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人的成长与发展新医大护理学院吕琴案例案例1 某男孩儿，某男孩儿，5岁，肺炎第岁，肺炎第7日，现生命日，现生命体征平稳，处于恢复期，活泼好动。体征平稳，处于恢复期，活泼好动。护理此位病人时应注意幼儿的哪些护理此位病人时应注意幼儿的哪些特征？特征？案例案例2 某女，某女，74岁，刚确诊为糖尿病，病岁，刚确诊为糖尿病，病人出现焦虑、抑郁、无助等心理表人出现焦虑、抑郁、无助等心理表现。护理此位病人时应注意老年人现。护理此位病人时应注意老年人的哪些特征？的哪些特征？成长与发展贯穿人的生命全过程，人在每一成长与发展贯穿人的生命全过程，人在每一个成长发阶段都有不同的特点和特殊问题个成长发阶段都有不同的特点和特殊问题需要解决。需要解决。护理对象包括各个年龄阶段的人，处于不同护理对象包括各个年龄阶段的人，处于不同的成长发展水平表现不同的身心特征的成长发展水平表现不同的身心特征。了解各个阶段的特点及特征，可以帮助护士了解各个阶段的特点及特征，可以帮助护士明确不同年龄阶段护理对象的心理特点、明确不同年龄阶段护理对象的心理特点、行为特征及基本需要，提供适合于护理对行为特征及基本需要，提供适合于护理对象所处的生命阶段的护理。象所处的生命阶段的护理。人的成长与发展人的成长与发展教学目的教学目的:了解生命过程中各个阶段的特点及特征了解生命过程中各个阶段的特点及特征,帮帮助护士明确不同年龄阶段的心理特点、助护士明确不同年龄阶段的心理特点、行为特征及其基本的需要，提供适合于行为特征及其基本的需要，提供适合于护理对象所处生命阶段的护理。护理对象所处生命阶段的护理。人的成长与发展人的成长与发展第一节第一节成长与发展概述成长与发展概述第二节第二节弗洛伊德的弗洛伊德的性心理发展学说性心理发展学说第三节第三节艾瑞克森的艾瑞克森的心理社会发展理论心理社会发展理论基本概念基本概念基本内容基本内容规律规律主要内容主要内容在护理中的应用在护理中的应用主要内容主要内容在护理中的应用在护理中的应用影响因素影响因素第 一 节 成长与发展的概述 一、成长与发展的基本概念1.1.成长成长growthgrowth:即生长，细胞增殖产生生的生理方面即生长，细胞增殖产生生的生理方面的改变，表现为各器官、系统的长大和形态改变，的改变，表现为各器官、系统的长大和形态改变，量的变化，量化指标来测量。量的变化，量化指标来测量。包括四种基本类型包括四种基本类型增增量量性性增增长长：是是除除去去排排泄泄或或消消耗耗的的部部分分后后生理上得到的增长；生理上得到的增长；细胞的分裂增生：细胞的分裂增生：是肌体细胞数量的增加；是肌体细胞数量的增加；细胞的增大：细胞的增大：指肌体细胞体积的改变；指肌体细胞体积的改变；更更新新：是是肌肌体体为为维维持持正正常常的的功功能能而而进进行行的的新陈代谢新陈代谢一、成长与发展的基本概念一、成长与发展的基本概念2.2.发展发展developmentdevelopment：即发育即发育生命过程中有序、可预测的功能改变，身心两个生命过程中有序、可预测的功能改变，身心两个方面。方面。质的变化，是学习的结果和成熟的象征质的变化，是学习的结果和成熟的象征贯穿整个生命。贯穿整个生命。一、成长与发展的基本概念一、成长与发展的基本概念3.3.发展任务发展任务developmental taskdevelopmental task：生命的各特定时期出现的、需要完成的任务或实生命的各特定时期出现的、需要完成的任务或实现的成长发展目标。现的成长发展目标。生理、心理、社会三方面。生理、心理、社会三方面。各阶段任务相互影响。各阶段任务相互影响。一、成长与发展的基本概念一、成长与发展的基本概念4.4.成熟成熟maturationmaturation：1 1）狭狭义义：人人体体生生理理上上的的改改变变过过程程，它它一一般般受受个个体体遗遗传基因的影响。传基因的影响。2 2）广广义义：指指人人类类在在能能力力上上的的增增进进或或老老化化过过程程，是是成成长长及及发发展展的的综综合合结结果果，包包括括生生理理、心心理理、社社会会文文化等多方面的改变。化等多方面的改变。社会学家认为，人类心理成熟的标志为：社会学家认为，人类心理成熟的标志为：从从到到依赖依赖-自治自治被动被动-主动主动主观主观-客观客观无知无知-有见识有见识能力弱能力弱-能力强能力强责任少责任少-责任多责任多兴趣狭少兴趣狭少-兴趣广泛兴趣广泛自私自私-无私无私自我排斥自我排斥-自我接受自我接受注重细节注重细节-注重总体注重总体思维浮浅思维浮浅-思维深远思维深远模仿模仿-独创独创冲动冲动-理智理智一、成长与发展的基本概念一、成长与发展的基本概念5.5.年龄年龄age:age:成长与发展的阶段性指标之一，成长与发展的阶段性指标之一，两大部分两大部分时序年龄时序年龄chronological agechronological age：指个体自出生之日起指个体自出生之日起计算的年龄。包括计算的年龄。包括八个阶段：婴儿期、幼儿期、八个阶段：婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期、青年期、中年期、学龄前期、学龄期、青春期、青年期、中年期、老年期。老年期。发展年龄发展年龄developmental agedevelopmental age：代表身心发展程度，代表身心发展程度，包括生理年龄、心理年龄、社会年龄、精神年龄、包括生理年龄、心理年龄、社会年龄、精神年龄、道德年龄。道德年龄。一、成长与发展的基本概念一、成长与发展的基本概念成长、发展及成熟之间相互影响、依存、关成长、发展及成熟之间相互影响、依存、关联联成熟是成长发展的综合结果成熟是成长发展的综合结果成长是发展的物质基础成长是发展的物质基础发展的成熟状况在某种程度上又反映在成长发展的成熟状况在某种程度上又反映在成长的量的变化上。的量的变化上。二、成长与发展的基本内容二、成长与发展的基本内容成长与发展的基本内容成长与发展的基本内容生理方面生理方面认知方面认知方面情感方面情感方面精神方面精神方面社会方面社会方面道德方面道德方面二、成长与发展的基本内容二、成长与发展的基本内容 1 1生生理理性性（physiologicalphysiological）体体格格的的增增长长及及改改变变，身身体体各各个个组组织织器器官官的的发发育育及及功功能的完善。能的完善。2 2认认知知性性（cognitivecognitive）获获得得知知识识及及解解决决问问题题的的能能力力随随时时间间的的推推移移而而发发生生变变化化的的过程及现象。过程及现象。二、成长与发展的基本内容二、成长与发展的基本内容 3 3情情感感性性（emotionalemotional）情情感感发发展展是是人人在在对对客客观观事事物物认认识识过过程程中中判判断断其其能能否否满满足足需需要要而产生的。而产生的。4 4社社会会性性（socialsocial）是是人人在在社社会会交交往往过过程程中中所所发发展展的的与与他他人人、群群体体及及社社会会相相互互作作用用的的能力。能力。二、成长与发展的基本内容二、成长与发展的基本内容 5 5精精神神性性（spiritualspiritual）人人在在成成长长及及发发展展过过程程中中所所产产生生的的对对个个人人的的生生命命意意义义及及生生存存价价值的认识。值的认识。6 6道道德德性性（moralmoral）人人在在遇遇到到利利益益冲冲突突时时所体现出的是非观念、理想与情操。所体现出的是非观念、理想与情操。三、成长与发展的规律三、成长与发展的规律可预测性可预测性顺序性顺序性连续性和连续性和阶段性阶段性不平衡性不平衡性个体差异性个体差异性关键期关键期成长与发展的规律成长与发展的规律三、成长与发展的规律三、成长与发展的规律1.1.可预测性：可预测性：成长发展以一定的顺序和方式进行，成长发展以一定的顺序和方式进行，这种顺序不可逾越和不可逆转。心理社会的发这种顺序不可逾越和不可逆转。心理社会的发展也是按照一定的顺序进行。展也是按照一定的顺序进行。2.2.顺序性：顺序性：上上-下：下：从头到脚从头到脚近近-远：远：从近心端到远心端从近心端到远心端粗粗-细：细：从手掌到手指从手掌到手指简单简单-复杂：复杂：从全身、简单、不精确到局部、复杂、精确从全身、简单、不精确到局部、复杂、精确的动作。的动作。低级低级-高级：高级：从客观观察到主观判断从客观观察到主观判断三、成长与发展的规律三、成长与发展的规律3.3.连续性和阶段性：连续性和阶段性：每个人都要经过相同的发展阶段，每个人都要经过相同的发展阶段，每个阶段都各具一定的特点，与一定的年龄相适应。每个阶段都各具一定的特点，与一定的年龄相适应。前一阶段是后阶段发展的基础和必然前提，后一阶段前一阶段是后阶段发展的基础和必然前提，后一阶段又是前一阶段的延伸，发展阶段不能跨越，也不能逆又是前一阶段的延伸，发展阶段不能跨越，也不能逆转。转。4.4.不平衡性：不平衡性：各器官系统的发育快慢不同、各有先后。各器官系统的发育快慢不同、各有先后。具有非直线、非等速的特征。如神经系统具有非直线、非等速的特征。如神经系统-周岁内，生周岁内，生殖系统殖系统-青春期，语言青春期，语言-3-5-3-5岁内。岁内。5.5.个体差异性：个体差异性：遗传因素、环境因素，随着年龄遗传因素、环境因素，随着年龄 的增长，的增长，并异越大。并异越大。6.6.关键期关键期critical period:critical period:对环境刺激最敏感，发展某对环境刺激最敏感，发展某些技能和能力的最佳进期。错过了，难以补偿。如婴些技能和能力的最佳进期。错过了，难以补偿。如婴儿期，幼儿期。儿期，幼儿期。四、成长与发展的影响因素四、成长与发展的影响因素1.1.遗传因素：遗传因素：遗传素质提供了身心发展的可能性遗传素质提供了身心发展的可能性 遗传素质对人的发展的影响只是在生理方面遗传素质对人的发展的影响只是在生理方面 遗传成熟机制制约着个体发展的顺序、速度遗传成熟机制制约着个体发展的顺序、速度 四、成长与发展的影响因素四、成长与发展的影响因素2.个人因素个人因素：个人健康状况个人健康状况自我因素自我因素:自我意识、独立性、喜好习惯自我意识、独立性、喜好习惯其他个人因素：内环境稳定、个人动机、学其他个人因素：内环境稳定、个人动机、学习过程习过程四、成长与发展的影响因素四、成长与发展的影响因素3.环境及其他因素环境及其他因素孕母状况孕母状况营养营养家庭家庭学校学校社会文化社会文化人生就象弈棋，一步失误，全盘皆输，这是令人悲哀之事；而且人生还不如弈棋，不可能再来一局，也不能悔棋。第 二 节 弗洛伊德的性心理发展学说 弗洛伊德Sigmund Freud 性心理发展学说theory of psychosexual 1856-1939,奥地利奥地利精神病学家精神病学家“现代心理学之父现代心理学之父”精神分析学派创始人精神分析学派创始人创立了性心理发展学说创立了性心理发展学说一、学说的中心思想一、学说的中心思想1.1.人的本能是追求生存、自卫及享乐人的本能是追求生存、自卫及享乐2.2.刺激人活动的原动力为性本能（刺激人活动的原动力为性本能（libidolibido），原动力或原欲），原动力或原欲力。力。3.3.人的一切活动为满足性本能，但条件及环境不允许人的欲人的一切活动为满足性本能，但条件及环境不允许人的欲望任意去满足。望任意去满足。4.4.人的本能压抑后，会以潜意识的方式来表现，从而形成了人的本能压抑后，会以潜意识的方式来表现，从而形成了性压抑后的精神疾患或变态心理。性压抑后的精神疾患或变态心理。5.5.成年期甚至老年期后出现的许多严重的心理问题，都可能成年期甚至老年期后出现的许多严重的心理问题，都可能源于儿童期的人格发展障碍。源于儿童期的人格发展障碍。二、学说的主要内容二、学说的主要内容l人的本能是追求生存、自卫、享乐，本人的本能是追求生存、自卫、享乐，本能被压抑后以潜意识的方式来表现，形能被压抑后以潜意识的方式来表现，形成了性压抑后的精神疾患或变态心理。成了性压抑后的精神疾患或变态心理。l儿童期的人格发展障碍会在成年甚至老儿童期的人格发展障碍会在成年甚至老年出现严重的心理问题。年出现严重的心理问题。l其学说包括意识的层次、人格结构、性其学说包括意识的层次、人格结构、性心理发展阶段三个要点。心理发展阶段三个要点。三、学说的组成部分三、学说的组成部分意识层次意识层次人格结构人格结构人格动力人格动力人格发展人格发展精神分析精神分析（一）意识的层次（一）意识的层次分为分为意识、潜意识和前意识意识、潜意识和前意识三个层次，尤三个层次，尤如大海的冰山。如大海的冰山。（一）意识的层次（一）意识的层次1.1.意识意识consciousness:consciousness:指指个个人人应应用用感感觉觉、知知觉觉、思思考考、记记忆忆等等心心理理活活动动，人人对对自自己己身身心心状状态态及及环环境境中中的的人人及及事物变化的综合觉察与认识。事物变化的综合觉察与认识。如情绪、意志、思维，冰山之巅。如情绪、意志、思维，冰山之巅。（一）意识的层次（一）意识的层次2.2.潜意识潜意识unconsciousnessunconsciousness：潜隐于意识层下的感情、欲望、恐惧等复潜隐于意识层下的感情、欲望、恐惧等复杂的经验，个人对此完全无意识。杂的经验，个人对此完全无意识。无法直接感受知，不被现实无法直接感受知，不被现实 和和道德所接受的本能冲动、道德所接受的本能冲动、需需求、欲望，心理活动原动求、欲望，心理活动原动 力力.海平面以下的冰山部分海平面以下的冰山部分。（一）意识的层次（一）意识的层次3.3.前意识前意识preconsciousnesspreconsciousness界于前两者之间，未被意识到界于前两者之间，未被意识到经提醒能意识到的心理活动，经提醒能意识到的心理活动，介于海平面上下部分，随着介于海平面上下部分，随着波浪的起伏时隐时现。波浪的起伏时隐时现。意识的层次人的各种心理和行为并非完全由个体的意志决定，还由潜意识的欲望和冲动等因素决定。潜意识中潜伏的心理矛盾和心理冲突等常常是导致个体产生焦虑、心理障碍的症结。（二）人格结构（二）人格结构原我原我自我自我超我超我人格结构示意图人格结构示意图（二）人格结构（二）人格结构1.本我本我id：人格中最早的、最原始的部分人格中最早的、最原始的部分由思维、感觉、欲念构成由思维、感觉、欲念构成是生物性冲动及欲望的储存库是生物性冲动及欲望的储存库具有强大的非理性能量具有强大的非理性能量处于潜意识的深层处于潜意识的深层由由享乐原则享乐原则(pleasure principle)(pleasure principle)控制控制（二）人格结构（二）人格结构2.2.自我自我egoego：存在于意识之中存在于意识之中用社会所允许的行动，满足本我的需求用社会所允许的行动，满足本我的需求是自觉的、能动的心理活动代表是自觉的、能动的心理活动代表人对自己的肉体及精神的自我认同人对自己的肉体及精神的自我认同现实原则现实原则(reality principle)(reality principle)支配支配（二）人格结构（二）人格结构3.超我超我superego：管管制制地地位位，是是人人性性善善恶恶所所存存之之处处，是是人人接接受受社社会会道德规范教养而逐渐形成道德规范教养而逐渐形成由完美原则由完美原则(perfection principle)(perfection principle)而控制而控制（1 1）自自我我理理想想(ego-ideal)(ego-ideal)是是要要求求自自己己行行为为符符合合理想的标准；理想的标准；（2 2）良良心心（conscienceconscience）是是规规定定自自己己行行为为免免于于犯错误的限制性规则。犯错误的限制性规则。（三）人格动力（三）人格动力personal dynamics是人类活动的内在动力。是人类活动的内在动力。是本我、自我及超我相互作用产生的结果。是本我、自我及超我相互作用产生的结果。（三）人格动力（三）人格动力personal dynamicsl一个人在社会化过程中要想保持一个人在社会化过程中要想保持心理健康心理健康，三，三个部分必须始终是和谐的。个部分必须始终是和谐的。l本我本我是马，是马，自我自我是马车夫，是马车夫，l马是驱动力，马车夫给马指引方向，马是驱动力，马车夫给马指引方向，l自我要驾驭本我，但马可能不听话，二者就会自我要驾驭本我，但马可能不听话，二者就会僵持不下，直到一方屈服。僵持不下，直到一方屈服。（三）人格动力（三）人格动力personal dynamicsl很多时候，很多时候，超我超我与与本我本我之间，之间，本我本我与与现实现实之间，之间，经常会有矛盾和冲突，这时人就会感到痛苦和经常会有矛盾和冲突，这时人就会感到痛苦和焦虑，焦虑，l这时这时自我自我可以在不知不觉之中，以某种方式，可以在不知不觉之中，以某种方式，调整一个冲突双方的关系，使调整一个冲突双方的关系，使超我超我的监察可以的监察可以接受，同时接受，同时本我本我的欲望又可以得到某种形式的的欲望又可以得到某种形式的满足，从而缓和焦虑，消除痛苦，满足，从而缓和焦虑，消除痛苦，l这就是这就是自我的心理防御机制。自我的心理防御机制。（四）人格发展（四）人格发展（性心理发展）经历经历五个可重叠的阶段五个可重叠的阶段，前三个是关键期，前三个是关键期个体发展的内在动力是个体发展的内在动力是“性本能性本能”，即，即“原欲原欲”，若得不到，若得不到满足，就会出现满足，就会出现“固结固结”fixation,fixation,即人格发展停滞，出现即人格发展停滞，出现心理问题，影响下一阶段发展。心理问题，影响下一阶段发展。口欲期口欲期肛欲期肛欲期性蕾期性蕾期潜伏期潜伏期生殖期生殖期（四）人格发展（四）人格发展（性心理发展）口欲期口欲期oral stageoral stage0-10-1岁，原欲集中在口腔，产生固结，形成岁，原欲集中在口腔，产生固结，形成自我为中心，过度依赖，悲观，退缩，猜自我为中心，过度依赖，悲观，退缩，猜疑等人格特征。疑等人格特征。此期婴幼儿以吸吮、咬和吞咽此期婴幼儿以吸吮、咬和吞咽 等口腔活动为主，满足本能等口腔活动为主，满足本能（四）人格发展（四）人格发展（性心理发展）肛欲期肛欲期anal stageanal stage1-31-3岁，原欲集中在肛门，此期儿童性欲望岁，原欲集中在肛门，此期儿童性欲望的满足主要来自于肛门或排便过程。的满足主要来自于肛门或排便过程。训练得当：清洁、秩序的习惯，自控训练得当：清洁、秩序的习惯，自控训练过早：洁癖、吝啬、冷酷训练过早：洁癖、吝啬、冷酷训练过晚：自以为是，暴燥训练过晚：自以为是，暴燥（四）人格发展（四）人格发展（性心理发展）情蕾期情蕾期phallic stagephallic stage3-63-6岁，原欲集中在生殖器，依恋性别相同的父岁，原欲集中在生殖器，依恋性别相同的父母，恋母（父）情结，产生固结，造成性别认母，恋母（父）情结，产生固结，造成性别认同困难，产生道德问题。同困难，产生道德问题。恋母（父）情结成为以后心理问恋母（父）情结成为以后心理问题的根源。题的根源。（四）人格发展（四）人格发展（性心理发展）潜伏期潜伏期latent stagelatent stage6-126-12岁，兴趣从自身转移到外界，开始人际交往，岁，兴趣从自身转移到外界，开始人际交往，参加学校和团体的活动，与同伴娱乐、运动，参加学校和团体的活动，与同伴娱乐、运动，发展同性的友谊发展同性的友谊满足来自于外界、好奇心和知识满足，娱乐和运满足来自于外界、好奇心和知识满足，娱乐和运动等动等性本能呈潜伏状态性本能呈潜伏状态男女团体活动呈分离状态男女团体活动呈分离状态固结会产生人格发展不全或强迫人格。固结会产生人格发展不全或强迫人格。（四）人格发展（四）人格发展（性心理发展）生殖期生殖期genital stage1212岁以后，原欲回到生殖器，青春期性器官岁以后，原欲回到生殖器，青春期性器官开始开始成成熟熟注意力开始转向年龄接近的异性，有导向的选择配注意力开始转向年龄接近的异性，有导向的选择配偶偶逐渐培养独立性和自我决策能力逐渐培养独立性和自我决策能力性心理趋向成熟性心理趋向成熟产生固结造成两性关系障碍，病态人格产生固结造成两性关系障碍，病态人格四、性心理发展学说在护理中的应用四、性心理发展学说在护理中的应用1.1.指导护士为父母提指导护士为父母提供健康教育，及时采供健康教育，及时采取有效措施，预防不取有效措施，预防不良人格的形成。良人格的形成。二、性心理发展学说在护理中的应用二、性心理发展学说在护理中的应用2.2.指导护士在护理中满足不同发展阶段的需求指导护士在护理中满足不同发展阶段的需求口欲期口欲期(0-1)(0-1)：满足口部欲望，带来舒适和安全感满足口部欲望，带来舒适和安全感肛欲期肛欲期(1-3)(1-3)：恰当训练，培养自控能力恰当训练，培养自控能力性蕾期性蕾期(3-6)(3-6)：对性别的认同，有助于日后建立良好的两对性别的认同，有助于日后建立良好的两性关系性关系潜伏期潜伏期(6-12)(6-12)：提供各种活动机会，培养学习兴趣，参加提供各种活动机会，培养学习兴趣，参加体育锻炼。体育锻炼。生殖期生殖期(12)(12)：培养独立性和自我决策能力，正确与异性培养独立性和自我决策能力，正确与异性交往，建立良好的两性关系和正确的道德观交往，建立良好的两性关系和正确的道德观第 三 节 艾瑞克森的心理社会发展理论 艾瑞克森艾瑞克森Erik Erikson美国心理分析学家美国心理分析学家1950年提出心理社会发展理论年提出心理社会发展理论theory of psychosocial development一、心理社会发展学说中心思想一、心理社会发展学说中心思想1.1.注重人格发展及影响人格发展的社会力量。注重人格发展及影响人格发展的社会力量。2.2.人人格格各各部部分分是是在在不不同同的的发发展展时时期期形形成成的的，个个体体通通过过所所有的发展阶段，形成一个完整的个体。有的发展阶段，形成一个完整的个体。3.3.人人格格发发展展分分八八期期，任任何何一一期期的的发发展展，与与前前一一期期密密切切相相关，为后期打下基础。关，为后期打下基础。4 4、人人生生的的每每个个时时期期，都都有有一一个个危危机机与与转转机机的的关关键键（developmental crisis developmental crisis），即每期的特定问题。），即每期的特定问题。困难未解决困难未解决-危机存在危机存在-人格发展障碍。人格发展障碍。困难解决困难解决-危机化解危机化解-人格发展顺利人格发展顺利二、理论的主要内容二、理论的主要内容强调文化及社会环境在人格发展中的重要作用强调文化及社会环境在人格发展中的重要作用包括生物、心理和社会三个方面的变化过程，由八包括生物、心理和社会三个方面的变化过程，由八个阶段组成个阶段组成每个阶段都有一个发展的危机每个阶段都有一个发展的危机developmental developmental crisiscrisis危机不解决，相继累加，出现人格缺陷、行为异常危机不解决，相继累加，出现人格缺陷、行为异常 一个人一生都不断面临各种危机，一个人一生都不断面临各种危机，这里的危机这里的危机（crisis)crisis)不是指危不是指危险，而是指人生的各种明显的险，而是指人生的各种明显的生活改变生活改变.每一种改变，人都会每一种改变，人都会出现强烈的情绪出现强烈的情绪(strong(strong emotionality),emotionality),并产生一种同并产生一种同样强烈的愿望和需要去驾驭样强烈的愿望和需要去驾驭（mastery of the crisis)mastery of the crisis)或或者化解这个危机，直到重新获者化解这个危机，直到重新获得情绪的平复，并在这个过程得情绪的平复，并在这个过程当中找到新的自我当中找到新的自我（identity).identity).1.婴儿期婴儿期infancy0-180-18个月个月危机危机：信任对不信任：信任对不信任trust vs mistrusttrust vs mistrust发展任务发展任务是与照顾者建立信任感是与照顾者建立信任感缺乏爱抚与照顾，产生不信任感，不安全感，并带至后阶缺乏爱抚与照顾，产生不信任感，不安全感，并带至后阶段中段中重要影响重要影响：母亲：母亲母婴之间有身体移情作用母婴之间有身体移情作用physical empathy,physical empathy,婴儿能感知婴儿能感知母亲的情绪状态。母亲的情绪状态。形成形成有有希望的品质希望的品质virtue of hopevirtue of hope,信赖他人，有信心，信赖他人，有信心，愿交往。否则不信任、焦虑、退缩。愿交往。否则不信任、焦虑、退缩。当婴儿有不信任体验时，才能识别信任的体验，重要是比当婴儿有不信任体验时，才能识别信任的体验，重要是比例，信任应超过不信任。例，信任应超过不信任。2.幼儿期幼儿期early childhood1818个月个月-3-3岁岁危机：危机：自主对羞愧或疑惑自主对羞愧或疑惑autonomy vs shame or doubt.autonomy vs shame or doubt.发展任务发展任务是获是自主感是获是自主感喜欢喜欢“我我”、“我的我的”表示自我中心的觉，表示自我中心的觉，“不不”表示自表示自主性主性主动完成自己的事情，受到限制或否定，会产生羞愧或疑主动完成自己的事情，受到限制或否定，会产生羞愧或疑惑。惑。重要影响：重要影响：父母父母自我控制感自我控制感形成形成有意志的品质有意志的品质virtue of willvirtue of will,否则不自信，过度顺从，否则不自信，过度顺从，任性，反抗。任性，反抗。3.学龄前期学龄前期late childhood3-63-6岁岁危机危机是主动对内疚是主动对内疚initiative vs guilt.initiative vs guilt.发展任务是获得主动感，体验目标的实现。发展任务是获得主动感，体验目标的实现。当某些愿望难以实现或违背了社会禁忌时，产生内疚感、当某些愿望难以实现或违背了社会禁忌时，产生内疚感、罪恶感。罪恶感。重要影响：重要影响：家庭成员家庭成员有自己的生活目的和方向，主动进取，有创造力有自己的生活目的和方向，主动进取，有创造力形成形成有目的的品质有目的的品质virtue of purposevirtue of purpose。否则不自信、悲否则不自信、悲观、退缩、无自我价值感。观、退缩、无自我价值感。在社会中的成就，与本阶段的主动性发展有关。在社会中的成就，与本阶段的主动性发展有关。4.学龄期学龄期school age6-126-12岁岁危机：危机：勤奋对自卑勤奋对自卑industry vs inferiorityindustry vs inferiority发展任务是获是勤奋感，是养成有规律的社会行为的最发展任务是获是勤奋感，是养成有规律的社会行为的最佳时期。佳时期。重要影响：重要影响：父母、老师、同学父母、老师、同学获得基本的学习和社会交往能力获得基本的学习和社会交往能力形成形成有能力的品质有能力的品质virtue of competence.virtue of competence.影响人对学习、影响人对学习、工作的态度和习惯。工作的态度和习惯。孩子一方面对他人的一种依赖孩子一方面对他人的一种依赖(connectedness),(connectedness),他们又他们又追求独立。这种依赖和独立追求独立。这种依赖和独立,相辅相存。相辅相存。5.青春期青春期adolescence12-1812-18岁岁危机：危机：自我认同对角色混乱自我认同对角色混乱identity vs role identity vs role confusionconfusion发展任务是建立自我认同感发展任务是建立自我认同感ego identityego identity。人生最关键。人生最关键阶段。阶段。面临的问题：面临的问题：性生理的成熟引起的困惑和压力性生理的成熟引起的困惑和压力学业、社会的要求，未来感到茫然学业、社会的要求，未来感到茫然自己决策时感到彷徨无措自己决策时感到彷徨无措重要影响：重要影响：同龄伙伴、偶像同龄伙伴、偶像5.青春期青春期adolescence自我认同是自我发展的理想境界，每个人都可能有不同的自自我认同是自我发展的理想境界，每个人都可能有不同的自我认同感。我认同感。四种类型的认同状态：四种类型的认同状态：达到认同状态达到认同状态identity achievementidentity achievement：矛盾冲突解决，明：矛盾冲突解决，明确自己的需要，向着目标努力确自己的需要，向着目标努力认同延期状态认同延期状态identity moratoriumidentity moratorium：矛盾冲突尚未解决，：矛盾冲突尚未解决，苦苦探寻苦苦探寻认同迷失状态认同迷失状态identity diffusion:identity diffusion:矛盾冲突无法解决，矛盾冲突无法解决，迷失、困境，未来茫然。迷失、困境，未来茫然。认同早闭状态认同早闭状态identity foreclosure:identity foreclosure:未来无主见，听从未来无主见，听从按排。按排。5.青春期青春期adolescence顺利发展：顺利发展：接受自我，目标明确，努力奋斗，接受自我，目标明确，努力奋斗，形成忠诚品质形成忠诚品质virtue of fidelity.virtue of fidelity.发展障碍：发展障碍：产生认同危机产生认同危机identity crisisidentity crisis，危机感，角色，危机感，角色混乱，迷失，堕落，反社会混乱，迷失，堕落，反社会6.青年期青年期young adulthood18-3518-35岁岁危机：危机：亲密对孤独亲密对孤独intimacy vs isolationintimacy vs isolation发展任务是发展与他人的亲密关系，确立认同感，建立发展任务是发展与他人的亲密关系，确立认同感，建立友谊、爱情、婚姻，建立亲密感。否则与环境格格不友谊、爱情、婚姻，建立亲密感。否则与环境格格不入。入。重要影响：重要影响：朋友、同龄异性。朋友、同龄异性。顺利发展：美满的感情生活，亲密的人际关系，良好的顺利发展：美满的感情生活，亲密的人际关系，良好的协作精神，形成协作精神，形成爱的品质爱的品质virtue of love.virtue of love.发展障碍：缺乏亲密感，产生孤独、自我专注，性格孤发展障碍：缺乏亲密感，产生孤独、自我专注，性格孤僻。僻。7.中年期中年期adulthood35-6535-65岁岁发展危机：发展危机：创造对停滞创造对停滞generativity vs stagnationgenerativity vs stagnation发展任务是养育下一代，获得成就感发展任务是养育下一代，获得成就感重要影响：重要影响：同事、配偶同事、配偶顺利发展：热爱家庭，努务工作，形成顺利发展：热爱家庭，努务工作，形成关心他人的品质关心他人的品质virtue of carevirtue of care发展不顺：停滞不前的感觉，过多关心自我，自我放纵、发展不顺：停滞不前的感觉，过多关心自我，自我放纵、缺乏责任感缺乏责任感8.老年期老年期old age6565岁以上岁以上危机：危机：完善对失望完善对失望integrity vs despairintegrity vs despair面对生理、环境的变化，与内心的不良情绪作斗争。回面对生理、环境的变化，与内心的不良情绪作斗争。回顾一生，自我评价。顾一生，自我评价。发展顺利：乐观、满足、心平气和，形成发展顺利：乐观、满足、心平气和，形成有智慧的品质有智慧的品质virtue of wisdomvirtue of wisdom发展障碍：挫折感、失落、绝望，追悔。发展障碍：挫折感、失落、绝望，追悔。三、艾瑞克森的心理社会发展理论三、艾瑞克森的心理社会发展理论在护理中的应用在护理中的应用采取不同的护理方式，帮助病人顺利解决发展阶段的发采取不同的护理方式，帮助病人顺利解决发展阶段的发展危机，促进人格的健康发展，预防人格发展障碍。展危机，促进人格的健康发展，预防人格发展障碍。1.1.婴儿期：婴儿期：满足需要，促进信任感的形成满足需要，促进信任感的形成2.2.幼儿期：幼儿期：鼓励进行力所能及的自理活动鼓励进行力所能及的自理活动3.3.学龄前期：学龄前期：鼓励有益的主动行为，重视游戏的重要性。鼓励有益的主动行为，重视游戏的重要性。三、艾瑞克森的心理社会发展理论三、艾瑞克森的心理社会发展理论在护理中的应用在护理中的应用4.4.学龄期：学龄期：帮助完成学业，适应环境，参与治疗与护理。帮助完成学业，适应环境，参与治疗与护理。5.5.青春期：青春期：参与讨论、娱乐，保持良好形象。参与讨论、娱乐，保持良好形象。6.6.青年期：青年期：保持联系，与异性相处的机会，设定现实的目标。保持联系，与异性相处的机会，设定现实的目标。7.7.中年期：中年期：感情支持，适应角色的转变，赞扬成就。感情支持，适应角色的转变，赞扬成就。8.8.老年期：老年期：倾听，发挥潜能，参与社交活动，避免生理心理倾听，发挥潜能，参与社交活动，避免生理心理意外事件。意外事件。掌掌握握小小 结结第一节第一节 成长与发展概述成长与发展概述 一、成长与发展的基本概念一、成长与发展的基本概念 二、成长与发展的基本内容二、成长与发展的基本内容 三、成长与发展的规律三、成长与发展的规律 四、成长与发展的影响因素四、成长与发展的影响因素第二节第二节 弗洛伊德的性心理发展学说弗洛伊德的性心理发展学说第三节第三节 艾瑞克森的心理社会发展理论艾瑞克森的心理社会发展理论思考题思考题案例案例1 1某男孩儿，某男孩儿，5 5岁，肺炎第岁，肺炎第7 7日，现生命体征平稳，日，现生命体征平稳，处于恢复期，活泼好动。护理此位病人时应注处于恢复期，活泼好动。护理此位病人时应注意幼儿的哪些特征？意幼儿的哪些特征？思考题思考题案例案例2 2 某女，某女，7474岁，刚确诊为糖尿病，病人出现焦虑、岁，刚确诊为糖尿病，病人出现焦虑、抑郁、无助等心理表现。护理此位病人时应注抑郁、无助等心理表现。护理此位病人时应注意老年人的哪些特征？意老年人的哪些特征？