新医改对看病难看病贵的破解.pptx

杜翠泽杜翠泽 甘肃张掖市委党校副教授甘肃张掖市委党校副教授 新时期医药卫生体制改革研究新时期医药卫生体制改革研究新医改对新医改对“看病难、看病贵看病难、看病贵”的破的破解解 -张掖案例张掖案例o“有啥别有病，没啥别没钱有啥别有病，没啥别没钱”o“致富十年功，大病一日穷致富十年功，大病一日穷”o“一人得病，几代受穷一人得病，几代受穷”o“小病拖，大病扛，重病等着见阎王小病拖，大病扛，重病等着见阎王”o“挂号起五更，排队一条龙挂号起五更，排队一条龙”“挂号少排队，看病也不贵，人人有医保，健康乐逍遥！挂号少排队，看病也不贵，人人有医保，健康乐逍遥！挂号少排队，看病也不贵，人人有医保，健康乐逍遥！挂号少排队，看病也不贵，人人有医保，健康乐逍遥！”引子健健康康是是人人生生存存与与发发展展的的基基础础，医医药药卫卫生生事事业业关关系系亿亿万万人人民的健康和千家万户的幸福。民的健康和千家万户的幸福。主要内容一、看病难、看病贵的表现及原因一、看病难、看病贵的表现及原因二、新医改方案概述二、新医改方案概述三、以张掖市为例看新医改对看病难、看病贵的破解三、以张掖市为例看新医改对看病难、看病贵的破解 第一部分第一部分看病难、看病贵的表现及原因看病难、看病贵的表现及原因o看病难的表现：看病难的表现：到大医院就诊难到大医院就诊难 找专家看病难找专家看病难 基层群众看病难基层群众看病难看病难、看病贵的表现及原因看病难、看病贵的表现及原因o看病难的原因：看病难的原因：医疗资源配置不合理医疗资源配置不合理我国的医疗卫生体系呈现为“倒金字塔”型。70%70%左右的卫生资源在城市，高左右的卫生资源在城市，高新技术、优秀卫生人才集中在新技术、优秀卫生人才集中在大城市的大医院，广大农村只拥大城市的大医院，广大农村只拥有有30%30%左右的卫生资源。左右的卫生资源。看病难、看病贵的表现及原因看病难、看病贵的表现及原因o看病贵的表现：看病贵的表现：医药费用负担重医药费用负担重 20092009年年,我国医院门诊病人次均医药费用为我国医院门诊病人次均医药费用为160160元，住院元，住院病人人均医药费用病人人均医药费用59525952元。元。20092009年年,我国城镇居民人均可支配收入为我国城镇居民人均可支配收入为1717517175元，农村元，农村居民人均纯收入为居民人均纯收入为51535153元。元。一次住院费相当于城镇居民年人均收入的一次住院费相当于城镇居民年人均收入的1/31/3，是农民年，是农民年人均收入的人均收入的1.151.15倍！倍！看病难、看病贵的表现及原因看病难、看病贵的表现及原因 卫生总费用占卫生总费用占GDPGDP的比重不低于的比重不低于5 5是世界卫生组织的基本要求，而是世界卫生组织的基本要求，而20052005年英国年英国为为8.28.2、美国为、美国为15.215.2、印度为、印度为5%5%、南非为、南非为8.7%8.7%。看病难、看病贵的表现及原因看病难、看病贵的表现及原因o看病贵的原因：看病贵的原因：一是政府投入不足一是政府投入不足2020世纪世纪5050年代在国家财力不足、对公立医院补助有限的情况下制定年代在国家财力不足、对公立医院补助有限的情况下制定:公立医院销售药品，可以在进价的基础上加公立医院销售药品，可以在进价的基础上加15%15%到到20%20%销售，作为弥销售，作为弥补政府补助不足的一项补偿来源。补政府补助不足的一项补偿来源。（医药补医）（医药补医）19891989年年关于扩大医疗卫生服务有关问题的意见关于扩大医疗卫生服务有关问题的意见提出，医疗卫生提出，医疗卫生事业单位可以按照国家有关规定，事业单位可以按照国家有关规定，自行管理、自主经营、自主支配财务自行管理、自主经营、自主支配财务收支，并决定本单位集体福利和奖励基金分配形式收支，并决定本单位集体福利和奖励基金分配形式。19921992年年9 9月，国务院下发月，国务院下发关于深化卫生医疗体制改革的几点意见关于深化卫生医疗体制改革的几点意见后，后，卫生部提出医院要卫生部提出医院要“以工助医、以副补主以工助医、以副补主”。宏观上引入市场机制、微观上简单效仿国企改革宏观上引入市场机制、微观上简单效仿国企改革 看病难、看病贵的表现及原因看病难、看病贵的表现及原因o看病贵的原因：看病贵的原因：二是二是公立医院趋利化公立医院趋利化看病难、看病贵的表现及原因看病难、看病贵的表现及原因药品收入成为医院的支撑药品收入成为医院的支撑 o看病贵的原因：看病贵的原因：二是二是公立医院趋利化公立医院趋利化医保覆盖面还不够宽医保覆盖面还不够宽 医疗保障水平低医疗保障水平低转移接续和异地就医结算服务未解决转移接续和异地就医结算服务未解决 看病难、看病贵的表现及原因看病难、看病贵的表现及原因o看病贵的原因：看病贵的原因：三是三是医保保障水平低医保保障水平低药品定价机制不完善药品定价机制不完善 药品流通环节多药品流通环节多利诱医生乱开药利诱医生乱开药换个包装成换个包装成“新药新药”看病难、看病贵的表现及原因看病难、看病贵的表现及原因o看病贵的原因：看病贵的原因：四是四是药品价格虚高药品价格虚高第二部分第二部分新医改方案概述新医改方案概述 新医改方案概述新医改方案概述o新新医医改改：2009200920092009年年年年4 4 4 4月月月月6 6 6 6、7 7 7 7日日日日，以以以以发发发发布布布布中中中中共共共共中中中中央央央央国国国国务务务务院院院院关关关关于于于于深深深深化化化化医医医医药药药药卫卫卫卫生生生生体体体体制制制制改改改改革革革革的的的的意意意意见见见见和和和和医医药药卫卫生生体体制制改改革革近近期期重重点点实实施施方方案（案（2009201120092011年）年）为标志的医疗改革。为标志的医疗改革。为标志的医疗改革。为标志的医疗改革。o思路：思路：合理划分合理划分“基本基本”和和“非基本非基本”。政府主要抓好基本医疗保障。政府主要抓好基本医疗保障制度、基本医疗卫生服务和基本药物制度这制度、基本医疗卫生服务和基本药物制度这“三基三基”，建立一个，建立一个从医到药，从预防到治疗，保障群众基本医疗卫生服务需求的机从医到药，从预防到治疗，保障群众基本医疗卫生服务需求的机制，做到保基本、广覆盖、可持续。制，做到保基本、广覆盖、可持续。o核心理念：核心理念：把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。o意见意见 突出顶层、整体设计突出顶层、整体设计 一个目标一个目标新医改方案概述新医改方案概述建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务。、方便、价廉的医疗卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务。到到20112011年，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民年，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵看病难、看病贵”问题。问题。到到20202020年，基本建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度。年，基本建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度。新医改方案概述新医改方案概述公共卫生服务体系公共卫生服务体系医疗服务体系医疗服务体系医疗保障体系医疗保障体系药品供应保障体系药品供应保障体系四位一体的基本医疗卫生四位一体的基本医疗卫生四位一体的基本医疗卫生四位一体的基本医疗卫生制度制度制度制度o意见意见 突出顶层、整体设计突出顶层、整体设计 四大体系四大体系新医改方案概述新医改方案概述o意见意见 突出顶层、整体设计突出顶层、整体设计 八项支撑八项支撑八项支撑八项支撑监管监管创新和人才机制创新和人才机制信息信息法律法律管理管理运行运行投入投入价格价格o实施方案实施方案 立足当前立足当前 四项基本和一项试点四项基本和一项试点四项基本和一项试点四项基本和一项试点：新医改方案概述新医改方案概述加快推进基本医疗保障制度建设加快推进基本医疗保障制度建设初步建立国家基本药物制度初步建立国家基本药物制度健全基层医疗卫生服务体系健全基层医疗卫生服务体系促进基本公共卫生服务逐步均等化促进基本公共卫生服务逐步均等化推进公立医院改革试点推进公立医院改革试点第三部分第三部分以以张掖市为例张掖市为例看看新医改对看病难、看病贵的破解新医改对看病难、看病贵的破解 张掖市基本情况张掖市基本情况 张掖市辖甘州区、临泽县、高台县、山丹县、民乐县、肃南张掖市辖甘州区、临泽县、高台县、山丹县、民乐县、肃南县县6 6个县区、个县区、6060个乡镇、个乡镇、835835个行政村，个行政村，20102010年总人口年总人口13083161308316人人,其中城镇人口其中城镇人口361520361520人人,占总人口的占总人口的27.63%27.63%；农业人；农业人口口946796946796万人万人,占总人口的占总人口的72.37%72.37%。20102010年，张掖市完成大口径财政收入年，张掖市完成大口径财政收入19.2619.26亿元，完成地亿元，完成地方一般预算收入方一般预算收入7.587.58亿元，城镇居民人均可支配收入亿元，城镇居民人均可支配收入1085510855元，农民人均纯收入元，农民人均纯收入55755575元元。破解的方法破解的方法 2009 2009年年1212月月1717日，甘肃省人民政府出台了日，甘肃省人民政府出台了甘肃省深化医药卫生体制改甘肃省深化医药卫生体制改革实施方案（革实施方案（2009201120092011年）年）。张掖市、县、区均成立了深化医药卫生体制改革领导小组、医改办公室、张掖市、县、区均成立了深化医药卫生体制改革领导小组、医改办公室、药品集中采购配送管理办公室，药品集中采购配送管理办公室，各乡镇成立了卫生管理办公室各乡镇成立了卫生管理办公室等相关机构，等相关机构，积极地投入医改。积极地投入医改。张张掖掖市市政政府府依依据据中中央央、甘甘肃肃省省的的新新医医改改方方案案，结结合合当当地地的的实实际际情情况况，于于20102010年年3 3月月2929日日制制定定下下发发了了张张掖掖市市深深化化医医药药卫卫生生体体制制改改革革实实施施方方案案（2009201120092011年年），并并相相继继下下发发了了张张掖掖市市基基层层医医药药卫卫生生体体制制综综合合改改革革指指导导意意见见、张张掖掖市市乡乡村村卫卫生生机机构构标标准准化化建建设设活活动动实实施施方方案案 (2010-2012(2010-2012年年)、张张掖掖市市国国家家基基本本药药物物管管理理办办法法实实施施细细则则（试试行行）等等7 7个配套文件。个配套文件。破解的方法破解的方法 平时少得病平时少得病 o一是促进基本公共卫生服务逐步均等化一是促进基本公共卫生服务逐步均等化针对全体人群的公共卫生服务；针对全体人群的公共卫生服务；针对重点人群的公共卫生服务；针对重点人群的公共卫生服务；针对疾病预防控制的公共卫生服务；针对疾病预防控制的公共卫生服务；保障公共卫生服务所需经费保障公共卫生服务所需经费。破解的方法破解的方法 得病有保障得病有保障 o二是巩固和完善基本医疗保障制度二是巩固和完善基本医疗保障制度 扩大基本医疗保障覆盖面；（扩大基本医疗保障覆盖面；（90%90%以上以上）提高筹资和保障水平，逐步扩大门诊费用报销范围提高筹资和保障水平，逐步扩大门诊费用报销范围和比例，提高最高支付限额；（和比例，提高最高支付限额；（120120元、元、3030元；元；7575、60%60%；2020、10%10%；6 6倍、倍、8 8倍倍；15%15%、25%25%）完善城乡医疗救助制度；完善城乡医疗救助制度；探索医保关系转移接续和异地就医结算服务。探索医保关系转移接续和异地就医结算服务。破解的方法破解的方法o三是加强基层医疗机构三是加强基层医疗机构基础设施建设和人才队伍建设基础设施建设和人才队伍建设 看病更方便看病更方便 加强基层医疗卫生机构建设加强基层医疗卫生机构建设；（2 2个个、1111个个、3131所所、9 9个个）加强基层医疗卫生队伍建设加强基层医疗卫生队伍建设。（公开招聘、定期培养、对口支援、（公开招聘、定期培养、对口支援、政策鼓励政策鼓励；3 3个月、个月、2 2个、个、1515名）名）o四是四是建立分级诊疗和双向转诊的分工协作机制建立分级诊疗和双向转诊的分工协作机制 看病更方便看病更方便 破解的方法破解的方法 分级诊疗分级诊疗 双向转诊双向转诊o五是五是积极探索公立医院改革试点积极探索公立医院改革试点 破解的方法破解的方法补偿机制补偿机制：逐步将公立医院补偿由逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改三个渠道改为为服务收费和财政补助服务收费和财政补助两个渠道。两个渠道。取消药品加成收入，医院由此减少的收入或形成的亏损通过取消药品加成收入，医院由此减少的收入或形成的亏损通过增设药事增设药事服务费、服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径解决。调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径解决。药事服务费药事服务费是指患者享受医生诊断和药品调剂等服务所需交纳的费用。是指患者享受医生诊断和药品调剂等服务所需交纳的费用。治病少花钱治病少花钱 o六是六是推行国家基本药物制度推行国家基本药物制度 破解的方法破解的方法 推行基本药物制度，初步建立基本药物供推行基本药物制度，初步建立基本药物供应保障体系。（应保障体系。（高台：高台：20102010年年3 3月月1 1日日；甘州区、临泽县、肃南县：甘州区、临泽县、肃南县：20102010年年6 6月月1 1日；全市六县区：日；全市六县区：20102010年底前年底前）张掖张掖 治病少花钱治病少花钱 o七是七是加大政府投入加大政府投入 治病少花钱治病少花钱 破解的方法破解的方法争争取取中中央央、省省级级财财政政的的转转移移支支付付力力度度，确确保保财财政政补补助助资资金金及及时时足额到位；足额到位；政政府府负负责责承承担担其其举举办办的的乡乡镇镇卫卫生生院院、城城市市社社区区卫卫生生服服务务中中心心的的基基本本建建设设、设设备备购购置置、人人员员经经费费及及所所承承担担公公共共卫卫生生服服务务的的业业务务经经费费；保障公共服务所需要的经费；保障公共服务所需要的经费；落实公立医院、村医补助政策；落实公立医院、村医补助政策；探索实行政府购买服务的机制。探索实行政府购买服务的机制。实施的效果实施的效果 o三个提前三个提前20102010年，城镇职工医保、城镇居民医保、新农合参保率分别达到年，城镇职工医保、城镇居民医保、新农合参保率分别达到93.7%93.7%、98.7%98.7%和和96.9%96.9%；城镇职工医保、新农合最高支付限额；城镇职工医保、新农合最高支付限额 分别分别达到了当地职工年平均工资和当地农民人均纯收入的达到了当地职工年平均工资和当地农民人均纯收入的8.678.67倍倍8.978.97倍。倍。提前提前完成了张掖市完成了张掖市20112011年的目标任务；年的目标任务；提前提前完成了甘肃省提出的三年达到或超过完成了甘肃省提出的三年达到或超过90%90%、6 6倍、倍、8 8倍的目标；倍的目标；提前提前完成了全国提出的三年达到或超过完成了全国提出的三年达到或超过90%90%、6 6倍的目标。倍的目标。实施的效果实施的效果 o三个突破三个突破在药品采购配送和统一价格方面实现了在药品采购配送和统一价格方面实现了突破突破；二次议价二次议价：根据国家制定的基本药物目录，在省上通过网上公开招标采购，发：根据国家制定的基本药物目录，在省上通过网上公开招标采购，发布全省基本药物采购价格基础上，进行了药品价格二次议价谈判，二次议价结布全省基本药物采购价格基础上，进行了药品价格二次议价谈判，二次议价结果比省级招标价降低了果比省级招标价降低了23%23%左右。左右。在落实基本药物零差率销售方面实现了在落实基本药物零差率销售方面实现了突破突破；将基本药物制度的实施与体制机制的建立健全有机结合起来，使基层医药卫生将基本药物制度的实施与体制机制的建立健全有机结合起来，使基层医药卫生体制综合改革与实施国家基本药物制度同步进行。体制综合改革与实施国家基本药物制度同步进行。在公共卫生项目实施方式上实现了在公共卫生项目实施方式上实现了突破突破。把实施基本公共卫生服务项目与促进基层医药卫生体制综合改革结合起来，提把实施基本公共卫生服务项目与促进基层医药卫生体制综合改革结合起来，提高了基层医疗卫生机构公共卫生服务能力。（案例：甘州区）高了基层医疗卫生机构公共卫生服务能力。（案例：甘州区）实施的效果实施的效果o四个稳步推进四个稳步推进 基层医疗卫生服务体系建设工作稳步基层医疗卫生服务体系建设工作稳步推进推进机机构构与与设设备备：全全市市共共有有医医疗疗卫卫生生机机构构10161016个个，其其中中市市级级医医院院2 2个个，县县区区医医院院1212个个，社社区区卫卫生生服服务务中中心心3333个个，乡乡镇镇卫卫生生院院8585个个，有有村村卫卫生生室室884884个个。全全市市医医疗疗机机构构开开设设医医疗疗床床位位48084808张张，每每千千人人拥拥有有床床位位3.763.76张张。其其中中：市市级级医医院院设设病病床床813813张、县区医院设病床张、县区医院设病床21962196张、乡镇卫生院设病床张、乡镇卫生院设病床18301830张。张。人人员员：全全市市共共有有卫卫生生人人员员70017001人人，市市、县县区区、乡乡镇镇、社社区区、村村卫卫生生人人员员占占卫卫生生人人员员总总数数的的比比例例分分别别达达到到22.8%22.8%、34.2%34.2%、22.4%22.4%、2.3%2.3%、18.3%18.3%。乡乡镇镇卫卫生生院院大大专专以以上上学学历历人人员员比比例例达达到到81.6%81.6%，391391人人获获得得执执业业医医师师（执执业业助助理理）证证书书、287287人人获获得得执执业业护护士士证证书书，分分别别占占乡乡镇镇医医师师、护护理理工工作作人人员员的的60.4%60.4%、61.6%61.6%。在在岗岗村医全部取得乡村医生执业资格，中专以上学历人员占到村医全部取得乡村医生执业资格，中专以上学历人员占到88%88%。双向转诊普遍开展双向转诊普遍开展（案例：甘州区各中心卫生院（案例：甘州区各中心卫生院 ）实施的效果实施的效果o四个稳步推进四个稳步推进 基本药物零差率销售稳步基本药物零差率销售稳步推进推进资料来源：张掖市医改工作进展及资料来源：张掖市医改工作进展及2011年工作安排建议年工作安排建议实施后实施后价格平均下降价格平均下降2 2左右左右，基层医疗机构出现了门诊、，基层医疗机构出现了门诊、住院次均费用下降、门诊人住院次均费用下降、门诊人次上升的次上升的“两降一升两降一升”的良的良好势头。好势头。案例：甘州区沙井中心卫生案例：甘州区沙井中心卫生院院实施的效果实施的效果o四个稳步推进四个稳步推进 公共卫生服务项目和重大公共卫生项目实施工作稳步公共卫生服务项目和重大公共卫生项目实施工作稳步推进推进全全面面实实施施9 9项项公公共共卫卫生生服服务务项项目目和和五五项项重重点点公公共共卫卫生生项项目目。国国家家免免疫疫规规划划疫疫苗苗接接种种率率达达到到99.74%99.74%；对对6565岁岁以以上上老老人人、高高血血压压、糖糖尿尿病病、重重性性精精神神病病人人实实行行规规范范管管理理；1515岁岁以以下下儿儿童童乙乙肝肝疫疫苗苗补补种种、农农村村妇妇女女“两两癌癌”筛筛查查、孕孕产产妇妇叶叶酸酸投投服服、贫贫困困白白内内障障患患者者复复明明等等工工作作任任务务全全面面完成。完成。乡镇以上医疗卫生单位疫情信息网络直报系统全面建成。乡镇以上医疗卫生单位疫情信息网络直报系统全面建成。全全市市85%85%以以上上的的医医疗疗机机构构设设立立了了门门诊诊健健康康教教育育咨咨询询室室，公公共共卫卫生生和和健健康康教教育育宣宣传传任任务务得得到到有有效效落落实实。重重点点实实施施了了“369”369”健健康康咨咨询询工工程程和和全民健康教育全民健康教育“五个一五个一”宣传措施。宣传措施。实施的效果实施的效果o四个稳步推进四个稳步推进 公共卫生服务项目和重大公共卫生项目实施工作稳步公共卫生服务项目和重大公共卫生项目实施工作稳步推进推进资料来源：资料来源：2010年全国卫生事业统计公报、张掖市医改工作进展及年全国卫生事业统计公报、张掖市医改工作进展及2011年工作安排建议年工作安排建议实施的效果实施的效果o一个积极准备一个积极准备 积极开展公立医院改革试点前期积极开展公立医院改革试点前期准备准备工作工作在市、县区医院推行医务人员在市、县区医院推行医务人员“四个排队四个排队”及医疗机构及医疗机构“八个排队八个排队”、医疗质量月分析评议、警示教育、医德医风考核等医疗质量月分析评议、警示教育、医德医风考核等2222项制度，行业自律项制度，行业自律意识明显增强，群众满意度不断提高。进一步改善门诊、住院和转诊服意识明显增强，群众满意度不断提高。进一步改善门诊、住院和转诊服务流程，不断规范诊疗行为，强化合理检查、合理用药，降低了患者的务流程，不断规范诊疗行为，强化合理检查、合理用药，降低了患者的医疗负担。医疗负担。案例：临泽县案例：临泽县 存在的问题存在的问题问诊看病难：症状缓解还需治疗问诊看病难：症状缓解还需治疗问诊看病难：症状缓解还需治疗问诊看病难：症状缓解还需治疗 o卫生投入不足卫生投入不足o卫生人员总量相对不足，高层次人才匮乏卫生人员总量相对不足，高层次人才匮乏o医疗保障水平不高医疗保障水平不高o基本药物零差率销售还未全部落实到位，长效补偿机制还没有建基本药物零差率销售还未全部落实到位，长效补偿机制还没有建立起来立起来o部分基层卫生人员的积极性不高部分基层卫生人员的积极性不高o积极争取中央及省级财政支持积极争取中央及省级财政支持；o巩固提高基本医疗保障制度建设成果巩固提高基本医疗保障制度建设成果；o着力实现国家基本药物制度在基层全覆盖；着力实现国家基本药物制度在基层全覆盖；o大力加强基层医疗卫生服务体系建设；大力加强基层医疗卫生服务体系建设；o全面推进基本公共卫生服务均等化；全面推进基本公共卫生服务均等化；o推进公立医院改革试点。推进公立医院改革试点。对策和建议对策和建议进一步深化医药卫生体制改革进一步深化医药卫生体制改革进一步深化医药卫生体制改革进一步深化医药卫生体制改革 解决看病难，依然任重道远。必须进一步深化医药卫生体制改革，在巩固解决看病难，依然任重道远。必须进一步深化医药卫生体制改革，在巩固现阶段成果的基础上按照保基本、强基层、建机制的路径，继续探索、稳步推现阶段成果的基础上按照保基本、强基层、建机制的路径，继续探索、稳步推进。进。总结：总结：健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。从张掖市医改的健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。从张掖市医改的实践可以看出，随着医药卫生体制改革稳步推进，看病难这一实践可以看出，随着医药卫生体制改革稳步推进，看病难这一“顽疾顽疾”得到了一定的缓解。得到了一定的缓解。医药卫生事业的改革与发展，是一个世界性的难题。沉疴已久的看病医药卫生事业的改革与发展，是一个世界性的难题。沉疴已久的看病医药卫生事业的改革与发展，是一个世界性的难题。沉疴已久的看病医药卫生事业的改革与发展，是一个世界性的难题。沉疴已久的看病难问题，不可能仅通过一次性改革而得到解决，但是，正确的方针政策难问题，不可能仅通过一次性改革而得到解决，但是，正确的方针政策难问题，不可能仅通过一次性改革而得到解决，但是，正确的方针政策难问题，不可能仅通过一次性改革而得到解决，但是，正确的方针政策就是生命，只要提纲挈领，找到矛盾之根源，精心组织，稳步实施，问就是生命，只要提纲挈领，找到矛盾之根源，精心组织，稳步实施，问就是生命，只要提纲挈领，找到矛盾之根源，精心组织，稳步实施，问就是生命，只要提纲挈领，找到矛盾之根源，精心组织，稳步实施，问题迟早会得到解决。题迟早会得到解决。题迟早会得到解决。题迟早会得到解决。当前，需要在总结经验的基础上，以当前，需要在总结经验的基础上，以当前，需要在总结经验的基础上，以当前，需要在总结经验的基础上，以“保基本、强基层、建机制保基本、强基层、建机制保基本、强基层、建机制保基本、强基层、建机制”为路为路为路为路径进一步深化医药卫生体制改革。径进一步深化医药卫生体制改革。径进一步深化医药卫生体制改革。径进一步深化医药卫生体制改革。