光与皮肤的“致病”与“治病”.pdf

皮肤科学通报2023年6 月第4 0 卷第3期Jun.2023,Vol.40,No.3Dermatology Bulletin本期寄语光与皮肤的“致病“与“治病栗娟光与皮肤病关系密切，很多皮肤病的发生都和光线，特别是紫外线有明显的关系。对于皮肤病而言，光即可以致病，也可以治病，于是衍生了光皮肤病学这一领域，包括探讨紫外线对皮肤的各种效应、各类光线性皮肤病和光相关性皮肤病的诊疗、光的防护、可见光光疗、光皮肤病的检测等。光与皮肤病值得皮肤科医生更多的关注与重视，为了让广大皮肤科同仁更深人的了解光化性皮肤病与光相关性皮肤病最新进展，皮肤科学通报编辑部组织撰写了“光相关性皮肤病专刊”。我们邀请了国内众多具有丰富临床经验及高学术造谐的专家，主要聚焦于光线性皮肤病和光相关性皮肤病的研究治疗进展、治疗经验分享、临床特征分析、疾病检测及特殊案例的报道，同时还关注了光动力治疗在光线性皮肤病和皮肤鳞癌中的应用及机制探讨。本期内容深人全面，兼俱前沿实用，以期帮助更多的基层医务工作者和皮肤科同行拓展光相关性皮肤病治疗手段，能够更规范、有效、安全的应用治疗新技术。光线性皮肤病主要指皮肤受光线（主要是紫外线等）照射后引起的急慢性损伤（如日晒伤、光老化或皮肤癌等），本期内容主要涵盖了光线性角化病，皮肤鳞状细胞癌，慢性光化性皮炎等。光线性角化病是一种慢性紫外线照射损伤引起的常见皮肤病，大多数发生在长期日光暴露部位，如面部、头皮、颈部、手部和前臂，被认为是癌前期病变，因为它们可能发展为皮肤鳞状细胞癌(cSCC）。因此,所有光线性角化病都应该接受治疗,并建议临床随访。治疗的目的是根除临床上典型和亚临床病变,防止其演变为 cSCC,以及减少复发次数。治疗可以选择病变导向治疗和区域导向治疗等。皮肤鳞状细胞癌占皮肤肿瘤的2 0%,发病率在持续上升,若发生转移时，生存率较局限型则急剧下降,是第二大皮肤癌死亡原因。皮肤鳞癌的发生发展涉及多种分子途径，其中紫外线诱导的P53突变是主要原因，避免长期紫外线照射有助于降低皮肤鳞状细胞癌的风险。慢性光化性皮炎是一种慢性、持续性在暴光和非暴光部位出现慢性皮炎改变的光过敏性疾病，多见于长年累月在阳光下曝晒的人群，患者可行光斑贴试验或者光http:/敏试验判断对紫外线的敏感程度。光相关性皮肤病内涵广，范围大，可由光诱发或者加重的皮肤问题都属于该范畴，除开光线性角化病，本期收录的主要有玫瑰痤疮、红斑狼疮以及少见的Favre-Racouchot综合征、非经典的光相关性皮肤病如汗孔角化症等。玫瑰痤疮是一种慢性炎症性皮肤病,其诊断与治疗是皮肤科医生关注的重点，其确切发病机制尚未明确，部分患者受紫外线照射后皮肤潮红更加明显,防晒也是玫瑰痤疮预防复发或者加重的重要方式之一。紫外线照射能诱导红斑狼疮的发生加重,原因之一是紫外线照射后使正常的DNA变性形成一种抗原性较强的胸腺嘧啶二聚体,引起皮肤的自身免疫反应。紫外线UVA、U VB也可影响细胞因子的表达，促进红斑狼疮的发生。Favre-Racouchot综合征非常罕见，国内报道较少，发病机制尚未完全阐明，长期在阳光下暴晒并受紫外线照射是其主要病因。汗孔角化症是一种少见的、遗传因素造成的慢性进行性角化不全型皮肤病，紫外线暴露可能是其诱发因素之一。光不仅是导致皮肤病的发生，合理使用光的特性，也能治疗多种皮肤病。紫外线光疗法是银屑病、白癜风、特应性皮炎、慢性湿疹等常见病的基础疗法之一;还有红蓝光,黄光在皮肤病治疗中应用广泛;光动力疗法更是皮肤肿瘤、感染性皮肤病等疾病治疗的重要手段。本专刊收录的主要是光动力治疗光线性角化病以及强脉冲光治疗玫瑰痤疮的治疗经验最后，在本专刊刊出之际，感谢皮肤科同道的精心撰写，同时也感谢皮肤科学通报提供一个大家相互交流学习的平台。希望大家在阅读本期刊物的时候能在“光相关性皮肤病”有更深层次的认识，同时解决患者的临床问题，提高患者的生活质量。栗娟，博士，研究员，中南大学湘雅医院主任医师，博士研究生导师，日本鹿儿岛大学访问学者。现任中华医学会皮肤性病学分会青年委员会委员，中国医师协会皮肤科医师分会青年委员会副主委，湖南省医学会皮肤性病学分会主任委员。临床上主攻皮肤肿瘤尤其黑色素瘤的临床与基础研究，从宣传教育、诊疗、随访管理等多个环节，建立了黑色素瘤规范化诊疗体系。近5年获2 0 2 2 年教育部科技进步奖一等奖（排名第三），发表（并列）第一或通讯作者论文2 7 篇，牵头皮肤底细胞癌和皮肤鳞状细胞癌诊疗专家共识，主持国家自然科学基金2 项，国家重点研发计划（课题）1项http:/