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医疗安全不良事件培训的内容

一、医疗安全不良事件定义
医疗（安全）不良事件指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。（五大要素：1、影响患者的诊疗结果；2、增加患者的痛苦；3、增加患者的负担4、影响医疗工作的正常秩序；5、可能危及医务人员人身安全）
二、医疗安全不良事件范围：
医疗安全不良事件有四种情况：（1、有错无后果；2、有错有后果；3、无错无后果；4、无错有后果）
1、病人辩识事件：诊疗过程中的病人或身体部位的错误（不包括手术病人或部位的错误）
2、治疗、检查或手术异物留置体内
3、手术事件：麻醉或手术过程中的不良事件。
4、呼吸机事件：呼吸机使用相关不良事件
5、药物事件：医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应、输液反应等相关的不良事件
6、特殊药品管理事件:病人在院内自行服用或注射管制药品。
7、烧烫伤事件：治疗和手术后发生烧烫伤
8、压疮、坠床、跌倒。
9、管路管理：管路滑脱、自拔事件。
10院内感染事件：可疑特殊感染事件。
11、医疗（患）沟通事件：医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件，包括检验检查结果判读错误和沟通不良。
12、医疗处置事件：诊断、治疗、技术操作等引发的不良事件。
13、检查、治疗或手术后的神经损伤
14、输血事件：医嘱开立、备血、传送及输血反应等相关事件
15、公共设施事件：医院建筑、通道、其它工作物、天灾、有害物质外泄等相关事件
16、医疗设备事件:设备故障导致的不良事件
17、治安事件：偷窃、骚扰、侵犯、暴力事件
18、伤害事件：言语冲突、身体攻击、自伤、走失等
19、病人不满：病人和家属对工作人员不满。
20、非预期的事件：非预期重返住院或延长住院时间。
21、病人约束事件：不适当约束或执行合理约束导致的不良事件。
22、针扎事件： 、锐器刺伤等。
23、医疗器械事件：内固定断裂、松动等。
24、其它事件：非上列之异常事件。
三、医疗安全不良事件分级4个等级
（一）Ⅰ级事件（警告事件）：是指患者非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
（二）Ⅱ级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。
（三）Ⅲ及事件（未造成后果的事件）：虽然发生的错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
（四）Ⅳ级事件（隐患事件）：由于及时发现错误，未形成事实。
四、医疗安全不良事件报告原则
1、Ⅰ级和Ⅱ级事件属强制报告范畴，应按照报告事件及时如实上报。
2、Ⅲ及和Ⅳ级属自愿性（？）报告
1、自愿性：医院各各科室、部门各个人提供信息报告是（部门）的自愿行为。（鼓励当事人报告）
2、保密性：报告人可通过各种形式具名或匿名报告，相关职责部门将严格保密。
3、非处罚性：报告内容不作为对报告人或他人处罚的依据，也不作为对涉及人员和部们处罚的依据。
五、报告形式
（一）书面报告。护理不良事件报告按护理部规定执行
（三）口头报告
（二）紧急电话报告，仅限于在不良事件可能迅速引发严重后果的（如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等）紧急情况使用。
上述三种报告形式均应满足信息的可追溯性
六、医疗安全不良事件报告内容流程
说明：1、当发生或发现Ⅰ级和Ⅱ级严重不良事件或情况紧急事件时，应在处理事件的同时先电话上报相关职能部门进行处理，同时按照医院相关部门对差错、事故报告处理制度的程序上报；当事科室应在24小时内填写《医疗安全不良事件报告表》并提交。Ⅲ及和Ⅳ级不良事件要求24～48h内填写《医疗安全不良事件报告表》并提交，如发现或者发生已导致或可能导致医疗事故的医疗安全不良事件时，医务人员除了立即采取有效措施，防止损害扩大外，应立即向科室负责人报告，科室负责人应及时电话向医务科报告， 2、职能科室接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节，制定对策及整改措施，督促相关科室限期整改，及时消除不良事件造成的影响，尽量将医疗纠纷消灭在萌芽状态。3、涉及药物不良反应、院内感染、输血反应的实行双重填报。4、以上处理结果（《医疗安全不良事件报告表》）最后统一报医患关系协调办备案（？）。
七、接收医疗安全不良事件部门
1、医疗不良事件尚未发生纠纷的上报医务科。
2、护理不良事件上报护理部。
3、感染相关不良事件上报院感科。
4、药品不良事件上报药剂科。
5、器械不良事件上报设备科。
6、设施不良事件上报总务后勤科。
7、服务及行风不良事件上报纪检办。
8、安全不良事件上报保卫科。
八、奖罚机制
1、鼓励自愿报告，对主动报告且积极整改者，视情节轻重可减轻或免于处罚。对阻止重大安全事故发生的报告者予以20元现金奖励。
2、隐瞒不报经查实，视情节轻重给予100－500元的处罚；由此引发纠纷或事故的另按本院医疗纠纷处置办法处罚。
3、医患关系协调办每季度对收集到的不良事件报告进行分析，公示处理结果及有关的好建议，跟踪处理、整改意见的落实情况。
4、每年由院医疗质量管理委员会对不良事件报告中的突出个人和集体提出奖励建议并报请院务会通过。
九、明确本科医疗安全不良事件管理小组及负责人
科室主任和护士长为医疗安全不良事件的负责人。对科室的医疗安全不良事件进行监管。
十、医疗安全不良事件管理小组定时向本科室医护通报本科室医疗安全不良事件上报情况
医疗安全不良事件管理小组定时向本科室医护通报本科室医疗安全不良事件上报情况并进行安全不良事件分析，提出整改措施和效果评价。
十一、科室医护人员明确每季度医疗安全不良事件培训内容
科室应制定科内的医疗安全不良事件培训内容，并对全科人员进行培训和考试。
补充及时准确报告医疗安全不良事件的意义

3、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。
B比率分析法和比较分析法不能测算出各因素的影响程度。√
C采用约当产量比例法，分配原材料费用与分配加工费用所用的完工率都是一致的。Ｘ
C采用直接分配法分配辅助生产费用时，应考虑各辅助生产车间之间相互提供产品或劳务的情况。错
C产品的实际生产成本包括废品损失和停工损失。√
C成本报表是对外报告的会计报表。×
C成本分析的首要程序是发现问题、分析原因。×
C成本会计的对象是指成本核算。×
C成本计算的辅助方法一般应与基本方法结合使用而不单独使用。√
C成本计算方法中的最基本的方法是分步法。X
D当车间生产多种产品时，“废品损失”、“停工损失”的借方余额，月末均直接记入该产品的产品成本
中。×
D定额法是为了简化成本计算而采用的一种成本计算方法。×
F“废品损失”账户月末没有余额。√
F废品损失是指在生产过程中发现和入库后发现的不可修复废品的生产成本和可修复废品的修复费用。Ｘ
F分步法的一个重要特点是各步骤之间要进行成本结转。(√)
G各月末在产品数量变化不大的产品，可不计算月末在产品成本。错
G工资费用就是成本项目。(×)
G归集在基本生产车间的制造费用最后均应分配计入产品成本中。对
J计算计时工资费用，应以考勤记录中的工作时间记录为依据。(√)
J简化的分批法就是不计算在产品成本的分批法。(×)
J简化分批法是不分批计算在产品成本的方法。对
J加班加点工资既可能是直接计人费用，又可能是间接计人费用。√
J接生产工艺过程的特点，工业企业的生产可分为大量生产、成批生产和单件生产三种，X
K可修复废品是指技术上可以修复使用的废品。错
K可修复废品是指经过修理可以使用，而不管修复费用在经济上是否合算的废品。Ｘ
P品种法只适用于大量大批的单步骤生产的企业。×
Q企业的制造费用一定要通过“制造费用”科目核算。Ｘ
Q企业职工的医药费、医务部门、职工浴室等部门职工的工资，均应通过“应付工资”科目核算。Ｘ
S生产车间耗用的材料，全部计入“直接材料”成本项目。Ｘ
S适应生产特点和管理要求，采用适当的成本计算方法，是成本核算的基础工作。(×)
W完工产品费用等于月初在产品费用加本月生产费用减月末在产品费用。对
Y“预提费用”可能出现借方余额，其性质属于资产，实际上是待摊费用。对
Y引起资产和负债同时减少的支出是费用性支出。X
Y以应付票据去偿付购买材料的费用，是成本性支出。X
Y原材料分工序一次投入与原材料在每道工序陆续投入，其完工率的计算方法是完全一致的。Ｘ
Y运用连环替代法进行分析，即使随意改变各构成因素的替换顺序，各因素的影响结果加总后仍等于指标的总差异，因此更换各因索替换顺序，不会影响分析的结果。(×)
Z在产品品种规格繁多的情况下，应该采用分类法计算产品成本。对
Z直接生产费用就是直接计人费用。X
Z逐步结转分步法也称为计列半成品分步法。√

A按年度计划分配率分配制造费用，“制造费用”账户月末(可能有月末余额/可能有借方余额/可能有贷方余额/可能无月末余额)。
A按年度计划分配率分配制造费用的方法适用于(季节性生产企业)