公立医院实验设备共享策略研究.pdf

外科研究与新技术 2023 年9 月第 12 卷 第 3 期 公立医院实验设备共享策略研究王云上海市第十人民医院医学装备处，上海 200072摘 要 目的调查公立医院实验设备共享现状，探究公立医院实验设备共享策略。方法通过问卷调查和专家访谈法对公立医院实验设备共享策略进行研究。结果实验设备共享管理存在实验设备重复购置、私有化严重、共享管理意识薄弱等诸多问题。结合理论基础，提出合理配置实验设备、完善共享平台系统、加强实验设备专管队伍建设和完善绩效考核制度等措施，建设实验设备信息化管理系统。结论实验设备共享提高了医院实验设备使用效率，优化科技资源配置，提升医院整体管理质量水平，助推医院高质量创新发展。关键词 公立医院；实验设备；共享策略中图分类号 R197.32 文献标志码 A 文章编号 2095-378X（2023）03-0221-04 doi：10.3969/j.issn.2095-378X.2023.03.016Research on sharing strategy of laboratory equipment in public hospitalsWANG YunDepartment of Medical Equipment，Shanghai Tenth People s Hospital，Shanghai 200072，ChinaAbstract ObjectiveTo investigate the current situation of laboratory equipment sharing in public hospitals，and explore the strategy of laboratory equipment sharing in public hospitals.MethodsQuestionnaire survey and expert interview were used to study the sharing strategy of laboratory equipment in public hospitals.ResultsThere were many problems in the sharing management of laboratory equipment，such as repeated purchase of laboratory equipment，severe privatization，and weak awareness of sharing management.Based on theoretical foundations，measures such as reasonable allocation of laboratory equipment，improvement of sharing platform systems，strengthening the construction of specialized management teams for laboratory equipment，and improvement of performance evaluation systems were proposed to build an information management system for laboratory equipment.ConclusionSharing of laboratory equipment improves the efficiency of hospital laboratory equipment use，optimize the allocation of scientific and technological resources，enhance the overall management quality level，and promote high-quality innovative development of the hospital.Key words Public hospitals；Laboratory equipment；Sharing strategy科研、教学、医疗和预防保健是现代医院承担的4项基本任务，尤其是综合性公立医院，必须依靠科技进步和科研创新来提高医院的综合竞争力1。尽管医院购入了大量的实验设备，但对实验设备的使用情况并不完全了解2。实验设备具有价格昂贵、维护成本高、专业化技术要求强等特点，近几年有学者采用射频识别技术开发设备管理系统3-9，但其成本较大、操作便捷性不足10，如何对实验设备进行合理配置，实现设备共享，提高利用率，最大化实现科研价值，显得尤为重要。目前，实验设备管理相关研究多来自于高校和科研院所11-19，医院的实验设备的共享管理研究较少。作者简介 王 云（1994），女，硕士研究生，初级工程师，从事医学装备的管理工作；电子信箱：221Surg Res N Tech Vol.12，No.3，September 20231 医院实验设备现状 1.1实验设备购置现状上海市第十人民医院作为一家三级甲等的综合性公立医院，随着对实验设备的投入力度加大，实验设备的数量大幅增加。截至2023年5月，上海市第十人民医院设备固定资产共17 979台，固定资产总值为17.94亿元。其中，实验设备共1 696台，占设备固定资产总数的 9.43%，实验设备总值为1.36亿元，占全院固定资产总值的7.58%。原值超过10万元的实验设备180台，设备总值为9 181万元；原值超过50万元的实验设备有53台，设备总值6 430.83万元。近5年，上海市第十人民医院实验设备购置数量年增速约40台/年，原值总额年增长超1 500万元/年。实验设备主要放置在中心实验室、肠道微生态与结直肠癌研究中心、分子基因检测研究中心、心血管研究所等实验室中，随着医院科创园区的建立和临床医学研究中心的规划，预计未来10年实验设备的购置数量会有飞跃式增长。1.2实验设备共享平台建设情况目前，医院实验设备共享主要依托于共享网络管理平台，共享平台以科研工作为核心，以自动化、开放式管理为支撑，统一软硬件平台，对实验设备实行网络化实时管理、分管共享、网上预约、科学管理、经费结算、效益评估和运行状况统计，方便掌握实验设备的实时信息和状态，实现高效、自动的数字化、开放性、智能化的信息化管理。截至2023年4月，上海市第十人民医院列入公共服务平台的实验设备共有53台。实验设备共享平台的服务对象主要是院内各实验室/课题组，院外用户也可预约，主要操作流程见图1。使用者先注册用户，通过资格审查、实验室相关培训后可进行网上预约，预约通过后，刷卡打开仪器，自行或在仪器负责人监管下完成实验，系统自行进行收费，用户可对使用情况进行意见反馈。另外为了优化共享流程，平台管理员和用户可以通过微信小程序查看平台公告、仪器预约、预约提醒及审核、系统消息以及设备使用状况等，减少了流程环节的滞留率，提高了预约工作的运转效率。自实验设备共享平台开放以来，共享预约机时排名前7的设备信息见表1，其中有3台实验预约机时数超2 000 h，长期处于超负荷运转状态，但共享平台部分设备也存在部分年开机数不足百小时的情况。2022年上海市第十人民医院实验设备共享平台已有百万收益，此收益可用于设备更新换代、维修维保、课题组实验费用以及人员薪酬等，节约医院成本，形成良性循环。2 医院实验设备共享现状调查 对医院11个专科实验室、43个课题组的216名科研助理和技术人员进行问卷调查，回收有效问卷153份。另外，对医院共享网络平台的管理人员、相关职能部门的管理专家以及实验室主任、课题组负责人进行专题访谈调研，调研内容主要涉及设备采购论证、成本核算、使用率评估与绩效挂钩等方面。2.1实验设备共享信息获取渠道52.9%的受访者是通过实验室或课题组之间的图1实验设备共享平台操作流程图Fig.1Operation flowchart of laboratory equipment sharing platform表1实验设备共享预约机时排名前7的设备情况Tab.1Top seven device information of laboratory equipment booking序号1234567仪器名称荧光定量PCR仪(QuantStudio Dx)激光共聚焦显微镜(CarlZeiss LSM900)流式细胞分析仪(BD fortessa)尼康倒置荧光显微镜超敏化学发光扫描仪(AI600)超速离心机(OPtima L-100XP)正置荧光显微镜(Leica DM6 B)用户数量10712315559641331预约次数1 5601 5081 7275771 618113102预约机时/h3 04625122 018.45824.65808.17257.52220.55使用次数1 1801 1021 6375039629956使用机时/h4 293.092 110.51 645.88778.333 962.99757.384 075.94222外科研究与新技术 2023 年9 月第 12 卷 第 3 期 咨询、沟通获得实验设备的共享信息，30.1%的受访者是通过高效服务平台获得共享信息，而第三方检测平台、其他医院公共服务平台以及政府公共服务平台则很少被人查询。见图2。2.2医院实验设备共享阻碍因素共享氛围差、设备私有化严重、共享专管人员不足和设备损坏可能性加大是实验设备共享的主要阻碍因素，其中既包括了人的因素也包括了物的因素，实现实验设备共享阻碍重重。见图3。2.3推进实验设备共享主要措施96.1%的受访者认为推进实验设备共享机制需统筹资源，构建统一共享平台；92.8%的受访者认为推进实验设备共享机制需完善现有共享平台功能。还有其他受访者认为优化激励和补偿机制、加强共享平台人员招募、加强实验设备新购论证、加强共享平台宣传和引入专业化服务机构也是推进实验设备共享的重要措施。见图4。3 实验设备共享管理问题 调查发现，随着医院对实验设备的投入不断增加，实验设备的更新换代加速，实验室设备逐渐增多，资源的配置与整合缺乏统一的部署12，实验设备重复购置、放置分散、私有化严重、专管人员少都给实验设备共享管理增加了很大的难度。3.1实验设备反复购置及分散放置多个专科实验室和课题组都购置了流式细胞仪、数字PCR仪、高速冷冻离心机、光谱成像仪、显微镜等实验设备，有的实验室不止一台，其中很多设备未能充分使用，闲置情况严重，增加了医院实验室的建设成本。该类设备分散放置在各个实验室，不仅占用有限的空间资源和设备资源，而且整体使用率低下，如何实现实验设备共享、提高设备使用效率成为当务之急。3.2设备私有化严重，管理人员共享意识薄弱目前，实验设备大多数处于专用状态，日常管理中出现了“谁管谁用”的现象20，为了使科室或课题组利益最大化，科研和管理人员还是按照传统管理模式各自负责，形成了小规模的封闭现象，不利于互动，也不利于实验设备资源的共享使用。在设备共享管理上缺乏全局意识，各自为政，管理分散，造成设备闲置21。科研和管理人员思想上缺乏共享意识与协同管理理念，影响了设备的使用效率。3.3共享实验设备专管人员缺乏实验设备不仅需要具备专业知识的管理人员操作，严格遵守实验设备的使用规范，确保设备的正确使用，而且需要制定设备维护保养计划，提供操作指导和技能培训。但实际工作中，“一对多”的现象非常普遍，专职的实验设备共享管理员较少，而且流动性大，使得设备操作没有那么规范且需要进行多次培训，无法长久有效科学管理实验设备共享。4 实验设备共享策略建议 4.1统筹设备资源，构建共享平台清查医院各实验室和课题组的实验设备，将实验设备进行分类管理，整合实验室设备资源，建立医院统一的实验室设备管理平台，改变专科实验室设备私有化的现状；分析实验设备的使用效率，将闲置已久、使用效率低下的实验设备优先放置在共图2实验设备共享信息获取渠道Fig.2Channels for obtaining shared information on laboratory equipment图3医院实验设备共享阻碍因素Fig.3Obstructive factors for sharing laboratory equipment in hospitals图4推进实验设备共享机制主要措施Fig.4Main measures to promote the sharing system of laboratory equipment223Surg Res N Tech Vol.12，No.3，September 2023享平台中，通过全院或院外共享，提高此类设备的使用效率；建立完善的设备共享平台制度，由共享实验设备所属部门负责共享安排或委派人员进行操作，建立完善的共享设备档案，设立实验设备共享津贴补贴管理人员及操作人员，最大限度地发挥实验设备的使用效益，实现节能增效；与成本绩效处沟通共享设备的成本方案，将设备的折旧、收益与设备共享科室挂钩，促进各科室协同使用设备，提高设备使用效率；建立适合医院发展的新型共享平台，促进医院与学校合作、医院与医院合作、医院与企业合作，实现资源协调发展，充分发挥医院资源的优势。4.2合理配置实验设备加强实验设备立项论证工作。由实验设备需求科室提供设备的名称、数量、单价、总价、主要功能、申请理由、配置要求、是否需要进口、配套耗材情况、安装场地以及现有同类设备情况等内容，管理部门根据实验室的类型，根据配置设备的科学性和必要性，确保实验设备的有效性；对于性能先进、精度高的实验设备，确保立项设备的先进性，提高科学实验的准确性和安全性；考查需求科室实验设备的使用效率，明确实验设备的受众范围，将是否同意开放共享纳入考核指标；邀请医院内外专家进行论证，减少实验设备的重复购置，提高设备使用率，合理利用医院资金。4.3加强实验设备共享专管队伍建设引进高层次设备管理人才，掌握前沿技术，为学科发展奠定基础，形成专科特色标杆；定期给实验设备共享管理人员进行培训，不断完善操作技术，提高业务能力，进一步提高设备共享管理水平；重视实验室管理员的工作，提高专管人员的薪资待遇，增加管理人员的工作积极性。4.4完善绩效考核制度随着医院的改革不断深化，绩效考核在医院管理中的地位越来越重要，可以全面调动医院员工的积极性、主动性和创造性，推动医院可持续发展。完善绩效考核体系中的奖励机制，通过对实验设备的使用量、效率、维保维修和产出的科技成果等指标进行综合分析，对优秀的实验室、课题组及专管员给予相应的物质奖励，提高实验室相关人员的工作热情。设置处罚措施，对实验设备使用效率低、损坏严重且不积极开放共享的实验室、课题组及专管员给予相应的惩罚，并提出整改意见，要求其整改。综上所述，医院实验设备利用率不足是当下我国医院普遍存在的问题。对此，医院要改变管理模式，通过严格的立项论证、建立设备共享平台、加强实验设备共享专管队伍建设、完善考评与激励机制，提高实验设备的使用效率，降低维修维护成本，实现科技资源共享和优化配置，避免重复购置、资金浪费的情况发生，促进医院学科建设与人才培养，提高医院的核心竞争力。参考文献1 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