9、口腔颌面系统解剖上颌骨.ppt

口腔颌面系统解剖口腔颌面系统解剖骨骨颌面部颌面部14块骨，包括：块骨，包括：单一的下颌骨、犁骨单一的下颌骨、犁骨 成对的：上颌骨、颧成对的：上颌骨、颧骨、腭骨、鼻骨、泪骨、腭骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲骨、下鼻甲颅骨颅骨-蝶骨、颞骨蝶骨、颞骨颈部颈部-舌骨舌骨骨骨颌面部颌面部14块骨，包括：块骨，包括：单一的下颌骨、犁骨单一的下颌骨、犁骨 成对的：上颌骨、颧成对的：上颌骨、颧骨、腭骨、鼻骨、泪骨、腭骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲骨、下鼻甲颅骨颅骨-蝶骨、颞骨蝶骨、颞骨颈部颈部-舌骨舌骨骨骨颌面部颌面部14块骨，包括：块骨，包括：单一的下颌骨、犁骨单一的下颌骨、犁骨 成对的：上颌骨、颧成对的：上颌骨、颧骨、腭骨、鼻骨、泪骨、腭骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲骨、下鼻甲颅骨颅骨-蝶骨、颞骨蝶骨、颞骨颈部颈部-舌骨舌骨骨骨颌面部颌面部14块骨，包括：块骨，包括：单一的下颌骨、犁骨单一的下颌骨、犁骨 成对的：上颌骨、颧成对的：上颌骨、颧骨、腭骨、鼻骨、泪骨、腭骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲骨、下鼻甲颅骨颅骨-蝶骨、颞骨蝶骨、颞骨颈部颈部-舌骨舌骨骨骨颌面部颌面部14块骨，包括：块骨，包括：单一的下颌骨、犁骨单一的下颌骨、犁骨 成对的：上颌骨、颧成对的：上颌骨、颧骨、腭骨、鼻骨、泪骨、腭骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲骨、下鼻甲颅骨颅骨-蝶骨、颞骨蝶骨、颞骨颈部颈部-舌骨舌骨骨骨颌面部颌面部14块骨，包括：块骨，包括：单一的下颌骨、犁骨单一的下颌骨、犁骨 成对的：上颌骨、颧成对的：上颌骨、颧骨、腭骨、鼻骨、泪骨、腭骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲骨、下鼻甲颅骨颅骨-蝶骨、颞骨蝶骨、颞骨颈部颈部-舌骨舌骨骨骨颌面部颌面部14块骨，包括：块骨，包括：单一的下颌骨、犁骨单一的下颌骨、犁骨 成对的：上颌骨、颧成对的：上颌骨、颧骨、腭骨、鼻骨、泪骨、腭骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲骨、下鼻甲颅骨颅骨-蝶骨、颞骨蝶骨、颞骨颈部颈部-舌骨舌骨骨骨上述各骨与口腔科关系密切的是：上颌骨、颧骨、上述各骨与口腔科关系密切的是：上颌骨、颧骨、腭骨、下颌骨。另外其他科室的颞骨、舌骨与口腔腭骨、下颌骨。另外其他科室的颞骨、舌骨与口腔科关系密切。科关系密切。上颌骨上颌骨参与构成颌面部的中央部，参与眼眶底、口腔参与构成颌面部的中央部，参与眼眶底、口腔顶、鼻腔底及侧壁颞下窝和翼腭窝、翼上颌裂顶、鼻腔底及侧壁颞下窝和翼腭窝、翼上颌裂及眶下裂的构成。及眶下裂的构成。上颌骨上颌骨（一）（一）上颌骨结构特点：一体四上颌骨结构特点：一体四突突一体：上颌体：一体：上颌体：1 1、前面：、前面：（1 1）眶下孔：眶下缘中点下）眶下孔：眶下缘中点下方方0.5cm0.5cm处，孔内有眶下神经、处，孔内有眶下神经、血管通过，眶下神经阻滞麻血管通过，眶下神经阻滞麻醉进针点。醉进针点。（2 2）尖牙窝：位于双尖牙根）尖牙窝：位于双尖牙根尖方，是尖牙肌起始处，上尖方，是尖牙肌起始处，上颌窦前外侧壁，是上颌窦最颌窦前外侧壁，是上颌窦最薄弱的部位。薄弱的部位。上颌骨上颌骨2、后面：、后面：（1）颧牙槽嵴：上颌骨前）颧牙槽嵴：上颌骨前面与后面的交界标志，面与后面的交界标志，是上牙槽后神经组织是上牙槽后神经组织麻醉的重要标志。麻醉的重要标志。（2）牙槽孔：位于颧牙槽）牙槽孔：位于颧牙槽嵴后上方为多个不到嵴后上方为多个不到1mm的小孔，向下通的小孔，向下通入上颌窦后外侧壁之入上颌窦后外侧壁之牙槽管，管内有上牙牙槽管，管内有上牙槽后神经血管。槽后神经血管。（3）上颌结节：位于上颌最后一个磨牙远中方，牙槽孔的）上颌结节：位于上颌最后一个磨牙远中方，牙槽孔的后面下部，是翼内肌浅头的起始处。也是上颌骨的一个天后面下部，是翼内肌浅头的起始处。也是上颌骨的一个天然骨质疏松区。然骨质疏松区。上颌骨上颌骨3、上面：、上面：眶下沟眶下沟前、内、下前、内、下眶下管眶下管 向前向前 开口开口 眶下孔：上颌神经分支走行与此，眶下孔：上颌神经分支走行与此，并于眶下管内发上牙槽前神经、血管和上牙槽中神经、并于眶下管内发上牙槽前神经、血管和上牙槽中神经、血管（部分缺失）血管（部分缺失）上颌骨上颌骨4、内面：、内面：（1）上颌窦裂孔：）上颌窦裂孔：位于上颌骨鼻面，为位于上颌骨鼻面，为上颌窦与鼻腔之间的上颌窦与鼻腔之间的通道。通道。（2）翼腭管：位于）翼腭管：位于上颌窦裂孔的后方，上颌窦裂孔的后方，向下开口于腭大孔。向下开口于腭大孔。为上颌骨后部与腭骨为上颌骨后部与腭骨垂直部共同构成，内垂直部共同构成，内行腭降动脉及腭神经行腭降动脉及腭神经 上颌窦结构特点上颌窦结构特点上颌窦位于上颌体内，上颌窦位于上颌体内，相对上颌第二前磨牙相对上颌第二前磨牙上颌第三磨牙根尖。上颌第三磨牙根尖。（1）上颌窦边界：）上颌窦边界：上界：眶低上界：眶低 下界：牙槽突下界：牙槽突 内界：鼻旁内界：鼻旁前外侧界：尖牙窝前外侧界：尖牙窝 后外侧界：上颌结节后外侧界：上颌结节上颌窦结构特点上颌窦结构特点（2）上颌部分牙根距离上颌窦很近，口腔治疗操作时应）上颌部分牙根距离上颌窦很近，口腔治疗操作时应注意。距离上颌窦最近的牙根：上颌第一磨牙腭侧根注意。距离上颌窦最近的牙根：上颌第一磨牙腭侧根（3）上颌窦周边病变可以相互影响：炎症、肿瘤等，并）上颌窦周边病变可以相互影响：炎症、肿瘤等，并出现相应症状。出现相应症状。上颌骨上颌骨四突：即额突、颧四突：即额突、颧突、腭突和牙槽突突、腭突和牙槽突1、额突：参与泪、额突：参与泪沟构成，外伤时应沟构成，外伤时应注意。注意。2、颧突：与颧骨、颧突：与颧骨相连。相连。上颌骨上颌骨3、腭突：参与构成口、腭突：参与构成口腔顶及鼻腔底，构成硬腔顶及鼻腔底，构成硬腭的前腭的前3/4骨性支架。骨性支架。（1）腭中缝：两侧腭）腭中缝：两侧腭突在中线相接而形成。突在中线相接而形成。（2）切牙孔：位于腭）切牙孔：位于腭中缝与两侧尖牙的连线中缝与两侧尖牙的连线交点处。向后上通入两交点处。向后上通入两侧切牙管，有鼻腭神经侧切牙管，有鼻腭神经血管通过。血管通过。上颌骨上颌骨（2 2）牙槽窝：牙槽突中容纳上颌牙根的深窝称牙槽窝，尖牙）牙槽窝：牙槽突中容纳上颌牙根的深窝称牙槽窝，尖牙）牙槽窝：牙槽突中容纳上颌牙根的深窝称牙槽窝，尖牙）牙槽窝：牙槽突中容纳上颌牙根的深窝称牙槽窝，尖牙的牙槽窝最深，磨牙的牙槽窝最大。的牙槽窝最深，磨牙的牙槽窝最大。的牙槽窝最深，磨牙的牙槽窝最大。的牙槽窝最深，磨牙的牙槽窝最大。4 4、牙槽突：又称牙槽骨。、牙槽突：又称牙槽骨。、牙槽突：又称牙槽骨。、牙槽突：又称牙槽骨。唇颊侧较薄唇颊侧较薄唇颊侧较薄唇颊侧较薄，腭，腭，腭，腭侧较厚。侧较厚。侧较厚。侧较厚。牙槽骨的生长发育受咀嚼牙槽骨的生长发育受咀嚼牙槽骨的生长发育受咀嚼牙槽骨的生长发育受咀嚼力刺激影响较大。且牙槽力刺激影响较大。且牙槽力刺激影响较大。且牙槽力刺激影响较大。且牙槽骨是人体重建活动最频繁骨是人体重建活动最频繁骨是人体重建活动最频繁骨是人体重建活动最频繁活跃的骨质。活跃的骨质。活跃的骨质。活跃的骨质。（1 1）牙槽嵴：牙槽窝的游）牙槽嵴：牙槽窝的游）牙槽嵴：牙槽窝的游）牙槽嵴：牙槽窝的游离缘。离缘。离缘。离缘。上颌骨上颌骨（5 5）腭大孔：上颌骨牙槽突与腭骨水平部共同组成，腭前）腭大孔：上颌骨牙槽突与腭骨水平部共同组成，腭前）腭大孔：上颌骨牙槽突与腭骨水平部共同组成，腭前）腭大孔：上颌骨牙槽突与腭骨水平部共同组成，腭前神经由此穿出。位于腭中缝与腭侧第三磨牙（第二磨牙）牙神经由此穿出。位于腭中缝与腭侧第三磨牙（第二磨牙）牙神经由此穿出。位于腭中缝与腭侧第三磨牙（第二磨牙）牙神经由此穿出。位于腭中缝与腭侧第三磨牙（第二磨牙）牙槽嵴顶弓形连线中点（或腭中缝与腭侧第三磨牙直线连线中槽嵴顶弓形连线中点（或腭中缝与腭侧第三磨牙直线连线中槽嵴顶弓形连线中点（或腭中缝与腭侧第三磨牙直线连线中槽嵴顶弓形连线中点（或腭中缝与腭侧第三磨牙直线连线中外外外外1/31/3交点处）。交点处）。交点处）。交点处）。（3）牙槽间隔：两牙之）牙槽间隔：两牙之间的牙槽骨称为牙槽间隔。间的牙槽骨称为牙槽间隔。（4）牙根间隔：多根牙）牙根间隔：多根牙诸牙根之间的牙槽骨称为诸牙根之间的牙槽骨称为牙根间隔。牙根间隔。上颌骨结构特点上颌骨结构特点1 1、骨板、骨板:（1 1）麻醉：局部浸润）麻醉：局部浸润 （2 2）拔牙：唇侧用力）拔牙：唇侧用力 （3 3）牙槽突骨组织的）牙槽突骨组织的改建改建-破骨与成骨破骨与成骨 2 2、牙槽窝：、牙槽窝：固有牙槽骨固有牙槽骨筛状板筛状板硬板硬板 上颌骨结构特点上颌骨结构特点上颌骨结构特点上颌骨结构特点 4 4、支柱：将咀嚼压力传导至、支柱：将咀嚼压力传导至颅底颅底（1 1）尖牙支柱：）尖牙支柱：上颌尖牙区上颌尖牙区-眶内缘眶内缘-额骨额骨（2 2）颧突支柱：）颧突支柱：第一磨牙区第一磨牙区-眶外缘眶外缘-额骨额骨-颧弓颧弓-颅底颅底 （3 3）翼突支柱：）翼突支柱：上颌牙槽突后端上颌牙槽突后端-蝶骨翼突蝶骨翼突 支架：支架：上述支柱间的横行连接上述支柱间的横行连接上颌骨结构特点上颌骨结构特点（三）血供：多源性（三）血供：多源性 上牙槽动脉上牙槽动脉+来自周围软组织的血供来自周围软组织的血供 淋巴：回流广泛淋巴：回流广泛 咽后、下颌下、颈深咽后、下颌下、颈深 淋巴结群淋巴结群 神经：神经：三叉神经三叉神经上颌神经上颌神经