健康教育是首选对策.ppt

健康教育：慢病防治的首健康教育：慢病防治的首选对策策卫生部新闻宣传中心/中国健康教育中心 中国医药教育协会刘 立 手机手机：[phone] 邮箱：1.我们的健康受到严重威胁！社会社会发展以人展以人为本，人的本，人的发展以健康中心。展以健康中心。现在，我在，我们的健康受到了的健康受到了慢性病的慢性病的严重威重威胁！2.中国慢性病防治工作规划 基本原基本原则:坚持持预防防为主、防治主、防治结合、重心下沉。合、重心下沉。以城以城乡全体居民全体居民为服服务对象，以控制慢象，以控制慢性病危性病危险因素因素为干干预重点，以重点，以健康教育、健康教育、健康促健康促进和患者管理和患者管理为主要手段主要手段，强化化基基层医医疗卫生机构的防治作用，促生机构的防治作用，促进预防、干防、干预、治、治疗的有机的有机结合。合。3.健康教育是尚医健康教育是尚医黄帝内黄帝内经中中说：尚医，不治已病，：尚医，不治已病，治未病。治未病。又又说：上医治未病之病；：上医治未病之病；中医治将病之病；中医治将病之病；下医治已病之病。下医治已病之病。北京市民健康手册北京市民健康手册4.世界世界卫生生领袖袖谈慢病与慢病防治慢病与慢病防治5.联合国儿童基金会前总干事詹姆斯-格兰特：6.目前，成年人的疾病和死亡原因主目前，成年人的疾病和死亡原因主要是癌症和心要是癌症和心脏病。然而，如果人病。然而，如果人们能能获得有关吸烟、得有关吸烟、饮食和身体食和身体锻炼方面的科学方面的科学知知识，并把它，并把它们付付诸实践的践的话，成年人的，成年人的死亡死亡总数可以减少数可以减少50%50%以上。以上。同同样，在大多数国家，在大多数国家，饮酒所引起酒所引起的事故和疾病也是的事故和疾病也是过早死亡早死亡的一个重要原的一个重要原因。因。人类健康的十字路口7.人类健康的十字路口许多国家的事实表明，健康教育的效果是明显的。例如在美国，尽管烟草业每年花费近二十亿美元大做广告，但是，美国有3300万人戒了烟，21年间心脏病患者减少了39%。心脏病平均发病年龄推迟了10年。癌症发病率开始下降。8.人类健康的十字路口 现在已在已经很清楚，普及保健知很清楚，普及保健知识这种手种手段的潜力比其它任何可以想象的医学段的潜力比其它任何可以想象的医学进展展都大得多。都大得多。如果人如果人们下决心下决心合理合理进食食，经常常锻炼，不吸烟不吸烟，饮酒适量酒适量，那么花那么花费不了多少不了多少钱，甚至于分文不花，就能把男性的平均寿命甚至于分文不花，就能把男性的平均寿命增加增加1010岁。9.WHO前前总干事干事中中岛宏宏说：世界上世界上绝大多数影响健康的大多数影响健康的问题和和过早夭亡，都是可以通早夭亡，都是可以通过改改变人人们的行的行为来防止的，而且花来防止的，而且花费不多。不多。10.WHO前前总干事干事马勒勒说：是是让人人们抽烟酗酒、吃甘咽肥、养尊抽烟酗酒、吃甘咽肥、养尊处优而得心而得心脏病，我病，我们建医院去建医院去为他他们治治疗心心脏病好呢，病好呢，还是我是我们把健康知把健康知识告告诉广大群众，引广大群众，引导大家大家坚持健康生活方持健康生活方式，从而不得心式，从而不得心脏病好呢？病好呢？11.WHO：慢病高危密码：3-4-503-4-50 3：三种不健康生活方式种不健康生活方式 4 4：引起四引起四类慢性病慢性病 5050：导致超致超过50%50%的人的人过早死亡早死亡过早死亡早死亡慢病高慢病高发不健康生活方式不健康生活方式 改改变不健康生活方式不健康生活方式健康教育健康教育12.健康教育健康教育 艰巨任巨任务转变千百万人的生活方式千百万人的生活方式一个人一个人转变一个人受益；一个人受益；一个家庭一个家庭转变一个家庭受益；一个家庭受益；千百万人千百万人转变整个民族受益！整个民族受益！13.14.被被动吸烟吸烟全国有全国有7.4亿人人被被动吸烟。吸烟。15.慢病防治慢病防治 任任务艰巨巨怎么怎么办:从加从加强健康教育入手健康教育入手 16.健康教育需要全社会参与健康教育需要全社会参与（见下图）17.单独射独射门不是偏，就不是偏，就是没有力量；打不中是没有力量；打不中目目标，球被抓住，球被抓住守守门员目目 标卫生生人人员其他其他规划划社社区区工工农群众群众团体体卫生生规划划卫生各生各部部门卫生生行政行政健康健康健康健康教育教育教育教育研究研究部部门前前锋后后卫（支持部门）18.健康教育的概念（续）美国美国总统健康教育委健康教育委员会关于健康教育的定会关于健康教育的定义:健康信息健康信息健康行健康行为健康教育健康教育19.健康教育三大任务知知识传达达观念念态度度转移移习惯行行为改改变20.健康教育健康教育规划模式划模式（PRECEDE-PROCEED）又称格林模式又称格林模式（见下下图）21.健康促健康促进 健康教健康教育内容育内容 政策法政策法律律组织 前置前置因素因素 加加强因素因素 实现因素因素 行行为与生与生活方式活方式 环境因素境因素 社会社会因素因素 健康健康因素因素 生生生生活活活活质质量量量量管理学管理学诊断断 教育学教育学诊断断 环境分析与境分析与行行为诊断断 社会学与流社会学与流行病学行病学诊断断 执行与行与组织评价价 过程程评价价 近期效果近期效果评价价 远期效果期效果评价价 1234567822.健康教育健康教育活活动图片片23.卫生宣生宣传健康教育健康教育健康促健康促进内涵内涵信息信息+宣宣传传 知知识识+信念信念+行行为为改改变变 健康教育健康教育+环环境境支持支持 方法方法大众大众传传播播为为主主传传播播+教育，以教教育，以教育育为为主主 健教健教+社会社会动员动员+营营造造环环境境特点特点信息信息单单向向传传播播 以行以行为为改改变为变为核核心心 政府主政府主责责全社会全社会参与参与多部多部门合作合作 效果效果舆论导舆论导向向 卫卫生知生知识识的的积积累累和行和行为转变 生命生命质量和生活量和生活质量的提高量的提高24.卫生革命和生革命和 医学模式医学模式转变25.WHO:健康危险因素分类气候因素气候因素气候因素气候因素卫卫生服生服生服生服务务因素因素因素因素社会因素社会因素社会因素社会因素7%7%60%60%10%10%8%8%15%15%个人个人个人个人生活生活生活生活方式因素方式因素方式因素方式因素生物生物生物生物遗传遗传因素因素因素因素26.我国人口疾病谱的变迁呼吸系病呼吸系病呼吸系病呼吸系病 16.916.916.916.9急性传染病 7.9肺结核 7.5 消化系病 7.3 心心心心脏脏病病病病 6.66.66.66.6脑脑血管病血管病血管病血管病 5.55.55.55.5恶恶性性性性肿肿瘤瘤瘤瘤 5.25.25.25.2 神经系病 4.1 外伤：中毒 2.7其它结核 2.0 其它(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)17.3%17.3%17.3%17.3%恶恶性性性性肿肿瘤瘤瘤瘤 26.0626.0626.0626.06脑脑血管病血管病血管病血管病 18.9418.9418.9418.94心心心心脏脏病病病病 15.5215.5215.5215.52呼吸系病呼吸系病呼吸系病呼吸系病 14.9414.9414.9414.94损伤与中毒 7.68消化系病消化系病 3.13其它疾病 2.37内分泌代谢病 2.03 泌尿生殖病 1.32传染病 1.3(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)60.52%60.52%世世世世纪纪年代年代年代年代 21212121世世世世纪纪之初之初之初之初27.疾病的重新分类 疾病疾病疾病疾病类别类别 特点特点特点特点病病病病 因因因因 防治防治防治防治对对策策策策 健康教育健康教育健康教育健康教育 1受精受精时时决定决定的疾病的疾病 遗传遗传病、病、基因病基因病基因缺陷、染色体畸基因缺陷、染色体畸变变 优优生、避孕、中止妊娠生、避孕、中止妊娠 +2怀怀孕期决定孕期决定的疾病的疾病 母体母体营营养不良；缺乏碘、养不良；缺乏碘、钙钙等；嗜烟、酒，服用致等；嗜烟、酒，服用致畸畸药药；放射；放射线线等等 围产围产期保健、期保健、针对针对性防性防治、戒烟、戒酒等治、戒烟、戒酒等 +3出生后缺乏出生后缺乏症，危害性症，危害性因素病因素病匮匮乏病乏病 食物食物匮匮乏、乏、贫贫困、生活低困、生活低下、人口失控、下、人口失控、环环境境恶恶劣、劣、拥挤拥挤，传传染染 病、寄生病、寄生虫病等虫病等 发发展生展生产产、控制人口、控制人口、改善改善环环境和境和饮饮水、控制水、控制传传染病与地方病、养成染病与地方病、养成卫卫生生习惯习惯、普及教育等、普及教育等 +4出生后适出生后适应应不良性疾病不良性疾病富裕病、富裕病、文明病、文明病、西方病、西方病、生活方生活方式病式病 现现代人有着与百万年前代人有着与百万年前“渔猎渔猎者者”基本相同的基本相同的遗传遗传构成，构成，不能适不能适应应当前高度文明的生当前高度文明的生活，活，产产生了种种生理上和精神生了种种生理上和精神上的上的严严重失重失调调改改变变生活方式，自我生活方式，自我保健，促保健，促进进健康健康+据WHO保健科研专家咨询委员会保健研究的战略（1986年）修改补充 世界世界世界世界卫卫生生生生组织组织研究两年，用生物学、研究两年，用生物学、研究两年，用生物学、研究两年，用生物学、进进化化化化论观论观点，将人点，将人点，将人点，将人类类疾病分疾病分疾病分疾病分为为四大四大四大四大类类：28.慢性病与传染病的主要区别 传传染病染病染病染病 慢性病慢性病慢性病慢性病病因：病因：生物因素：病菌、病毒生物因素：病菌、病毒 生活方式因素生活方式因素 一病一因一病一因 一因一病一因一病 一病多因一病多因 一因多病一因多病潜伏期：潜伏期：很短：几小很短：几小时、几天、几天 很很长：几年、几十年：几年、几十年症状：症状：出出现早，症状明早，症状明显 早期只有病理早期只有病理变化，没有化，没有临床床 症状，一旦出症状，一旦出现症状已到晚期症状已到晚期治治疗：有抗生素有抗生素 多数尚无特异性治多数尚无特异性治疗手段手段预后：后：发病率高，治愈率高，病率高，治愈率高，三高：三高：发病率高、病死率高、病率高、病死率高、病死率低病死率低 致残率高，一低：低治愈率。致残率高，一低：低治愈率。预防：防：疫苗、消毒、疫苗、消毒、杀虫、虫、灭鼠鼠 健康教育、健康促健康教育、健康促进、自我保健、自我保健 讲究究卫生生 健康生活方式健康生活方式 29.第一次和第二次卫生革命主要内容主要内容主要主要对策策第一次第一次第一次第一次卫卫生革命生革命生革命生革命 传染病染病寄生虫病寄生虫病营养不良养不良 抗生素、疫苗、消、抗生素、疫苗、消、杀、灭爱国国卫生生健康教育健康教育 第二次第二次第二次第二次卫卫生革命生革命生革命生革命 慢性非慢性非传染性疾病染性疾病脑血管病血管病冠心病冠心病恶性性肿瘤瘤 健康教育健康教育健康促健康促进自我保健自我保健 改改变生活方式生活方式30.医学模式医学模式转变以往以往:急性急性传染病染病为主主-生物医学模式生物医学模式现在在:慢病慢病为主主-心理心理-行行为-社会医学模式社会医学模式我国我国处于由于由“生物医学模式生物医学模式”向向“心理心理-行行为-社会社会”医学模式医学模式转变的的历史史时期。期。31.改变卫生服务模式对付付传染病染病疫苗疫苗,抗生素抗生素,消毒消毒,杀虫虫,灭鼠鼠对付慢性病付慢性病健康教育健康教育,行行为转变-疾病疾病谱变了了,医学手段也必医学手段也必须相相应改改变。一物。一物降一物降一物,对付慢性病必付慢性病必须运用健康教育的手段。运用健康教育的手段。所以所以说：今天不懂不会健康教育的医生是落后：今天不懂不会健康教育的医生是落后时代的医生。代的医生。32.健康教育的健康教育的-成功范例成功范例33.成功范例成功范例-芬芬兰“北加里里曙光北加里里曙光”问题的的严重性重性 北欧美北欧美丽的千湖之国芬的千湖之国芬兰是一个福利性工是一个福利性工业化化国家，人国家，人们的生活富足，但由于人的生活富足，但由于人们爱吃黄油，吃黄油，所以所以饱和脂肪酸、胆固醇和脂肪酸、胆固醇摄入入过多，多，盐摄入也入也过量，而微量元素量，而微量元素摄入不足，体力活入不足，体力活动少，少，导致心致心脑血管疾病高血管疾病高发，冠心病年死亡率达，冠心病年死亡率达800/10800/10万，万，居世界前茅。高居世界前茅。高发病率和高死亡率病率和高死亡率严重影响当地重影响当地居民的生活居民的生活质量。量。34.成功范例成功范例-芬芬兰“北加里里曙光北加里里曙光”老老师在在课堂上堂上问小学生，小学生，谁家因冠心病家因冠心病失去了父母，竟有失去了父母，竟有1/31/3的孩子的孩子举手。手。严峻的形峻的形势促使政府下决心，聘促使政府下决心，聘请世界世界卫生生组织的的专家到家到发病率最高的北加里病率最高的北加里里地区指里地区指导冠心病社区防治。冠心病社区防治。35.成功范例成功范例-芬芬兰“北加里里曙光北加里里曙光”健康教育和行健康教育和行为干干预：从从19721972年开始，先在北加里里建立健康教育示范区，后年开始，先在北加里里建立健康教育示范区，后推向全国。推向全国。分分阶段，按段，按计划有划有针对性地开展健康教育和行性地开展健康教育和行为干干预，上至政府上至政府总理，下到黎民百姓，人人参与。理，下到黎民百姓，人人参与。社会各部社会各部门如如卫生、媒体、餐生、媒体、餐饮以及每个社区都以及每个社区都积极配极配合行合行动。36.成功范例成功范例-芬芬兰“北加里里曙光北加里里曙光”此此项全民健康教育活全民健康教育活动持持续2020年，从年，从1972-19921972-1992。37.成功范例成功范例-芬兰“北加里里曙光”近期效果：人近期效果：人们的行的行为生活方式生活方式发生明生明显变化化吸烟率吸烟率 男性吸烟率男性吸烟率 由由52%52%降至降至32%32%女性戒烟和从不吸烟者增加女性戒烟和从不吸烟者增加 饱和脂肪酸和脂肪酸摄入（男）入（男）由由4949克降至克降至1717克克/人天人天 （女）（女）由由2727克降至克降至8 8克克/人天人天 吃面包吃面包夹黄油的人数黄油的人数 从从82%82%下降至下降至22%22%新新鲜蔬菜蔬菜摄入入 增加增加 参加体力活参加体力活动人数人数 增加增加 38.成功范例成功范例-芬芬兰“北加里里曙光北加里里曙光”最最终效果效果 冠心病死亡率冠心病死亡率 从从650/10650/10万降至万降至300/10300/10万万 男、女冠心病死亡率分男、女冠心病死亡率分别下降了下降了24%24%、51%51%中中风发病和死亡病和死亡 下降下降 恶性性肿瘤死亡率瘤死亡率 从从300/10300/10万降至万降至140/10140/10万万 感到身体健康和生活幸福的人数明感到身体健康和生活幸福的人数明显增加增加39.成功范例成功范例-芬兰“北加里里曙光”全国范全国范围内死于冠心病者下降了内死于冠心病者下降了44%44%；其中其中35-6435-64岁的男性，冠心病死亡率下降了的男性，冠心病死亡率下降了49%49%，即从，即从7070年代的年代的720/10720/10万，下降到万，下降到9090年年代的代的360/10360/10万。万。40.成功范例成功范例-芬兰“北加里里曙光”这一出人意料的一出人意料的结果，被称果，被称为照照亮了心血管病亮了心血管病预防之路的防之路的“北加北加里里曙光里里曙光”，为许多国家仿效。多国家仿效。41.成功范例成功范例-芬兰“北加里里曙光”第十四届世界健康教育大会第十四届世界健康教育大会 19911991年年6 6月第十四届世界健康教育大会月第十四届世界健康教育大会在芬在芬兰首都赫首都赫尔辛基召开，参辛基召开，参观的社区的社区就是北加里里。我国有就是北加里里。我国有1616名代表参加，名代表参加，向大会向大会递交交论文文3535篇，中国篇，中国预防医学科防医学科学院院学院院长陈春明做了大会春明做了大会发言。言。42.成功范例成功范例-芬兰“北加里里曙光”会会议强调：当今世界比以往任何：当今世界比以往任何时候都更需要候都更需要健康教育。健康教育一定要适健康教育。健康教育一定要适应全球挑全球挑战。会会议认为：健康教育及其相关理：健康教育及其相关理论是一种是一种崭新新的科学文化，其着眼点是如何促使人的科学文化，其着眼点是如何促使人们建立和建立和形成有益于健康的行形成有益于健康的行为生活方式，以消除危生活方式，以消除危险因素，促因素，促进和保和保护健康。健康。43.44.成功范例成功范例中国首中国首钢模式模式 1969-19711969-1971年，年，对1045010450名首名首钢职工工进行行调查：-高血高血压患病率患病率为8-12%8-12%，年，年发病率病率为1.2%1.2%；-脑卒中年卒中年发病率病率为137.4/10137.4/10万；万；-死亡率死亡率为93/1093/10万，即每年有万，即每年有100-150100-150人人发生生脑卒中。卒中。45.成功范例成功范例中国首中国首钢模式模式2020年的健康教育和健康指年的健康教育和健康指导：1.1.饮食限食限盐（6 6克以内克以内/人人天）天）2.2.戒烟戒烟 （无烟（无烟车间、无烟、无烟场区、无烟区、无烟单位、位、无烟家庭等）无烟家庭等）3.3.减体重减体重 4.4.高血高血压病人系病人系统管理管理 46.成功范例成功范例中国首中国首钢模式模式19901990年后年后:-首首钢职工高血工高血压年年发病率降病率降为0.65%0.65%-平均血平均血压水平未随生活水平的提高而水平未随生活水平的提高而上升，反而略有下降（全国上升，反而略有下降（全国1010个个监测点点多数多数为上升）；上升）；-脑卒中死亡率下降了卒中死亡率下降了40-50%40-50%。47.成功范例成功范例中国首中国首钢模式模式1991994 4年，首年，首钢医院和阜外医院医院和阜外医院历时2828年年完成的首完成的首钢社区人群高血社区人群高血压防治研究防治研究课题，通，通过专家家鉴定。定。1991997 7年，世界年，世界卫生生组织向全球推广了中向全球推广了中国的国的“首首钢模式模式”。48.49.健康教育在世界各地健康教育在世界各地发展很快展很快在世界上健康教育成功范例不在世界上健康教育成功范例不胜枚枚举：我国各地包括港澳和台湾健康教育成效卓著。我国各地包括港澳和台湾健康教育成效卓著。美国的美国的“健康世健康世纪”和和“健康知健康知识十年十年”；前前苏联的通的通过全民教育控制酗酒；全民教育控制酗酒；澳大利澳大利亚的的“健康澳大利健康澳大利亚”；英国威英国威尔士的士的“健康餐运健康餐运动”；日本秋田日本秋田县的的“少吃少吃盐”教育等等，不一一列教育等等，不一一列举了。了。50.健康教育评价常用指标1)直接指直接指标是指通是指通过健康教育的健康教育的实施，直接施，直接产生作用和效果的指生作用和效果的指标。这类指指标包括个人或人群的包括个人或人群的卫生生知知识水平、水平、卫生信念、生信念、态度、度、卫生生习惯、自我保健能力等。常用指、自我保健能力等。常用指标有：有：健康知健康知识及格率及格率=健康教育健康教育问卷及格人数卷及格人数/考核人数考核人数100%健康知健康知识知知晓率率=健康教育健康教育问卷答卷答对总题数数/考核考核总题数数100%健康行健康行为形成率形成率 =健康行健康行为形成人数形成人数/考核人数考核人数100%健康教育覆盖率健康教育覆盖率 =接受健康教育的人数接受健康教育的人数/同一范同一范围总人数人数100%51.健康教育评价常用指标2)间接指接指标 健康效益的指健康效益的指标。这些指些指标反映的效果，有健康教育作用的因素，但不反映的效果，有健康教育作用的因素，但不是唯一是唯一结果，而只能从某个方面反映健康教育的作用。常用的指果，而只能从某个方面反映健康教育的作用。常用的指标有有:发病率病率=某某时期内所期内所发生的新病例数生的新病例数/同同时间平均人口数平均人口数100%（或（或10000/万）万）患病率患病率=受受检者中正在患病人数者中正在患病人数/受受检人数人数100%某病死亡率某病死亡率=某年因某病死亡人数某年因某病死亡人数/同年平均人口同年平均人口总数数100%52.健康教育工作健康教育工作谁来做？来做？健康教育是每一位医健康教育是每一位医务工作者的神圣工作者的神圣义务。健康教育工作是每一个医健康教育工作是每一个医疗卫生生单位的位的神圣神圣职责。53.WHO：五星：五星级医生医生 1.高质量保健的提供者：视病人病人为家庭和社区的家庭和社区的组成部分，与病人成部分，与病人有有长期的信任关系，期的信任关系，并提供高并提供高标准的准的临床医床医疗，管理慢性病和残疾，以及提供个体化的，管理慢性病和残疾，以及提供个体化的预防保健。防保健。2.负责任的决策者：决定决定应用那些符合道德的、用那些符合道德的、经济有效的技有效的技术，来提高他所提供的医，来提高他所提供的医疗保健的保健的质量。量。54.五星五星级医生医生3健康教育工作者：通通过着重地解着重地解释促促进人人们坚持健康的生活方持健康的生活方式，从而使个人和人群提高式，从而使个人和人群提高预防疾病和防疾病和维护健健康的能力。康的能力。4 社区领袖：因因赢得了所在社区民众的信得了所在社区民众的信赖，而能，而能协调个个体和社区的健康需要并体和社区的健康需要并发起社区健康行起社区健康行动5团队成员：能与个人和能与个人和组织融洽地一起工作。融洽地一起工作。55.健康教育要社会化、健康教育要社会化、家庭化，要人人参与。家庭化，要人人参与。56.人人都参与人人都参与 人人得健康人人得健康知知-信信-行三个字是通向健康之路的金行三个字是通向健康之路的金钥匙。匙。知：知：学学习卫生科学知生科学知识信：信：树立正确健康立正确健康观念念行：行：坚持健康生活方式持健康生活方式57.健康四大基石戒烟限酒戒烟限酒适量运适量运动 面对这么多的健康挑战，我们应当怎么办？健康、科学、文明的生活方式是通向健康的必由之路。世界世界世界世界世界世界卫卫卫生生生生生生组织组织组织“四大健康基石四大健康基石四大健康基石四大健康基石四大健康基石四大健康基石”合理膳食合理膳食心理平衡心理平衡58.健康生活方式健康生活方式 是通向健康是通向健康长寿的必由之路。寿的必由之路。不良生活方式不良生活方式 等于慢性自等于慢性自杀！59.祝大会祝大会圆满成功！成功！祝各位身体健康！祝各位身体健康！60.谢谢！中国医中国医药教育教育协会会61.