子，激发态的物质，后者通过跃迁释放能量产生光子，从而导致的发光现象。从而导致的发光现象。从而导致的发光现象。从而导致的发光现象。化学发光化学发光（ChemiluminescenceChemiluminescence）生物发光和化学发光均属于冷光，即发光不是由于生物发光和化学发光均属于冷光，即发光不是由于生物发光和化学发光均属于冷光，即发光不是由于生物发光和化学发光均属于冷光，即发光不是由于发光体温度升高所至，发射波长也与其温度无关发光体温度升高所至，发射波长也与其温度无关发光体温度升高所至，发射波长也与其温度无关发光体温度升高所至，发射波长也与其温度无关2010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉单光子计数器是目前高灵敏度单光子计数器是目前高灵敏度发光分析仪的核心部件发光分析仪的核心部件光电倍增管光电倍增管光电倍增管光电倍增管高高高高压压压压高速放大器高速放大器高速放大器高速放大器高速比较器高速比较器高速比较器高速比较器高速分频器高速分频器高速分频器高速分频器发光样品发光样品发光样品发光样品产生光子产生光子产生光子产生光子激发光阴极激发光阴极激发光阴极激发光阴极产生光电子产生光电子产生光电子产生光电子在阳极上形在阳极上形在阳极上形在阳极上形成较强信号成较强信号成较强信号成较强信号脉冲信号脉冲信号脉冲信号脉冲信号相对发光单位相对发光单位相对发光单位相对发光单位数字脉冲数字脉冲数字脉冲数字脉冲(RLU)(RLU)在各打拿极之间得到在各打拿极之间得到在各打拿极之间得到在各打拿极之间得到能量和数目的倍增能量和数目的倍增能量和数目的倍增能量和数目的倍增2010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉单光子计数式发光检测仪单光子计数式发光检测仪计计计计算算算算机机机机打打打打印印印印机机机机发光仪控制模块发光仪控制模块发光仪控制模块发光仪控制模块发光仪执行模块发光仪执行模块发光仪执行模块发光仪执行模块控制器控制器控制器控制器程控高压程控高压程控高压程控高压计数计数计数计数/贮存器贮存器贮存器贮存器单光子计数器单光子计数器单光子计数器单光子计数器样品运动样品运动样品运动样品运动/定位装置定位装置定位装置定位装置程控自动门锁及检测装置程控自动门锁及检测装置程控自动门锁及检测装置程控自动门锁及检测装置原位注射泵原位注射泵原位注射泵原位注射泵2010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉按化学反应类型按化学反应类型按化学反应类型按化学反应类型 化学发光的分类化学发光的分类酶促化学发光：酶促化学发光：辣根过氧化物酶系统辣根过氧化物酶系统碱性磷酸酶系统碱性磷酸酶系统黄嘌呤氧化酶系统黄嘌呤氧化酶系统非酶促化学发光：非酶促化学发光：吖啶酯系统吖啶酯系统草酸酯系统草酸酯系统三价铁三价铁-鲁米诺系统鲁米诺系统闪光（闪光（FlashFlash）:按发光持续时间按发光持续时间按发光持续时间按发光持续时间发光时间在数十分钟以上，如：发光时间在数十分钟以上，如：HRP-HRP-LuminolLuminol系统系统 AP-AMPPDAP-AMPPD系统系统 黄嘌呤氧化酶系统黄嘌呤氧化酶系统无须原位进样、无须原位进样、以速率法测量。以速率法测量。发光时间在数秒内，如吖啶酯发光时间在数秒内，如吖啶酯以原位进样以原位进样(In Situ Injector)(In Situ Injector)和时和时间积分法测量间积分法测量辉光（辉光（GlowGlow）:2010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉时间时间时间时间发光信号发光信号发光信号发光信号辉光坪区辉光坪区辉光坪区辉光坪区速率法测量速率法测量速率法测量速率法测量原位进样原位进样原位进样原位进样积分法测量积分法测量积分法测量积分法测量闪光尖峰闪光尖峰闪光尖峰闪光尖峰闪光与辉光及其测量方式的差别闪光与辉光及其测量方式的差别2010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉光生物学检测技术的优越性光生物学检测技术的优越性彻底消除了放射性危害彻底消除了放射性危害彻底消除了放射性危害彻底消除了放射性危害无半衰期限制，试剂稳定性和有效期大大延长无半衰期限制，试剂稳定性和有效期大大延长无半衰期限制，试剂稳定性和有效期大大延长无半衰期限制，试剂稳定性和有效期大大延长容易实现连续、动态、重复测定容易实现连续、动态、重复测定容易实现连续、动态、重复测定容易实现连续、动态、重复测定适合于复合标记系统进行多指标并行测定适合于复合标记系统进行多指标并行测定适合于复合标记系统进行多指标并行测定适合于复合标记系统进行多指标并行测定操作简单，反应速度快，容易实现自动化操作简单，反应速度快，容易实现自动化操作简单，反应速度快，容易实现自动化操作简单，反应速度快，容易实现自动化灵敏度和线性范围超过以往技术灵敏度和线性范围超过以往技术灵敏度和线性范围超过以往技术灵敏度和线性范围超过以往技术2010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉几种标记几种标记/检测技术灵敏度的比检测技术灵敏度的比较较酶标酶标酶标酶标荧光荧光荧光荧光放免放免放免放免发光发光发光发光灵敏度灵敏度灵敏度灵敏度(mol/L)(mol/L)1010-18-181010-15-151010-12-121010-9-92010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉几种标记几种标记/检测技术线性范围的比检测技术线性范围的比较较酶标酶标酶标酶标荧光荧光荧光荧光放免放免放免放免发光发光发光发光线性范围线性范围线性范围线性范围10105 510104 410103 310102 22010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉化学发光的临床应用化学发光的临床应用甲状腺疾病甲状腺疾病生殖系统疾病生殖系统疾病代谢疾病代谢疾病贫血贫血心脏疾病心脏疾病生长激素生长激素炎症因子炎症因子2010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉甲状腺疾病甲状腺疾病甲状腺功能亢进甲状腺功能减退甲状腺炎自身免疫性甲状腺病甲状腺腺瘤甲状腺癌TT3TT4FT3FT4TSHTgAbTPOAbTg2010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉甲状腺疾病对于全身器官有广泛的影响甲状腺疾病对于全身器官有广泛的影响The ThyroidIncreasedLDLcholesterol2Elevatedtriglycerides2The LiverThe IntestinesConstipation4DecreasedGImotility4Decreasedfertility6Menstrualabnormalities6The Reproductive SystemDepression1Decreasedconcentration1Generallackofinterest1Impairedfetalintellectualdevelopment7The BrainDecreasedfunction5Fluidretentionandedema5The KidneysDecreasedheartrate3Increasedbloodpressure3Decreasedcardiacoutput3Diastolicdysfunction3The Heart1.NemeroffCB.Clinicalsignificanceofpsychoneuroendocrinologyinpsychiatry:focusonthethyroidandadrenal.J Clin Psychiatry.1989;50(suppl):13-20.2.KlausenIC,NielsenFE,HegedsL,GerdesLU,CharlesP,FaergemanO.Treatmentofhypothyroidismreduceslow-densitylipoproteinsbutnotlipoprotein(a)Metabolism.1992;41:911-914.3.PolikarR,BurgerAG,ScherrerU,NicodP.Thethyroidandtheheart.Circulation.1993;87:1435-1441.4.Vassilopoulou-SellinR,SellinJH.Thegastrointestinaltractandliverinhypothyroidism.In:BravermanLE,UtigerRD,eds.Werner and Ingbars The Thyroid.7thed.Philadelphia,Pa:Lippincott-RavenPublishers;1996:816-820.5.MosesAM,ScheinmanSJ.Thekidneysandelectrolytemetabolism.In:BravermanLE,UtigerRD,eds.Werner and Ingbars The Thyroid.7thed.Philadelphia,Pa:Lippincott-RavenPublishers;1996:812-815.6.EmersonCH.Thyroidfunctionanddiseaseinthefemale.In:GoldJJ,JosimovichJB,eds.Gynecologic Endocrinology4thed.NewYork,NY:PlenumPublishingCorp;1987:109-133.7.HaddowJE,PalomakiGE,AllanWC,etal.Maternalthyroiddeficiencyduringpregnancyandsubsequentneuropsychologicaldevelopmentofthechild.N Engl J Med.1999;341:549-555.2010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉甲状腺功能诊断新战略甲状腺功能诊断新战略(Caldwell1985)甲状腺功能检查TSH降低升高正常降低降低正常升高正常FT4FT4FT3正常升高甲亢甲亢亚临床甲亢亚临床甲亢继发甲减继发甲减正常正常亚临床甲减亚临床甲减原发甲减原发甲减2010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉抗甲状腺球蛋白抗体（ThyroglobulinautibodyTG-AG）在致病因素作用下，TG从甲状腺滤泡中溢入血液，成为异位抗原，刺激机体发生自身免疫反应，产生TG-Ab，它是甲状腺疾病中首先被发现的自身抗体，属IgG。它可与TG形成免疫复合物，还可与巨噬细胞或K细胞结合，对甲状腺滤泡细胞起破坏作用。TGAb阳性，明确指示病员的甲状腺疾病有自身免疫反应的存在。临床检测发现：慢性淋巴细胞甲状腺炎（hashimoto,桥本）阳性率为80%；毒性弥漫性甲状腺肿(Giaves病)阳性率为50%；原发甲低、粘液性水肿阳性率为50%；40岁以上妇女，阳性率可达10%，（可能是自身免疫性甲状腺病的早期反映）。2010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉甲状腺过氧化物酶抗体甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）甲状腺过氧化物酶（TPO）是甲状腺激素合成（碘化、偶联）的关键酶，是甲状腺微粒体中的主要成分。自身免疫性甲状腺病（AITD）时可产生抗甲状腺微粒体抗体（TMAb）其主要成分为TPOAb。TPOAb是IgG。AITD时，TPO-Ab明显升高，其中桥本氏甲状腺炎可高达80-90%，毒性弥漫性甲状腺肿（Graves,GD）为60%，而甲状腺结节，亚甲肿炎一般为阴性。2010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉甲功指标的诊断有效性甲功指标的诊断有效性1、甲亢（1）诊断的有效性：TSHFT3FT4TT3TT4（2）FT3（TT3）可由多种甲状腺疾病引起，应注意鉴别2、甲减诊断的有效性：TSHFT4TT4FT3TT32010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉3、甲亢治疗（1）激素变化顺序FT4（TT4）FT3（TT3）TSH（2）随访的有效性：FT4TSHTT4FT3TT3（3）TSH的改变滞后于FT4（特别病程长、药控差者）（4）治疗药物过量：a.临床：低代谢症候：畏寒、心缓、嗜睡、便干、浮肿、甲状腺肿大b.FT4/TSH甲功指标的诊断有效性甲功指标的诊断有效性2010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉甲功检测的干扰因素甲功检测的干扰因素新生儿：TSH（20mU/L）FT4;TT4避孕药：TT4肝炎：TT4肝硬化：TT4妊娠：TSH；TT4抗癫痫药（卡马西平，苯巴比妥，苯妥英）：TT4胺碘酮：TT4(严重者可致碘甲亢)重症患者：TT32010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉化学发光的临床应用化学发光的临床应用甲状腺疾病甲状腺疾病生殖系统疾病生殖系统疾病代谢疾病代谢疾病肿瘤标志物肿瘤标志物贫血贫血心脏疾病心脏疾病生长激素生长激素炎症因子炎症因子2010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉性激素检测性激素检测项目项目雌二醇雌二醇总睾酮总睾酮孕酮孕酮泌乳素泌乳素卵泡刺激素卵泡刺激素黄体生成素黄体生成素性激素六项性激素六项人绒毛膜促性腺激素人绒毛膜促性腺激素HCG2010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉性激素六项的生理变化性激素六项的生理变化LHFSHPRLE2PROGT垂体激素甾体激素2010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉垂体泌乳素（PRL）PRL（Prolactin）是由垂体前叶）是由垂体前叶PRL细胞合成和分泌的，细胞合成和分泌的，除妊娠和哺乳外，人除妊娠和哺乳外，人PRL含量极少。由下丘脑分泌的含量极少。由下丘脑分泌的PRL释释放因子（放因子（PRF）、）、PRL释放抑制激素（释放抑制激素（PIH）调节。）调节。生理效应生理效应1、促进乳腺生长、发育和分泌乳液。、促进乳腺生长、发育和分泌乳液。2、高高PRL血症可引起性腺机能低下（抑制垂体分泌血症可引起性腺机能低下（抑制垂体分泌FSH、LH，抑制性腺分泌雌激素），抑制性腺分泌雌激素），女性出现黄体期期缩短，女性出现黄体期期缩短，随后出现不排卵，月经稀发和闭经，不育；男性会出现睾酮随后出现不排卵，月经稀发和闭经，不育；男性会出现睾酮分泌减少及生精障碍，表现为性欲减退，阳痿及不育。分泌减少及生精障碍，表现为性欲减退，阳痿及不育。2010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉临床意义临床意义升高：升高：1、下丘脑病变（颅咽管瘤、转、下丘脑病变（颅咽管瘤、转移性肿瘤）使移性肿瘤）使PIH产生减少，产生减少，PRL升升高。高。2、垂体泌乳素瘤：、垂体泌乳素瘤：90%PRL升升高。高。3、原发性甲减：由于甲状腺激、原发性甲减：由于甲状腺激素减少，反馈作用减弱，下丘脑素减少，反馈作用减弱，下丘脑促甲状腺激素释放激素（促甲状腺激素释放激素（TRH）分增多，分增多，TRH兴奋兴奋TSH和和PRL的的分泌。分泌。2010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉4、胸壁病变：乳癌、乳头刺激、胸壁创伤、带状疱、胸壁病变：乳癌、乳头刺激、胸壁创伤、带状疱疹等。疹等。5、肝、肾疾病：、肝、肾疾病：PRL的代谢清除减少。的代谢清除减少。6、糖尿病：可能是高血糖抑制中枢多巴胺的释放，、糖尿病：可能是高血糖抑制中枢多巴胺的释放，引起引起PRL增高增高。2010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉减低：减低：1、垂体前叶功能减退：席汉氏综合症等。、垂体前叶功能减退：席汉氏综合症等。2、药物：如左旋多巴能抑制、药物：如左旋多巴能抑制PRL的释放。的释放。：PRL升高是月经紊乱、闭经、不孕不育最常见的原因之升高是月经紊乱、闭经、不孕不育最常见的原因之一。一。2010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉注意事项注意事项1、PRL分泌呈脉冲式，有昼夜性变化，夜间高于白天。分泌呈脉冲式，有昼夜性变化，夜间高于白天。上午上午810时最低，为基础分泌状态。中午时最低，为基础分泌状态。中午12点开始升点开始升高，下午高，下午4、8点均为分泌高峰。另外，紧张、受刺激等点均为分泌高峰。另外，紧张、受刺激等因素也可使其分泌增加，因此，测定因素也可使其分泌增加，因此，测定PRL最好在静息状最好在静息状态下，态下，上午上午810点采血点采血。2、严重溶血标本不能检测，标本、严重溶血标本不能检测，标本4不超过一周。不超过一周。2010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉促性腺激素（GTH）垂体分泌的促性腺激素（GTH）有黄体生成素（Luteinizinghormone,LH）和卵泡刺激素（Folliclestimulatinghormone,FSH），均为糖蛋白，含有和亚单位，独立的和亚单位无生物学活性，两者结合才有促性腺激素作用。2010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉生理效应1、女性：FSH主要生理功能是刺激卵泡的生长和卵巢颗粒细胞的增生，在卵泡期LH和FSH共同促进卵泡的成熟，刺激卵巢分泌雌激素和孕酮，在月经中期LH急剧升高，排卵后持续的LH分泌刺激黄体生成孕酮。2010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉2、男性：FSH刺激睾丸支持细胞的发育，促进生殖细胞的发育分化产生成熟的精子。LH的主要作用是促进睾丸间质细胞的增生，促进其合成分泌雄性激素睾酮。2010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉临床意义LH、FSH检测是鉴别卵巢、垂体、下丘脑闭经的有效方法。升高：1、FSH、LH均升高提示卵巢功能衰竭；2、原发性性功能低下；LH、FSH显著增高，男性伴睾酮（T）低下，女性雌二醇30pg/ml，伴月经稀发或闭经。3、GTH细胞瘤；FSH或LH瘤患者LH、FSH、T都增高。2010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉4、真性性早熟；青春期前儿童LH、FSH同时增高提示真性性早熟。5、更年期综合症；FSH、LH水平均升高，FSH高于LH，绝经期后两者均明显升高。6、多囊卵巢综合症；若LH/FSH2为其诊断参考。7、克氏综合症；2010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉减低减低：（1）FSH、LH均为低值提示为垂体或下丘脑闭经。（2）继发性 性功能低下（低促性腺激素型性功能低下）2010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉雌激素（Estrogen,E）成熟卵巢合成分泌许多激素，包括雌激素（E）、孕酮（P）等。部分E可来源于睾丸、胎盘、肾上腺等。其17位上的氢被羟基置换则为雌二醇（E2）、加上16位上被取代则为雌三醇（E3）、17位上的氢被酮基置换则为雌一醇。正常育龄妇女E2的活性最强，E2:E3:E1=100:30:20。绝经后E1/E2值显著增高，E1为绝经妇女体内主要的雌激素。E3为E1、E2的降解产物，活性最弱，但孕期是非孕期的几百倍乃至上千倍。故孕晚期测定E3对评价胎儿、胎盘功能具有重要价值。2010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉1、雌二醇（E2）生理效应(1)促进女性有正常的成熟发育，刺激阴道、子宫、输卵管及第二性征的发育。刺激乳腺的发育。(2)促进子宫平滑肌的生长及子宫内膜的发育，维持正常的月经周期。(3)在排卵调控中起核心作用。(4)对蛋白质、糖、脂肪、水、电解质代谢有一定的影响。2010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉临床意义E2增高1、多胎妊娠：胎盘合成雌激素增多。2、糖尿病孕妇：E2能刺激胰岛素的分泌，使血浆胰岛素水平增加。3、肝硬化：灭活减少。4、卵巢肿瘤5、性早熟（真性）2010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉E2减低1、妊高症2、原发性卵巢疾病：性腺不发育、Turner氏综合症、卵巢功能早衰。3、垂体前叶疾病，如席汉氏综合症。4、葡萄胎5、继发性性功能低下：下丘脑或垂体疾患使促性腺激素分泌不足，导致E2下降。2010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉孕酮（P）孕酮是卵巢分泌的，妊娠期主要来源于胎盘。男性主要来自肾上腺。2010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉生理效应1、对子宫的作用：维持妊娠。2、对乳腺的作用：使乳腺腺泡发育成熟。3、对垂体、下丘脑促激素的分泌有反馈作用。4、产热作用：兴奋下丘脑体温调节中枢，基础体温可升高0.51.0，临床上将这种基础体温的变化作为判断排卵期的一个标记。5、使血管和消化道平滑肌松弛。2010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉临床意义1、增高：葡萄胎、轻度妊高症、多胎等。2、减低：黄体功能不全，胎儿发育迟缓，死胎，严重的妊高症。：主要是判断是否有排卵，黄体功能是否健全，因此要求在月经前一周采血。2010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉睾酮（T）睾酮为循环中的主要雄激素。是睾丸间质细胞在LH的作用下，连续不断的生成和分泌睾酮。在女性主要由肾上腺产生。2010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉生理效应1、刺激外生殖器生长与Wollfian管的分化。2、刺激第二性征的产生并维持它们的正常状态。3、促进蛋白质的合成并抑制其分解。4、与FSH协同作用维持正常的生精作用。5、对垂体LH分泌有反馈性抑制作用。2010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉临床意义1、增高：（1）睾丸良性间质细胞瘤；（2）垂体功能亢进；（3）畸胎瘤；（4）女性多毛症。（5）卵巢肿瘤、多囊卵巢综合症。（6）真性性早熟2010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉2、减低：（1）性功能减退；（2）无睾症；（3）垂体功能减退；（4）男性更年期。（5）男性Turner综合症：为常染色体显性遗传性疾病。2010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉生殖激素测定中需注意的问题1、年龄：患者的年龄是判断性激素、促性腺激素是否正常的重要依据。青春期前性激素、促性腺激素均处于低水平，女性更年期后性激素明显减低，而LH、FSH在50-65岁间持续高于40IU/L，而65岁以后随着垂体的衰老，LH、FSH逐渐下降，到80岁只有幼儿的水平。2010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiagnosticsIncSiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉2、周期：月经周期是判断女性性激素是否正常时需考虑的问题。如要考察是否排卵，应在月经中期测定LH峰值。观察黄体功能应在经前1周左右采血。女性生殖激素的申请单上必须注明末次月经时间，以便分析结果时参考。2010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉3、综合判断结果：需几个激素同时测定，联合分析。如雌激素水平持续低于100pmol/L，究竟是卵巢本身功能问题还是垂体或下丘脑问题，只有与LH、FSH同时测定才能判断。如这时 LH、FSH持续高于100 IU/L，则表明卵巢本身出了问题，否则，是垂体以上部分功能问题，进一步诊断需作垂体兴奋试验。2010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉4、结果判断时需考虑的其它因素：正在用激素药物或进食含激素药物将影响结果；高脂餐后采血，不仅激素在血清和脂质层中的分布不同，同时还干扰测定中的免疫反应，造成结果不可靠。2010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉 总的来说，性激素的分泌虽不似肾上腺皮质激素和生长激素的分泌那样存在明显的昼夜节律，但每日中仍有一定波动。通常清晨高于下午，青春期这种差异更大。为便于比较，一般均在晨8点取血。必须指出，上述时间取样测定的结果，虽能代表取样时的血清浓度，但是并不一定能真实地反映性腺的内分泌功能，特别是女性，更存在着月经周期中不同期的每一天的差异，有时这种天间差异可相当巨大，如排卵日与前后日间。小结2010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉化学发光的临床应用化学发光的临床应用甲状腺疾病甲状腺疾病生殖系统疾病生殖系统疾病代谢疾病代谢疾病肿瘤标志物肿瘤标志物贫血贫血心脏疾病心脏疾病生长激素生长激素炎症因子炎症因子2010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉代谢类激素检测代谢类激素检测胰岛素胰岛素肽肽皮质醇皮质醇促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素甲状旁腺激素甲状旁腺激素降钙素降钙素2010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉胰岛素与肽检测胰岛素与肽检测糖尿病患者胰岛功能评估方法：0，30，60，120，180分钟血糖、血胰岛素、血C肽测定胰岛素抵抗评估（多囊卵巢综合征，单纯性肥胖等）方法：0、120分钟胰岛素和C肽测定低血糖原因待查方法：低血糖发作时，同时测定血糖和血胰岛素2010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉皮质醇皮质醇肾上腺皮质束状带和网状带细胞分泌24小时昼夜节律，上午8时为峰浓度，午夜2时为谷浓度，通常取上午8时和下午16时为采血时间参考值：上午8时：4.322.4ug/dL下午16时：3.0916.66ug/Dl正常节律：上午:下午2:124小时尿皮质醇：无昼夜节律影响，无血浆结合蛋白的影响参考值：55.5286ug/24h2010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉皮质醇检测的临床应用皮质醇检测的临床应用库欣貌患者（结合ATCH促肾上腺皮质激素）肥胖患者（鉴别单纯性肥胖和病理性肥胖）多发痤疮、多毛、男性化表现等2010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉皮质醇测定皮质醇测定地塞米松抑制试验地塞米松抑制试验第一天（晨8时，下午16时采血，晚11时顿服DXM2片）第二天（晨8时采血，晚11时顿服DXM11片）第三天（晨8时采血）皮质醇皮质醇或节律消失或节律消失抑制试验（）抑制试验（）抑制试验（）抑制试验（）单纯性肥胖单纯性肥胖抑制试验（）抑制试验（）肾上腺腺瘤癌肾上腺腺瘤癌异位异位ACTH综合症综合症抑制试验（）抑制试验肾上腺皮质增生肾上腺皮质增生2010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiagnosticsInc.SiemensHealthcareDiagnostics贺竹泉甲状旁腺激素（甲状旁腺激素（PTH）PTH是由甲状旁腺主细胞分泌的肽类激素，体内可分解为N端，C端和一些小片断，但只有完整的PTH才具有生物活性。PTH可通过促进骨吸收，活化VitD3，升高血Ca，降低血磷酸盐。完整甲状旁腺激素（iPTH）参考值：1.487.63pmol/L2010-04-09Protectionnotice/2008SiemensHealthcareDiag