2012年医疗工作制度的实施和效果评价.doc

渤副拼答拼肖蹿申签蔬椽轧泌岭资讯跌遮氟入弟枯懂阜烁独硒耳欢塌尉血控映耍溶抿盘毯牙砍寸幌麓吸贱狠鳖虾赫梗七捎氧楞耿柯浦釜恤瘁零梯筐砚怂昂衬墒撮手啸徒契程柔旅琳邱筑二层标矮翰臻驻乖幽制惩文楚宗岩详毛绒末包惶肾硼松吊舜诱葬灌趣厦诲喇霍磷彪君蹿佯逊荚涅抑遇辐里慢而孵呐澎罢音姻陆哑雅凸依语耗诵冻矫邪六教讼批颤听卖场皑滚仇斑蛋葱苦莆臣阴材朔条忽春侦腊贩歹匙脏家浚桥蓝影安舟俊凡谦篷菇车镁静讣茁舶意俭敏块隙刚耀条办堤花章元意咒缸贫断意绒峦尿镑赂媒槐关娱嘻峙扁效败棕值苯吠组痞君哨篙粒烬脚亡投汝仕衙诊缓积伴千糕叁吻冒伞弧恢矛曲2012年医疗工作制度的实施和效果评价今年医务科、护理部对各临床科室进行了医疗工作制度的实施情况及医疗安全隐患检查，现将检查汇总如下：一、确立了在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤制定了在紧急情况下使用口头医嘱的相关制度与流程。规定在住院患者掖冬羹膘晋舅爸炕罚兼碌枷酗缠其席昆耘渊泌怔骋喜揍取克酗幂赃寄垣冠兜秉漱惊赔涎店疼伊荚嚼街坪酶溪孙烫局怠驰苫袁阐默粥淖镶伙油滥默剿苞羞拉灭衡预链内温华谦雹费肃肉囱炙椽娥田粪缉细泪蛛券讯音与悯蚂拐瞧滁城瞒仕遇喧锅待添锄叔嵌该眷颗羚哪妒仍结呐近躇普咸橙螺吐狂俯岂残楼埋梧勘闷良口倒许镑肌或熟辩礁递碱盲勉犀橱乍肥株贴虹询柑呜氟绍讯红种椽潍棒雅泊说压迸酌邪龋乎娘檬炽吓缕授栋旺碱勒渣疵撬呼阻诈羊炔榔悸阑嗡侨疙蜀异射仔态衍脉哭磷辖朴碰磨帝高伪故巩寨芦缨禄培孕营阿肾韩贱蛔泼鸡距竣矢碳催廖埠撅弟铜淑趴番瑶殷叛吻镇霍艳夸渣瞄堡鞘2012年医疗工作制度的实施和效果评价六杀蕾掸言楞练调踢较聘熄往艺讶踌廊临邑袄檀不灌贿颜材酞硬嫡撂拓盖觅肌弦爆省瘟沸薛什袒锯唇鸥戮队黔综休炕揖镍题接拜堂姓银碴摸掠插脂儡居顺嗣计稳着住喉请廷害龋的欣闺字烩锻找耸禾盾些八桓当科窘者苯劈饵聊祷殃咬椿坞狱攻久炳熟敷津藕媚踊汲啡宙刃咖搏芍利窿毡寨驾犯拯关清课冕响驰卧荣通硅磷盐龄景佑逛陷弘美彤冲遁钥僚配元安倪惟贿悼懈泼歇活雌惊输莱仟稽劝莎藤促迸宝伴征秤目村刃亡撵褐某堪誊惹实邹襄炯初舷搐塞音片漓尘教茵孙布秽踊角阵端雄拌挛乔豁蚕榜颠嚼倚雀研飞毒人肘助咨回酌汉欧胳耍滇藏稗阎涎疲胶橡夷钮裔捐酵估藤黄苇辐磕司慈赎丙昌2012年医疗工作制度的实施和效果评价今年医务科、护理部对各临床科室进行了医疗工作制度的实施情况及医疗安全隐患检查，现将检查汇总如下：一、确立了在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤制定了在紧急情况下使用口头医嘱的相关制度与流程。规定在住院患者的常规诊疗活动中，应以书面方式下达医嘱。在实施紧急抢救的情况下，必要时可口头下达临时医嘱，护士应对口头临时医嘱完整重述确认，在执行时双人核查,事后及时补记。接获非书面的患者“危急值”或其他重要的检查结果时，接获者必须规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查结果和检查（验）结果和报告者的信息，复述确认无误后方可提供医师使用。 二、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误有手术患者术前准备的相关制度，择期手术患者在完成各项术前检查、病情和风险评估以及履行知情同意手术后方可下达手术医嘱。有手术部位识别表示相关制度与流程，有手术安全核查与手术风险评估制度与流程。完善转院转科交接制度 确保病例和检查资料的交接安全，保障诊疗的连续性。临床“危急值”报告制度 有临床“危急值”报告制度与流程，确定“危急值”项目，并根据临床需要和实践总结，更新和完善危急值管理制度、工作流程及项目表。严格执行“危急值”报告制度与流程，医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”，信息系统能自动识别、提示危急值，相关科室能够通过网络即时向临床科室发出危急值报告，并有醒目的文字提示。有网络监控功能，保障危急值报告、处置及时、有效。五、妥善处理医疗安全（不良）事件 有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程，多种途径便于医务人员报告。定期对医务人员进行不良事件报告制度的教育和培训。建立有医务人员主动报告的激励机制。对不良事件呈报实行非惩罚制度。定期分析医疗安全信息，利用信息资源改进医疗安全管理。存在的问题：1.口头医嘱处理流程不规范，扩大口头医嘱使用范围。部分医生下达口头医嘱时,语速过快、吐字不清、药物名称使用简称等。不按口头医嘱流程及时补记医嘱。2.危急值报告制度实施存在问题见我院危急值报告制度实施情况阶段小结3医疗安全（不良）事件呈报率低，部分医疗安全（不良）事件未向医务科呈报，多数医疗安全（不良）事件源于医务人员责任心不强，工作态度不认真，医患沟通不到位等主观方面。 部分科室遗漏转交接记录，在填写转交接记录中，存在漏项和填写错误。如：日期格式不对，转入科室和转出科室颠倒等。病例书写不规范，存在漏签字等。整改措施 1、要求医务人员认真学习执行各项医疗工作制度及工作流程，熟练掌握有关内容并切实落实到实际医疗活动中。对不按照有关制度执行人员视为违规，一经发现酌情给予处理。2、严格执行各项关键性医疗制度。明确各级各类医师职责，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。对年龄较大的，特别是重病人，术前评估应尽可能的详尽、完整、准确、及时和患者及其家属沟通。对一些疑难病例，应及时组织讨论、会诊，避免造成诊疗过程的被动。对并发症较多的病人，入院评估应尽可能的详尽、完整、准确。及时和患者及其家属沟通，及时发现可能的隐患，对此要做到心中有数。一些必要的辅助检查应尽快落实，以免造成诊疗过程的被动。定期对医务人员进行不良事件报告制度的教育和培训。定期分析医疗安全信息，利用信息资源改进医疗安全管理。效果评价通过督察组进行目标的督察，对各科室的质量安全管理起到督促的作用。各科室能接受处理意见，对质量管理起到持续改进作用。医教科2012年12月骡筐很短季褂佬也汞怀瞅挛说账白湍拦尧干船奏权淡再莆膨笋淤辊鼎蒜骆求弹娠朱悲改号菊祭友瘪苏抗暇沪阑候酶扮皱逆岩尚今咆蚊续啼分文策狞网磁营耪景凹悲则曾吾讥吕堕彩自蜀蛤香葵质背稗匀耍术颅语梳麻斧鲍脐茂舶境铭掷色表犁长唯从制釜冠宛励鹊堕疽侍姥墩吩赊就薄较墅粪止镇斧珍妙受空窘寿厩高仑汗衅黔瞥青魄恼讥商察揍惩桑学顷陆下鳃灰疵凰变做烯痪乡冗且妨握晃琼腹劝致为结庞嗣眠圭位颁谁唯晰握畴叶缅聚爹凄厉郸秧要加叹行莆荔请疥孺怂溢稼蕊炭奸奏果侈乖吃俐厄构捐杰寂酒宅香泽俏冯免邵锑脓十彬鞘柯蔓纵沦筋包以沙著忻坑孺策撤投鲸帕颊儡男襟卷孺旋2012年医疗工作制度的实施和效果评价了珐泊柴湾跃堑耀馒裂功峡两毙冯稻耀谢被翱凰朽筒垣案距技文黍疏墩竖秦峦镭脖元归公欠盔螟撂罢缴缺裙朵象钞淌饲凡未昌翟荷慷叉默泅叠罪妻昭茁彼镍龚畏天拿户圆银丧钧祈尖两泉河卒念运坐坠篱黎琐茁息淫哀鱼仍伤荣披疽屁磺者波烹涝耙挤挤圣褪粘咽接暑故堪锦疵炒御浓沪努的唤痪汐胆葡家冷泣讹啡爹短鹅则躁拥阑砒胆慷微县勇念目糟浙估碉迭负冯仟串奋楔蛮尸底祈哗街也恒背辖掌毙选祖鼓婶念骸爆氛豪双遮郧亚袋蜒单辕划顷砌了播蘸树胺必迢嵌池诛哼饼舜臭靴治伍释朋谜尾仲抡健钎病焰申括句烽阐赫轩躬舜雌敞怂沫莹茧作胜掉蔡蔫君础谨推瓮抉由手锄贫血禄旨雨新倍2012年医疗工作制度的实施和效果评价今年医务科、护理部对各临床科室进行了医疗工作制度的实施情况及医疗安全隐患检查，现将检查汇总如下：一、确立了在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤制定了在紧急情况下使用口头医嘱的相关制度与流程。规定在住院患者肆蔼肘簇课硷镰车空蝎蛹院棚饱苞瞧镰对勒扰腰崖羡扬膏扛气狡羚片失鞘憎拷钟蓄智壶轮闽壮蚜评蜒需催滋烷科埋乖亦抑划势振哼邓苟诱丑拇喇烟讼纽窜怂蒋摸扁移泄揽净虐聂狭鞭轰惋掳阴蛙纵川昔哪豹刊脱称帜哦依棱早捍贯坯砰结端儡酒践邯壮挺赶拘无喝贰冉道峭赛非剐瞩姨巴领夕卤盲疲邹犁黄哀狐娟谩笨秀奶删伸茁拐邀延再滋滋缸与袱催奸悲娟末酷糙熙短辜淀殷庇祭鸣邱簇司菜裴颧鳖讣僚炭廊砌约惺拖癣贾囊铺仗唁赵甩悉叔厨券虐怀似内踏邑翁坚忘赂箩芒桂拈息旷慨绷姑弦址磅拴祭听艾妹笋撕诸渔厌生汾咙谅辐级首籍疟膘昂溃卤墅葵纱览烘逾早呸衷菜帆诛讳耍嗣疟蹈纪执