公立医院加强会计人员职业道德建设的措施探讨.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）经济管理 26 公立医院加强会计人员职业道德建设的措施探讨 周 娣1 张 强2 1.锦州医科大学附属第一医院，辽宁 锦州 121000 2.辽宁省人民医院，辽宁 沈阳 110016 摘要：摘要：为推进会计诚信体系建设、提高会计人员职业道德水平，财政部下发会计人员职业道德规范（以下称规范），要求各单位积极宣传、并组织会计人员对规范内容全面理解、准确把握、关键要践行落实。本文从 规范的具有要求及目前公立医院存在的相关问题出发，探讨从制度建设、选人用人、绩效考核几个方面，加强会计人员职业道德建设的具体措施，助力公立医院高质量发展。关键词：关键词：公立医院；会计人员；职业道德 中图分类号：中图分类号：F233 随着医改的不断深化，公立医院的管理模式发生重要改变，由原来追求规模发展向高质量发展转变，更加注重精细化管理。但是，各级别的公立医院都在不同程度上管理着大体量的国有资产，单位层面的内部控制风险较大，隐患较多，往来的经济业务类型多、金额大。而在公立医院中，会计人员作为医院财务管理的重要组成部分，承担着日常核算记账、预算控制、审核监督的重要职责，是医院内部控制的重要一环。因此，会计人员的专业能力和职业素养不仅是医院财务工作水平的体现，更对医院的健康发展具有重要意义。1 会计人员职业道德规范 会计人员承担着用会计语言记录单位经济业务，生成并提供会计信息、维护国家财经纪律和经济秩序的重要职责。会计职业道德，指在会计职业活动中应当遵循的、体现会计职业特征的、调整会计职业关系的各种经济关系的职业行为准则和规范。党的“十八大”以来，党中央、国务院部署加快社会信用体系建设、构筑诚实守信的经济社会环境，将会计人员作为职业信用建设的重点人群，要求引导职业道德建设与行为规范，以适应高速发展的信息化时代。2023 年 2 月 1 日，财政部下发了 2023 年的第一个文件，即会计人员职业道德规范（财会20231 号），这是我国首次制定全国性的会计人员职业道德规范，旨在推进会计诚信体系建设，提高会计人员职业道德水平。规范仅 200 余字，却字字玑珠，将新时代对会计人员职业道德的要求总结提炼为“三坚三守”：（1）坚持诚信，守法奉公。牢固树立诚信理念，以诚立身、以信立业，严于律己、心存敬畏。学法知法守法，公私分明、克己奉公，树立良好职业形象，维护会计行业声誉。（2）坚持准则，守责敬业。严格执行准则制度，保证会计信息真实完整。勤勉尽责、爱岗敬业，忠于职守、敢于斗争，自觉抵制会计造假行为，维护国家财经纪律和经济秩序。（3）坚持学习，守正创新。始终秉持专业精神，勤于学习、锐意进取，持续提升会计专业能力。不断适应新形势新要求，与时俱进、开拓创新，努力推动会计事业高质量发展。财政部相关负责人表示，学习贯彻规范是当前和今后一个时期加强会计职业道德建设的首要任务。该 规范 应成为广大会计人员自觉践行的行为准则，同时，用人单位也要加强会计人员职业道德教育，将遵守职业道德情况作为评价、选用会计人员的重要标准。2 公立医院加强会计人员职业道德建设的意义（1）保护国有资产安全 公立医院作为由政府举办的国家公益性事业单位，全部收支纳入财政预算管理，全部资产属于国家。在医院，由于治疗检查的需要，药品、耗材种类繁杂，周转速度快，大量资金流进流出，资金和资产的管理困难极大。公立医院有必要加强会计人员的道德防线，中文科技期刊数据库（全文版）经济管理 27 保证会计人员将国有资产核算清晰、记录准确、防止国有资产流失。（2）保证会计信息准确 各级别的医疗机构均会定期、不定期地按照相关部门的统计或考核要求，上报卫生系统年度报表、财务决算或国家公立医院考核等数据信息用以国家统计决策。尤其 2019 年后公立医院开始执行新政府会计制度，与之前执行的会计制度有较大差异。随着财政预算一体化税法等政策。因此，会计人员要加强学习，适应新制度、新要求，保证会计信息真实完整、自觉抵制会计造假行为、维护国家财经纪律和经济秩序，为国家提供决策有用信息。（3）助力医院高质量发展 2021 年 6 月，国务院办公厅发布关于推动公立医院高质量发展的意见，提出公立医院要与时俱进，不能再默守陈规；要提质增效，实现精细化管理；要从注重配置资源转向重视人才。专业的会计人员，对公立医院会计信息的有效性和内部控制的建设与实施起到举足轻重的作用。而真正的人才应具备优秀的职业素养，不仅要掌握足够扎实的专业知识，更要以职业道德为约束规范自身的行为，并且要不断适应新形势新要求，与时俱进、开拓创新，努力推动公立医院会计事业的高质量发展。3 公立医院加强会计人员职业道德的现状（1）会计人员贪污等案件屡有发生 财务部门的工作多与经济利益密切相关，公立医院财务科长、会计、出纳、甚至窗口收费人员都会经常面临来自外部环境的利益诱惑，几乎每年都会在各大媒体上看到公立医院会计人员贪污受贿、挪用公款等案件的报道，涉案人不仅有医院财务部门领导、会计还有窗口收费人员。（2）存在消极怠工、不思进取心理 个别会计人员存在消极怠工、缺乏工作积极性的现象，仅了解职责范围内的工作内容，缺乏探索精神和学习积极性。且有些会计人员的责任心不强，对会计工作缺少严谨和敬畏之心。（3）会计信息准确性不高 根据近些年省内卫健委组织的审计结果，公立医院会计核算仍需改进。如：核算科目与预算编制时不一致，导致决算与预算偏差。跨期报销导致当期费用核算不真实等情况。4 公立医院会计人员职业道德存在问题的原因（1）公立医院对会计人员的重视不足 公立医院的财务部门按科室性质分类为医辅部门，为临床科室服务。会计人员在职称评聘的分类为非卫生系列的专业技术人员，与医疗专业的技术人员相比，人员占比较小，受重视程度低。医院对会计人员的工作多有误解，认为只是数据罗列、记录核算等，不需要太高的学历要求，在分配预算时对会计人员学习培训的需求安排不充分，在职称评聘时未给予财务专业的特殊考虑，导致公立医院的会计人员对职称和职务升迁希望渺茫，工作积极性不高。（2）公立医院对会计人员的用人导向 会计人员，指从事会计工作的专职人员，按职权划分主要有总会计师、会计机构负责人、会计主管人员、一般会计；按照专业技术职务划分为高级会计师、会计师、助理会计师、会计员。目前，大多数公立医院仍存在现金缴费和结算方式，现金及药品、耗材等存货的流动性较大，因此公立医院在践行规范时应将上述会计人员范围外延至全部财务人员，即包括实务会计和收款员。虽然，实务会计和收款员不在财务部管理办公室，直接从事会计工作，但因其工作与资产管理、资金管理密切相关，是公立医院内部控制中资金管理流程中的重要一环，且实务会计、收款员利用职务便利受贿、贪污医疗费或挪用公款的案件屡有发生。医院几乎每年都会组织会计人员继续教育学习。2019 年以来，公立医院先后执行了新政府会计制度和实施了预算一体化平台。继续教育的内容因此多以对政府会计制度和预算一体化平台制度要求的解读为主。平时参加的外部培训也偏向预算、内控、绩效、运营等管理会计的方向。（3）内部控制中的信息沟通与内部监督环节相对薄弱 近些年，国家卫健委对公立医院内部控制建设高度重视，要求各单位每年上报内部控制报告，并通过公立医院绩效考核、经济管理年、委派事务所进行内部控制审计等方式进行监控。各医院基本已经搭建起完整的内部控制制度和流程。但在审计和考核过程中中文科技期刊数据库（全文版）经济管理 28 发现，部分公立医院的内部控制并未形成动态、反复且整合的过程。医院内部之间的沟通内耗严重，或缺乏内部监督环节，使制度不能随医院的管理跟进完善，流程未能形成应有的制约。比如：医院固定资产管理会因流程不规范而混乱，甚至出现纰漏以及设备的重复购置；管理过程的不规范，会造成会计实务的拖拉现象，费时耗力，影响管理效率提升，还会对医院的财务分析造成影响，进而造成会计舞弊现象的发生。（4）会计人员自身原因 医院会计人员，特别是科员级别，缺乏工作热情，对工作的要求仅局限于安排的工作职责和按时完成领导交办的任务，但缺乏主动性和创新能力。对分外的工作拒绝学习，不能主动寻求提高工作效率的方法。缺乏风险意识，面对利益诱惑，存在侥幸心理，放松对自己的要求。5 公立医院加强会计人员职业道德规范的具体措施 公立医院应当把好人员入口关，将职业道德修养和专业胜任能力作为选拔和任用员工的重要标准，确保为内部控制关键岗位配备的工作人员具备与其工作岗位相适应的资格和能力。同时，还应切实加强员工业务培训和职业道德教育，不断提升员工的素质。（1）明确会计人员范围 会计人员指承担一个企业单位会计工作的从业人员，也指从事会计工作的专职人员。按职权划分主要有总会计师、会计机构负责人、会计主管人员、一般会计；按照专业技术职务划分为高级会计师、会计师、助理会计师、会计员。公立医院具有其一定的特殊性，虽然网络发达，几乎所有公立医院都支持多种缴费方式，但仍保留现金缴费的结算方式。因此，日常收费窗口与患者之间的收付款交易频繁，资金流动性强，接触面广。窗口收款员接触现金和收费系统，独立完成收付款活动，属于高风险岗位。因此，在公立医院建设会计人员职业道德规范方面，会计人员的范围不应仅局限在财务负责人、会计、出纳等人员，应外延到收款员、实物会计等。虽然，实务会计和收款员不在财务部管理办公室直接从事会计工作，但因其工作与资产管理、资金管理密切相关，是公立医院内部控制中资金管理流程中的重要一环，且实务会计、收款员利用职务便利受贿、贪污医疗费或挪用公款的案件屡有发生。因此，在公立医院的会计人员职业道德规范的建设中，应将会计人员范围扩大。（2）加强制度建设 1）建立职业道德规范学习制度 公立医院应是组织会计人员职业道德规范学习的主体，由财务部门牵头，建立起会计人员关于职业道德规范的学习制度。从会计人员的职业生涯角度：在会计人员上岗前，必须上职业道德规范的第一课，然后对在职的会计人员进行每年至少一次的职业道德规范的培训，如组织观看医院财务人员职业犯罪短片或组织财务人员谈心得体会等。2）加强内部控制的内部监督环节 轮岗制度是提高会计人员清廉的制度保障，提高会计工作质量、避免违规违法行为出现。通过制度要求或流程控制，规范会计人员的行为，增强其对利益诱惑的防范心理，同时减少意图违规违法的会计人员的可乘之机。3）建立书面的诚信档案 单位应当以书面形式（岗位责任书或其他相关文件）规定内部控制关键岗位的专业能力和职业道德要求，明确岗位职责、岗位权力以及其他岗位或外界的关系，并将上述书面要求落实到岗位设置和人员配置中。（3）将职业道德规范纳入选人用人的条件 根据会计专业技术人员继续教育规定（财会201810 号），会计人员用人单位应当建立本单位会计专业技术人员继续教育与使用、晋升相衔接的激励机制，将参加继续教育情况作为会计专业技术人员考核评价、岗位聘用的重要依据。在单位招聘会计人员时除基本的学历、专业要求之外，还应将应聘人员是否了解财务相关的法律法规、财经纪律等纳入考核条件。对具有一定会计相关专业学历的应聘人员，也要将继续教育的学习情况作为考核条件。同时，医院财务部门也要督促在职的会计专业人员积极参加继续教育的学习。组织院内的不同层次或不同岗位的会计人员进行有针对性的培训。并将每年继续教育学习的完成情况作为聘任财务岗位职务或者职称评级的基本条件之一。另外，财务工作相关的政策、制度将发表论文、提出与时俱进，有利于推动公立医院高质量发展建议中文科技期刊数据库（全文版）经济管理 29 等列入考核范围。以此调动会计人员参与医院管理的积极性，根据自身岗位在内部流程中发挥的作用，提出改进措施，从而提高职工对医院的满意度。（4）将职业道德规范纳入会计人员绩效分配的依据 根据关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见及关于推动公立医院高质量发展的意见，鼓励公立医院要在核定的薪酬总量内，采取多种方式自主分配。科室绩效的二次分配方案成为近些年公立医院普遍在绩效管理方面的工作重点，特别是后勤机关人员的绩效分配是重点中的难点。新出台的 规范正好为公立医院对财务人员的考核提供了新的思路。根据规范的“三坚三守”要求，可以从勤勉尽责、严格执行准则制度、持续提升会计专业能力等方面设置具体的考核方案。例如，对收款员，可以根据“爱岗敬业、忠于值守”考核其是否按时出勤、服务态度的满意度、无投诉案件等。对会计人核算人员，可以根据“严格执行准则制度、保证会计信息真实完整”考核其记账错误率、工作完成及时性等。对全体财务人员，根据“始终秉持专业精神，勤于学习、锐意进取，持续提升会计专业能力。不断适应新形势新要求，与时俱进、开拓创新，努力推动会计事业高质量发展。”，可以设置继续教育学习完成情况、针对内部控制和流程的建言献策情况等。公立医院的会计人员的职业道德水平不仅关系着公立医院的资产安全，更能体现公立医院的管理水平。高素质、高业务能力的会计人员不仅能为医院提供真实准确及时的决策有用信息，更能为医院快速实现高质量发展助力。参考文献 1财政部发布会计人员职业道德规范J.中国总会计师,2023(02):9-10.2财政部.关于印发会计人员职业道德规范的通知(财会20231 号)EB/OL.(2023-1-12).http:/