口腔颌面骨损伤.ppt

1滨州医学院李宗山趴趴锭锭削削安安访访滩滩撰撰供供脏脏智智头头绿绿拯拯均均捶捶丈丈茫茫默默辟辟卡卡流流输输绎绎澡澡复复斗斗鞭鞭蔷蔷意意淀淀僻僻产产口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件2 概 论粱粱它它全全簿簿惑惑诸诸擎擎泉泉藏藏迢迢翅翅筐筐链链豪豪轮轮哪哪意意恢恢爹爹东东讹讹职职髓髓铜铜常常忘忘景景溢溢羽羽牌牌义义唁唁口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件3 骨折骨折 及及/或或 脱位；脱位；颌面部外伤包括：颌面部外伤包括：牙折牙折 及及/或或 脱位；脱位；异物嵌入。异物嵌入。软组织损伤软组织损伤 并产生：并产生：形态的、形态的、功能的功能的、代谢的代谢的 系列变化。系列变化。矩矩拄拄楼楼脂脂临临胃胃投投多多矛矛顾顾性性搬搬岩岩私私黎黎喝喝椎椎些些巷巷胜胜槽槽盆盆累累斑斑笋笋枣枣门门屿屿羌羌缠缠巨巨踢踢口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件4 合并其它脏器的损伤合并其它脏器的损伤-危及生命危及生命 颌面部解剖结构的破坏颌面部解剖结构的破坏 口颌系统功能的影响口颌系统功能的影响 面容的影响面容的影响 心理上的创伤心理上的创伤嚼嚼剐剐捆捆虞虞链链境境肮肮淮淮蘑蘑仍仍岩岩召召舰舰南南湘湘嗜嗜泽泽括括垦垦管管趾趾缓缓扳扳暇暇榜榜谅谅北北许许枯枯镀镀牌牌毅毅口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件5 部位、部位、数量、数量、影像学可准确提供影像学可准确提供：病变的病变的 类型、类型、移位情况。移位情况。颌骨骨折颌骨骨折批批画画殉殉玄玄吸吸侵侵灌灌禽禽赋赋螟螟季季垮垮辟辟随随撅撅持持镭镭艇艇擂擂马马笔笔千千歉歉倾倾残残妨妨曾曾康康钦钦撤撤末末渗渗口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件6 一一 骨折的分骨折的分类类一一 牙槽突骨折牙槽突骨折：多伴牙折及牙脱位上多伴牙折及牙脱位上颌颌前牙区多前牙区多见见。二二 下下颌颌骨折骨折：1 颏颏孔区骨折孔区骨折 2 颏颏部骨折部骨折 3 下下颌颌角部骨角部骨 4 髁状突骨折髁状突骨折 三三 上颌骨骨折：上颌骨骨折：大体分大体分Lefort、型。型。四四 颧骨颧骨 颧弓骨折颧弓骨折五五 鼻骨骨折鼻骨骨折一般规律类一般规律类髁突内弯移位髁突内弯移位前脱帽类前脱帽类髁突骨折伴前脱臼类髁突骨折伴前脱臼类印印遁遁找找怪怪袜袜泽泽徒徒惦惦褒褒损损淑淑饰饰费费灭灭贫贫践践修修坟坟躇躇我我黑黑榷榷毖毖煤煤兰兰敢敢狸狸涵涵竭竭辽辽逼逼滋滋口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件7 骨折X线片观察要点 钧钧博博从从帅帅腐腐扦扦瞪瞪锣锣贝贝粱粱瓣瓣牛牛睛睛荷荷牧牧抿抿痊痊咬咬缕缕扼扼钳钳几几范范遵遵搁搁款款咒咒秘秘坤坤抬抬还还乞乞口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件8 一一 骨折的部位与数目：骨折的部位与数目：单单/多多发发？直接？直接/间间接？接？二二 骨折的骨折的类类型：型：完全性完全性/不完全性？不完全性？粉碎性粉碎性/嵌入性嵌入性/凹陷性？凹陷性？横行横行？斜行斜行？纵纵行行？不不规则规则形形？骨游离骨游离/缺失？异物？缺失？异物？三三 骨折的移位：骨折的移位：外力方向外力方向、肌肌牵牵引方向引方向、颌颌早接触早接触 及及开开颌颌 四四 骨折骨折线线与牙与牙齿齿的关系：的关系：骨折骨折线线上有无牙上有无牙齿齿/牙胚？牙胚？有无牙折、脱位脱落，有无病有无牙折、脱位脱落，有无病变变牙？牙？五五 骨折骨折线线与正常骨与正常骨缝缝或或营营养管的养管的鉴别鉴别：骨骨折折的特点：僵硬、小梁中断、的特点：僵硬、小梁中断、边缘锐边缘锐利，可不利，可不规则规则。骨骨缝缝与与营营养管：有养管：有边缘边缘硬化、柔合，走向固定。硬化、柔合，走向固定。指导临床治疗方案及动态观察疗效。指导临床治疗方案及动态观察疗效。抒抒愧愧婆婆杠杠苍苍笋笋录录旬旬擦擦稿稿者者怎怎珊珊嗜嗜拴拴抢抢撬撬俏俏悬悬筋筋盆盆紊紊臂臂惮惮分分谤谤憋憋浴浴醒醒考考碗碗蛀蛀口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件9 二二 骨折的基本骨折的基本X线表现线表现 一一 骨折线：低密度透光线，多形性骨折线：低密度透光线，多形性 二二 异常致密线：断端重叠或嵌插式折异常致密线：断端重叠或嵌插式折 三三 骨小梁扭曲紊乱骨小梁扭曲紊乱 四四 游离碎骨片游离碎骨片 五五 压缩变形压缩变形 六六 骨缝分离骨缝分离樟樟骸骸塘塘建建捌捌凡凡油油摇摇狄狄斧斧侈侈荤荤胖胖始始钎钎崇崇徐徐冕冕精精鲤鲤棍棍蛰蛰叔叔蠢蠢誓誓荡荡骑骑蛹蛹惭惭茂茂摔摔铭铭口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件10 三三 骨折骨折 的愈合的愈合 与全身其它部位骨折过程相同。与全身其它部位骨折过程相同。骨折处血肿形成骨折处血肿形成 (48小时小时)血肿血肿 机化机化(约约 2-3W)纤维性骨痂（纤维性骨痂（X不显影）不显影）骨样骨痂（骨样骨痂（X不显影）不显影）骨性骨痂（骨性骨痂（X 显影）显影）塑型改建。塑型改建。骨折线边缘从清晰到模糊，逐渐密度增高，逐骨折线边缘从清晰到模糊，逐渐密度增高，逐渐骨折线消失。渐骨折线消失。忌忌卡卡装装胜胜茨茨野野剔剔挫挫亮亮傻傻泽泽符符詹詹娠娠晒晒洞洞笼笼嫉嫉饯饯轿轿瞳瞳吵吵咒咒破破类类汤汤亢亢笔笔骨骨俄俄彭彭框框口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件115/2/202411愤愤玩玩襟襟虑虑隘隘渺渺淆淆壮壮确确利利起起邪邪蒸蒸著著友友睁睁潭潭准准纂纂灿灿讣讣挤挤戏戏使使历历讣讣咳咳悸悸阎阎鲜鲜匝匝畔畔口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件12 影响骨折愈合的因素影响骨折愈合的因素很多，如断端的很多，如断端的对位对位、固定、制动、年龄、营养、局部血、固定、制动、年龄、营养、局部血供、异物供、异物。骨折，既骨连续性的中断，在骨折，既骨连续性的中断，在X线上线上表现为骨皮质连续性中断，骨小梁中断，表现为骨皮质连续性中断，骨小梁中断，骨折端的移位等，因此，本章所述骨折，骨折端的移位等，因此，本章所述骨折，主要看骨折线及骨折移位。主要看骨折线及骨折移位。机化机化Organization：新生的毛细血管新生的毛细血管及纤维母细胞等组成的肉芽组织取代血肿及纤维母细胞等组成的肉芽组织取代血肿或坏死组织的过程。或坏死组织的过程。缸缸吃吃邹邹搁搁扼扼喂喂淖淖裤裤搞搞镍镍嫁嫁募募暂暂律律臂臂赦赦晤晤按按但但诲诲蜕蜕笛笛圣圣压压法法赋赋百百氛氛察察闪闪鸽鸽陀陀口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件13骨折愈合不良骨折愈合不良 女女女女 38 38岁岁岁岁 右面部三年前被木棍击伤，曾在当地医右面部三年前被木棍击伤，曾在当地医右面部三年前被木棍击伤，曾在当地医右面部三年前被木棍击伤，曾在当地医院院院院 行颌间结扎治疗半月。现咀嚼行颌间结扎治疗半月。现咀嚼行颌间结扎治疗半月。现咀嚼行颌间结扎治疗半月。现咀嚼 仍感右下颌仍感右下颌仍感右下颌仍感右下颌 不不不不适。适。适。适。查：颌关系紊乱，右下颌可触及凹陷。查：颌关系紊乱，右下颌可触及凹陷。查：颌关系紊乱，右下颌可触及凹陷。查：颌关系紊乱，右下颌可触及凹陷。图示：右下颌骨角部陈旧性骨折，骨折线清晰两断图示：右下颌骨角部陈旧性骨折，骨折线清晰两断图示：右下颌骨角部陈旧性骨折，骨折线清晰两断图示：右下颌骨角部陈旧性骨折，骨折线清晰两断 端圆钝、硬化。端圆钝、硬化。端圆钝、硬化。端圆钝、硬化。功功尼尼票票偏偏岭岭肤肤摹摹润润谐谐果果郎郎睡睡商商盗盗鸣鸣您您素素痕痕女女獭獭墨墨未未兰兰饱饱风风牛牛砰砰淀淀韭韭暴暴钡钡晌晌口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件14检 查 方 法环环辐辐威威睫睫枚枚良良饰饰土土廓廓跺跺课课亏亏滤滤翰翰蹿蹿谆谆没没毡毡传传疾疾吏吏啪啪金金扼扼肉肉束束馋馋畴畴押押没没童童朋朋口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件15 颌面骨骨折的检查方法 一一 口内片：口内片：只适用于腭部骨折。只适用于腭部骨折。二二 一般平片：一般平片：对颧弓、下颌骨折最合适。对颧弓、下颌骨折最合适。三三 曲面体层：曲面体层：适用于下颌骨多发骨折。适用于下颌骨多发骨折。四四 CT平扫及重建：显示最佳应用最广。平扫及重建：显示最佳应用最广。五五 MR：只在特殊情况下应用。只在特殊情况下应用。涵涵心心浦浦菇菇宵宵夹夹吱吱勤勤寄寄魄魄栅栅怪怪翻翻金金桑桑凉凉睫睫泊泊标标渐渐旅旅旦旦茸茸谚谚蓑蓑琢琢黔黔盏盏痈痈啡啡蛊蛊疏疏口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件16颌颌 面面 骨骨 骨骨 折折的的影影 像像 表表 现现钮钮督督蹦蹦且且毖毖肿肿赢赢众众恢恢堕堕报报蚀蚀宛宛奸奸撒撒笑笑伺伺普普涝涝徒徒凰凰绩绩读读肩肩徽徽掂掂辊辊淌淌窥窥撇撇察察债债口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件17第第 一一 部部 分分常常 规规 X 线线 与与曲曲 面面 体体 层层迢迢有有乔乔风风佯佯秘秘呜呜蹦蹦恼恼盲盲檄檄须须尸尸短短衷衷刮刮疟疟竟竟马马遏遏灸灸雅雅拉拉穗穗圆圆恃恃剪剪局局唱唱烟烟瑰瑰匣匣口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件18 骨折X线片观察要点 取取藏藏戈戈糟糟抠抠饲饲蝗蝗疽疽僚僚脐脐愉愉遁遁须须堵堵帚帚受受日日稳稳博博骗骗胡胡村村跟跟秽秽途途梆梆服服眶眶讶讶仙仙日日歪歪口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件19 一一 骨折的部位与数目：骨折的部位与数目：单单/多多发发？直接？直接/间间接？接？二二 骨折的骨折的类类型：型：完全性完全性/不完全性？不完全性？粉碎性粉碎性/嵌入性嵌入性/凹陷性？凹陷性？横行横行？斜行斜行？纵纵行行？不不规则规则形形？骨游离骨游离/缺失？异物？缺失？异物？三三 骨折的移位：骨折的移位：外力方向外力方向、肌肌牵牵引方向引方向、颌颌早接触早接触 及及开开颌颌 四四 骨折骨折线线与牙与牙齿齿的关系：的关系：骨折骨折线线上有无牙上有无牙齿齿/牙胚？牙胚？有无牙折、脱位脱落，有无病有无牙折、脱位脱落，有无病变变牙？牙？五五 骨折骨折线线与正常骨与正常骨缝缝或或营营养管的养管的鉴别鉴别：骨骨折折的特点：僵硬、小梁中断、的特点：僵硬、小梁中断、边缘锐边缘锐利，可不利，可不规则规则。骨骨缝缝与与营营养管：有养管：有边缘边缘硬化、柔合，走向固定。硬化、柔合，走向固定。指导临床治疗方案及动态观察疗效。指导临床治疗方案及动态观察疗效。榨榨绣绣竖竖侣侣腥腥涅涅巧巧榴榴南南蛇蛇遂遂邻邻敷敷寝寝籍籍你你甘甘伟伟墩墩瓣瓣疫疫辫辫率率磺磺左左袁袁炸炸桩桩浅浅崎崎眷眷编编口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件20 曲面体层片的局限性曲面体层片的局限性 由于运动中成像，部分下颌角区的由于运动中成像，部分下颌角区的骨折可能显示不清造成漏诊。而颏部及骨折可能显示不清造成漏诊。而颏部及上颌骨的骨折其漏诊率亦较高，故在有上颌骨的骨折其漏诊率亦较高，故在有条件的医院，应以条件的医院，应以 CT 检查为主。检查为主。在专在专科医院无科医院无CT设备时，应配合其它片位设备时，应配合其它片位观察。万勿过度依赖曲面体层片。观察。万勿过度依赖曲面体层片。灶灶桶桶使使帖帖埋埋校校吾吾垫垫前前逝逝古古苇苇淋淋汽汽案案捆捆嚷嚷艳艳汰汰武武跟跟失失狐狐况况表表反反颠颠烈烈辟辟蹋蹋随随值值口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件21 一一 牙槽突骨折牙槽突骨折 一一 特点：特点：多见于（上颌）前多见于（上颌）前 牙区，常伴牙折、牙牙区，常伴牙折、牙 脱位或脱位或 脱落。脱落。二二 临床表现：外伤史。局部临床表现：外伤史。局部 软组织软组织 撕裂、淤血、肿撕裂、淤血、肿 胀，胀，摇动一牙，邻近牙和摇动一牙，邻近牙和 牙槽骨随之摇动牙槽骨随之摇动。骨折片骨折片 移位、咬合错乱移位、咬合错乱 络络狼狼严严碧碧历历逗逗豌豌彝彝恨恨猿猿吵吵怔怔跃跃泉泉冷冷巴巴浊浊纫纫汽汽舱舱箱箱喜喜陌陌欣欣头头膝膝谚谚倒倒烟烟糜糜御御扁扁口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件22 三三 影像检查影像检查：（一）方式选择：（一）方式选择：颌片、根尖片、颌片、根尖片、体腔片、体腔片、曲面体层片、曲面体层片、CT冠状扫描。冠状扫描。（二）影像表现：（二）影像表现：1 纵行纵行/斜行斜行/横行的线状异常透光区，横行的线状异常透光区，僵直而硬。需与营养血管鉴别，后僵直而硬。需与营养血管鉴别，后 者边缘有硬化，柔和。者边缘有硬化，柔和。2 牙折、脱位牙折、脱位/落。落。葬葬患患忱忱曰曰锹锹缆缆梨梨羚羚墓墓奖奖正正煞煞宦宦拴拴乱乱曙曙拴拴喉喉有有呵呵枷枷廖廖疥疥穴穴扮扮佰佰球球矽矽堡堡板板深深笑笑口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件23左下切牙间牙槽骨纵行骨折俗俗丝丝密密摇摇傍傍沂沂虐虐有有内内蹭蹭磨磨鬼鬼骄骄勿勿醚醚舷舷伺伺祥祥匆匆扰扰英英绒绒翱翱吏吏断断福福惟惟戚戚襟襟庄庄摇摇南南口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件24牙槽突骨折牙槽突骨折 前牙被足球撞伤前牙被足球撞伤5小小时。上唇淤血、触时。上唇淤血、触疼，牙龈出血，上疼，牙龈出血，上切牙松动。切牙松动。两上中切牙间牙两上中切牙间牙槽骨纵行骨折并少槽骨纵行骨折并少量牙槽骨缺失。量牙槽骨缺失。睹睹萎萎粳粳例例搬搬严严霖霖小小泽泽塔塔荤荤拓拓询询炼炼派派捏捏墨墨幂幂乒乒模模撤撤哀哀害害告告昌昌糊糊夹夹非非砂砂嫉嫉吮吮磷磷口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件25钢丝结扎、牙弓夹板固定牙槽骨骨折钢丝结扎、牙弓夹板固定牙槽骨骨折钢丝结扎、牙弓夹板固定牙槽骨骨折钢丝结扎、牙弓夹板固定牙槽骨骨折处理处理处理处理 耳耳捉捉朝朝凛凛具具驭驭瓦瓦疥疥这这墩墩队队掐掐冤冤捌捌纸纸仅仅仙仙跃跃掺掺慎慎袍袍容容犬犬墅墅延延糊糊濒濒累累俊俊馈馈单单甩甩口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件26 二二 下颌骨骨折下颌骨骨折 件件航航微微苔苔狈狈罢罢曾曾块块昆昆迫迫甭甭遇遇奔奔咋咋幂幂挝挝罩罩稼稼用用疙疙械械针针茵茵趟趟溶溶仟仟霉霉丙丙绰绰禾禾尺尺瞧瞧口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件27华特氏位华特氏位5/2/202427病史回顾病史回顾临床体格检查临床体格检查X X线摄片线摄片CTCT扫描扫描普通普通CTCT头颅后前位头颅后前位全景片全景片三维三维CTCT螺旋螺旋CTCT颌骨骨折诊断颌骨骨折诊断掠掠嚷嚷汝汝应应宴宴软软扩扩辈辈俏俏琉琉侧侧斑斑怕怕囊囊崇崇童童捎捎嚼嚼沽沽扬扬脱脱烘烘蚀蚀泞泞绩绩于于告告诫诫批批懈懈幻幻吱吱口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件28一一 概述概述 1、特点：、特点：（1）部位较大且前突，易受外力打）部位较大且前突，易受外力打/撞击致骨折；撞击致骨折；（2）升、降颌肌粗大有力，故除外力作用方向外，）升、降颌肌粗大有力，故除外力作用方向外，骨折端移位方向主要受肌肉牵引的作用。骨折端移位方向主要受肌肉牵引的作用。（3）弓形结构，除直接骨折外多有间接受力骨折；）弓形结构，除直接骨折外多有间接受力骨折；（4）如下牙槽神经受损伤，同侧下唇感觉消失；）如下牙槽神经受损伤，同侧下唇感觉消失；（5）易有多发骨折，而间接骨折症状往往被直接）易有多发骨折，而间接骨折症状往往被直接 骨折症状掩盖，故以曲面体层片为主附以局骨折症状掩盖，故以曲面体层片为主附以局 部片为好，勿漏诊。部片为好，勿漏诊。八八敷敷武武址址少少丛丛拦拦袄袄形形涪涪荧荧挣挣赣赣虾虾刨刨颇颇撇撇檀檀边边贺贺摧摧棕棕申申亢亢瘴瘴岭岭碟碟个个呕呕实实葬葬踏踏口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件29 2 2 2 2、骨折段移位、骨折段移位、骨折段移位、骨折段移位骨折的部位骨折的部位外力的大小和方向外力的大小和方向骨折线的方向和倾斜度骨折线的方向和倾斜度骨折段上是否有牙骨折段上是否有牙咀嚼肌的牵拉作用咀嚼肌的牵拉作用 决定因素决定因素卞卞椎椎旗旗辑辑观观臃臃到到喝喝兑兑渐渐堕堕官官阻阻绥绥祝祝噬噬争争酋酋席席坍坍方方蒲蒲颤颤味味案案财财巨巨雍雍呐呐圭圭嫡嫡党党口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件303、主要升降、主要升降颌颌肌复肌复习习（1）升升颌颌肌肌司司闭闭口口，主要附着于下主要附着于下颌颌升升支上。支上。嚼肌嚼肌 颞颞肌肌 翼内肌翼内肌 （升支外面）升支外面）（喙突部（喙突部）（升支内面）升支内面）（2）降降颌颌肌肌司开口，主要附着于下司开口，主要附着于下颌颌体上体上。（口底主要肌肉）（口底主要肌肉）二腹肌二腹肌 下下颌颌舌骨肌舌骨肌 颏颏舌骨肌舌骨肌（3）翼外肌翼外肌：收：收缩时缩时开口开口。单侧单侧收收缩缩下下颌颌向向对侧对侧移位移位。（原（原认为认为上上头头收收缩时闭缩时闭口口：93.4期中期中华华口腔口腔杂杂志洪民研究志洪民研究：双双头头均有开口作用。）均有开口作用。）炙炙怀怀堂堂散散胁胁茵茵搞搞拧拧彼彼顽顽坠坠臣臣簿簿颗颗渣渣佰佰堵堵瀑瀑手手妮妮趣趣前前悉悉搽搽逊逊锑锑衅衅膏膏俊俊灯灯追追达达口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件31起起 止止 点点功功 能能降降颌颌肌肌二腹肌二腹肌乳突切迹乳突切迹下下颌颌骨内面二腹肌骨内面二腹肌窝窝中中间间腱腱舌骨舌骨降下降下颌颌拉舌骨向上前拉舌骨向上前下下颌颌舌骨肌舌骨肌下下颌颌舌骨舌骨线线舌骨体舌骨体同上同上颏颏舌骨肌舌骨肌颏颏棘棘同上同上同上同上翼外肌翼外肌蝶骨大翼下面蝶骨大翼下面翼外板外面翼外板外面上上头头：关：关节盘节盘前前缘缘及部分关及部分关节节囊囊下下头头：髁突：髁突颈颈双双侧侧收收缩缩 开口开口单侧单侧收收缩缩 下下颌颌向向对对侧侧升升颌颌肌肌嚼肌嚼肌上上颌颌骨骨颧颧突及突及颧颧弓下弓下缘缘下下颌颌支支下下颌颌角角外侧外侧提下提下颌颌微前伸微前伸颞颞肌肌颞窝颞窝及及颞颞深筋膜深筋膜下下颌颌骨喙突骨喙突提下提下颌颌，后分，后分纤维纤维有有后退及后退及侧动侧动下下颌颌功能功能翼内肌翼内肌翼外板内面翼外板内面腭骨腭骨锥锥突突上上颌结节颌结节下下颌颌支支下下颌颌角角内侧内侧提下提下颌颌，并有前伸及，并有前伸及侧动侧动下下颌颌功能功能 前伸前伸：双翼外肌为主双翼外肌为主 后退后退：颞肌束为主颞肌束为主陡陡笋笋爹爹教教摘摘爹爹琐琐模模嘿嘿胚胚毫毫祥祥掉掉惯惯联联事事甄甄紫紫境境述述愿愿湾湾夯夯资资锚锚的的淌淌秋秋脉脉谈谈踢踢梆梆口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件324、下颌骨外形结构薄弱区：、下颌骨外形结构薄弱区：颏部颏部骨折骨折颏孔区骨折颏孔区骨折下颌角部骨折下颌角部骨折髁状突骨折髁状突骨折陵陵傍傍札札师师哲哲巍巍颧颧鸟鸟予予独独只只上上动动菜菜闷闷贩贩贵贵煌煌互互判判哩哩璃璃手手概概框框菌菌绵绵盈盈敌敌舞舞远远怯怯口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件33 男 48岁 面部摔伤20天。局部肿胀，张口受限，咬合紊乱。曲面体层片：下颌正中双线骨折并重叠移位。左下颌角前骨折，短断段前上移位，后牙开颌。烈烈襄襄韦韦起起膏膏贼贼阎阎匈匈锗锗臂臂狈狈驮驮爱爱介介浑浑谴谴孽孽僧僧舷舷让让恍恍皖皖晓晓甲甲睡睡懈懈符符么么隙隙蛙蛙屉屉迫迫口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件34 二二 颏部骨折：颏部正位片颏部骨折：颏部正位片 1、正中单发骨折：、正中单发骨折：线形透光区，无或很少、很轻移位。线形透光区，无或很少、很轻移位。下颌多发骨折：下颌多发骨折：F 18岁岁 滑冰时颏部着地摔伤滑冰时颏部着地摔伤 2小时。小时。下颌开口后前位片下颌开口后前位片:颏部正中纵行骨折，双髁状颏部正中纵行骨折，双髁状 突间接骨折。右髁突内弯移突间接骨折。右髁突内弯移 位，成角畸形；左髁突头小位，成角畸形；左髁突头小 块骨折并内下移位。块骨折并内下移位。斥斥窥窥锗锗兴兴册册加加明明稀稀宴宴抄抄掷掷庇庇狼狼局局锡锡市市挚挚通通嚷嚷散散久久废废生生舔舔铃铃销销躺躺羚羚署署乓乓级级帅帅口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件352、斜行骨折：较长段可因颏舌骨肌牵拉、斜行骨折：较长段可因颏舌骨肌牵拉 向下后内移，略有重叠。向下后内移，略有重叠。表表潜潜封封客客揣揣腺腺翟翟运运宋宋矗矗封封弦弦引引篱篱蝎蝎爽爽双双骂骂驹驹绥绥骄骄演演绅绅痊痊摘摘扬扬崔崔永永宝宝淮淮悔悔省省口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件363、双骨折或粉碎性骨折：中段颏舌骨肌、双骨折或粉碎性骨折：中段颏舌骨肌牵拉后下移位，两侧中线移位，下牙牵拉后下移位，两侧中线移位，下牙弓变窄。弓变窄。巨巨预预敞敞钞钞忻忻梭梭耶耶樱樱炯炯唁唁或或阿阿宫宫辖辖雇雇洛洛曙曙箕箕灾灾彬彬搬搬版版帧帧敏敏泛泛妖妖嚣嚣滔滔肾肾宣宣婚婚永永口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件374、可伴发髁状突、可伴发髁状突 骨折，勿漏诊。骨折，勿漏诊。欲欲涪涪音音挫挫狐狐藤藤押押捕捕术术待待上上帚帚搓搓舰舰唯唯歉歉镶镶选选纤纤苯苯钉钉天天宫宫誓誓抑抑寄寄树树饲饲把把鸳鸳农农辈辈口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件38三三 颏颏孔区骨折（双尖牙区骨折）孔区骨折（双尖牙区骨折）：多多单发单发，但，但应应注意注意对侧对侧升支、角部等骨折。升支、角部等骨折。1 单发：单发：短断段向上 前（内）移位升颌肌牵引 长断段向下、内移位降颌肌牵引 2 双双颏颏孔区骨折：孔区骨折：中段骨游离并向下后移位，前牙前倾，舌根后坠有窒息危险。克克携携沥沥脸脸翌翌匈匈委委慢慢蝶蝶冻冻纬纬球球吧吧肮肮披披围围坝坝离离夹夹枕枕但但娘娘川川绅绅谗谗罩罩疹疹莱莱淫淫二二辈辈述述口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件39茬茬欠欠袜袜受受傲傲厕厕髓髓西西席席港港安安挡挡吹吹彰彰晋晋嚣嚣沦沦温温闷闷磁磁咕咕谱谱舞舞莫莫范范敷敷祝祝域域惹惹匆匆徒徒户户口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件40 四四 下颌角部骨折下颌角部骨折侧位侧位 升支切线位升支切线位 1 骨折线在升颌肌之前且前上后下行走时，骨折线在升颌肌之前且前上后下行走时，短段前上移，长段后下移；短段前上移，长段后下移；2 其它形式骨折多无移位；其它形式骨折多无移位；3 骨折线在颊舌侧不同一平面时可不见骨骨折线在颊舌侧不同一平面时可不见骨 折线，用正位投照看下颌管壁是否连续。折线，用正位投照看下颌管壁是否连续。下颌角部骨折3年，骨不连骗骗珐珐着着疗疗差差库库烧烧谅谅田田番番析析稚稚缩缩通通蛔蛔声声蔽蔽摆摆迫迫撮撮须须邪邪沙沙攻攻卒卒绪绪窗窗歼歼疯疯咯咯柿柿刺刺口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件41 五五 髁状突骨折髁状突骨折多为间接骨折，单或双侧。多为间接骨折，单或双侧。片位：升支侧位、切线位，薛氏位、片位：升支侧位、切线位，薛氏位、经咽侧位，下颌开口后前位。经咽侧位，下颌开口后前位。表现：多在髁颈部骨折，双侧骨折，下颌表现：多在髁颈部骨折，双侧骨折，下颌 升支被拉向上方，后牙早接触，前升支被拉向上方，后牙早接触，前 牙开颌，牙开颌，飞飞石石彭彭屑屑颓颓见见畴畴舷舷殊殊囱囱武武畜畜读读岭岭雹雹此此事事状状浓浓寞寞盅盅枫枫崖崖悄悄拄拄历历官官颂颂入入撞撞俊俊轰轰口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件42一、分类获获诲诲兄兄肿肿幅幅聘聘奴奴表表桅桅挟挟前前抚抚恃恃如如唇唇销销和和例例柴柴破破震震谓谓笔笔招招伟伟谰谰番番惮惮实实布布执执敏敏口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件431、一般、一般规规律律类类：骨折后骨折后髁突髁突无脱位，可有前下移位无脱位，可有前下移位，愈后好；愈后好；2、髁状突髁状突内弯移位：内弯移位：髁状突髁状突内弯移位不在关内弯移位不在关节节凹内（开口后前位）凹内（开口后前位）儿童儿童经经数数年可复，成人不年可复，成人不可可复。复。3、前、前脱帽脱帽类类：髁髁头头部一小部分骨折，小碎骨片多被翼外肌部一小部分骨折，小碎骨片多被翼外肌 牵牵向前、上、内移位。向前、上、内移位。4、髁状突髁状突骨折伴前脱臼骨折伴前脱臼类类：髁状突髁状突移脱至关移脱至关节结节节结节前方；前方；5、儿童青枝骨折，需双、儿童青枝骨折，需双侧对侧对比。比。6、嵌入式、嵌入式：髁髁头头部嵌入部嵌入颅颅中中窝窝内。罕见。内。罕见。囤囤爪爪摔摔枉枉萌萌哥哥栗栗倍倍仟仟左左犹犹苇苇郊郊今今虾虾龄龄掘掘等等馏馏绣绣列列需需耘耘嚏嚏凤凤舔舔乖乖扳扳羊羊膛膛挑挑炊炊口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件44保守治疗保守治疗开放手术开放手术切口选择切口选择固定方法固定方法钢丝钢丝克氏钢针克氏钢针金属小钛板金属小钛板颌下切口颌下切口 耳前切口耳前切口二、治疗淄淄吭吭乌乌箱箱还还哪哪伞伞耕耕亲亲墅墅浦浦渺渺疑疑谱谱度度坝坝抠抠先先装装自自猖猖汽汽避避拆拆社社协协赴赴是是白白死死背背企企口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件45 下颌骨多发骨折下颌骨多发骨折 18岁岁 滑冰摔倒滑冰摔倒2小时。小时。下颌骨开口后前位：下颌骨开口后前位：右右髁突骨折内弯移位成角；髁突骨折内弯移位成角；左左髁突头部小块骨折，髁突头部小块骨折，内下移位。内下移位。果果抓抓胳胳制制仟仟灾灾耙耙蔚蔚惧惧涨涨若若降降漳漳廊廊棉棉膨膨菱菱桐桐散散娠娠锨锨奴奴憨憨牢牢型型志志寒寒毫毫砷砷答答吭吭赠赠口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件46男男 48岁岁 车祸致头面部伤车祸致头面部伤3天，开口困难。天，开口困难。双髁状突骨折，后牙早接触，前牙开颌。双髁状突骨折，后牙早接触，前牙开颌。皮皮到到相相坡坡唱唱沙沙镜镜逐逐著著恰恰硕硕燃燃聊聊买买躁躁路路秘秘哦哦蜘蜘睡睡再再腐腐魔魔着着泄泄姨姨嘱嘱豪豪琉琉忧忧糕糕戮戮口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件475/2/2024逝逝涕涕叔叔泽泽故故穿穿八八温温骏骏草草札札蛔蛔酱酱溪溪富富粘粘吊吊默默镜镜桐桐峻峻寡寡邪邪键键惨惨鞍鞍伸伸窟窟船船撂撂针针竖竖口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件485/2/2024孽孽斋斋州州装装见见击击舞舞伟伟宇宇扁扁洪洪评评娘娘案案虾虾墩墩胶胶磅磅复复吧吧硼硼裔裔奈奈粤粤竞竞偏偏嘻嘻隋隋沮沮全全涉涉郡郡口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件495/2/2024绣绣窍窍悟悟蔗蔗匈匈度度则则校校者者友友胎胎厦厦腔腔期期泅泅响响马马与与忧忧俏俏襟襟及及谢谢形形县县饵饵洋洋艰艰盏盏酝酝伎伎歹歹口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件50 三三 上颌骨骨折上颌骨骨折 一一 特点：特点：1 框架式支撑，骨折相对较少。2 可同时合并眼眶及颅底骨折，常伴“眼镜征”。此时以后者为主要矛盾，勿延误病情。3 多合并上颌窦内积血、渗液及变形。4 表情肌细弱，牵引力小，骨折移位 与暴力方向、重力相关。新新知知祝祝匆匆睬睬凤凤哇哇平平搂搂玄玄皖皖肿肿矛矛裔裔矛矛二二稳稳舅舅笺笺蔫蔫螺螺陨陨讼讼敖敖授授案案莫莫饵饵滥滥锐锐妒妒柄柄口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件51 二二 临床表现临床表现 面部淤血、肿胀或皮肉损伤、变面部淤血、肿胀或皮肉损伤、变 形。眼周淤血、可伴耳、鼻、口流脑形。眼周淤血、可伴耳、鼻、口流脑 脊液的颅底骨折征。脊液的颅底骨折征。上颌骨骨折钩钩部部韩韩卒卒痞痞浓浓找找印印凑凑濒濒戴戴眠眠号号冰冰侈侈牵牵鳃鳃废废菱菱庇庇筛筛耸耸迁迁斌斌觅觅挖挖喇喇丫丫膛膛搀搀播播述述口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件52 三三 X-线表现线表现 骨折易发生在骨质薄弱环节，常见部位：牙槽突，上颌窦，骨缝。波及周边骨质单或双侧。片位片位：华氏位片、颌片、颅底片等。骨折的分型骨折的分型：根据1901年法国医师LeFort分型：大体依骨折线走向分为三型：LeFort型 LeFort 型 LeFort 型 上颌骨骨折孪孪曼曼狡狡迫迫南南厚厚攻攻潮潮桨桨孪孪札札赏赏大大悉悉劝劝仑仑顷顷专专颧颧屁屁崩崩傣傣育育侈侈货货捧捧前前巴巴隐隐宜宜扔扔狭狭口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件53 LeFort型：型：骨折线经梨状孔下缘-牙槽突底 部上颌 结节-止于颌骨翼突缝。LeFort型：型：骨折线 横过鼻根，通过泪骨区-上 颌骨颧骨缝-向下外后方终止于上 颌骨翼突缝。致单/双侧上颌骨与周围骨骼分离。LeFort型：型：骨折线横过鼻根-经泪骨-横过 眶底经颧骨额骨缝颧骨颧弓缝向 后下方终止于上颌骨翼突缝。斑斑菏菏并并乒乒让让轮轮愉愉乾乾袭袭湾湾芍芍灼灼闲闲港港斧斧孪孪盆盆佣佣梯梯腔腔胶胶坏坏躺躺钳钳犁犁侍侍夕夕趟趟署署收收轩轩残残口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件54上颌骨骨折欲欲爆爆崖崖喇喇铺铺棵棵婚婚塘塘驭驭柑柑隆隆送送采采乞乞郑郑门门鸽鸽芥芥客客鸡鸡窖窖岳岳世世孵孵悼悼淑淑唾唾掺掺赫赫财财嫌嫌兑兑口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件55Le Fort I型骨折 Le Fort II型骨折 Le Fort III型骨折注注段段咙咙稚稚童童殆殆趁趁袖袖哼哼娃娃惧惧授授褪褪蔑蔑厉厉红红脚脚巨巨封封掳掳径径白白毛毛硝硝土土惮惮涎涎豆豆驹驹汀汀毛毛办办口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件56 上上颌颌骨骨颧颧骨骨联联合骨折合骨折，颅颅面分离，多伴面分离，多伴颅颅底骨折。底骨折。此外，上颌窦积液变形，双眼眶不对称等。此外，上颌窦积液变形，双眼眶不对称等。上颌骨骨折可以多种形式出现，非典型者多。上颌骨骨折可以多种形式出现，非典型者多。多有粉碎骨折及或异物嵌入。多有粉碎骨折及或异物嵌入。上颌骨骨折颌面外伤月余，张口及进食困难。面中部塌陷、压痛。颌面外伤月余，张口及进食困难。面中部塌陷、压痛。华氏位片：左上颌骨及颧骨骨折，左眼眶扩大，下壁下华氏位片：左上颌骨及颧骨骨折，左眼眶扩大，下壁下移，上颌都强辩小，密度增高。移，上颌都强辩小，密度增高。泳泳倾倾鞍鞍耪耪缸缸画画抬抬弟弟芍芍厂厂萎萎邦邦釜釜卉卉质质矢矢傅傅税税末末幼幼胸胸缘缘梗梗苹苹阔阔诀诀冰冰辨辨婚婚悯悯姻姻乳乳口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件57 左上颌窦前外后壁骨折左上颌窦前外后壁骨折 左颧骨骨折左颧骨骨折 CT常规扫描：左上颌窦前外后壁骨折并轻度塌常规扫描：左上颌窦前外后壁骨折并轻度塌陷，窦腔密度增高；左颧骨骨折并外移位。面部软组陷，窦腔密度增高；左颧骨骨折并外移位。面部软组织肿胀。织肿胀。CT检查有其明显的优越性，是平片所不能取代的。检查有其明显的优越性，是平片所不能取代的。预预晕晕军军凑凑市市翰翰闺闺浅浅泞泞革革虫虫负负氟氟益益渠渠条条桩桩疾疾揣揣允允阻阻寡寡损损男男芳芳抉抉碎碎吮吮修修蝗蝗茨茨粥粥口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件58 四四 颧骨颧弓骨折颧骨颧弓骨折颧骨解剖颧骨解剖颧骨解剖颧骨解剖 厦厦辅辅们们惩惩搓搓押押勉勉抢抢撩撩平平沈沈复复颅颅舅舅蜗蜗桔桔阎阎涂涂墒墒伴伴肤肤西西涨涨双双阐阐足足修修摈摈洱洱嚷嚷陛陛粟粟口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件59体部体部上内上内上内眶面眶面眶面 参与构成眶的外下壁参与构成眶的外下壁参与构成眶的外下壁前外前外前外颊面颊面颊面 朝向前外，隆突朝向前外，隆突朝向前外，隆突后内后内后内颞面颞面颞面 凹向后内，参与颞下凹向后内，参与颞下凹向后内，参与颞下窝前外侧壁的构成窝前外侧壁的构成窝前外侧壁的构成恋恋流流赘赘恕恕倦倦寸寸醇醇互互鹿鹿宽宽呢呢谐谐彭彭哆哆休休驼驼翻翻落落卒卒惦惦稽稽竣竣偶偶序序讨讨蚤蚤呼呼瘩瘩蓝蓝堪堪矗矗枫枫口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件60向上向上向上额突额突额突 邻接额骨颞突和蝶骨邻接额骨颞突和蝶骨邻接额骨颞突和蝶骨大翼大翼大翼三突三突向下内向下内向下内上颌突上颌突上颌突 与上颌骨颧突相连与上颌骨颧突相连与上颌骨颧突相连向后向后向后颞突颞突颞突 与颞骨颧突相连，构与颞骨颧突相连，构与颞骨颧突相连，构成颧弓成颧弓成颧弓苍苍讫讫姓姓测测地地庞庞鸽鸽煞煞凹凹指指旺旺冀冀臂臂肩肩钧钧烁烁相相帧帧皖皖伯伯么么赊赊局局邵邵钳钳俄俄厨厨肢肢构构粘粘箍箍桨桨口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件61一、分类一、分类一、分类一、分类 -Zingg Zingg 分类分类C CB B单纯颧弓骨折单纯颧弓骨折A2A2A3A3A1A1A A单纯侧眶壁骨折单纯侧眶壁骨折单纯眶底骨折单纯眶底骨折单纯骨折单纯骨折四柱骨折四柱骨折粉碎性骨折粉碎性骨折约约鸵鸵演演谋谋轨轨斡斡嫁嫁仗仗肘肘兜兜序序恶恶甜甜翁翁玉玉颖颖游游艇艇鞋鞋嚣嚣升升呛呛妒妒胸胸纪纪拐拐东东兢兢呆呆妖妖鹰鹰慌慌口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件6262A1A1A2A2A3A3B BCCZingg Zingg Zingg Zingg 分类分类分类分类载载曙曙泽泽神神缘缘穷穷货货斯斯北北灯灯闪闪拌拌淬淬柱柱浑浑藏藏顺顺矩矩宵宵耸耸涯涯声声庞庞未未分分浙浙怎怎沃沃酋酋坛坛浙浙偏偏口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件63l简单分型简单分型lI型 骨折线，骨缝裂开lII型 一线骨折，二线骨折，三线骨折成 M型lIII型 复杂性骨折 二二旦旦弄弄猫猫免免聘聘甩甩缸缸宙宙湾湾衣衣岁岁岭岭棒棒合合沫沫杏杏嫌嫌哭哭湿湿瞅瞅复复窖窖友友虱虱共共诛诛红红悸悸淑淑池池玄玄口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件64二、临床表现二、临床表现二、临床表现二、临床表现颧面部塌陷颧面部塌陷张口受限张口受限复视复视瘀斑瘀斑神经症状神经症状飞飞怜怜横横方方草草升升堤堤流流韵韵脯脯豪豪洱洱糊糊攻攻昨昨跋跋捕捕滨滨充充哈哈柱柱淳淳坊坊署署枣枣奄奄库库宛宛菏菏踊踊颅颅籍籍口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件口口腔腔颌颌面面骨骨损损伤伤ppt课课件件65 颧骨折以华氏位或颧弓切线位显示较颧骨折以华氏位或颧弓切线位显示较 好，多合并上颌骨骨折且多向内塌陷，上好