冠心病行PCI术后患者运动恐惧现状及影响因素.pdf

江苏卫生事业管理第34卷第9期2023年9月随着我国老龄化趋势1的发展，越来越多的冠心病患者需要经过手术治疗缓解疾病痛苦，其中PCI手术2是国内治疗冠心病的主要方式。PCI是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。相关研究表明3，早期和适度的运动训练对于心室重塑具有重要意义，对于PCI术后的合适患者应该开始适当、规律的康复运动训练。2020年第24届世界心脏病大会重点提出PCI术后运动康复训练的重要性，第22届全国介入心脏病学论坛也明确指出适当的早期运动能够有效促进患者的康复效果。很多冠心病患者在行PCI手术后往往格外担心因运动导致手术伤口裂开、术后出血等并发症，因此很少有患者开始运动锻炼，大部分PCI术后患者会选择休息疗养。为了促进冠心病PCI术后患者能够更好的恢复，提高其生存质量，本研究对济南市某三甲医院2020年1月至2022年12月收治的冠心病行PCI术后312例患者进行问卷调查，并分析其影响因素。冠心病行PCI术后患者运动恐惧现状及影响因素宋健，陈瑆，刘洁（山东大学齐鲁医院心脏外科重症监护室，山东济南250000）摘要 目的：探讨冠心病行PCI术后患者运动恐惧现状，并分析其影响因素。方法：随机选取济南市某三甲医院2020年1月至2022年12月收治的冠心病行PCI术后患者312例，采用患者一般资料调查表和心脏病患者运动恐惧量表对纳入对象进行调查研究。结果：312例患者的运动恐惧得分为（51.2315.87）分。经多元线性回归显示，年龄、学历水平、是否患有慢病、病程和住院次数为冠心病行PCI术后患者运动恐惧的影响因素（P 0.05）。结论：312例患者的运动恐惧程度处于中等偏上水平，恐惧程度较高。护理人员应根据患者运动恐惧影响因素制定护理对策，以指导患者更好地进行自身运动健康管理。关键词 冠心病；PCI术后患者；运动恐惧；影响因素中图分类号 R197.32文献标志码 A文章编号 1005-7803（2023）09-1308-04Analysis of the Current Situation and Influencing Factors of Exercise Fear in Patients withCoronary Heart Disease after PCISONG Jian，CHEN Xing，LIU Jie（Department of Intensive Care of Cardiac Surgery，Qilu Hospital，Shandong University，Jinan，Shandong，250000）Abstract Objective：To investigate the current status of kinematic fear in patients undergoing PCI in coronary heart disease and toanalyze its influencing factors.Methods：A total of 312 patients with PCI for coronary heart disease admitted to a certaintertiary hospital in Jinan from January 2020 to December 2022 were randomly selected，and the patient general information questionnaire and theFear of Movement Fear Scale for Heart Disease Patients were used to investigate and study the included subjects.Results：The motorphobia score of 312 patients was（51.2315.87）.Multiple linear regression showed that age，education level，chronic disease，courseand hospitalization were the influencing factors of kinesophobia in patients undergoing PCI for coronary heart disease（P 0.05）.Con-clusion：The degree of motor phobia in 312 patients was at the upper moderate level，and the degree of fear was high.It is suggestedthat nursing staff should formulate nursing countermeasures according to the factors affecting the patient s movement fear to ensurethat patients can better manage their own sports health.Key words Coronary Heart Disease；Patients after PCI；Fear of Exercise；Influencing Factors13081资料与方法1.1一般临床资料随机选取济南市某三甲医院 2020 年 1 月至2022年12月收治的冠心病PCI术后患者312例。纳入标准：患者年龄18岁且经临床诊断为冠心病，需行PCI手术进行治疗；具备基本配合能力，有听说读写的能力；患者了解本研究且知情同意、签署知情同意书。排除标准：患者中途出现其他并发症或转科、死亡；在半年内参与过类似研究。本研究获得医院医学伦理委员会的批准。1.2研究工具1.2.1一般资料调查表。一般资料包含调查对象的年龄、性别、学历水平、是否患有慢病、住院次数、患病病程等内容。1.2.2心脏病患者运动恐惧量表。该量表由MariaBack博士于2012 年在疼痛患者运动恐惧量表的基础上进行改编形成的3。该量表包括4个维度，共17个条目，条目采用Likert4级评分，其中条目4、8、12、16为反向计分条目，总分1768分，得分越高，说明运动恐惧水平越高。该量表的Cronbach s alpha系数为0.78，说明量表具有良好的信效度。1.3研究方法研究开展之前询问患者的主治医师,了解患者身体情况是否可以保证完成调查研究。将本研究的目的、意义和方法告知纳入研究的患者及家属，征得同意后在确保不影响患者正常休息的前提下，以现场问答和问卷星的形式发放问卷，允许匿名填写。本研究共发放问卷320份，剔除填写不规范等不合格问卷，回收有效问卷312份，有效回收率97.50%。1.4统计学分析采用SPSS22.0软件对数据进行分析，计数资料以例数和百分率表示，计量资料以x s表示，行描述性统计分析，t检验、方差分析和多元线性回归分析，以P0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1冠心病行PCI术后患者运动恐惧现状312 例患者的运动恐惧得分为（51.2315.87）分，各维度得分见表1。2.2冠心病行PCI术后患者运动恐惧单因素分析单因素分析显示，年龄、学历水平、是否患有慢病、病程和住院次数为冠心病行PCI术后患者运动恐惧的影响因素（P 0.05）（见表2）。2.3冠心病行PCI术后患者运动恐惧的多元线性回归分析分别以冠心病行PCI术后患者运动恐惧总分作为因变量，表2中P0.05的变量作为自变量进行多元线性回归分析，各变量赋值见表3。回归分析结果显示：年龄、学历水平、是否患有慢病、病程和住院次数为冠心病行PCI术后患者运动恐惧的影响因素（P 0.05）（见表4）。3讨论3.1冠心病行PCI术后患者运动恐惧现状研究结果显示，312例患者的运动恐惧得分为（51.2315.87）分，运动恐惧程度处于中等偏上水平，明显高于国内专家的类似研究4，需进一步改善。分析原因主要是关于冠心病行PCI术后患者进行康复运动的锻炼起程晚，科普宣传力度不够，导致很多患者对康复运动的具体疗效并不知晓，在术后不敢盲目地进行运动锻炼，不敢随意进行运动，迫切需要专业的运动指导。国外冠心病行PCI术后患者运动恐惧水平较低5，与医疗水平发展迅速，PCI术后患者的康复运动开展较早较成熟有关。得分最高的是运动避免（17.667.82）和危险感知（13.566.12）两个维度，显示大多数患者对于冠心病行PCI术后运动功能锻炼的相关知识比较陌生，对于不当运动的不良反应较为恐惧，导致患者内心更加疑惑和担忧。3.2冠心病行PCI术后患者运动恐惧的影响因素单因素分析和多元线性回归分析显示：年龄、学历水平、是否患有慢病、病程和住院次数为冠心病行PCI术后患者运动恐惧的影响因素（P 0.05）。3.2.1患者年龄。PCI术后患者年龄越大，运动恐惧维度危险感知运动恐惧运动避免功能障碍总分条目数445417维度均分13.56 6.1212.92 6.5117.66 7.8211.12 5.2251.23 15.87表1冠心病行PCI术后患者运动恐惧量表总分及各维度得分情况（x s）宋健，等.冠心病行PCI术后患者运动恐惧现状及影响因素第34卷第9期2023年9月1309江苏卫生事业管理第34卷第9期2023年9月得分越高，国内研究者也对此进行了验证 6。原因可能是：（1）年龄大的患者机体的恢复能力较弱，在进行术后康复运动时恢复进度较慢；（2）年龄大的患者内心更加脆弱，加上子女各自忙于事业无法常伴在侧，缺乏家属的支持更会增加内心的恐惧。3.2.2患者学历。学历水平越低，患者的运动恐惧得分越高，其运动恐惧程度越严重。主要原因是学历水平低的患者对于医护人员传递的信息无法真正的理解，获取相关运动康复信息的途径更加狭隘，患者的心理负担大，故运动恐惧程度相对较高。3.2.3是否患有慢病。患有慢病的患者在运动恐惧水平方面明显高于无慢性病的患者，国内学者也对此进行了验证7。在经历了冠心病行 PCI 手术后，患有慢病的患者还随时担心慢病给自身带来的危害，影响冠心病PCI术后治疗的恢复进度，因此对有慢性病基础的患者更应重点关注。3.2.4患者病程。患病病程越长，患者的运动恐惧得分越高，其运动恐惧程度越严重，和国内学者的研究结果一致8。病程长的患者病情恢复较慢且反项目年龄（岁）1830（包含30）3140（包含40）4160（包含60）60性别男女学历水平初中及以下高中大专本科及以上住院次数（次）123例数306582135211101788279731339188照护负担得分45.32 18.0149.21 17.6651.98 16.1855.37 14.9849.43 13.1255.72 17.8757.21 13.6855.62 16.0152.55 17.5349.32 17.9258.62 13.1154.56 15.7651.73 17.22t/F值4.280-1.5813.4535.727P值0.006*0.1150.017*0.004*项目患病病程（年）1133是否有慢性病是否婚姻状况已婚未婚是否有家人照顾是否例数13111467157155162150211101照护负担得分50.53 17.3255.10 16.2257.21 17.2958.43 17.8249.82 13.3751.28 15.2253.15 14.7953.75 16.5656.14 15.65t/F值4.1294.823-1.099-1.267P值0.017*0.001*0.2730.206表2冠心病行PCI术后患者运动恐惧单因素分析（n，x s）注：*有显著统计意义变量年龄学历水平是否患有慢性病患病病程住院次数赋值说明1830（包含30）=1，3140（包含40）=2，4160（包含60）=3，60=4初中及以下=1，高中=2，大专=3，本科及以上=4否=0，是=11=1，13=2，3=31次1，2次2，3次=3表3各变量赋值情况变量常量年龄学历水平是否患有慢性病患病病程住院次数B34.122.755.443.875.113.83Std.Error4.660.450.370.380.410.22t值6.783.544.123.872.982.56P值0.050.050.050.050.050.05表4冠心病行PCI术后患者运动恐惧的多元线性回归分析结果（n=288）1310复发作，患者需要彻底地放弃自己原有的社会责任，专心恢复和改善自身疾病，改善患者的身心健康和疾病恢复进度。3.2.5患者住院次数。住院次数越多，患者的运动恐惧得分越高，其运动恐惧程度越严重。冠心病行PCI术后患者需要长期服用药物和复查，高昂的医疗费用增加了患者的内心焦虑和担忧9。住院次数多的患者往往身体状况较差，无法自由地进行肢体锻炼，甚至无法进行正常的衣食起居4，增加了患者内心的恐惧感。312例冠心病行PCI术后患者的运动恐惧程度处于中等偏上水平。建议护理专家应该根据患者运动恐惧的影响因素，制定降低运动恐惧程度的护理对策，以提升患者的疾病康复效果。参考文献1 庞国防，胡才友，杨泽.中国人口老龄化趋势与对策J.中国老年保健医学，2021，19（01）：3-5.2 闫海艳.抗阻训练对年轻冠心病PCI术后患者心功能、运动功能及耐力的影响 J.临床护理杂志，2020，19（06）：49-51.3 于方方，李文欢，李娜，等.第3代双源CT对青年疑诊冠心病患者冠状动脉病变的回顾性分析 J.临床心血管病杂志，2021，37（02）：118-121.4 张静，霍仙娜，焦傲.心脏运动康复干预在冠心病PCI术后病人中的应用 J.全科护理，2020，18（21）：2671-2674.5 李艳芳.2020美国心脏病学会科学年会和世界心脏病大会虚拟会议概况 J.中华老年心脑血管病杂志，2020，22（07）：733.6 刘婷阳，邓桂元，赖娟.冠心病支架植入术后患者运动恐惧调查及影响因素分析 J.齐鲁护理杂志，2020，26（08）：109-112.7 刘春燕，钟慈芳，罗春凤，等.慢性阻塞性肺病患者运动恐惧症相关因素分析 J.新疆医科大学学报，2020，43（10）：1328-1331.8 周巧，颜笛玉.奥塔戈运动锻炼项目对跌倒恐惧老年患者的应用效果 J.中国临床护理，2021，13（01）：30-31+35.9 杨威，朱雪梅，沈晓颖，等.首发急性缺血性脑卒中患者就医决策延迟与希望水平、社会支持和应对方式的相关性 J.解放军护理杂志，2021，42（06）：42-45.（收稿日期2023-07-05；修回日期2023-07-29）本文编校张日新通过医疗救助，贫困早产儿家庭感受到社会的关爱，感受到城市的温暖与关怀。在2018年公布的“第五届中国城市公益慈善指数百强榜”中，该市名列地级市综合指数前十位。爱心之都、慈善之城的城市名片在良好的口碑中不断升值。4.5深化慈善救助内涵，扩大医疗救助范围对于后续需要长期康复治疗的疾病，慈善基金救助范围要提供覆盖全生命周期的全方位关怀和照护。研究证实，对早产儿进行早期康复训练，可促进其生长发育，利于改善患儿的预后4。早产儿器官相较足月儿尚未发育完全，在基金的支持下完成住院期间的诊疗后，要对出院后的远期发展情况予以关注。专项基金项目要不断蓄水扩容，增强慈善引力，进而拓宽救助范围，加大救助力度，为帮助早产儿追赶到足月儿的正常生长发育水平提供经济支持，惠及家庭和社会。参考文献1 高琦，蒋海燕，何海英，等.极早和超早产儿支气管肺发育不良风险评分的临床研究 J.中华围产医学杂志，2021，24（12）：922-926.2 闫俊梅，黄辉，李倩倩，等.2006-2016年11年间早产儿发生率及病死率的单中心研究 J.中国当代儿科杂志，2018，20（05）：368-372.3 师小勤，王向楠.公立医院慈善医疗基金的建立与政策建议 J.经济师，2021，35（04）：247-248.4 张燕芬，蒋慧玲，高丽娟，等.早期康复训练对早产儿脑损伤综合征患者生长发育及神经系统后遗症的影响J.中国现代医生，2019，57（07）：67-69，73.（收稿日期2023-07-20；修回日期2023-07-26）本文编校张日新（上接第1303页）宋健，等.冠心病行PCI术后患者运动恐惧现状及影响因素第34卷第9期2023年9月1311