观察人文关怀对中晚期肿瘤患者焦虑_抑郁指数、生命质量及睡眠质量的影响.pdf

年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 作者简介：李小丽（），女，硕士研究生，主治医师，研究方向：实体恶性肿瘤通信作者：曹苏娟（），女，硕士研究生，主任医师，研究方向：实体恶性肿瘤，：观察人文关怀对中晚期肿瘤患者焦虑 抑郁指数、生命质量及睡眠质量的影响李小丽胡小毛邓玉洁唐莉婷（湖南省郴州市湘南学院附属医院，郴州，）摘要目的：观察人文关怀对中晚期肿瘤患者焦虑 抑郁指数、生命质量及睡眠质量的影响。方法：选取 年 月至 年 月湖南省郴州市湘南学院附属医院收治的中晚期肿瘤患者 例作为研究对象，根据护理方式不同分为观察组（）和对照组（），对照组给予常规护理干预，观察组给予人文关怀护理干预。采用抑郁自评量表（）、焦虑自评量表（）比较 组患者干预前后抑郁、焦虑情况的变化，采用生命质量综合评定问卷（）比较 组患者干预前后生命质量的变化，采用匹兹堡睡眠质量指数（）比较 组患者干预前后睡眠质量的变化。结果：护理后，观察组 、评分均有所降低，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）；护理后，组患者 评估表的 个维度评估结果均有所上升，且观察组显著高于对照组，差异均有统计学意义（均 ）；护理后，组患者 评分均有所降低，且观察组 评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。结论：人文关怀护理对中晚期肿瘤患者的焦虑 抑郁指数、生命质量及睡眠质量均有着良好的作用和积极的影响，值得临床推广使用。关键词人文关怀；中晚期肿瘤；焦虑 抑郁指数；生命质量；睡眠质量 ，（，）：，：，（）（），（）（），（）：，（），（），（）：，；中图分类号：；文献标识码：随着社会环境和生活模式的不断改变，恶性肿瘤的发病率也在逐年升高 。对于恶性肿瘤患者来说，长时间治疗带来的痛苦与消耗对患者的心理与家庭都造成极大的压力。尤其对于中晚期恶性肿瘤患者来说，随着治疗时间的延长，患者可能会陷入负面情绪的影响之中，出现心理、睡眠、生活等的障碍。在传统的常规护理模式中，其并不完善的一面就是不能满足患者足够的心理层面的需求，因此在医疗技术不断发展与长时间的临床实践中已逐渐被淘汰 。其后人文关怀理念应运而生，在常规护理的 世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，基础上加入人文关怀理念对于常规护理来说是完善与补充，在护理干预模式中是新的拓展 。人文关怀理念的加入需要医护人员在临床治疗中给予患者充分的人文主义关怀，以患者为中心，时刻强调以维护患者的利益与尊严为原则，同时给予患者情感上的帮助与支撑 。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月湖南省郴州市湘南学院附属医院收治的中晚期肿瘤患者 例作为研究对象，根据护理方式不同分为观察组（）和对照组（）。观察组中男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（）岁。对照组中男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（）岁。组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。纳入标准）符合 美国国立综合癌症网络（）指南 中晚期恶性肿瘤诊断标准 ；）一般资料完整者；）经患者及家属知情同意者。排除标准）合并沟通交流障碍者；）护理过程中断者；）合并其他严重脏器疾病者。干预方法 对照组给予常规护理模式干预主要包括生活、睡眠和心理护理等。医护人员需日常了解患者的心理状态与睡眠质量等，与患者进行有效且及时的沟通交流。护理 个月。观察组在对照组的基础上实施人文关怀护理干预）组建人文关怀护理小组：将经过系统培训的护理人员选入进组，合理讨论，计划制定，实施干预。）营造人文关怀环境：医护人员应按照患者的需求，及时调整和改善病房环境，使病房保持整洁与舒适，还需保证病房服务的及时性和细节性，如给予患者气候的提醒等，还可根据每个患者生活习惯、兴趣爱好或文化水平等方面的不同安排病房，让患者之间也能进行交流沟通，缓解负面情绪所带来的压力。）心理上的人文关怀：医护人员需及时地了解患者的心理状况，如出现焦虑抑郁等负面情绪的问题，应及时与患者进行交流沟通，保证患者心理状况的平稳和良好，让患者的负面情绪得到缓解与发泄，使患者在心理层面上充分感受到人文关怀。）细节处的人文关怀：在患者的治疗周期中，注意患者日常的需求，及时解决患者的所需，如下雨天的一把伞、降温后的暖手宝等。包括在治疗过程中注意患者隐私，减少患者躯体的非必要暴露等，让患者在细节处也能感受到人文关怀。）生活上的人文关怀：医护人员应随时关注患者的睡眠质量与饮食习惯，让患者少食辛辣油腻的食物，包括烟熏类或烧烤类的等，多食用新鲜的果蔬和高蛋白食物，保持身体的膳食均衡，同时还应关注患者的睡眠情况，如有睡眠质量不高的患者，应及时采取措施提高患者的睡眠质量，如运动、音乐等。）随访：嘱咐患者出院后定期随访，以此了解预后和康复情况，做好护理的全面性，及时与患者及家属进行沟通，保证患者生命质量的稳定，如有问题的发生，及时解决。护理 个月。观察指标）采用抑郁自评量表（，）、焦虑自评量表（，）比较 组患者干预前后抑郁、焦虑情况的变化 。）采用生命质量综合评定问卷（）比较 组患者干预前后生命质量的变化，共有物质生活和社会、心理、躯体功能 个维度，分数越高表示生命质量越好，总分各为 分 。）采用匹兹堡睡眠质量指数（，）比较 组患者干预前后睡眠质量的变化 ，该量表共由 道题组成，参与计分的共有 个条目，组成 个成分，总分 分。分表示睡眠质量非常好，分表示睡眠质量良好，分表示睡眠质量一般，分表示睡眠质量很差。统计学方法采用 统计软件对数据进行统计分析，计量资料以均值 标准差（珋 ）表示，多组间计量资料比较采用重复测量方差分析，采用 检验，计数资料以百分比（）表示，采用 检验，非参数等级资料采用秩和检验，以 为差异有统计学意义。结果 组患者干预前后 、评分比较干预后，组患者 、评分均有所降低，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。表 组患者干预前后 、评分比较（珋 ，分）组别 评分 评分观察组（）干预前 干预后 对照组（）干预前 干预后 注：与本组干预前比较，；与对照组干预后比较，年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 表 组患者干预前后生命质量评分比较（珋 ，分）组别心理功能社会功能躯体功能物质生活观察组（）干预前 干预后 对照组（）干预前 干预后 注：与本组干预前比较，；与对照组干预后比较，表 组患者干预前后睡眠质量比较（珋 ，分）组别睡眠效率入睡时间睡眠持续性睡眠紊乱观察组（）干预前 干预后 对照组（）干预前 干预后 注：与本组干预前比较，；与对照组干预后比较，组患者干预前后生命质量比较护理后，组患者 各项评分较护理前均有上升，且观察组显著高于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。组患者干预前后睡眠质量比较护理后，组患者 项睡眠质量评分均有所下降，且观察组各评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。讨论恶性肿瘤死亡率高、预后差，患者需要被迫接受来源于疾病治疗的经济压力，同时还需要背负沉重的心理负担，影响患者及其家庭正常的生活。因此在治疗过程中，需要医护人员给予更多的人文关怀 。在过去的临床中，面对患者采取的传统常规护理模式，让患者只能感受到冰冷的液体与器械，往往不能让患者真正感受到医护人员对于他们心理需求的填充 。在人文关怀这一理念提出之后，就有许多学者进行了人文关怀应用于临床的研究，在陈怡琼和范晓文 人文关怀和心理护理在宫颈癌患者中的应用价值 这一探究中，结果显示人文关怀可以改善患者的生命质量和心理状况，且在余健萍和张薇 在 人文关怀护理在恶性肿瘤患者中的应用研究 中的结果也显示人文关怀护理能有效缓解患者的抑郁、焦虑等负面情绪，提高患者的生命质量。二者的实验结果都与本次的实验结果一致。综上所述，人文关怀护理能有效降低中晚期肿瘤患者的焦虑 抑郁指数，且对生命质量及睡眠质量均有着良好的作用和积极的影响。利益冲突声明：无。参考文献 纪伟伟，李超，王雅宾，等 基于“医疗”的恶性肿瘤患者 管理模式研究 中国医院管理，（）：荆霞，徐圣 栓塞后综合征的综合护理模式与常规护理模式比较 介入放射学杂志，（）：赵伟华 护理中持续性人文关怀理念的应用价值分析 现代消化及介入诊疗，（）：施欣颖，黄春红 持续性人文关怀理念在 护理中的应用探究 现代消化及介入诊疗，（）：韩超，孔为民 年 国际妇产科联盟（）妇科恶性肿瘤指南 联合 美国国立综合癌症网络（）指南 解读卵巢癌、输卵管癌及原发性腹膜癌的诊治进展 中国临床医生杂志，（）：陈文莹，胡继军，涂星 、评定情况与胃镜检查耐受性的关系 临床和实验医学杂志，（）：张静，王坤，于小美 综合干预对晚期卵巢癌患者生活质量、心理状态及癌因性疲乏的影响 癌症进展，（）：王燕，李潇 情志护理联合缩唇 腹式呼吸训练对难治性慢性心力衰竭伴睡眠障碍患者匹兹堡睡眠质量指数、不良情绪、心功能和生活质量的影响 现代中西医结合杂志，（）：王书廷，李高峰，李恒，等 在恶性肿瘤中的研究进展 现代肿瘤医学，（）：杨晗，李彩月 共同参与式护理与传统常规护理在母婴同室新生儿床旁护理不同效果研究 山西医药杂志，（）：陈怡琼，范晓文 人文关怀和心理护理在宫颈癌患者中的应用价值 中国肿瘤临床与康复，（）：余健萍，张薇 人文关怀护理在恶性肿瘤患者中的应用研究 中国肿瘤临床与康复，（）：