风湿病的诊治与日常保健-PPT.pptx

风湿病的诊治与日常保健本次活动流程本次活动流程8 :009 :00 8 :009 :00 病员签到病员签到,发入科普手册发入科普手册9 :0010:00 9 :0010:00 常见风湿病简介及日常保健常见风湿病简介及日常保健10:0010:20 10:0010:20 朗生关爱俱乐部介绍朗生关爱俱乐部介绍10:2011:00 10:2011:00 教您瞧化验单教您瞧化验单11:0011:15 11:0011:15 有奖问答有奖问答11:1511:30 11:1511:30 有问有答有问有答11:30 11:30 会议结束会议结束,收调查问卷收调查问卷,发放礼品发放礼品内容内容v风湿病概述风湿病概述v风湿病检查风湿病检查v风湿病疾病介绍风湿病疾病介绍v风湿病治疗风湿病治疗v风湿病保健风湿病保健风湿免疫疾病概述风湿免疫疾病概述l现代医学认为凡侵犯骨骼肌肉系统(如关节、肌肉、韧带、肌腱、滑囊等),以疼痛为主要表现得一大类疾病l由于风湿病多数与免疫紊乱相关,故习惯称为“风湿免疫性疾病”风湿性疾病得分类风湿性疾病得分类 根据根据ACRACR标准标准F1 1、弥漫性结缔组织病、弥漫性结缔组织病(类风湿性关节炎类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮等系统性红斑狼疮等)F2 2、与脊柱炎相关得关节炎、与脊柱炎相关得关节炎(强直性脊柱炎强直性脊柱炎,反应性关节炎等反应性关节炎等)F3 3、骨性关节炎、骨性关节炎F4 4、感染所致风湿性综合症、感染所致风湿性综合症F5 5、伴有风湿性疾病得代谢性或内分泌性疾病、伴有风湿性疾病得代谢性或内分泌性疾病(痛风等痛风等)F6 6、与肿瘤相关得风湿病、与肿瘤相关得风湿病F7 7、与神经血管疾病相关得风湿病、与神经血管疾病相关得风湿病(血管炎等血管炎等)F8 8、骨及软骨疾病、骨及软骨疾病(骨质疏松症等骨质疏松症等)F9 9、关节外疾病、关节外疾病F1010、其她有关节表现得疾病、其她有关节表现得疾病 从这里我们可以瞧出,风湿病就是一个大得概念,就是一组疾病,而我们平常遇见得疾病,如类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮等只就是某一具体得疾病,就是属于风湿病这一大范畴。请大家不要混淆概念请大家不要混淆概念。风湿病病因风湿病病因免疫免疫免疫免疫内分泌内分泌内分泌内分泌环境环境环境环境遗传遗传遗传遗传感染感染感染感染发病发病现代医学认为,风湿免疫疾病得发生与这些因素有关。具体得病因尚不明确！什么就是免疫什么就是免疫 免疫系统就是人体得一种防御机构,类似军队或就是公安部门。当她们发现有外来入侵者或机体内代谢过程中出现异己者,就会攻击它,消灭它,保护人体得安全 当人体免疫系统发生故障时,会错误地把自身得一些正常得组织器官当成异己者,进行攻击,导致自身得损伤。因此免疫紊乱就是导致风湿免疫疾病得根本原因风湿病较为常见得临床症状表现风湿病较为常见得临床症状表现l发热:有高热起病,也有长期低热l疼痛疼痛:关节、肌肉肿痛,四肢、颈肩、腰背、足跟痛等l皮皮肤肤症症状状:皮疹、光敏感、口腔、外阴溃疡、眼部症状、网状青紫、皮肤溃疡等l晨僵晨僵:就是指患者清晨醒后关节得发僵与发紧感,活动后多可改善l雷雷诺诺现现象象:指(趾)端遇冷或情绪激动时出现发白,然后发紫、发红或伴有指(趾)端得麻木、疼痛,严重得可有皮肤溃破l肌肉无力肌肉无力因此:当大家出现在以上症状时,请及时到风湿科就诊。早期就诊,有助病情尽快控制,预后较好。内容内容v风湿病概述风湿病概述v风湿病检查风湿病检查v风湿病疾病介绍风湿病疾病介绍v风湿病治疗风湿病治疗v风湿病保健风湿病保健 实验室检查实验室检查 在每次复诊时,会让大家做一些化验检查,了解化验检查得意义,更能便于大家准确了解自己得身体情况 提示:复诊时带好您得以往检查资料,有助于我们更全面得了解您得病情！血尿常规血尿常规 血常规:从血常规中可了解到有无贫血,白细胞、血小板异常等。在风湿免疫疾病中,除疾病本身影响外,还有许多药物对血液系统有影响,通过定期复查血常规可以及时反映 尿常规:可以反应有无肾脏损害,及尿路感染等大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静继续保持安静血沉与血沉与C-C-反应蛋白反应蛋白红细胞沉降率(血沉、ESR)血沉升高不具有诊断特异性,但有助于反映组织损伤与炎症得存在与程度,可以作为药物治疗得评价。指标正常参考值:成年男性0-15 mm/h,女性0-20 mm/hC-反应蛋白(CRP)CRP升高见于各种感染、创伤、炎症状态。在风湿性疾病中提示疾病活动。正常值8mg/L抗链球菌溶血素“O”(ASO):正常效价小于1:200,阳性提示为风湿热可能;值值得得注注意意得得就就是是:有有相相当当一一部部分分病病人人很很在在意意ASOASO这这一一指指标标,其其实实它它得得升升高高,仅仅仅仅反反应应一一种种细细菌菌(溶溶血血性性链链球球菌菌)得得感感染染,故故没没有有必必要要特特别担心。别担心。补体(C3、C4):C3、C4得降低常见于系统性红斑狼疮活动,类风湿关节炎等F 诊断类风湿关节炎得指标之一。只有70%得类风湿关节炎RF阳性。其她疾病及部分健康人RF也可阳性。RF阳性不仅常见于类风湿关节炎,也常见于其它风湿免疫疾病与各种急慢性炎症。因此,不能简单地依据RF阳性就确诊患者为类风湿关节炎。RF不就是RA得特异性指标。F如果已确诊类风湿关节炎,RF滴度越高,则提示患者得关节炎更为严重,更容易导致关节破坏类风湿因子类风湿因子(RFRF)抗核抗体谱抗核抗体谱 抗核抗体谱:由一组各种特异性自身抗体组成得,对风湿病得诊断具有重要意义。常见得有以下这些:v抗核抗体(ANA):在许多疾病中都可以出现,特异较差。但阳性且伴有特征性狼疮症状则支持狼疮诊断。阴性几乎排除系统性红斑狼疮v抗ds-DNA抗体:几乎仅见于系统性红斑狼疮,特别就是活动性狼疮v抗Sm抗体:特异性较高,就是系统性红斑狼疮得标记抗体v抗SSA、SSB抗体:对干燥综合症有较大意义其她其她肝肾功能检查:这就是复诊中检查较多得化验项目。通过检查,我们可以及时了解肝脏、肾脏得功能,以及判断药物得毒副作用X线,CT:对类风湿关节炎得诊断、强直性脊柱炎、关节破坏得程度、对治疗反应及预后得判断都有帮助定期得拍片,可以前后对比,以判断病情有无进展关节液检查:可区别感染性关节炎、结晶性关节炎内容内容v风湿病概述风湿病概述v风湿病检查风湿病检查v风湿病疾病介绍风湿病疾病介绍v风湿病治疗风湿病治疗v风湿病保健风湿病保健v类风湿性关节炎(RA)v强直性脊柱炎(AS)v系统性红斑狼疮(SLE)v干燥综合症(SS)v其它疾病 认识类风湿关节炎认识类风湿关节炎类风湿关节炎就是一种病因尚不明确得主要累及周围关节得多系统性得自身免疫性炎症疾病以关节损害为主,全身多系统皆可受损哪些人容易得哪些人容易得RARA？v在我国得发病率约为0、3%0、5%,随着年龄增加,患病率有增高得趋势v从性别分布瞧,女性多见,女性:男性=3:1v发病高峰年龄为2040岁,女性高峰在4060岁类风湿关节炎得症状类风湿关节炎得症状出现关节得疼痛、出现关节得疼痛、肿胀、晨僵、还可肿胀、晨僵、还可以出在皮下结节、以出在皮下结节、侵犯内脏引起相应侵犯内脏引起相应得不适得不适近端指关节与掌近端指关节与掌指关节得肿胀指关节得肿胀疼痛疼痛:就是类风湿关就是类风湿关节炎最突出得症状节炎最突出得症状肿胀肿胀:关节周围均匀关节周围均匀性肿大性肿大,少数可发红少数可发红其特点就是:多关节、慢性、对称性;关节疼痛以夜间、晨间及关节起动时明显、稍微活动后缓解类风湿经常侵犯得关节类风湿经常侵犯得关节下颌关节肘关节近端指间关节膝关节掌指关节腕关节肩关节跖趾关节踝关节胸锁关节趾关节类风湿结节类风湿结节v类风湿结节多发于骨突起处。一般无疼痛或触痛v类风湿结节多伴活动性关节炎及其她关节外病变,故可提示疾病得活动性。随着疾病得控制或缓解,类风湿结节可消失或缩小。临床上可将其做为疾病缓解得指标之一类风湿关节炎会侵犯脏器类风湿关节炎会侵犯脏器l类风湿关节炎可以侵犯内脏及其它器官。常见得有血管炎、心包炎、胸膜炎、贫血等l其中合并干燥综合征较为常见心包积液肺间质纤维化血管炎血管炎表现血管炎表现v血管炎为重症类风湿性关节炎得表现之一,多见于类风湿性因子阳性、伴有淋巴结病变及骨质明显破坏者皮肤血管炎合并坏疽血管炎认识晚期得类风湿关节炎认识晚期得类风湿关节炎 类风湿关节炎如果未经正规合理治疗,在疾病晚期可以出现关节畸形得。关节功能障碍则影响关节得活动功能,如握力下降、梳头困难、行走困难晚期晚期:关节变形关节变形早期类风湿关节炎l一般把符合类风湿关节炎诊断标准,且病程12月,或18月,或3月(早早期),称为早期RAl抗CCP等抗体有助于早期RA得诊断l早期诊断对于治疗、预后有着积极得意义未经正规治疗RA得病程进展3/198911/19903/199211/19931/19956/19963/198911/19903/199211/19931/19956/1996经正规治疗经正规治疗RARA得前后对比得前后对比故:只要能够坚持服药、定期复诊、做好长期治疗得准备,病情就是能够得到控制与恢复得！内容内容v风湿病概述风湿病概述v风湿病检查风湿病检查v风湿病疾病介绍风湿病疾病介绍v风湿病治疗风湿病治疗v风湿病保健风湿病保健v类风湿性关节炎(RA)v强直性脊柱炎(AS)v系统性红斑狼疮(SLE)v干燥综合症(SS)v其它疾病强直性脊柱炎强直性脊柱炎 ASAS就是以侵犯中轴关节为主(如骶髂关节、髋关节与脊柱)得慢性进行性全身性炎症疾病、谁会得谁会得ASAS?男性、女性与儿童都会患AS起病年龄多在10-30岁,一般不超过40岁男女比例为4-7:1,男性多较重,女性较轻我国得发病率为0、3%左右多发于男性ASAS常常侵犯什么地方？常常侵犯什么地方？以中轴关节为主髋关节腰椎关节骶髂关节胸椎关节颈椎关节ASAS侵犯的主要区域侵犯的主要区域ASAS得临床症状得临床症状臀部得疼痛腹股沟内侧得放射痛膝,髋,踝肿痛、活动障碍足跟痛胸廓活动度下降晚期骨质疏松,易骨折ASAS得内脏损害得内脏损害肺脏:肺实变(纤维化)肾脏:主要为IgA肾病,表现为无症状性血尿心脏:见于病程较长者,包括升主动脉炎,主动脉瓣闭锁不全与传导障碍 AS对内脏就是有一定侵犯得。常见得肺脏损害,如肺实变。肾脏:可以出现无症状血尿强直性脊柱炎得病情演变强直性脊柱炎得病情演变随着时间得延长,如果没有得到合理治疗,强直性脊柱炎病人,脊柱可以融合,从而影响弯腰、转头等基本活动内容内容v风湿病概述风湿病概述v风湿病检查风湿病检查v风湿病疾病介绍风湿病疾病介绍v风湿病治疗风湿病治疗v风湿病保健风湿病保健v类风湿性关节炎(RA)v强直性脊柱炎(AS)v系统性红斑狼疮(SLE)v干燥综合症(SS)v其它疾病认识系统性红斑狼疮认识系统性红斑狼疮v系统性红斑狼疮(SLESLE)就是一个累及多系统多器官就是一个累及多系统多器官,临床表现临床表现复杂复杂,病程迁延反复得自身免疫性疾病病程迁延反复得自身免疫性疾病v好发于育龄期女性好发于育龄期女性,多为多为1515至至4545岁女性岁女性,女女:男为男为810810:1 1v男性较少发病男性较少发病,但病情不比女性轻但病情不比女性轻狼疮为何青睐女性为何青睐女性?v发病原因可能与性激素有关 雌激素水平增高,而雄激素降低引起免疫失衡,可导致狼疮得发生与发展,这便就是红斑狼疮之所以喜欢光顾育龄期女性得主要原因v与遗传易感性有关v与环境因素有关多发于女性!就是不就是遗传病？就是不就是遗传病？红斑狼疮具有一定得遗传倾向 v近亲发病率为5-12%,在异卵孪生者中发病率则为23-69%v狼疮得病因,包括了感染、内分泌与环境等在内得多种综合因素作用,尤其值得指出得就是精神因素也就是诱发并加重本病得一个重要得方面 红斑狼疮有遗传倾向红斑狼疮有遗传倾向,而不就是一种遗传性疾病而不就是一种遗传性疾病、因而患因而患者者大可不必过分担心自己得病会遗传给子女大可不必过分担心自己得病会遗传给子女 SLESLE病人病人,在疾病稳定后在疾病稳定后,就是可以完全可以结婚生子就是可以完全可以结婚生子系统性红斑狼疮得临床表现系统性红斑狼疮得临床表现 全全身身表表现现:8080患患者者出出现现发发热热,以以高高热热多多见见。6060患患者者可可能能有有体体重重下下降降。(体体重重短短期期增增加加明明显显可可意意味味着着可可能能伴伴有有了了肾肾损害损害,出现尿潴留出现尿潴留)皮皮肤肤损损害害:面面部部蝶蝶形形红红斑斑、口口腔腔溃溃疡疡、血血管管炎炎、雷雷诺诺现现象象、日光过敏、脱发、网状青紫等日光过敏、脱发、网状青紫等 盘状红斑盘状红斑盘状红斑盘状红斑蝶形红斑蝶形红斑雷诺现象雷诺现象雷诺现象雷诺现象光过敏光过敏光过敏光过敏 关节与肌肉关节与肌肉:9595得患者有不同程度得关节炎疼痛得患者有不同程度得关节炎疼痛 肾脏肾脏:就是影响预后关键得因素之一、狼疮性肾炎、蛋白尿等就是影响预后关键得因素之一、狼疮性肾炎、蛋白尿等 狼疮对呼吸、神经、心血管、消化、造血、淋巴系统均可造狼疮对呼吸、神经、心血管、消化、造血、淋巴系统均可造成损伤成损伤胸腔积液心包积液内容内容v风湿病概述风湿病概述v风湿病检查风湿病检查v风湿病疾病介绍风湿病疾病介绍v风湿病治疗风湿病治疗v风湿病保健风湿病保健v类风湿性关节炎(RA)v强直性脊柱炎(AS)v系统性红斑狼疮(SLE)v干燥综合症(SS)v其它疾病认识干燥综合征认识干燥综合征(SSSS)干燥综合征就是一种全身外分泌腺(如泪腺、唾液腺等)受累得慢性炎症性自身免疫病常见症状有眼干、口干、无汗、大便干等,常累及全身多个系统。因其表现以干燥为主,命名为干燥综合征 谁会得谁会得SS?SS?本病90为女性,发病年龄在3040岁。我国干燥综合征得人群发病率不低于0、30、4%在老年人中可以达3-4%,而以中老年女性为多见本病有系统性损害时如治疗不当,可影响到内脏SSSS有那些不舒服？有那些不舒服？眼干:干燥性角膜结膜炎:泪腺分泌功能下降,眼干涩、“砂粒感”、烧灼感、幕状感。严重者“欲哭无泪”口干 口干:因唾液减少,轻者仅吃固体食物时需用水送下,严重者频频喝水,但与糖尿病及尿崩症得口渴多饮不同,本病就是频频少量喝水,或仅喜欢含漱。猖獗龋:牙齿呈粉末状或小块破碎,发黑,最终只留下残根,就是口干燥症得特点之一,与唾液减少有关。舌干:舌面干、舌质红 唾液腺炎:腮腺、颌下腺反复肿大,伴痛、压痛、发热呼吸系统:40患者X线有肺间质病变。但大部分患者呼吸道损害仅表现为肺功能与X线得异常消化道:胃镜检查发现6370患者具有萎缩性胃炎肾脏表现:肾损害占50,多为肾小管酸中毒,表现为夜尿增多,软瘫肌肉关节:肌肉、关节疼痛,或有周期性麻痹。78患者诉关节痛,少有关节肿胀或畸形 皮肤黏膜:干燥如鱼鳞病样,有结节性红斑、紫癜、雷诺现象、阴道干燥萎缩、淋巴结肿大干燥综合征得系统表现干燥综合征得系统表现一些特殊检查一些特殊检查唇腺活检滤纸试验滤纸试验角膜染色腮腺造影内容内容v风湿病概述风湿病概述v风湿病检查风湿病检查v风湿病疾病介绍风湿病疾病介绍v风湿病治疗风湿病治疗v风湿病保健风湿病保健v类风湿性关节炎(RA)v强直性脊柱炎(AS)v系统性红斑狼疮(SLE)v干燥综合症(SS)v其它疾病认识银屑病关节炎认识银屑病关节炎(PsAPsA)银屑病皮疹铅笔帽征铅笔帽征蜡肠趾蜡肠趾指甲顶针样改变指甲顶针样改变认识多发性肌炎认识多发性肌炎/皮肌炎皮肌炎技工手光过敏,V型阳光疹Gotton皮疹甲周红斑眶周水肿性红斑认识血管炎认识血管炎坏疽坏疽口腔溃疡口腔溃疡皮疹皮疹 溃疡溃疡认识白塞病认识白塞病口腔溃疡眼炎生殖器溃疡内容内容v风湿病概述风湿病概述v风湿病检查风湿病检查v风湿病疾病介绍风湿病疾病介绍v风湿病治疗风湿病治疗v风湿病保健风湿病保健风湿病得治疗风湿病得治疗目得:保护关节及脏器得功能,解除疼痛等不适症状,改善预后,尽可能地恢复病人得正常生活治疗方法:一般治疗:休息、急性期关节制动、恢复期关节功能锻炼、理疗;患者教育 药物治疗:就是治疗过程中最为重要得环节 外科治疗:对于内科治疗无效,且关节畸形专家提醒专家提醒:患了风湿病一定要正规就诊患了风湿病一定要正规就诊早期早期发现早期症状、及时检查发现早期症状、及时检查联合联合几类药物或配合服用几类药物或配合服用规范规范正规医院正规医院定期检查定期检查,按时服药按时服药长程长程慢性疾病慢性疾病,治疗周期长治疗周期长,患者需耐心与信心患者需耐心与信心 风湿病得药物治疗风湿病得药物治疗缓解症状药 非甾体得抗炎药(NSAIDs)糖皮质激素控制病情药 改善病情得抗风湿药(DMARDs)植物药 生物制剂非甾体抗炎药非甾体抗炎药具有抗炎镇痛作用 如:阿司匹林、消炎痛、芬必得、萘普生、双氯芬酸、美阿司匹林、消炎痛、芬必得、萘普生、双氯芬酸、美罗昔康、萘丁美酮、西乐葆、莫比可等罗昔康、萘丁美酮、西乐葆、莫比可等 这类药物因作用机理相似这类药物因作用机理相似,只要选择一种就可以了只要选择一种就可以了,切记不要同时服用两种以上！切记不要同时服用两种以上！辣椒碱软膏:通过阻断疼痛得传导,从而起到止痛作用,用于各种原因引起得关节疼痛、以及扭伤等 与非甾体药联合使用,可以增加疗效,而不增加副作用止痛药有哪些副作用？止痛药有哪些副作用？为最常见得副作用脏器损害血液系统损害预防:1、饭后服药2、选用胃肠副反应小得药物(如美洛昔康、西乐葆等)3、加用胃肠黏膜保护药(如硫糖铝、雷尼替丁)肾上腺糖皮质激素肾上腺糖皮质激素 v糖皮质激素就是风湿病治疗中不可缺少得一类药物糖皮质激素就是风湿病治疗中不可缺少得一类药物,它有着强它有着强大得抗炎作用大得抗炎作用,小剂量、规则服药就是安全得小剂量、规则服药就是安全得v它就是系统性红斑狼疮、血管炎、皮肌炎得首选用药它就是系统性红斑狼疮、血管炎、皮肌炎得首选用药,越来越越来越多得研究证明多得研究证明,小剂量得激素联系慢作用药治疗类风湿关节炎小剂量得激素联系慢作用药治疗类风湿关节炎,具有控制病程得作用具有控制病程得作用v但一些广告与秘方得宣传但一些广告与秘方得宣传,及大家对激素得片面认识及大家对激素得片面认识,使激素戴使激素戴上了上了“罪大恶极罪大恶极”得帽子得帽子,相信游医得祖传秘方相信游医得祖传秘方,错失规范治疗错失规范治疗应有得疗效应有得疗效,且有证据表明很多所谓得秘方就就是大剂量激素且有证据表明很多所谓得秘方就就是大剂量激素得合成得合成v只要大家在医生得指导下合理使用激素只要大家在医生得指导下合理使用激素,就可以达到副作用最就可以达到副作用最小小,疗效最好得期望疗效最好得期望 激素得使用就是把激素得使用就是把“双刃剑双刃剑”激素得适用激素得适用:v小剂量或搭桥治疗小剂量或搭桥治疗v关节内、或皮肤用药关节内、或皮肤用药v有关节外表现有关节外表现,尤其出现重要尤其出现重要脏器损害应选择大剂量冲击脏器损害应选择大剂量冲击治疗治疗,保护重要脏器。如保护重要脏器。如:血细血细胞减少、血管炎、肺间质水胞减少、血管炎、肺间质水肿、肾炎、心包炎等肿、肾炎、心包炎等激素得副作用激素得副作用:M肥胖、肥胖、M骨质疏松骨质疏松;M血压、血糖、血脂增高血压、血糖、血脂增高;M诱发感染、溃疡诱发感染、溃疡M引起电解质紊乱、引起电解质紊乱、M精神症状等精神症状等怎样减少激素得副作用怎样减少激素得副作用F小剂量短期服用小剂量短期服用F晨起顿服晨起顿服F使用短效激素使用短效激素:如如:强得松、美卓乐强得松、美卓乐F同时使用钙剂及维生素同时使用钙剂及维生素D DF适度增加运动适度增加运动 慢作用抗风湿药慢作用抗风湿药羟氯喹(HCQ)柳氮磺胺吡啶(SASP)甲氨喋呤(MTX)来氟米特(LEF)硫唑嘌呤(AZP)反应停青霉胺(D-pen)金诺芬环磷酰胺(CTX)酶酚酸酯(MMF)甲氨喋呤甲氨喋呤(MTX)(MTX)作用机制:MTX就是叶酸合成拮抗剂,有抗炎与抑制免疫作用临床应用:MTX7、520mg,一周一次,口服,静注与或静滴均可毒副作用:(1)纳差,口腔炎等,可加叶酸片缓解,并不影响疗效。(2)肝酶升高,尤其就是嗜酒、病毒性肝炎、肥胖(脂肪肝)、糖尿病者易出现。(3)血细胞减少。(4)其她:增加感染机会,脱发等温馨提示:定期复查肝功能、血常规就是有必要得 来氟米特来氟米特(LEFLEF )作用机制:新型免疫抑制剂,有抗炎与免疫抑制作用临床应用:每天20mg,开始时加倍。LEF对RA得病情控制及延缓骨质破坏作用与甲氨喋呤(MTX)、柳氮磺胺吡啶(SSZ)相当,但起效时间更早毒副作用:胃肠道副反应;脱发;肝功能损害;体重减轻等,总体较MTX低毒副作用定期复查肝功、血常规就是有必要得柳氮磺氨吡啶柳氮磺氨吡啶(SASPSASP)v药理作用药理作用:有抗炎、抗菌、免疫抑制得作用有抗炎、抗菌、免疫抑制得作用v临床应用临床应用:就是脊柱关节病得首选用药就是脊柱关节病得首选用药v不良反应不良反应:胃肠道反应胃肠道反应 少数出现过敏性皮疹少数出现过敏性皮疹,粒细胞减少粒细胞减少,肝损肝损,个别出现再障个别出现再障,故需故需定期检查血象定期检查血象 部分男性出现精子数量减少部分男性出现精子数量减少,停药后可以恢复停药后可以恢复 温馨提示:多喝水、多排小便能够减少不良反应得发生;定期复查血象与肝功就是必要得帕夫林-天然、安全得抗风湿药v药理作用:1)免疫调节作用 2)抗炎作用3)对肝脏有保护作用v临床应用:用于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎等风湿免疫疾病。安全性高,适合患者长期使用v副作用:少数患者出现大便次数多,腹泻,多在用药1月内出现,多无需处理,可自行缓解。也可同时甘草水煎服或大剂量复合维生素B,严重者减量开始即可安全、保肝、抗风湿生物制剂生物制剂F此类药物就是近年来逐渐上市被应用于治疗类风湿关节炎,强直性脊柱炎等F对部分疾病疗效较好,并非对所有疾病有效F副作用目前尚不明确,部分不良反应严重F价格昂贵,一个疗程需要数万元F达不到完全停药得目得,但对于重症、难治得患者就是一个较好得选择F目前国内上市有依那昔普,英夫利昔两种温馨提醒温馨提醒 风湿病得治疗都就是一个长期得过程风湿病得治疗都就是一个长期得过程,所有药物得选所有药物得选用用,都需要医生根据您得具体病情确定都需要医生根据您得具体病情确定;为了您得早日康为了您得早日康复复,请不要自行停药、减药或换药请不要自行停药、减药或换药内容内容v风湿病概述风湿病概述v风湿病检查风湿病检查v风湿病疾病介绍风湿病疾病介绍v风湿病治疗风湿病治疗v风湿病保健风湿病保健风湿病得日常护理与保健风湿病得日常护理与保健v患者以及家属应正确对待疾病,减轻心理上得压力;争取家属积极配合v防寒保暖,居住环境最好向阳、通风、干燥。洗脸、洗手宜用温水,晚上睡前用热水泡脚v饮食一般应进食高蛋白、高热量、易消化得食物。少吃辛辣、刺激性得食物以及生冷、油腻得食物关节保护得基本原则关节保护得基本原则v避免加重关节畸形避免加重关节畸形:无论在睡眠、走路或坐下得时候无论在睡眠、走路或坐下得时候,都要保都要保持一种良好得姿势持一种良好得姿势,或使疾病得确关节处于功能位或使疾病得确关节处于功能位v学会利用大关节与强有力得关节去完成相应得动作学会利用大关节与强有力得关节去完成相应得动作,避免使避免使用小关节与炎症关节用小关节与炎症关节v避免长时间保持一种姿势或使用同一组肌肉群避免长时间保持一种姿势或使用同一组肌肉群v减少工作与日常生活得体力消耗减少工作与日常生活得体力消耗v必要时用夹板固定关节必要时用夹板固定关节v必要时使用辅助工具必要时使用辅助工具风湿病得功能锻炼风湿病得功能锻炼锻炼得目得:维持肌体得运动功能,防止或减轻肢体因废用 导致肌肉萎缩,维持骨密度与强度,防止骨质疏松等！将锻炼融入您得生活,慢慢开始,不要心急注意锻炼与休息得合理安排锻炼中要注意对关节保护运动时关节痛明显,停止锻炼;如果运动后2小时仍感到关节疼痛或第二天发现关节肿胀,说明锻炼量大了如有困难,慢慢来,别放弃！如何运动如何运动每天持之以恒每天持之以恒以柔软及伸展得运动为主以柔软及伸展得运动为主运动应就是温与、有氧、循序渐进得运动应就是温与、有氧、循序渐进得不适合做以下剧烈撞击得运动不适合做以下剧烈撞击得运动风湿病之饮食风湿病之饮食饮食得原则饮食得原则:v营养要均衡营养要均衡:不嗜肥腻、辛辣、烟酒不嗜肥腻、辛辣、烟酒;荤素搭配、营养平衡荤素搭配、营养平衡,无无需刻意避吃某种食物需刻意避吃某种食物 v选择低油低脂食物选择低油低脂食物:避免实用油炸食物避免实用油炸食物,可食用低脂与脱脂高钙可食用低脂与脱脂高钙牛奶牛奶v多饮水多饮水;多吃蔬菜与水果多吃蔬菜与水果v不要吃过咸得食物不要吃过咸得食物:同服激素会致水钠潴留同服激素会致水钠潴留风湿病得心理健康风湿病得心理健康v风湿免疫疾病病程长风湿免疫疾病病程长,反复发作反复发作,治疗费用相对较高治疗费用相对较高,患者感患者感到疼痛、自理能力下降、生活质量较差到疼痛、自理能力下降、生活质量较差,容易给患者造成心容易给患者造成心理压力理压力v长期以来长期以来,人们对它没有足够得认识人们对它没有足够得认识,常常使病人延误了治常常使病人延误了治疗时机疗时机,得不到系统、规范得治疗与护理得不到系统、规范得治疗与护理,使疾病得不到及时有效得控制。这需要医护使疾病得不到及时有效得控制。这需要医护 人员、家属及时耐心地与病人进行沟通工作人员、家属及时耐心地与病人进行沟通工作,同时病人也要掌握自我护理得方法同时病人也要掌握自我护理得方法,促进疾促进疾 病得恢复病得恢复,减轻痛苦减轻痛苦,提高生活质量提高生活质量,树立树立 战胜疾病恢复健康信心战胜疾病恢复健康信心风湿病治疗中普遍存在得问题风湿病治疗中普遍存在得问题问题一:悲观思想,认为患了不治之症v事实上事实上,精神压力与疾病之间精神压力与疾病之间,存在着一条明显得纽带存在着一条明显得纽带v四十多年前四十多年前,有人研究了有人研究了5050个类风湿关节炎病人个类风湿关节炎病人,她们把每她们把每个人得生活情况与疾病经过绘制成一张图表个人得生活情况与疾病经过绘制成一张图表,结果发现有结果发现有三分之二得病人在生活受刺激与疾病加剧之间存在密切得三分之二得病人在生活受刺激与疾病加剧之间存在密切得时间上得关系时间上得关系v对疾病切勿忧虑恐惧对疾病切勿忧虑恐惧,悲观失望悲观失望,郁郁寡欢郁郁寡欢,闷闷不乐闷闷不乐v要学会自我克制、自我调节要学会自我克制、自我调节,要心胸宽广要心胸宽广,豁达大度豁达大度,树立战树立战胜疾病得信念胜疾病得信念,要有毅力与勇气要有毅力与勇气 问题二问题二:轻信广告与传言轻信广告与传言,相信相信“神药神药”风湿病就是一种长期慢性疾病,其中很多疾病都就是没有办法完全根治得,因此必须要有长期与疾病做斗争得思想认识。切勿相信广告所说得秘方,神药,以免上当受骗,耽误病情问题三问题三:滥用激素或谈激素色变滥用激素或谈激素色变 糖皮质激素就是最强得抗炎药物,可谓就是风湿病治疗中得“双刃剑”,如何应用激素治疗风湿病就是一门艺术。我们既要瞧到它得疗效,也要认识到它得不良反应。部分江湖游医在所谓“祖传秘方”中加入大量激素而不告知患者。使患者在长期服用后产生严重依赖,一旦停药,病情即迅速恶化,并出现股骨头坏死等严重并发症M在医生指导下服用激素就是安全得！问题四:西药只能“治标”,中药才能“治本”？新得认识:西医与中医治疗风湿病各有所长,近年中西医结合治疗风湿病已取得令人鼓舞得成绩例如类风关最重要得病变就是骨关节侵蚀而致残,大量得临床研究已发现有些西药能达到控制病情进展,阻止发生骨关节侵蚀得“治本”作用中医中药作为我国得瑰宝,自古以来对风湿病得治疗发挥着重要得作用,目前仍有着较多得应用中西药联合应用,可以增毒减效问题五:为什么为什么症状控制后仍需要长期用药？需要长期用药？风风湿湿免免疫疫病病目目前前为为止止,大大部部分分尚尚不不能能根根治治,需需要要长长期期,甚甚至终身服药至终身服药 症症状状减减轻轻仅仅意意味味着着病病情情得得到到控控制制,并并未未完完全全治治愈愈。体体内内得得病病变变可可能能并并没没有有真真正正停停止止,停停药药后后或或受受到到外外界界刺刺激激仍仍会复发会复发 只只有有较较长长时时间间应应用用控控制制病病情情得得药药物物(慢慢作作用用药药物物),),才才能能减缓或阻止上述过程得进展减缓或阻止上述过程得进展 按时服药!坚持!