以做强做优区域医疗中心为基础-多途径探索互惠互利、合作共赢的分级诊疗体系.pptx

以做强做优区域医疗中心为基础以做强做优区域医疗中心为基础多途径探索合作共赢的分级诊疗体系多途径探索合作共赢的分级诊疗体系徐 州 医 学 院 附 属 医 院The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College徐州医学院附属医院提提 纲纲v第一部分第一部分 分级诊疗的概述分级诊疗的概述v第二部分第二部分 分级诊疗制度的基本元素分级诊疗制度的基本元素v第三部分第三部分 区域医疗中心在分级诊疗中发挥的作用区域医疗中心在分级诊疗中发挥的作用v第四部分第四部分 区域医疗中心在分级诊疗中的对策和自强策略区域医疗中心在分级诊疗中的对策和自强策略v第五部分第五部分 对分级诊疗思考对分级诊疗思考第一部分第一部分 分级诊疗的概述分级诊疗的概述徐 州 医 学 院 附 属 医 院The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College徐州医学院附属医院一、对分级诊疗的理解一、对分级诊疗的理解v所所谓分分级诊疗制度，就是要按照疾病的制度，就是要按照疾病的轻、重、重、缓、急及治、急及治疗的的难易程易程度度进行分行分级，不同，不同级别的医的医疗机构承担不同疾病的治机构承担不同疾病的治疗，实现基基层首首诊和双向和双向转诊。v4句话，16个字：基层首诊基层首诊双向转诊双向转诊急慢分治急慢分治上下联动上下联动徐州医学院附属医院理想的分级诊疗体系理想的分级诊疗体系大病进医院大病进医院小病进社区小病进社区二、分级诊疗体系建设二、分级诊疗体系建设l治疗后期的康复恢复治疗后期的康复恢复徐州医学院附属医院三、分级诊疗是医改不断推进的结果三、分级诊疗是医改不断推进的结果201520092012医改需供,矛盾突出“保基本，强基层，建机制”县级公立医院改革增加供给“看病难”依然突出深化改革调整结构大型公立医院改革分级诊疗是深化医改的重要突破点分级诊疗是深化医改的重要突破点徐州医学院附属医院v2014年年12月月13日，日，习习近平近平总书记总书记在江在江苏苏考察考察时时指出指出：没有全民健康，就没有全面小没有全民健康，就没有全面小康。医康。医疗卫疗卫生服生服务务直接关系人民身体健康，直接关系人民身体健康，要推要推动动医医疗卫疗卫生工作重心下移，医生工作重心下移，医疗卫疗卫生生资资源下沉，推源下沉，推动动城城乡乡基本公共服基本公共服务务均等化均等化，为为群众提供安全有效、方便价廉的公共群众提供安全有效、方便价廉的公共卫卫生和基本医生和基本医疗疗服服务务，真正解决好基，真正解决好基层层群众看病群众看病难难、看病、看病贵贵等等问题问题。四、分级诊疗是深化医改的重要突破点四、分级诊疗是深化医改的重要突破点徐州医学院附属医院v2013年十八届三中全会提出年十八届三中全会提出“完善合理分完善合理分级诊疗模式模式”v2014年江年江苏医改提出医改提出“在构建分在构建分级诊疗制度上率先突破制度上率先突破”“要加快建立分级诊疗制度，明确各级医疗机构功能定位，加强协作和配合，进一步强化成向对口支援，采取医疗集团、一体化管理等多种形式，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医秩序”。2015年7月14日，国家卫计委李斌主任调研河北医改工作时提出四、分级诊疗是深化医改的重要突破点四、分级诊疗是深化医改的重要突破点第二部分第二部分 分级诊疗制度的基本元素分级诊疗制度的基本元素徐 州 医 学 院 附 属 医 院The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College徐州医学院附属医院分级诊疗的基本元素分级诊疗的基本元素 1.建立和完善基本分建立和完善基本分级诊疗需求的医需求的医疗资源宏源宏观调控机制；控机制；2.完善和完善和创新促新促进分分级诊疗基本医基本医疗保保险支付方式；支付方式；3.完善分完善分级诊疗相关的相关的财政支持，人事与薪酬制度与政策；政支持，人事与薪酬制度与政策；v4.培养一支合格的基培养一支合格的基层全科医生全科医生队伍（接得住）；伍（接得住）；v5.三三级医院回医院回归疑疑难重症救治；重症救治；v6.创建各建各级医医疗机构机构间通力通力协作的良性机制；作的良性机制；v7.营造科学合理的就医文化造科学合理的就医文化患者从心理接受基患者从心理接受基层；v8.完善分完善分级诊疗的的转诊标准、信息共享准、信息共享第三部分第三部分 区域医疗中心在分级诊疗中区域医疗中心在分级诊疗中发挥的作用发挥的作用徐 州 医 学 院 附 属 医 院The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College徐州医学院附属医院一、区域医疗中心帮助基层医院一、区域医疗中心帮助基层医院“接得住接得住”能起的作用能起的作用v专业技技术人人员数量不足数量不足v专业技技术人人员技技术水平不高水平不高v专业技技术人人员机构不合理机构不合理v专业技技术人人员积极性不高极性不高v环境与境与设施不到位施不到位v基本基本设备缺乏或缺乏或设备简陋陋v服服务意意识不不强v医医疗纠纷隐患多患多1.基层医院首诊能力差的原因基层医院首诊能力差的原因怎么办？怎么办？徐州医学院附属医院2.六项举措六项举措徐医附院帮助基层医院徐医附院帮助基层医院“接得住接得住”帮帮扶扶基基层层医医院院六六项项举举措措1.协助提升县级以下基层医院等级，提高整体实力协助提升县级以下基层医院等级，提高整体实力3.推动医疗技术下沉，逐步建立标准化、同质化诊疗规范推动医疗技术下沉，逐步建立标准化、同质化诊疗规范2.人才培养和人才输出相结合，提高基层首诊能力人才培养和人才输出相结合，提高基层首诊能力4.建设特色专科，分流病人建设特色专科，分流病人5.给予资金和设备支持，提升基础硬件设施给予资金和设备支持，提升基础硬件设施6.以脑卒中筛查为契机，加强公共卫生项目合作以脑卒中筛查为契机，加强公共卫生项目合作徐州医学院附属医院2.1 协助提升县级以下医院等级，提高整体实力协助提升县级以下医院等级，提高整体实力v全力支持基层医院发展，通过培训、现场指导等方式，帮助下级医院通过等全力支持基层医院发展，通过培训、现场指导等方式，帮助下级医院通过等级评审，进而提升其整体实力，加强协同，维护好双向转诊的合作关系。级评审，进而提升其整体实力，加强协同，维护好双向转诊的合作关系。v协助贾汪人民医院、永城市人民医院顺利通过二级甲等医院评审协助贾汪人民医院、永城市人民医院顺利通过二级甲等医院评审v协助汴塘中心医院、大吴中心医院顺利通过二级医院评审协助汴塘中心医院、大吴中心医院顺利通过二级医院评审我院5位专家赴河南夏邑第2人民医院作等级医院评审培训我院为邳州市人民医院全体中层干部培训等级医院细则徐州医学院附属医院v2011-2015上半年，累计接收县级上半年，累计接收县级以下基层医院进修人员以下基层医院进修人员1506人人v2012-2015，累计接收助理、全科、，累计接收助理、全科、转岗培训医师转岗培训医师358人人v对基层进修人员免收进修费、提供对基层进修人员免收进修费、提供住宿、伙食补贴住宿、伙食补贴v实施规范化管理，严格考核，保证实施规范化管理，严格考核，保证学习质量学习质量v2012-2013，医院连续两次获得卫，医院连续两次获得卫计委全科医师规范化培养示范基地计委全科医师规范化培养示范基地称号，累计获得称号，累计获得1700万资金支持万资金支持2.2 人才培养和人才输出相结合，提高基层首诊能力人才培养和人才输出相结合，提高基层首诊能力2012201320142015执业、全科医师40912796转岗培训医师281211492012-2015接收全科、转岗培训医师明细表接收全科、转岗培训医师明细表徐州医学院附属医院v近近3年向各基层医院派驻医生累计近年向各基层医院派驻医生累计近1000人次，专家长期坐诊人次，专家长期坐诊 与与34家基家基层医院医院签订“专家家长期坐期坐诊”协议，每周坐，每周坐诊1天，每家医天，每家医院院5位位专家（副高家（副高职称以上）称以上）轮转专家坐诊现场专家坐诊现场2.2 人才培养和人才输出相结合，提高基层首诊能力人才培养和人才输出相结合，提高基层首诊能力徐州医学院附属医院v2012-2015应市、区、市、区、县卫计委邀委邀请，为基基层开开设临床培床培训讲座近座近70场，累累计培培训4000余人次余人次呼吸内科培训现场呼吸内科培训现场儿科培训现场儿科培训现场2.2 人才培养和人才输出相结合，提高基层首诊能力人才培养和人才输出相结合，提高基层首诊能力徐州医学院附属医院v70家基家基层乡镇医院挂牌成医院挂牌成为“徐医附院技徐医附院技术指指导医院医院”v186家基家基层医院医院签订技技术合作合作协议v在在协议中明确帮扶技中明确帮扶技术内容，技内容，技术每年可每年可变更更徐医附院技术指导医院挂牌现场徐医附院技术指导医院挂牌现场2.3 推动医疗技术下沉，提高基层医院诊疗技术水平推动医疗技术下沉，提高基层医院诊疗技术水平徐州医学院附属医院2011201220132014义诊次数88111152163受惠群众（万）581014v 2011-2014，我院应邀进入基层医院义诊，我院应邀进入基层医院义诊500多次，受惠群众达多次，受惠群众达40万余人万余人乡乡镇镇卫卫生生院院义义诊诊现现场场2.3 推动医疗技术下沉，提高基层医院诊疗技术水平推动医疗技术下沉，提高基层医院诊疗技术水平徐州医学院附属医院v通通过专家家现场会会诊、现场操作演示、操作演示、远程会程会诊等方式参与基等方式参与基层医医疗活活动，促，促进基基层医院技医院技术水平提高。水平提高。v2012-2014年，年，应基基层医院邀医院邀请会会诊近近500人次，人次，现场手手术演示演示137次。次。基层医院发传真邀请我院会诊基层医院发传真邀请我院会诊影像科专家现场会诊影像科专家现场会诊2.3 推动医疗技术下沉，提高基层医院诊疗技术水平推动医疗技术下沉，提高基层医院诊疗技术水平徐州医学院附属医院v学学术会会议培培训：我院每年面向各：我院每年面向各级医医疗机构召开的学机构召开的学术会会议达达30多多场，培培训医生达医生达5000人次。人次。v2011-2014，面向淮海，面向淮海经济区各区各级医院，医院，连续举办4届腔届腔镜技技术论坛，培，培训医生医生3000余人次。余人次。第一届腔镜论坛现场第一届腔镜论坛现场第三届腔镜论坛现场第三届腔镜论坛现场第二届腔镜论坛现场第二届腔镜论坛现场第四届腔镜论坛现场第四届腔镜论坛现场2.3 推动医疗技术下沉，提高基层医院诊疗技术水平推动医疗技术下沉，提高基层医院诊疗技术水平徐州医学院附属医院2.4 帮助基层建设特色专科，分流病人帮助基层建设特色专科，分流病人v我院我院协助助1212家医院建立家医院建立2020个特色个特色专科，派科，派专家兼任特色家兼任特色专科主任，任期科主任，任期为一一年，每周年，每周带教教查房一次，待特色科室运行成熟，由被援助医院全面接管房一次，待特色科室运行成熟，由被援助医院全面接管协助医院名称协助医院名称医院等级医院等级科室科室援助人员援助人员宿州市立医院三级甲等血液科李振宇麻醉科齐敦益神经外科范月超邳州市人民医院三级医院麻醉科王光磊沛县人民医院二级甲等放疗科章龙珍心内科徐晤睢宁第三人民医院二级妇产科黄红香老年病专科李雷铜山区中医院二级急诊科许铁骨科专家轮转睢宁凌城镇卫生院一级脑血管病专科樊红兵睢宁王集镇卫生院一级脑血管病专科花放睢宁双沟镇卫生院一级老年病专科杨荣礼沛县敬安镇卫生院一级儿科王军沛县魏庙镇卫生院一级肛肠科王为兰陵县卞庄镇卫生院一级五官科专家轮转徐州医学院附属医院v睢宁睢宁县王集王集卫生院生院脑血管病血管病专科，月科，月门诊量达量达500500余人次，床位达余人次，床位达2020张v睢宁睢宁县双沟双沟卫生院老年病生院老年病专科，科室床位科，科室床位规模模2626张v铜沛社区院特色中医沛社区院特色中医诊疗中心，月中心，月门诊量量10001000多人次，近半数多人次，近半数为社区外患者社区外患者v汉王王镇中心中心卫生院中医特色生院中医特色专科，月科，月门诊量量15001500多人次多人次协助双沟卫生院建设老年病专科协助双沟卫生院建设老年病专科王集卫生院建设脑血管病专科王集卫生院建设脑血管病专科2.4 帮助基层建设特色专科，分流病人帮助基层建设特色专科，分流病人徐州医学院附属医院2.6 以脑卒中筛查为契机，加强公共卫生项目合作以脑卒中筛查为契机，加强公共卫生项目合作v2012-2015，我院与基，我院与基层医院合作，完成医院合作，完成脑卒中卒中筛查12832人次人次v此此项工作受到工作受到卫计委肯定，在全国委肯定，在全国脑防委会防委会议上作重点推荐上作重点推荐v徐医附院被徐医附院被评为“脑卒中卒中筛查与防治示范基地与防治示范基地”，多人，多人获得嘉得嘉奖卫计委脑防委在汇报会上推广我院脑卒中筛查工作卫计委脑防委在汇报会上推广我院脑卒中筛查工作脑卒中筛查现场脑卒中筛查现场徐州医学院附属医院v与基与基层医院合作开展公共健康教育宣医院合作开展公共健康教育宣传工作，每年开展教育宣工作，每年开展教育宣传讲座座30余次，受听群众近万人次余次，受听群众近万人次2.6 以脑卒中筛查为契机，加强公共卫生项目合作以脑卒中筛查为契机，加强公共卫生项目合作下基层健康教育现场徐州医学院附属医院v派派专家参与家参与转诊疾病疾病诊断断标准制定准制定v 应市市卫计委邀委邀请，我院多次派多名，我院多次派多名专家参与徐州市家参与徐州市县级、镇级新新农合分合分级诊疗管理病种与限管理病种与限额收收费、定、定额补偿标准的制定准的制定v利用教学医院的利用教学医院的优势，积极反极反馈不足与缺陷不足与缺陷v作作为教学医学院教学医学院对于于标准的把握，有着其他医院不可比准的把握，有着其他医院不可比拟的的优势，将分，将分级诊疗疾病疾病诊断断标准的合理性和科学性及准的合理性和科学性及时向地方主管部向地方主管部门积极反极反馈，有着重要意，有着重要意义；v教学医院教学医院对于于县级及以下医院治及以下医院治疗标准或者是准或者是临床路径的合理性床路径的合理性积极极给予予评判，判，有利于下有利于下级医院提高医院提高诊疗水平水平v协助助对患者的患者的诊断断标准的解准的解释v 在日常在日常诊疗、义诊、对口支援的口支援的过程中，医院的医程中，医院的医务人人员都会都会积极宣极宣传普通疾普通疾病在基病在基层医院救治，普及一般疾病的治医院救治，普及一般疾病的治疗标准。准。二、帮助主管部门积极完善转诊标准和信息支持二、帮助主管部门积极完善转诊标准和信息支持1.1.帮助和支持地方主管部门完善转诊疾病的诊断标准帮助和支持地方主管部门完善转诊疾病的诊断标准徐州医学院附属医院v联合徐州市人力合徐州市人力资源与社会保障局，建立医保源与社会保障局，建立医保审核信息系核信息系统并在全市推行并在全市推行v该系系统受到徐州市委、市政府、市人大、市政受到徐州市委、市政府、市人大、市政协四套班子肯定，多次来院四套班子肯定，多次来院调研研v该系系统受到国家人社部受到国家人社部领导关注，关注，专程来院程来院调研研2.2.联合医保以及卫生行政部门联合推进信息共享，实现医疗机构之间联网互通联合医保以及卫生行政部门联合推进信息共享，实现医疗机构之间联网互通二、帮助主管部门积极完善转诊标准和信息支持二、帮助主管部门积极完善转诊标准和信息支持各级领导来院视察医保审核系统各级领导来院视察医保审核系统徐州医学院附属医院v实现和沛和沛县敬安中心敬安中心卫生院、生院、华山医院等山医院等8家基家基层医院医院PACS联网，搭建网，搭建远程会程会诊平台平台徐医附院建立远程会徐医附院建立远程会诊平台网络示意图诊平台网络示意图徐州医学院附属医院v差异化差异化设定不同等定不同等级医医疗机构机构报销比例、起付比例、起付标准，是引准，是引导患者分流的杠患者分流的杠杆之一；杆之一；v但但报销比例差比例差别小，达不到小，达不到“分分级”的目的，差距的目的，差距过大有大有损医保的公平性；医保的公平性；v对于目前采取的于目前采取的强制分制分级疗效，不具有效，不具有伦理和法律的正当性；理和法律的正当性；v大医院的医大医院的医务人人员要要积极向就极向就诊患者解患者解释，70-80%的病可在基的病可在基层医院解医院解决，决，营造合理的就医文化氛造合理的就医文化氛围三、做患者科学、合理、有序就医文化的推动者三、做患者科学、合理、有序就医文化的推动者第四部分第四部分 区域医疗中心在分级诊疗中区域医疗中心在分级诊疗中的对策和自强策略的对策和自强策略徐 州 医 学 院 附 属 医 院The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College徐州医学院附属医院一、一、“瘦身瘦身”缩减规模缩减规模v不要不要过度追求度追求门诊人次、住院病人等工作体量指人次、住院病人等工作体量指标v严格要求格要求临床科室按照分床科室按照分级诊疗病种目病种目录收治病人收治病人v取消一、二取消一、二级手手术补贴，增加四，增加四级手手术奖励励v慢性、康复期病人，急性期后可下慢性、康复期病人，急性期后可下转病人病人积极下极下转1.1.首先要转变医院发展理念，抑制内心对床位扩张的欲望首先要转变医院发展理念，抑制内心对床位扩张的欲望徐州医学院附属医院v实现分分级诊疗后，就后，就诊人次减少，收入减少人次减少，收入减少v三三级医院医院总额预付，按照病种付付，按照病种付费等，限制收入等，限制收入v“一减一限一减一限”减慢了医院减慢了医院资金累金累积的速度的速度v提高二提高二级以下医院不能收治病人收治的以下医院不能收治病人收治的竞争力争力v减低成本核算，减低成本核算，实现管理两个管理两个转变：经济型型科学型，粗放型科学型，粗放型精精细化化v提高含金量和运行效率提高含金量和运行效率2.“2.“瘦身瘦身”后的加强管理后的加强管理一、一、“瘦身瘦身”缩减规模缩减规模徐州医学院附属医院二、二、“强身强身”公立医院规模缩减后做强做优措施公立医院规模缩减后做强做优措施1.1借借势区域性疾病区域性疾病发病特点，病特点，发展重点学科展重点学科v布加布加综合征以合征以苏、鲁、豫、皖四省交界、豫、皖四省交界发病率最高病率最高v截至目前已治截至目前已治疗布布-加加综合征患者合征患者2300余例，余例，为国内和国国内和国际上上单中心介入治中心介入治疗布布-加加综合征最多的合征最多的单位，患者遍布国内位，患者遍布国内31个省（市）自治区个省（市）自治区v首首创的手的手术方式已被方式已被编入全国入全国视屏教材屏教材v江江苏省布省布-加加综合征合征专病病诊疗中心中心1.1.多措并举，加强推进学科发展多措并举，加强推进学科发展专专家家查查房房介介入入手手术术徐州医学院附属医院1.2 选准主攻方向，准主攻方向，让老牌学科注入新活力老牌学科注入新活力v麻醉科麻醉科经历了了辉煌煌平川平川回升的回升的过程程v不断推出或引不断推出或引进新技新技术：食道超声控：食道超声控测术中心中心脏功能、超声引功能、超声引导神神经阻滞麻醉等等阻滞麻醉等等v疼痛与抑郁症关系的研究国内疼痛与抑郁症关系的研究国内领先：曹君利教授先：曹君利教授教育部教育部长江学者江学者v为四省交界乃至全国培养了大批麻醉人才（包括四省交界乃至全国培养了大批麻醉人才（包括对基基层医院的支持）医院的支持）麻醉学团队麻醉学团队百级层流手术室百级层流手术室1.1.多措并举，加强推进学科发展多措并举，加强推进学科发展徐州医学院附属医院1.3 错位位发展，避开大医院展，避开大医院强势主攻方向，主攻方向，发展自己的技展自己的技术特色特色v血液科：血液科：苏大附院大附院止凝血；省人民医院止凝血；省人民医院淋巴癌病；徐医附院淋巴癌病；徐医附院髓髓系白血病及移植后并系白血病及移植后并发症症v这些病都是分些病都是分级诊疗基基层医院不能看的病，我院血液科床位医院不能看的病，我院血液科床位260张血液科血液科苏大附院苏大附院省人民医院省人民医院徐医附院徐医附院止止 凝凝 血血淋巴癌病淋巴癌病髓系白血病及移植后并发症髓系白血病及移植后并发症1.1.多措并举，加强推进学科发展多措并举，加强推进学科发展徐州医学院附属医院v江江苏省首批骨髓移植定点医院省首批骨髓移植定点医院v现有移植无菌有移植无菌层流病房流病房1515间，年完成造血干，年完成造血干细胞移植胞移植5050余例余例v血液学血液学硕士、博士授予点和博士后科研工作站士、博士授予点和博士后科研工作站v成功开展了非成功开展了非亲缘、亲缘、HLAHLA半相合等高半相合等高难度、高科技含量的造血干度、高科技含量的造血干细胞移植胞移植v诊疗疾病种疾病种类、病例数量、病例数量、诊治治抢救水平均救水平均处于江于江苏领先地位，部分先地位，部分领域达到域达到国内国内领先水平先水平徐医附院血液科徐医附院血液科 1.1.多措并举，加强推进学科发展多措并举，加强推进学科发展徐州医学院附属医院1.4借助区域影响力，做借助区域影响力，做强重点学科重点学科v徐医附院具徐医附院具备区域影响力和技区域影响力和技术优势1.1.多措并举，加强推进学科发展多措并举，加强推进学科发展v江苏省卫生事业发展江苏省卫生事业发展“十一五十一五”、“十二五十二五”规划确定的苏北地区医疗技规划确定的苏北地区医疗技术指导和服务中心术指导和服务中心v徐州市政府打造淮海经济区医疗中心徐州市政府打造淮海经济区医疗中心最核心的卫生高地最核心的卫生高地v淮海经济区历史最悠久、规模最大、淮海经济区历史最悠久、规模最大、技术水平最高、核心竞争力最强的大技术水平最高、核心竞争力最强的大型省属三级甲等综合性医院型省属三级甲等综合性医院 v江苏省四大紧急救援基地之一江苏省四大紧急救援基地之一v连续连续4 4年年入围入围 中国地级城市医院中国地级城市医院100100强强排行榜排行榜 前前1010强强，20142014年高居排行榜第年高居排行榜第4 4位位徐州医学院附属医院v借助其影响力，急借助其影响力，急诊中心利用病人来源广的中心利用病人来源广的优势在以下两个方向形成在以下两个方向形成特色特色重要重要脏器的恢复和中毒器的恢复和中毒损害的害的抢救（百草枯等救（百草枯等农药）v省四大省四大紧急救援基地之一急救援基地之一v省急救的主任委省急救的主任委员单位位1.1.多措并举，加强推进学科发展多措并举，加强推进学科发展徐州医学院附属医院v2015年中国年中国国国际际第第13届届现现代救援医学代救援医学论坛论坛”在徐州召开在徐州召开，全国医学救援，全国医学救援领域域的的1000余名代表和世界灾害急救医学余名代表和世界灾害急救医学协会、国会、国际SOS医医疗救援部、美国心救援部、美国心脏协会（会（AHA）、加州大学欧文医学院、芬）、加州大学欧文医学院、芬兰卫生部、日本、荷生部、日本、荷兰、以及我国台湾、以及我国台湾地区在医学救援方面具有突出地区在医学救援方面具有突出贡献的献的专家、学者前来参会家、学者前来参会1.1.多措并举，加强推进学科发展多措并举，加强推进学科发展徐州医学院附属医院v优秀人才：秀人才：v 郑骏年年肿瘤中心瘤中心v 徐徐 凯影像中心影像中心v实用人才：用人才：v 贾先先红中医科（国家中医科（国家综合医院中医示范合医院中医示范单位）位）v 王王 为肛肛肠科科二、二、“强身强身”公立医院规模缩减后做强做优措施公立医院规模缩减后做强做优措施2.2.打造人才优势，带动学科发展打造人才优势，带动学科发展用好现有人才用好现有人才 稳定关键人才稳定关键人才引进急需人才引进急需人才培养未来人才培养未来人才做到做到徐州医学院附属医院v扩大大ICU规模，符合分模，符合分级诊疗未来的方向未来的方向v近年来，徐医附院不断近年来，徐医附院不断扩大病区大病区ICU、急、急诊急救急救ICU、心血管疾病、心血管疾病ICU；v增增设神神经内科内科ICU、神、神经外科外科ICU、儿科、儿科ICU；v各病区各病区设有重症有重症抢救和救和监护病房，床位不少于病房，床位不少于8张；v徐医附院徐医附院东院（在建）将院（在建）将进一步一步扩大大ICU床位比重，提高疑床位比重，提高疑难重症收治能力重症收治能力二、二、“强身强身”公立医院规模缩减后做强做优措施公立医院规模缩减后做强做优措施3.3.加强重症医学科的发展，为应对分级诊疗做铺垫加强重症医学科的发展，为应对分级诊疗做铺垫徐州医学院附属医院v普外科（省重点普外科（省重点专科）：肝胆外科、科）：肝胆外科、肿瘤外科、胃瘤外科、胃肠外科、甲状外科、甲状腺乳腺外科腺乳腺外科v神神经外科（省重点外科（省重点专科）：科）：脑肿瘤、瘤、脑血管、功能神血管、功能神经外科、外科、综合神合神经外科外科v骨科（省重点骨科（省重点专科）：关科）：关节外科、脊柱外科、外科、脊柱外科、创伤外科、手外科外科、手外科v心胸外科（省重点心胸外科（省重点专科）：普胸外科、心血管外科科）：普胸外科、心血管外科二、二、“强身强身”公立医院规模缩减后做强做优措施公立医院规模缩减后做强做优措施3.3.根据学科特色，推动亚专科建设，为接受基层医院疑难重症提供技术保证根据学科特色，推动亚专科建设，为接受基层医院疑难重症提供技术保证徐州医学院附属医院v国家国家级级重点学科建重点学科建设设点点 1 1个（麻醉学）个（麻醉学）v省一省一级级重点学科重点学科 1 1个（个（临临床医学床医学-2013-2013年取得博士学位授予点年取得博士学位授予点）v省省级级重点学科重点学科 6 6个（麻醉科个（麻醉科 内科内科 外科外科 儿科儿科 血液科血液科 神神经经外科外科)v省省“科教科教兴卫兴卫工程工程”重点学科重点学科 3 3个（麻醉科个（麻醉科 血液科血液科 神神经经外科）外科）v省政府科技公共服省政府科技公共服务务中心中心 1 1个（个（肿肿瘤生物治瘤生物治疗疗）v省政府工程技省政府工程技术术中心中心 1 1个（个（肿肿瘤生物治瘤生物治疗疗）v省政府重点省政府重点实验实验室室 2 2个（麻醉学个（麻醉学 肿肿瘤生物治瘤生物治疗疗）v省教育省教育厅厅重点重点实验实验室室 2 2个（麻醉学个（麻醉学 肿肿瘤生物治瘤生物治疗疗）v省省卫卫生生厅厅重点重点实验实验室室 1 1个（移植免疫）个（移植免疫）v省省专专科（病）科（病）诊疗诊疗中心中心 1 1个（布个（布-加加综综合征）合征）近年来，徐医附院学（专）科建设成就近年来，徐医附院学（专）科建设成就二、二、“强身强身”公立医院规模缩减后做强做优措施公立医院规模缩减后做强做优措施徐州医学院附属医院v卫计委委脑卒中卒中筛查与防治基地与防治基地v卫计委癌痛委癌痛规范化范化诊疗示范基地示范基地v骨髓移植定点医院骨髓移植定点医院v卫计委委临床床药师培培训基地基地v卫计委心血管介入诊疗培训基地卫计委心血管介入诊疗培训基地v卫计委心脏死亡器官移植试点医院卫计委心脏死亡器官移植试点医院v卫计委国际紧急救援中心网络医院卫计委国际紧急救援中心网络医院v卫计委全国综合性医院中医示范单位卫计委全国综合性医院中医示范单位近年来，徐医附院学（专）科建设成就近年来，徐医附院学（专）科建设成就徐州医学院附属医院徐医附院近徐医附院近5 5年来获得的科研项目和奖项年来获得的科研项目和奖项v国家自然科学基金国家自然科学基金 96 96 项v国家国家发改委改委项目目资助助 2 2 项v省省协同同创新新项目目 1 1 项v省自然科学基金省自然科学基金 43 43 项v省科技省科技创新新团队 6 6 个个v其他省部其他省部级课题 76 76 项v国家科技国家科技进步步奖 二等二等奖 1 1 项v国家自然科学国家自然科学 二等二等奖 1 1 项v教育部科研成果教育部科研成果奖 二等二等奖 3 3 项v中中华医学科技医学科技奖 三等三等奖 2 2 项v其他省部其他省部级奖项 56 56 项v发表表SCIEISCIEI论文文 496 496篇篇近年来，徐医附院学（专）科建设成就近年来，徐医附院学（专）科建设成就徐州医学院附属医院优势的学科发展，使徐医附院成为徐州医学院培养临床方向研究生的主要基地，同优势的学科发展，使徐医附院成为徐州医学院培养临床方向研究生的主要基地，同时成为淮海经济区医务人员进修、全科医师培养、住院医师规范化培训、转岗培训时成为淮海经济区医务人员进修、全科医师培养、住院医师规范化培训、转岗培训的主要基地的主要基地淮海经济区医务人员进修主要基地淮海经济区医务人员进修主要基地徐州医学院临床方向博、硕士培养主要基地徐州医学院临床方向博、硕士培养主要基地淮海经济区全科医师培养主要基地淮海经济区全科医师培养主要基地淮海经济区住院医师规范化培训主要基地淮海经济区住院医师规范化培训主要基地淮海经济区住基层医师转岗轮训主要基地淮海经济区住基层医师转岗轮训主要基地徐徐医医附附院院近年来，徐医附院学（专）科建设成就近年来，徐医附院学（专）科建设成就第五部分第五部分 对分级诊疗的思考对分级诊疗的思考徐 州 医 学 院 附 属 医 院The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College徐州医学院附属医院1.1.大型公立医院大型公立医院“虹吸效应虹吸效应”依然明显依然明显v根据2014江苏省卫生年鉴统计显示，2013年全省门诊总量49420.23人次，大型医院占42.9%，基层医院占30.01%；入院人数1052.72万，大型医院占80.79%，基层医院占16.83%，且大医院诊疗增长率要高于基层医院，说明大部分病人依然选择到大医院就诊。v据年鉴统计，平均每名医生每天担负工作量显示大医院较上一年度呈增加态势，而基层医院呈下降趋势，说明大医院就诊人次增长依然高于基层医院。2.2.基层医院诊疗能力依然薄弱，基层医院诊疗能力依然薄弱，“接不住接不住”问题突出，且呈现两极分化态势问题突出，且呈现两极分化态势v截止2013年底，全省共设15575个村卫生室，执业（助理）医师10850人，平均一个村卫生室不到一名执业（助理）医师。v截止2013年底，乡镇卫生院总数较上一年度减少，而床位总数增加，说明乡镇基层医院发展不均衡，部分基层医院实力越来越强，部分基层医院实力越来越弱。徐州医学院附属医院3.3.百姓就医习惯和就医理念难以改变百姓就医习惯和就医理念难以改变v针对分级诊疗，中国青年报曾发布一项民意调查：62.9%的受访者明确不会选择社区和基层医疗机构；68.3%的受访者认为社区基层医疗机构水平不够好，表示信不过；超过40%的受访者坚持选择三级医院。4.4.分级诊疗制度的合理性分级诊疗制度的合理性v分级诊疗应是政府牵头，卫计委、医保、社保、物价等部门联合推行，且应按照各地特点适时、适度推行，不能一蹴而就。v靠“双控”强制推行分级诊疗，极易萌生新的“两级分化”现象二级及以下医疗机构人满为患、勉为其难，地市三级医院资源闲置、人才流失。因此，正确引导各级医疗机构自觉自愿开展双向转诊，群众自愿分级就医，才是分级诊疗制度真正得到落实的前提。谢谢 谢谢 徐州医学院附属医院谢谢 谢谢 ！徐 州 医 学 院 附 属 医 院The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College