谷红注射液联合复方脑肽节苷脂注射液治疗腔隙性脑梗死患者的疗效分析.pdf

SYSTEMS MEDICINE 系统医学系统医学 2023 年 8 月第 8 卷第 16 期 药学研究 谷红注射液联合复方脑肽节苷脂注射液治疗腔隙性脑梗死患者的疗效分析袁帅，邱宝珊，陈慧江苏省盱眙县中医院老年病科，江苏盱眙 211700摘要 目的 探究谷红注射液联合复方脑肽节苷脂注射液在腔隙性脑梗死患者治疗中的应用效果。方法 选取 2019年 6月2023年 6月在江苏省盱眙县中医院老年病科接受相应治疗的 80例腔隙性脑梗死患者为研究对象。按照入院时间排序，把140号患者作为对照组，施行谷红注射液+盐酸倍他司汀注射液治疗，4180号患者作为观察组，施行谷红注射液+复方脑肽节苷脂注射液治疗。对比两组患者在卒中量表（National Institute of Heslth Stroke Scale,NIHSS）评分、活动能力量表（Activity of Daily Living,ADL）评分以及不良反应中的差异，比较分析谷红注射液与复方脑肽节苷脂注射液的联合应用可行性。结果 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。治疗后，相较于对照组，观察组NIHSS评分更低，ADL评分更高，差异有统计学意义（P0.05）；观察组不良反应发生率（7.50%）与对照组（12.50%）比较，差异无统计学意义（2=0.556，P=0.456）。结论 面对腔隙性脑梗死患者，临床运用谷红注射液与复方脑肽节苷脂注射液联合治疗，显著提高治疗效果，纠正神经功能状态，增强机体自理能力，且不会增加患者不良反应发生风险，安全价值高。关键词 谷红注射液；复方脑肽节苷脂注射液；盐酸倍他司汀注射液；腔隙性脑梗死；不良反应；神经功能；自理能力中图分类号 R592 文献标识码 A 文章编号 2096-1782（2023）08(b)-0179-04Analysis of the Efficacy of Safflower Extract and Aceglutamide Injection Combined with Compound Porcine Cerebroside and Ganglioside Injection in Treating Patients with Lacunar Cerebral InfarctionYUAN Shuai,QIU Baoshan,CHEN HuiDepartment of Geriatrics,Xuyi County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Xuyi,Jiangsu Province,211700 ChinaAbstract Objective To investigate the application effect of safflower extract and aceglutamide injection combined with compound porcine cerebroside and ganglioside injection in the treatment of patients with lacunar cerebral infarction.Methods A total of 80 patients with lacunar cerebral infarction received corresponding treatment in the Department of Geriatrics of Xuyi County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangsu Province from June 2019 to June 2023 were selected as research objects.According to the order of the admission time,patients No.1-40 were taken as the control group and administered safflower extract and aceglutamide injection+betahistine dihydrochloride injection.The patients from No.41-80 were treated with safflower extract and aceglutamide injection+compound porcine cerebroside and ganglioside injection as the observation group.The differences in the National Institute of Heslth Stroke Scale(NIHSS),Activity of Daily Living(ADL)and adverse reactions were compared between the groups.Compared and analyzed the feasibility of the combined application of safflower extract and aceglutamide injection and compound porcine cerebroside and ganglioside injection.Results The total effective rate of the observation group was higher than DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.16.179作者简介 袁帅（1983-），男，本科，主治中医师，研究方向为老年病方面。179系统医学 2023 年 8 月第 8 卷第 16 期 药学研究 系统医学 SYSTEMS MEDICINEthat of the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).After treatment,compared with the control group,the observation group had lower NIHSS score and higher ADL score,and the difference was statistically significant(P0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准。1.2 纳入与排除标准纳入标准：符合 中国脑血管病一级预防指南4相关要求；首次发病；近期未开展抗凝或抗炎治疗；患者或家属签署同意书。排除标准：药物过敏者；合并脑出血者；合并脑膜炎者；肝肾功能障碍者；认知障碍者。1.3 方法对照组患者静滴 10 mL 谷红注射液（国药准字H22026637；规格：20 mL）+30 mL盐酸倍他司汀注射液（国药准字H20058319；规格：2 mL 10 mg）+250 mL生理盐水，1次/d，连续用药14 d。观察组患者静滴 10 mL 谷红注射液+10 mL 复方脑肽节苷脂注射液（国药准字 H22026457；规格：5 mL）+250 mL生理盐水，1次/d，连续治疗14 d。1.4 观察指标根据美国国立卫生研究院卒中量表评定5（NIH Stroke Scale,NIHSS）要求，对患者神经功能缺损程度进行判断，分值为 042分，分数高即缺损严重。按照日常生活活动能力量表6（Activity of Daily Living Scale,ADL）评定要求，对患者自理活动能力进行评定，分数 0100 分，分数越高即能力越强。统计两组患者不良反应，如肝肾功能异常、恶心呕吐、皮疹、乏力。以 NIHSS 评分变化幅度判断治疗效果，若患者NIHSS评分90%100%，可以正常生活工作，代表痊愈；若患者 NIHSS 评分降低 46%90%，基本可以自理，代表显效；若患者 NIHSS评分降低18%46%，代表有效；若患者NIHSS评分降低018%或者无变化，则代表无效。以痊愈率、显效率和有效率之和计算总有效率。1.5 统计方法采用SPSS 26.0统计学软件处理数据，计数资料以例数（n）和率（%）表示，行 2检验。P0.05 为差异有统计学意义。180系统医学 2023 年 8 月第 8 卷第 16 期 药学研究 SYSTEMS MEDICINE 系统医学2 结果2.1 两组患者治疗效果比较观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。2.2 两组患者神经缺损与自理能力比较治疗后，观察组 NIHSS 评分低于对照组，ADL评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。3 讨论临床并未明确腔隙性脑梗死的发生机制，其发生与血管和血液异常问题有关，若机体颅内动脉粥样硬化，血管壁变厚，局灶性血流量减少，小面积脑组织缺血性坏死发生，以 0.215 mm 囊性病灶居多，对症治疗可以有效控制患者病情进展，提高患者预后。本研究观察组治疗总有效率（95.00%）高于对照组，NIHSS 评分（16.804.47）分低于对照组，ADL 评分（64.8710.14）分高于对照组（P0.05）。提示谷红注射液+复方脑肽节苷脂注射液可以良好治疗腔隙性脑梗死患者，减轻患者神经功能缺损状态，提高自理能力，最为关键的是联合用药的不良反应少，安全性高。谷红注射液属于中西复合型制剂，以红花提取物和乙酰谷酰胺为主要成分，红花提取物可以在很大程度上舒张患者脑部血管，促使脑部血液快速流动，改善脑部微循环状态，抵抗血小板聚集现象，保证纤溶活性，彻底清除自由基，抵抗机体脂质过氧化反应，而乙酰谷酰胺可以顺利通过血脑屏障，改善机体脑神经功能的神经肽，大大提高机体神经细胞代谢能力，维持神经应激功能，从而良好修复患者受损的神经细胞功能7-9。复方脑肽节苷脂则是一种新型的营养神经药物，对神经损伤后修复患者的治疗作用突出，其药物成分包括多肽、次黄嘌呤、多种神经节苷脂，其中多肽和次黄嘌呤成分能够全程参与人体脑组织能量和物质代谢过程，快速修复受损的脑组织，神经节苷脂成分则会在机体脑神经元生长、分化和再生过程中发挥重要作用，可再生修复已经受损的神经组织10-11。现代药理学研究中，证实：复方脑肽节苷脂可以对机体胶原蛋白表达能力进行提升，同时对星形胶质细胞活化、神经蛋白聚糖表达产生干扰，重建脑神经突触，纠正缺血后机体脑部损伤状态12-14。另外，复方脑肽节苷脂可以良好通过线粒体自噬相关基因信使核糖核酸、蛋白表达途径，避免机体脑神经细胞凋亡现象，保护脑部组织，改善脑神经功能缺损状态，避免脑缺血问题加重，大大提高患者日常自理能力15-17。李洪凤18研究显示观察组总有效率为 89.13%，治疗后 NIHSS 评分和 ADL 评分均优于对照组（P0.05），与本研究结果几乎一致。综上所述，谷红注射液联合复方脑肽节苷脂注射液在腔隙性脑梗死患者治疗中的应用效果显著。表1两组患者治疗效果比较组别对照组观察组2值P值例数4040痊愈（n）1117显效（n）1011有效（n）910无效（n）102总有效率（%）75.0095.006.2750.012表2两组患者神经缺损与自理能力状态比较(x s)，分组别对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值NIHSS评分治疗前32.705.8132.685.840.0150.988治疗后20.936.8816.804.473.1840.002ADL评分治疗前49.236.4049.306.380.0490.961治疗后57.848.2164.8710.143.4080.001表3两组患者不良反应情况比较组别对照组观察组2值P值例数4040肝肾功能异常（n）10恶心呕吐（n）21皮疹（n）11乏力（n）11发生率（%）12.507.500.5560.456181系统医学 2023 年 8 月第 8 卷第 16 期 药学研究 系统医学 SYSTEMS MEDICINE参考文献1 李伟.丁苯酞联合法舒地尔对老年急性脑梗死疗效及炎症因子水平影响J.黑龙江医学,2022,46(11):1352-1354.2 雷华斌,张恒.谷红注射液联合阿替普酶治疗对急性脑梗死患者血清相关因子水平的影响J.检验医学与临床,2022,19(13):1840-1843.3 马大伟,李伟,李春燕.复方脑肽节苷脂注射液联合替罗非班治疗急性脑梗死的临床研究J.现代药物与临床,2022,37(7):1497-1501.4 中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国脑血管病一级预防指南 2019J.中华神经科杂志,2019,52(9):684-709.5 曹至更.尤瑞克林联合尿激酶溶栓治疗急性脑梗死临床效果及对患者 NIHSS 评分、血清炎性因子及预后结局的影响J.黑龙江医学,2021,45(15):1614-1616.6 郭志强.脑侧支循环形成对急性脑梗死患者 NIHSS、ADL评分的影响J.临床研究,2020,28(2):94-95.7 赵杨,马良,钟启刚.谷红注射液联合丹参多酚酸盐对急性脑梗死患者神经功能和血液流变学的影响J.临床荟萃,2021,36(3):212-215.8 王松,朱春丽,张小红,等.谷红注射液联合阿替普酶对急性脑梗死患者血管内皮功能、纤溶系统等相关因子水平的影响J.海南医学院学报,2019,25(14):1065-1069.9 Wang HY,Zhou HF,He Y,et al.Protective effect of naoxintong capsule(脑心通胶囊)combined with 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