国际患者安全发展趋势分析及对我国的启示.pdf

中国卫生质量管理第3 0卷 第9期(总第1 9 0期)2 0 2 3年9月C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t yM a n a g e m e n t V o l.3 0N o.9(S N1 9 0)S E P.2 0 2 3 1 D O I:1 0.1 3 9 1 2/j.c n k i.c h q m.2 0 2 3.3 0.9.0 1*基金项目:重庆市高等教育教学改革研究项目“入脑入心,立德立行:四维一体 患者安全课程改革与实践”(编号:2 2 2 0 6 9);2 0 2 0年中华医学会医学教育分会医学教育研究课题“具有中国特色的 患者安全 教育课程框架研究”(编号:2 0 2 0 A-0 6 0 4 4)刘 彤 肖明朝*赵庆华 通信作者:肖明朝重庆医科大学附属第一医院 重庆 4 0 0 0 1 6国际患者安全发展趋势分析及对我国的启示*刘 彤 肖明朝*赵庆华【摘 要】目的 分析国际患者安全发展趋势,对我国患者安全未来发展提出建议。方法 检索WHO官方网站及政策文件、患者安全网站、中外文数据库中关于患者安全的文献,对检索内容进行归类分析总结。结果 国际患者安全的发展趋势聚焦于制定政策以消除可避免伤害、高可靠性卫生组织及患者安全文化、临床工作流程的安全管理、鼓励患者及家属参与患者安全、医务人员教育与培训、数字化信息传递和风险管理等方面。结论 应掌握国际患者安全的发展趋势和研究热点,积极响应并参与国际患者安全行动,重视患者安全文化建设,加大医务人员教育与培训力度,利用信息化促进我国患者安全发展。【关键词】患者安全;患者安全文化;安全管理;可避免伤害中图分类号:R 1 9 7.3 2 文献标识码:AA n a l y s i so f I n t e r n a t i o n a lP a t i e n t S a f e t yD e v e l o p m e n tT r e n da n dI m p l i c a t i o n s f o rC h i n a/L I UT o n g,X I A O M i n g z h a o,Z H A OQ i n g h u a./C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t yM a n a g e m e n t,2 0 2 3,3 0(9):0 1-0 5A b s t r a c t O b j e c t i v e T oa n a l y z e t h e i n t e r n a t i o n a l t r e n do f p a t i e n t s a f e t ya n dp u t f o r w a r d s u g g e s t i o n s f o r t h e f u t u r ed e v e l o p m e n to f p a t i e n t s a f e t y i nC h i n a.M e t h o d s T h eWHOo f f i c i a lw e b s i t e a n dp o l i c yd o c u m e n t s,p a t i e n t s a f e t yw e b-s i t e,a n dC h i n e s ea n dE n g l i s hd a t a b a s e sw e r es e a r c h e df o r l i t e r a t u r eo np a t i e n ts a f e t y,a n dt h er e t r i e v e dc o n t e n t sw e r ec l a s s i f i e d,a n a l y z e da n ds u mm a r i z e d.R e s u l t s I n t e r n a t i o n a l t r e n d s i np a t i e n ts a f e t yf o c u so nt h ed e v e l o p m e n to fp o l i-c i e s t oe l i m i n a t ea v o i d a b l eh a r m,h i g h-r e l i a b i l i t yh e a l t ho r g a n i z a t i o n sa n dp a t i e n ts a f e t yc u l t u r e s,s a f em a n a g e m e n to fc l i n i c a lw o r k f l o w s,e n c o u r a g i n gp a t i e n t a n d f a m i l y i n v o l v e m e n t i np a t i e n t s a f e t y,e d u c a t i o na n d t r a i n i n go fm e d i c a l s t a f f,d i g i t a l i n f o r m a t i o nd e l i v e r y,a n dr i s km a n a g e m e n t.C o n c l u s i o n I ts h o u l dg r a s pt h ed e v e l o p m e n t t r e n d sa n dr e s e a r c hh o t s p o t so f i n t e r n a t i o n a l p a t i e n t s a f e t y,a c t i v e l yr e s p o n dt oa n dp a r t i c i p a t e i n i n t e r n a t i o n a l p a t i e n t s a f e t ya c t i o n s,a t t a c hi m p o r t a n c et o t h e c o n s t r u c t i o no f p a t i e n t s a f e t y c u l t u r e,i n c r e a s e t h e e d u c a t i o na n d t r a i n i n go fm e d i c a l p e r s o n n e l,a n du s ei n f o r m a t i o nt e c h n o l o g yt op r o m o t e t h ed e v e l o p m e n to fp a t i e n t s a f e t y i nC h i n a.K e yw o r d s P a t i e n tS a f e t y;P a t i e n tS a f e t yC u l t u r e;S a f e t yM a n a g e m e n t;A v o i d a b l e I n j u r yF i r s t-a u t h o r sa d d r e s s F i r s tA f f i l i a t e dH o s p i t a l o fC h o n g q i n gM e d i c a lU n i v e r s i t y,C h o n g q i n g,4 0 0 0 1 6,C h i n a 1 9 9 9年,美 国 医 学 研 究 所(I n-s t i t u t eo fM e d i c i n e,I OM)发布了 人非圣贤,孰能无过:建立更加安全的卫生体系 的报告,引起了全球对患者安 全 的 密 切 关 注1-2。WHO指出,患者 安 全 是 在 卫 生 保 健 领 域 中有组织 的 行 动 框 架,通 过 创 建 其 文化、过程、程 序、行 为、技 能 和 环 境,能够降 低 安 全 风 险,减 少 可 避 免 伤害的发 生,并 在 错 误 发 生 时 降 低 影响3。作为一项全球性卫生优先事项,患者 安 全 是 构 建、设 计、运 行 和评估 所 有 医 疗 卫 生 系 统 性 能 的 基础,也 是 实 现 全 民 健 康 的 关 键 环节2,4-5。长 期 以 来,在WHO大 力推动下,世 界 各 国 患 者 安 全 发 展 取得了巨大 进 步6-7。本研 究 通 过 回顾文献,总 结 并 分 析 了 国 际 患 者 安国际患者安全发展趋势分析及对我国的启示 刘 彤 肖明朝 赵庆华中国卫生质量管理第3 0卷 第9期(总第1 9 0期)2 0 2 3年9月2 C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t yM a n a g e m e n t V o l.3 0N o.9(S N1 9 0)S E P.2 0 2 3全发展 趋 势,提 出 对 我 国 患 者 安 全发展的 启 示 与 建 议,以 期 为 我 国 患者安全研究发展提供参考。1 资料与方法1.1 资料来源(1)检 索WHO、患 者 安 全 官 方网站、文 件、B U L L E T I N等 出 版 物,如G l o b a lp a t i e n ts a f e t ya c t i o np l a n2 0 2 1-2 0 3 0:t o w a r d se l i m i n a t i n ga-v o i d a b l eh a r mi nh e a l t hc a r e P a t i e n ts a f e t ye v e n t sa n dt h er o l eo fp a t i e n ts a f e t yo r g a n i z a t i o n sd u r i n gt h eC OV-I D-1 9P a n d e m i c 等。(2)患者安全会议、网络研讨会议(如世界卫生大会、全球患者安全部长级峰会等)的资料。(3)在P u b M e d、M e d l i n e、W e bo fS c i e n c e等外文数据库和中国知网(C NK I)、万 方、维 普 等 中 文 数 据 库检索 相 关 文 献。英 文 检 索 式 为:(p a t i e n t s a f e t yORh o s p i t a l s a f e t yORs a f e t y m a n a g e m e n t),中 文 检 索 式为:(患 者 安 全 或 病 人 安 全 或 医 院安 全 或 安 全 管 理)。因1 9 8 4年 麻醉 患 者 安 全 基 金(A n e s t h e s i aP a-t i e n tS a f e t y F o u n d a t i o n,A P S F)率先提出了“患 者安 全”这 一 概念,故检索时间为1 9 8 4年1月-2 0 2 2年1 2月。1.2 文献纳入和排除标准纳入标准:(1)公开发表的原始文献;(2)综述文献、官方报道文献、会议文献;(3)有关患者安全发展现状的描 述;(4)可 获得 全 文 的 文 献。排除标准:(1)重复发表及与主题不相关的 文 献;(2)科普 文 章、学 位 论文、论文集。1.3 文献分析方法(1)课 题 组 研 究 人 员 包 含 两 名文献检索员、两名资料整理员、两名文献分 析 员,分 别 负 责 筛 选、整 理、分析 文 献,汇 总 后 进 行 小 组 讨 论。(2)检 索 到 与 主题 密 切 相关 的 患 者安全出版物3 6项,剔除不符合出版物后,共纳 入1 3项 出 版 物。(3)纳入课题组参与的5次患者安全相关国际研 讨 会,资 料 整 理 员 对 研 讨 会相关资料进行梳理、汇总。(4)文献检索 员 使 用N o t e E x p r e s s软 件 整 理和去重,通 过 阅 读 题 目 和 摘 要 进 行初筛,再阅 读 全 文 进 一 步 筛 选。在剔除重 复 及 不 符 合 文 献 后,共 纳 入11 1 1篇 文 献,其 中 英 文 文 献7 7 3篇,中文文献3 3 8篇。(5)汇总所有资料进 行 分 析,将 国 际 患 者 安 全 发展趋势 归 纳 为6个 方 面:制 定 政 策以消除 可 避 免 伤 害、高 可 靠 性 卫 生组织及 患 者 安 全 文 化、临 床 工 作 流程的安 全 管 理、鼓 励 患 者 及 家 属 参与患者安全、医务人员教育与培训、数字化信息传递和风险管理。2 国际患者安全发展趋势2.1 制定政策以消除可避免伤害2 0 1 9年,WHO更新了 患者安全1 0个事实,指出每1 0名患者中就有1名在医院接受治疗期间受到伤害,由 不 安 全 治 疗 引 发 的 不 良 事件 是 全 球 十 大 致 死 致 残 原 因 之一8-1 0。在过去的2 0年里,医疗卫生体系和机构对患者安全的重视程度不够,每 年 仍 有 数 百 万 患 者 因 不安全 的 卫 生 保 健 而 受 到 伤 害 或 死亡,其中 低 收 入 国 家 和 中 等 收 入 国家最为严重3。2 0 2 1年,在第7 4届世界卫生大会上,WHO将“制 定 政策以 消 除 卫 生 保 健 中 可 避 免 的 伤害”作为全球患者安全1 0年行动计划的首要战略目标,同时设立了“零伤害”目标1 1。WHO建议,未来世界各地在规划和提供卫生保健服务时,应将患 者“零 伤 害”作 为 工 作 态度并纳 入 规 章 制 度,制 定 全 面 的 患者安全政策、战略、实施框架和行动计划,将 患 者 安 全 作 为 实 现 全 民 健康的关键优先事项3。2.2 高可靠性卫生组织及患者安全文化高可 靠 性 组 织 管 理 理 论 认 为,除人为 失 误 等 因 素 外,组 织 本 身 的可靠性是事故发生及安全问题更深层次的 原 因,因 此 核 心 是 要 构 建 高可靠性 组 织,从 而 应 对 不 断 出 现 的风险1 2。高可靠性组织具备关注失败、拒绝 简 化、对 组 织 运 作 敏 感、培养组织 韧 性、遵 循 专 业 知 识 等5个特征1 3。创建高可靠性卫生组织及文化已被公认为是患者安全的未来发展目标3。少数医疗机构正在朝着高可 靠 性 卫 生 组 织 方 向 发 展,更多的则是刚刚起步。2 0 0 4年,WHO成 立 了 全 球 患 者 安 全 联 盟,指 出,“从错误中 学 习”是 最 好 的 方 法,鼓励上报不良事件。美国医疗机构评审 联 合 委 员 会(t h eJ o i n tC o mm i s-s i o n,J C)、美 国 患 者 安 全 组 织(P a-t i e n tS a f e t yO r g a n i z a t i o n,P S O)通 过收集上 报 的 不 良 事 件,分 析 总 结 形成患者 安 全 目 标,促 使 卫 生 机 构 解决问 题,减 少 不 良 事 件 发 生。但 实施过 程 中 存 在 着 医 务 人 员 害 怕 上报、上报数据过多而剖析不深入、缺少报告后反馈等问题,成为实现“零伤害”目标的最大障碍。未来,应着力打造 高 可 靠 性 卫 生 组 织,同 时 构建患者 安 全 文 化,如 营 造 公 开 透 明的氛围,互相尊重,积极开展团队合作,乐于从错误中学习,真正以患者为中心等1 4。2.3 临床工作流程的安全管理大多数患者安全事件是由临床国际患者安全发展趋势分析及对我国的启示 刘 彤 肖明朝 赵庆华中国卫生质量管理第3 0卷 第9期(总第1 9 0期)2 0 2 3年9月C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t yM a n a g e m e n t V o l.3 0N o.9(S N1 9 0)S E P.2 0 2 3 3 工作流 程 设 计 或 操 作 缺 陷 引 起 的。据2 0 1 9年WHO数据8显示,因为临床工 作 流 程 的 不 规 范,每 年 有 数百万人因不安全用药和错误用药受到伤害,诊 断 错 误 或 延 误 诊 断 是 造成患者伤害的常见原因之一。这表明,临床 工 作 流 程 的 安 全 管 理 仍 有较大提升空间。在设计临床工作流程时,须采用系统性方法,尽可能考虑到所 有 的 影 响 因 素,包 括 外 界 环境、实际情境、程序、人工制品、安全检查、团 队 合 作、风 险、文 化 以 及 国家法 规 和 政 策 等。例 如,WHO于2 0 0 8年 发 布 手 术 安 全 核 查 表 ,2 0 1 5年发布 安全分娩核查表,先后被多 个 国 家 翻 译 并 使 用,在 减 少手术不 良 事 件 发 生、指 导 母 婴 安 全分 娩 中 起 到 了 重 要 指 导 作 用。同时,建 立 规 范、统 一 的 临 床 操 作 流程,加强 临 床 流 程 的 安 全 管 理 也 是改善医疗 质 量 的 重 要 手 段。未 来,患者安全发展需要开发更多规范统一的临床操作流程或指南1 5-1 7。2.4 鼓励患者及家属参与患者安全患者及家属参与患者安全是指营造一种“患 者、家 属、医 生 和 工 作人员成 为 合 作 伙 伴,共 同 努 力 以 提高医疗质量和安全”的环境,被认为是改善患 者 安全 最 有 效的 方 法1 8。WHO于2 0 0 5年启动了“患 者参 与患者安全”项目,召开了患者参与患者安全 研 讨 会,成 立 了 患 者 参 与 患者安 全 工 作 网,2 0 0 6年 发 布 了“伦敦宣言”,为患者及家属参与患者安全营 造 了 良 好 的 氛 围。“患 者 参 与患者安 全”项 目 是 由 患 者 安 全 倡 导者及拥护者团队共同开发、维护,团队成员包括伤害事件的幸存者和因不安全医疗照护而失去亲人的患者家属。该团 队 强 调 患 者 权 利、信 息透明 以 及 与 医 务 人 员 促 成 伙 伴 关系,加强 患 者 在 患 者 安 全 建 设 方 面的作用。美国医疗保健研究与质量局(A g e n c yf o rH e a l t h c a r eR e s e a r c ha n dQ u a l i t y,AHRQ)和WHO举办了大量活动致力于患者及家属参与患者安 全,医 疗 机 构 认 证 联 合 委 员会国际部(J o i n tC o mm i s s i o nI n t e r n a-t i o n a l,J C I)也鼓励患者及家属参与患者安全。因 此,患 者 及 家 属 参 与患者安全是提升患者安全水平不可或缺的一环。医疗机构可以利用公众对自 身 健 康 的 关 注,鼓 励、动 员、授权患 者 参 与 患 者 安 全 活 动,并 将“患者参与患者安全”纳入卫生保健机构的服务和治理框架内以及社区和国家 的 监 管 范 围 内,共 同 营 造 更安全的医疗照护环境。2.5 医务人员教育与培训传统医学教育课程强调以疾病或临床 为 导 向 的 循 证 实 践 和 标 准,未涉及从系统视角看待安全问题内容,也未提供人为因素培训,这导致许多可避免医疗伤害的发生。美国医学院和教学医院每年因医疗差错导 致 的 早 亡 人 数 超 过4 0万1 9。2 0 0 2年,WHO将 患 者 安 全 问 题 列为严重 的 全 球 公 共 卫 生 问 题,并 将患者安 全 教 育 纳 入 关 键 战 略 行 动,倡导各国医学院校开展患者安全教育。WHO于2 0 0 8年 启 动了“患 者安全 本 科 医 学 教 育”项 目,2 0 0 9年出版了 医 学 院 校 患 者 安 全 课 程 指南,并辅以 多 学 科 综 合 版,包 括 临床医学、护 理 学、药 学 等 多 个 专 业,被全球多 国 投 入 使 用。目 前,世 界各地的大型医疗机构都设置了患者安全教 育 课 程,但 存 在 课 程 内 容 不丰富、授课教师经验不足、领导者支持力度 不 够 等 问 题,这 是 未 来 发 展的优先解决事项。医务人员安全是患者安 全 的 重 要 组 成 部 分,医 务 人员遭遇 的 暴 力 行 为、过 度 疲 劳 和 肌肉骨骼 疾 病 等 职 业 健 康 问 题,可 能会造成患者伤害2 0。因此,激励、教育、培训 和 保 护 是 提 高 医 务 人 员 身心健康、促进医疗安全的重要手段,完善医务人员教育与培训机制是患者安全未来发展的重要方向。2.6 数字化信息传递和风险管理医务 人 员 之 间 能 够 正 确、有 效传递信 息 是 医 疗 安 全 管 理 的 基 础,对预防可避免伤害起着至关重要的作用2 1。2 0 0 9年,WHO发布 国际患者安全分类,在全球范围内共享患者安全相关数据2 2-2 3。2 0 2 0年,WHO又发布了 患者安全事件报告和学习 系 统:技 术 报 告 和 指 南,倡导应使用患者安全事件报告系统进行深度 学 习 并 改 进,提 出 应 组 成 专门的患者安全专家小组对报告事件进行审 查 和 分 析,以 持 续 降 低 风 险和改善患者安全现状2 4。许多国家的医疗 机 构 遵 循 指 南 内 容,建 立 了不良事件报告、患者投诉、医疗事故索赔、患者报告结局、伤害负担研究等系统,但收集的数据源零散,并不能满足 患 者 安 全 数 据 共 享 的 需 求。当前,全 球 卫 生 保 健 行 业 已 从 纸 质系统迈 向 数 字 化 信 息 系 统,推 动 了高效、低 成 本 的 患 者 安 全 研 究。未来,患者 安 全 研 究 须 应 用 数 字 技 术设计、制订实施方案,确保信息传递的准确 性 和 安 全 性,降 低 可 避 免 伤害的发 生 风 险 和 严 重 程 度,从 而 提高医疗照护安全2 5。3 对我国患者安全发展的启示3.1 积极响应并参与患者安全国际行动2 0 2 1年,WHO发布了 全球患者安 全 行 动 计 划2 0 2 1-2 0 3 0,为各国制订患者安全行动计划提供了框架,为政府、医疗机构等利益相关国际患者安全发展趋势分析及对我国的启示 刘 彤 肖明朝 赵庆华中国卫生质量管理第3 0卷 第9期(总第1 9 0期)2 0 2 3年9月4 C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t yM a n a g e m e n t V o l.3 0N o.9(S N1 9 0)S E P.2 0 2 3者 提 出 了 应 对 举 措 及 要 求。近 年来,我国 政 府 更 加 重 视 患 者 安 全 工作,在医 疗 卫 生 体 系 中 逐 步 形 成 了消除可 避 免 伤 害 的 理 念,但 存 在 与国际研 究 不 接 轨,跨 区 域 跨 专 业 合作意识 淡 薄,对 患 者 安 全 的 认 知 和研究 不 全 面、不 深 入、不 系 统 等 问题2 6。因此,建 议我 国 政 府 积 极 响应WHO 全 球 患 者 安 全 行 动 计 划2 0 2 1-2 0 3 0 的号召,按照文件和指南做好患 者 安 全 建 设 工 作。同 时,国内患者安全研究者应关注国际研究热点 和 前 沿,结 合 我 国 国 情 与 体制,充分 发 挥 中 国 患 者 安 全 教 育 与研究协 作 网、中 国 患 者 安 全 联 盟 等组织作用,积极在世界卫生大会、全球患者安全部长级峰会等世界舞台上展示 交 流,促 进 以 患 者 安 全 为 核心目标的跨国、跨区域合作研究,拓展我国患者安全领域研究的深度与广度2 6。3.2 重视患者安全文化建设在我 国,医 疗 卫 生 行 业 习 惯 使用“医疗安全”的概念,但随着“以患者为中心”理念的深入,“患者安全”比“医疗安全”更被普遍接受2 7。过去,患者安全多通过政策文件、规章制度来 引 起 医 疗 机 构 的 重 视,但 归根究底是由于对患者安全文化的重视程度不 够。习 近 平 总 书 记 强 调,在发 展 过 程 中 要 牢 固 树 立 安 全 理念,坚持弘扬“生命至上,安全第一”的思想,推 动 医 院 高 质 量 发 展。在医疗卫 生 行 业,患 者 安 全 是 医 院 高质量发 展 的 前 提,而 不 良 事 件 管 理是保障患者安全的重要举措。国家卫生健康委于2 0 1 1年印发 医疗质量安 全 事 件 报 告 暂 行 规 定,2 0 1 8年发布 关 于 进 一 步 加 强 患 者 安 全管理工作的通知,2 0 2 0年印发 三级医院评审标准,中国医院协会从2 0 0 7年开始连续发布八版 患者安全目标,都强调了患者安全管理工作的重 要 性,对 医 疗 质 量 的 提 升 有明显促进 作 用。在 此 基 础 上,建 议医院管理者积极组织开展患者安全文化变革,参与每年的“世界患者安全日”主 题 活动,达 成“以 患 者 为 中心,安全第 一”的 共 识,树 立 消 除 可避免伤 害 的 理 念,构 建 从 错 误 中 学习、无责备的文化环境,推动患者安全从理 念 到 行 动 的 转 变,共 同 实 现“零伤害”。3.3 加强临床流程的安全管理我国 医 疗 机 构 对 手 术 室 流 程、危重症 患 者 管 理、输 血 操 作 等 临 床流程不 断 完 善 改 进,保 障 了 患 者 安全2 8-2 9。建议未来应侧重于WHO第3个全球 患 者 安 全 挑 战“药 无 伤害”,实施药 物 管 理,制 订 安 全 用 药方案;制定感染预防和控制措施,最大限度地减少卫生保健相关感染和耐药 性 的 发 生;确 保 医 疗 器 械、药品、血液及血液制品、疫苗及其他医疗产品 在 各 阶 段 的 应 用 安 全;以 初级保健 和 护 理 转 型 为 重 点,确 保 在精神卫生机构和护理机构等环境中的患者安全3。3.4 鼓励患者及家属参与患者安全“患者参与”理念正在由改变外界条件逐渐向提高患者自身意识转变3 0。我国医疗机构在健康知识管理、共同决策等方面有效推动了“患者参与患者安全”行动的发展3 1。基于此,建议动员患者、家庭和社会组织参与共同制定相关政策和指南;医务人员应从不安全医疗照护事件中学习,提高对伤害的认识。另外,在整个卫生保健过程中应建立和遵循开放透明原则,包括向患者和家属报告患者安全事件,向患者和家属提供安全信息和宣讲教育,促进其参与自我护理,从而推动共同决策。3.5 加大医务人员教育与培训力度目前,我国医务人员对患者安全文化认知普遍处于中上等水平,且在实践中对患者安全持积极态度,但仍须对 医 务 人 员 持 续 开 展 教 育 与 培训3 2。患者安全教育是医学教育的重要内容之一,应从医学生做起3 3。因此,医学院校应将“生命至上,安全第一”的患者安全价值理念贯穿于大健康医学人才培养全环节。在WHO 医学院校患者安全课程指南、英国患者安全教学大纲指导下,已有四川大学华西医学院、重庆医科大学等院校结合我国国情开设了患者安全课程,并 取 得 了 较 好 成 效3 4-3 5。基 于此,建议:一是将患者安全教育纳入全国医药卫生专业本科及研究生教育课程和职业培训中,并重点关注跨专业合作学习;二是与患者安全教育和培训中心建立合作关系;三是在临床教育中,将患者安全行为纳入医务人员评价考核体系,从而形成以患者安全为核心,面向院校和非院校两类人群的患者安全教育体系,共同实现医学人文素养培育目标。3.6 利用信息技术促进患者安全发展利用信息技术改进流程管理是促进患者安全发展的重要手段。目前,我国医院信息化建设快速发展,临床医学经历了从经验医学到循证医学、转 化 医 学、精 准 医 学,再 到 智慧医学的变化。但由于信息技术快速发展而引发的新的患者安全问题却没有 得 到 重 视 与 解 决,如 数 据 安全等。此 外,患 者 安 全 数 据 缺 乏 有预见性的主动利用。对此,建议:第一,拓展 患 者 安 全 事 件 报 告 和 学 习系统的功能,增强数据的利用性;第二,基于患者安全伤害相关数据源,整合或 创 建 患 者 安 全 信 息 系 统;第三,建立患者安全监测体系,关注造成患者 伤 害 的 原 因 和 伤 害 程 度;第国际患者安全发展趋势分析及对我国的启示 刘 彤 肖明朝 赵庆华中国卫生质量管理第3 0卷 第9期(总第1 9 0期)2 0 2 3年9月C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t yM a n a g e m e n t V o l.3 0N o.9(S N1 9 0)S E P.2 0 2 3 5 四,积极 开 展 患 者 安 全 信 息 化 研 究项目,努力开发数字化实施方案,提高卫生保健的安全性3。参考文献 1 AME R I C AIOMU.T oE r r i sh u-m a n:b u i l d i n gas a f e rh e a l t hs y s t e mM.W a s h i n g t o n,D.C.:N a t i o n a lA c a d e m i e sP r e s s(U S),2 0 0 0.2 肖 玲,郑双江,赵庆华,等.患者安全:现状与对策J.中国循证医学杂志,2 0 2 0,2 0(4):4 7 6-4 8 0.3 W o r l dH e a l t hO r g a n i z a t i o n.G l o b-a lp a t i e n t s a f e t ya c t i o np l a n2 0 2 1-2 0 3 0Z.2 0 2 1.4 高晓星,陈 政,杨莹莹,等.基于C i t e S p a c e软件的患者安全研究知识图谱分析J.基础医学与临床,2 0 2 0,4 0(1):1 1 0-1 1 4.5 W o r l dH e a l t hO r g a n i z a t i o n.R e s o-l u t i o n(WHA7 2.6)o np a t i e n ts a f e t yE B/O L.(2 0 1 9-0 5-2 8)2 0 2 3-0 1-0 3.h t-t p s:/a p p s.w h o.i n t/g b/e b w h a/p d f_f i l e s/WHA 7 2/A 7 2_R 6-e n.p d f?u a=1).6 黄 督,夏晨曦.国际患者安全研究热点及演进路径的可视化分析J.中国卫生质量管理,2 0 2 0,2 7(4):7 0-7 4.7 孟津鑫,杜惠丽,梁泽峰,等.基于C i t e S p a c e的国际患者安全文化研究进展文献计 量 分 析 J.中 国 卫 生 质 量 管 理,2 0 1 9,2 6(5):6 3-6 7.8 W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n.1 0f a c t so np a t i e n t s a f e t yE B/O L.(2 0 1 9-0 9-1 4)2 0 2 3-0 1-0 4.h t t p s:/w w w.w h o.i n t/z h/n e w s-r o o m/f a c t-s h e e t s/d e t a i l/p a-t i e n t-s a f e t y.9 S L AWOM I R S K IL,AUR AA E NA,K L A Z I NGA N S.T h ee c o n o m i c so fp a-t i e n t s a f e t yJ.O E C D H e a l t h W o r k i n gP a-p e r s,2 0 1 7(9 6):6 7.1 0 J HAAK.P r e s e n t a t i o na t t h e p a-t i e n t s a f e t y-ag r a n dc h a l l e n g e f o rh e a l t h c a r ep r o f e s s i o n a l s a n d p o l i c y m a k e r s a l i k e ar o u n d t a b l ea t t h e g r a n d c h a l l e n g e sm e e t i n go ft h eB i l l&M e l i n d aG a t e sF o u n d a t i o nE B/O L.(2 0 1 8-1 0-1 8)2 0 2 3-0 1-0 4.h t-t p s:/g l o b a l h e a l t h.h a r v a r d.e d u/q u a l i t y p o w-e r p o i n t.1 1 刘 彤,周 鹭,王 俊,等.患者安全:“零伤害”道路的思考与建议J.中国医院管理,2 0 2 3,4 3(3):5 5-5 8.1 2 刘 艳,崔 璀,唐方芳,等.基于高可靠性组织理论的儿科住院患者意外伤害事件管理方法的实施及成效J.中国护理管理,2 0 2 1,2 1(7):1 0 6 9-1 0 7 3.1 3 WE I C K K S K.M a n a g i n gt h eu n-e x p e c t e d:r e s i l i e n tp e r f o r m a n c ei na na g eo fu n c e r t a i n t yM.2 n de d.S a nF r a n c i s c o:W i-l e y&S o n s,2 0 0 7:3 4.1 4 符美玲,苏飞月,赵庆华,等.患者安全文化建设实践研究J.中国卫生质量管理,2 0 2 1,2 8(5):7 5-7 8.1 5 董秋菊.规范化护理操作流程在结肠镜检查前肠道准备中的应用效果分析J.临床医药文献电子杂志,2 0 2 0,7(1 5):1 0 6-1 3 1.1 6 魏 震,杨 琛,曹晓花,等.应用护理标准化操作流程降低医疗成本效果研究J.中国医院,2 0 2 1,2 5(3):5 2-5 4.1 7 刘 璟,肖明朝.关于WHO提出全球患者安全行动计划的思考与启示J.中国医院,2 0 2 1,2 5(7):6 2-6 4.1 8 A g e n c yf o rH e a l t h c a r eR e s e a r c ha n dQ u a l i t y.P a t i e n ta n df a m i l ye n g a g e m e n tE B/O L.2 0 2 3-1 1-1 6.h t t p s:/w w w.a h r q.g o v/h a i/c u s p/m o d u l e s/p a t i e n t-f a m i l y-e n g a g e m e n t/s l-p a t-f a m.h t m l#s l i d e 5.1 9 J AME SJ T.An e w,e v i d e n c e-b a s e de s t i m a t eo fp a t i e n th a r m sa s s o c i a t e dw i t hh o s p i t a l c a r eJ.JP a t i e n tS a f,2 0 1 3,9(3):1 2 2-1 2 8.2 0 危志华,彭 杰,刘婉君,等.第二受害者研究热点可视化分析J.中国卫生质量管理,2 0 2 0,2 7(5):7 9-8 2.2 1 朱 腾,戴晓娜,陈水红.患者安全目标:加强医务人员之间有效沟通的管理策 略 J.中 国 卫 生 质 量 管 理,2 0 2 0,2 7(6):1 3-1 6.2 2 W o r l dH e a l t hO r g a n i z a