2015标准心肺复苏.ppt

心肺脑复苏心肺脑复苏20152015概概 述述心脏泵血功能突然停止称为心脏骤停，针对这一心脏泵血功能突然停止称为心脏骤停，针对这一情况采取的最初的急救措施，称为心肺复苏情况采取的最初的急救措施，称为心肺复苏（cardio-pulmonary resuscitation CPRcardio-pulmonary resuscitation CPR），又称为心），又称为心肺脑复苏（肺脑复苏（CPCRCPCR）。如果复苏未能成活则称为猝）。如果复苏未能成活则称为猝死死(sudden death)(sudden death)心脏骤停；猝死；心脏骤停；猝死；心肺复苏心肺复苏3时时 间间患患 者者 表表 现现3-4秒钟头晕、黑蒙10-20秒钟突然意识丧失，可伴有抽搐30-45秒钟双侧瞳孔散大，对光反射消失30-60秒钟呼吸停止，可伴有大小便失禁 时间时间成功率成功率1min1min以内以内90%4min4min内内504 46min6min内内106-10min6-10min内内410min10min2%心肺复苏的时间与成功率的关系心肺复苏的时间与成功率的关系每多每多1 1分钟，成功的把握就要下降分钟，成功的把握就要下降7 71010%2015 2015 美国心脏协会美国心脏协会心肺复苏及心肺复苏及心血管急救指南心血管急救指南2015 2015 年年 10 10 月月 15 15 日日生命支持生命支持生命支持生命支持心肺复苏术心肺复苏术心肺复苏术心肺复苏术基本生命支持基本生命支持基本生命支持基本生命支持初级心肺复苏术初级心肺复苏术初级心肺复苏术初级心肺复苏术高级生命支持高级生命支持高级生命支持高级生命支持高级心肺复苏术高级心肺复苏术高级心肺复苏术高级心肺复苏术基本生命支基本生命支持持初级心肺复苏初级心肺复苏术术心外按心外按压压开放气开放气道道人工呼人工呼吸吸电击除电击除颤颤Here comes your footer Page#9非卫生从业人员成人基础生命支持简化流程非卫生从业人员成人基础生命支持简化流程要点总结要点总结 1 1 1 1、判断反应（意识、呼吸、脉搏、判断反应（意识、呼吸、脉搏、1010秒）秒）2 2、同时呼救并、同时呼救并寻找寻找除颤器、除颤器、3 3、置患者为救生体位（硬质平面、仰卧位）置患者为救生体位（硬质平面、仰卧位）4 4、检查颈动脉搏动及呼吸检查颈动脉搏动及呼吸一、识别与复苏准备识识 别别 与与 复复 苏苏 准准 备备一、一、CirculationCirculationCirculationCirculation（一）胸外按压的目的（一）胸外按压的目的（一）胸外按压的目的（一）胸外按压的目的 连连续续不不断断的的按按压压，可可以以产产生生6060到到80mmHg80mmHg的的收收缩缩压压，保证重要脏器的供血。保证重要脏器的供血。胸胸 外外 心心 脏脏 按按 压压二、二、部位部位部位部位胸骨中下胸骨中下部。部。（二）按压部位（二）按压部位一只手的掌根放在患者胸部正中，双手重叠，十指相扣，一只手的掌根放在患者胸部正中，双手重叠，十指相扣，掌心翘起，垂直按压。掌心翘起，垂直按压。成人患者胸骨下陷成人患者胸骨下陷5-6cm5-6cm。成人成人(包括儿童包括儿童)的按压频率为的按压频率为100-120100-120次次/分钟。分钟。中断时间在中断时间在1010秒钟以内秒钟以内（三）按压方法（三）按压方法17双臂伸直双臂伸直双手掌根互贴，接触胸壁的一只手手指翘起垂直压下垂直压下以髋关节以髋关节作支点作支点双肩在双手正上方，借用上半身的重量垂直往下按压双肩在双手正上方，借用上半身的重量垂直往下按压Here comes your footer Page#1.1.位置正确位置正确2.2.垂直按压垂直按压3.3.用力均匀用力均匀4.4.换人按压换人按压（四）注意事项（四）注意事项二、胸外心脏按压二、胸外心脏按压AirwayAirwayAirwayAirway（一）开放呼吸道的目的（一）开放呼吸道的目的 1.1.1.1.开放并清理气道，解除舌后坠开放并清理气道，解除舌后坠开放并清理气道，解除舌后坠开放并清理气道，解除舌后坠 2.2.2.2.为人工呼吸做好准备为人工呼吸做好准备为人工呼吸做好准备为人工呼吸做好准备开开 放放 呼呼 吸吸 道道三、三、三、开放呼吸道三、开放呼吸道 （二）传统开放呼吸道方法（二）传统开放呼吸道方法（二）传统开放呼吸道方法（二）传统开放呼吸道方法1.1.1.1.托颈法托颈法:操作者一手手心向下操作者一手手心向下,放在患者前额上并向下加压放在患者前额上并向下加压,另一手手心向上另一手手心向上,在患者颈下将其颈部上抬。在患者颈下将其颈部上抬。注意注意注意注意:此种方法禁用于头、颈部有外伤的患者。此种方法禁用于头、颈部有外伤的患者。此种方法禁用于头、颈部有外伤的患者。此种方法禁用于头、颈部有外伤的患者。三、开放呼吸道三、开放呼吸道2.2.2.2.仰头提颏法仰头提颏法仰头提颏法仰头提颏法:操作者操作者一手掌压前额，另只手中示食指向上向前抬高下颌，一手掌压前额，另只手中示食指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰，牙齿对合两手合力头后仰，牙齿对合头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直。抬颏时，防止用力过大压迫气道抬颏时，防止用力过大压迫气道三、开放呼吸道三、开放呼吸道3.3.推举下颌法推举下颌法:操作者位于患者头部前方操作者位于患者头部前方,将双手放在患者两将双手放在患者两侧下颌处侧下颌处,用双手中指、食指及无名指将患者下颌前拉用双手中指、食指及无名指将患者下颌前拉,同时同时用双手拇指推开患者口唇。用双手拇指推开患者口唇。此种方法常用于疑有颈部损伤此种方法常用于疑有颈部损伤患者。患者。三、开放呼吸道三、开放呼吸道（三（三)口咽通气道口咽通气道 患者仰卧位患者仰卧位,口咽管经口咽管经其口插入其口插入,沿着舌弓和腭沿着舌弓和腭部之间的自然缝隙一直部之间的自然缝隙一直到达会厌的气管开口处到达会厌的气管开口处,可以使患者的呼吸道充可以使患者的呼吸道充分开放。分开放。三、开放呼吸道三、开放呼吸道（四（四)垫肩法垫肩法 将枕头置于仰卧患者的双肩下将枕头置于仰卧患者的双肩下,使呼吸道通畅。使呼吸道通畅。禁忌症是颈椎损伤。禁忌症是颈椎损伤。三、开放呼吸道三、开放呼吸道 Breathing Breathing（一）人工呼吸的目的（一）人工呼吸的目的 打开呼吸道后，通过外界的力量，打开呼吸道后，通过外界的力量，人为地将空气吹入到伤员的呼吸道内。人为地将空气吹入到伤员的呼吸道内。人 工 呼 吸四、四、人工呼吸四、人工呼吸吹气吹气吹气吹气人工呼吸人工呼吸人工呼吸人工呼吸口对口口对口口对口口对口吹气吹气吹气吹气口对鼻口对鼻口对鼻口对鼻吹气吹气吹气吹气口对口鼻口对口鼻口对口鼻口对口鼻吹气吹气吹气吹气口咽管口咽管口咽管口咽管吹气吹气吹气吹气（二）吹气人工呼吸（二）吹气人工呼吸四、人工呼吸四、人工呼吸 紧密覆盖口唇；一只手捏住鼻孔；另一只手将下颏抬起；吹气完毕后放开口鼻。1.口对口吹气口对口吹气四、人工呼吸四、人工呼吸2.2.口对鼻吹气口对鼻吹气 首先将患者口唇闭紧,再将气体从患者鼻腔吹入。四、人工呼吸四、人工呼吸3.3.口对口鼻吹气口对口鼻吹气 适用于婴幼儿,操作者用自己的口唇同时将患者的口鼻覆盖,吹气时同时将气体从其口腔、鼻腔内吹入。四、人工呼吸四、人工呼吸4.口咽管吹气口咽管吹气 是通过口咽管将空气吹入患者体内。四、人工呼吸四、人工呼吸口对口口对口口对鼻口对鼻口对口鼻口对口鼻口咽管吹气口咽管吹气每次吹气应该持续1秒钟以上,气量因人而异,一般为500-600ml。有高级气道时，成人吹气频率一般10次/分钟，6秒钟一次。四、人工呼吸四、人工呼吸四、人工呼吸四、人工呼吸 面罩气囊正压人工呼吸是面罩气囊正压人工呼吸是20052005年复苏指南推荐的人工年复苏指南推荐的人工呼吸方法呼吸方法,适合于双人复苏时使用。适合于双人复苏时使用。（三）面罩气囊正压人工呼吸三）面罩气囊正压人工呼吸四、人工呼吸四、人工呼吸 操作者一手将面罩与患者面部密切结合用头带将其固操作者一手将面罩与患者面部密切结合用头带将其固定定,勿使漏气勿使漏气,另一手挤压气囊另一手挤压气囊,每次供气约每次供气约500500600ml(6600ml(67ml/kg),7ml/kg),挤压频率为挤压频率为1010次次/分钟。分钟。四、人工呼吸四、人工呼吸成年人复苏时，胸外按压与人工呼吸之比为302（四）心脏按压和人工呼吸的配合（四）心脏按压和人工呼吸的配合1 1个个CPRCPR循环循环胸外心脏按胸外心脏按压压3030次次人工呼吸人工呼吸2 2次次开放气道开放气道1 1次次四、人工呼吸四、人工呼吸CPRCPRCPRCPR：心肺复苏术心肺复苏术心肺复苏术心肺复苏术-CPR(Cardio Pulmonary Resuscitation)-CPR(Cardio Pulmonary Resuscitation)-CPR(Cardio Pulmonary Resuscitation)-CPR(Cardio Pulmonary Resuscitation)DifibrillationDifibrillation（一）电击除颤的目的（一）电击除颤的目的 使室颤，无脉室速等恶性心律失常转为窦性使室颤，无脉室速等恶性心律失常转为窦性心率。心率。电电 击击 除除 颤颤五、五、五、电击除颤五、电击除颤（四）自动体外除颤仪（四）自动体外除颤仪（automatic external defibrillator，AED）新新新新型型型型智智智智能能能能型型型型除除除除颤颤颤颤器器器器，采采采采用用用用双双双双相相相相波波波波技技技技术术术术，并并并并能能能能在在在在心心心心脏脏脏脏停搏期间和之后进行连续性监护。停搏期间和之后进行连续性监护。停搏期间和之后进行连续性监护。停搏期间和之后进行连续性监护。五、电击除颤五、电击除颤五、电击除颤五、电击除颤AEDAED除颤流程除颤流程必要时必要时必要时必要时除颤除颤除颤除颤5 5 5 5个个个个CPRCPRCPRCPR周期周期周期周期分析分析分析分析心率心率心率心率开启开启开启开启AEDAEDAEDAED贴电极贴电极贴电极贴电极 将电极板插头将电极板插头将电极板插头将电极板插头连接主机连接主机连接主机连接主机五、电击除颤五、电击除颤总总 结结1.1.快速反应，团队协作。快速反应，团队协作。2.2.生存链一分为二。生存链一分为二。3.3.先电击先电击 or or 先按压。先按压。4.4.别再使劲按了！别再使劲按了！5.5.胸外按压需有效。胸外按压需有效。6.C-A-B 6.C-A-B 顺序仍需坚持。顺序仍需坚持。