儿科学试卷及答案.doc

儿科学试卷及答案
一、选择题
1. 引起婴幼儿夏季腹泻最主要病原是
A.变形杆菌
B.空肠弯曲菌
C.金黄色葡萄球菌
D.人类轮状病毒
E.致病性大肠杆菌
2. 10个月婴儿,吐泻4天,大便为蛋花汤样,含少许粘液,无脓血。精神萎糜,皮肤弹性较差,眼窝明显凹陷,口腔粘膜干燥,四肤稍凉,尿量明显减少,血钠132mmol/L,此患儿最可能的诊断为婴儿腹泻并最可能合并
A.低张重度脱水
B.等张中度脱水
C.等张性重度脱水
D.等张轻度脱水
E.低张性轻度脱水
3.在预防小儿缺铁性贫血的措施中, 下列哪项是错误的:
A.母乳喂养
B. 及时添加辅食
C.婴幼儿食品适量铁强化
D. 牛乳喂养者, 应加热处理
E. 早产儿、低出生体重儿宜从生后4 个月开始给予铁剂预防
4. 新生儿胆红素脑病的发生与列哪种血清浓度有关：
A. 总胆红素
B. 结合胆红素
C. 游离胆红素
D. 血浆球蛋白
E. 血糖
5. 母乳中的钙磷比例：
A. 1：2
B. 1.2：1
C. 2：1
D. 3：1
E. 以上都不对
6. 新生儿红细胞寿命一般为：
A. 60-80天
B. 80-100天
C. 100-120天
D. 120天以上
E. 以上都不对
7.新生儿期是指：
A. 从脐带结扎到生后1个月
B.从脐带结扎到生后28天
C. 从脐带结扎到生后7天
D. 妊娠28周至生后7天
8. 急性腹泻的病程是(2.0分)
A.2周以内
B.1周
C.10~20天
D.1个月内
E.大于1个月
9. 男性,13岁,颜面及双下肢浮肿,尿少10天,病前10天曾有咽痛,化验:尿蛋白++,红细+++,Scr250μmol/L,抗"O"阳性,血浆白蛋白32g/L,Hb91克/L,最可能的诊断是(2.0分)
A.慢性肾炎,急性发作
B.肾病综合征
C.急进性肾炎
D.急性肾炎
E.急性肾衰
10. 足月新生儿生后第2天出现黄疸，间接胆红素>221umol/L。诊断最不可能的是(2.0分)
A.新生儿ABO溶血
B.新生儿Rh溶血
C.新生儿败血症
D.先天性胆道闭锁
E.G-6-PD缺乏症
11. 关于新生儿肺透明膜病的治疗，下列错误的是(2.0分)
A.纠正缺氧
B.早期应用加压辅助通气
C.经气管给予表面活性物质
D.用吲哚美辛以关闭动脉导管
E.经胃管供给卵磷脂类物质
12. 1岁正常小儿，应能
A.叫出物品名字
B.会说2~3字构成的句子
C.弯腰拾东西
D.会表示大、小便
13 早产儿易发生维生素D缺乏性佝偻病的主要病因包括
A.钙、磷储存少
B.维生素D储存少
C.胃肠对维生素D及钙、磷的吸收不良
D.生长发育快，需钙、磷、维生素D相对较多
14. 肾病综合征治疗过程中常见并发症有
A.低钙血症、低钠血症
B.肾静脉血栓形成
C.原发性腹膜炎、肺炎、泌尿系统感染
D.肾上腺危象、休克
15. 小儿各系统器官发育一般规律是
A. 神经系统发育较早
B. 生殖系统发育较晚
C. 淋巴系统发育先快而后回缩
D. 肌肉组织须到学龄期才加速发育
E. 各个体生长发育有均一性
16.口服补液盐不适用于
A. 腹泻伴心肾功能不全者
B. 新生儿
C. 腹泻伴呕吐、腹胀者
D. 轻、中度脱水无周围循环障碍者
E. 重度脱水伴周围循环漳碍者
17. 下列哪几项为高危儿
A.母亲患有妊高征
B. 母亲有糖尿病史
C.母患甲亢的足月剖宫产儿
D. 早产儿
E. 生后1 min Apgar评分7分
二、判断题
18. 新生儿出生后12小时后出现呼吸窘迫，一般不考虑新生儿呼吸窘迫综合征。
A.正确
B.错误
19. 常用小儿体格生长测量指标有( 体重 身高 坐高 头围 胸围 ) 等 。
20. 早产儿是指胎龄 (＜37周 ) 的新生儿。
21. 结核病的治疗原则为( 早期 规律 全程 联合 适量) 。
22. 小儿年龄分期分为7期依次是（胎儿期） 、（新生儿期）、（婴儿期）、（幼儿期）、（学龄前期）、（学龄期）、（青春期），死亡率最高的是（新生儿期）期
23. 一岁正常发育的健康小儿应是体重（10）kg，身长（ 75 ）cm，头围（48 ）cm，牙齿（16）枚 。
24.腹泻时补液总量一般轻度脱水约为1）90~120ml/Kg ；中度脱水约为2）120~150ml/Kg；重度脱水约为3）150~180ml/Kg。
25.低出生体重儿是指出生体重1）<2500g ；极低出生体重儿是指出生体重2）<1500g ；巨大儿是指出生体重3）>4000g。
小儿先天性心脏病最常见的是（ 室间隔缺损），其中以膜周部缺损（ 最为多见）。(4.0分)
26.液体疗法的目的是纠正（水 ）、（电解质 ）、（ 酸碱 ）平衡紊乱，以便恢复机体的正常生理功能。
27.常用小儿体格生长测量指标有( 体重) 、(身高) 、(坐高) 、(头围) 、(胸围) 等 。 (4.0分)
三、名词解释
28. 法洛四联症(6.0分):一种先天性心脏病，一般由四种畸形组成，包括：右室流出道梗阻、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。
29. 高渗性脱水(6.0分):指水分的丢失比例大于电解质丢失，即脱水加高钠血症，血清钠＞150mmol/L。
30. 髓外造血:婴幼儿时期，由于缺少黄骨髓，因此骨髓造血储备力小，当遇到各种感染、溶血、贫血、骨髓受异常细胞浸润或骨髓纤维化等情况时，小儿肝、脾、淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时期的造血状态，此时肝、脾、淋巴结肿大，外周血中会出现有核红细胞和幼稚粒细胞，此即所谓髓外造血，是婴幼儿期小儿的特殊疾病现象。
31.呼吸衰竭:呼吸衰竭是一种严重的临床综合征。凡累及呼吸器官（或）呼吸中枢的各种疾病，产生肺氧合障碍和（或）肺泡通气不足而影响气体交换者，均可以引起呼衰，表现为低氧血症或低氧血症与高碳酸血症共存。
四、问答题
32. 简述遗传性球形红细胞增多症的临床特点。(10.0分):本病是一种遗传性溶血性贫血，以不同程度贫血、间发性黄疸、脾大、球形红细胞增多及红细胞渗透脆性增加为特征。在慢性溶血性贫血的过程中易出现急性溶血发作。发病年龄越小，症状越重。
33. 何谓急性上呼吸道感染(10.0分):是由各种病原引起的上呼吸道炎症，简称“上感”，俗称“感冒”。是小儿时期常见的疾病，其发病率占儿科疾病的首位。主要侵犯鼻、鼻咽部和咽部。如上呼吸道某一局部炎症特别突出，即以该部位命名，如急性喉炎、急性鼻炎、急性扁桃体炎等。以病毒感染者多见，占90%；细菌感染占10%,其中一部分是在病毒感染的基础上继发细菌感染。
34. 小儿腹泻病的治疗原则和液体疗法原则(10.0分):治疗原则：预防和纠正脱水；继续饮食，合理用药。液体疗法：对于无脱水患儿应口服ORS液预防脱水；对于轻、中度脱水无循环衰竭的患儿，可应用ORS液纠正脱水；对于重度脱水采用静脉补液。
35. 新生儿病理性黄疸特点？
答：（1）出生后24小时内出现黄疸。
（2）血清胆红素足月儿〉221μmol/L，（12.9mg/dl），早产儿〉257μmol/L，（15mg/dl），或每天上升超过85μmol/L（5mg/dl）。
（3）、黄疸持续时间足月儿〉2周，早产儿〉4周。
（4）黄疸退而复现。
（5）血清结合胆红素〉34μmol/L（2mg/dl）。
36.支气管肺炎有哪些常见并发症？
答：脓胸；脓气胸；肺大泡。
37.法洛四联症的主要临床表现有哪些？
答：1）青紫；2）蹲踞；3）杵状指；4）阵发性缺氧发作
38.散发性先天性甲状腺功能低下的病因有哪些？
答：1)甲状腺激素合成障碍。
2）甲状腺不发育、发育不全或异位。
3）促甲状腺激素缺乏。
4）甲状腺或靶器官反应低下
5）母亲因素。
39.化脓性脑膜炎的典型临床表现有哪几个方面？
答：1）感染中毒及急性脑功能障碍症状；
2）颅内压增高表现；
3）脑膜刺激征。
40.试述缺铁性贫血的病因？
答： 1）先天储铁不足。
2）铁摄入量不足。
3）生长发育因素。
4）铁的吸收障碍。
5）铁的丢失过多。
41.急性肾小球肾炎的典型表现有哪些？
答：1）水肿；
2）血尿；
3）蛋白尿；
4）高血压；
5）尿量减少。

内容
　1.患儿女孩，10岁，浮肿2天伴少尿，血尿，发病前2周有呼吸道感染史，查体见：眼险及颜色浮肿，BPl8／13KPa，尿检查红细胞满视野，白细胞2个／HP，尿pro，血ASO增高，则应诊断为
　　A. 急性肾小球肾炎
　　B.肾炎性肾病
　　C.急进性肾小球肾炎
　　D.肾病综合征
　　E.病毒性肾炎
　2.患儿3岁，男孩，浮肿5日，始于眼险，渐波及腹部，体检：眼险肿胀不能睁开，呼吸困难，腹水征阴性，尿蛋白+++，尿红细胞2个／HP，血液检查，红细胞计数正常，血沉明显增快，白蛋白15g／L，血胆固醇6.5mmol/L，则应诊断为
　　A.肾炎性肾病
　　B.IgA肾病
　　C.单纯性肾病
　　D.急性肾小球肾炎
　　E.急进性肾小球肾炎

答案
1、A 2、C
儿科绪论及生长发育测试题
A1题
1．幼儿期是指
Ａ．１岁以后到满２周岁以前
Ｂ．２岁以后到满３周岁以前
Ｃ．１岁以后到满３周岁以前
Ｄ．１岁以后到满４周岁以前
Ｅ．２岁以后到满４周岁以前
2．乳牙出齐的年龄，正常情况下最晚不超过
A．1 岁半
B．2 岁
C．2 岁半
D．3 岁
E．3 岁半
3．脊髓灰质炎糖丸疫苗的正确服用方法为
A．热水送服
B．母乳送服
C．可与食物一起服用
D．凉开水送服
E．冷饮送服
4．以下哪种疫苗不是我国卫生部规定的儿童计划免疫程序
A．麻疹疫苗
B．乙肝疫苗
C．流感疫苗
D．卡介苗
E．百白破混合制剂
5．正常10 个月小儿，下列哪项属不正常？
A． 体重8 公斤
B． 身长74cm
C． 乳牙4 颗
D． 头围48cm
E． 能推车走几步
A2 型题
1．2 岁小儿,身高60cm,体重10 公斤,智力发育良好,为了解其健康情况,以下检查何者
首选?
A.测量皮下脂肪厚度
B.头颅正测位片
C.头围,胸围比例
D.上,下部量比例
E.腕部X 线摄片
2．男婴，营养发育良好，能坐，见陌生人即哭，头围41cm，前囟2×2cm，身长65cm，两
个中切牙正在萌生，腕部X 线照片可见2 个骨化中心，该男婴最可能的年龄是：
A． 4～5 个月
B． 5～6 个月
C． 7～8 个月
D． 8～9 个月
E． 10～12 个月
3．男婴，4 个月，下列说法哪项不妥？
A． 啼哭应考虑系看见陌生人所致
B． 会大笑
C． 尚未出牙
D． 骨缝已闭合
E． 能抬头与挺胸
4．正常10 个月小儿，下列哪项属不正常？
A．体重8 公斤
B．身长74cm
C．乳牙4 颗
D．头围48cm
E．能推车走几步
5．男孩，体格检查：体重10.5kg，身长80cm，前囟已闭，出牙12 颗，胸围大于头围，下
列哪项动作该儿尚不能进行？
A． 独走
B． 弯腰拾东西
C． 能爬台阶
D． 能蹲着玩
E． 能跑
客观题答案分数：

1:C(10分)
2:C(10分)
3:D(10分)
4:C(10分)
5:D(10分)
6:D(10分)
7:B(10分)
8:A(10分)
9:D(10分)
10:E(10分)
2010级儿科第四次见习课堂作业(2013-4-28--2013-4-28)

题目内容：

A2型题
1．3岁患儿，自幼反复呼吸道感染，剧烈活动后伴气促，紫绀不明显，胸骨左缘2肋间闻及3／6级粗糙连续性机器样杂音，第4肋间闻及4／6级全收缩期杂音，可扪及震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，可闻及股动脉枪击音，血压12．0／5．33kPa(90／40mmHg)，胸片左房、左室、右室增大，肺动脉段膨隆。应诊断为 ( )
A．房间隔缺损 B．动脉导管未闭 C．室间隔缺损 D．室间隔缺损合并动脉导管未闭
E．法洛四联症
2．5岁患儿，发现心脏杂音4年，平时易感冒，活动后嘴唇发绀，心前区隆起，胸骨左缘3～4肋间可闻及3／6级全收缩期吹风样杂音，向周围广泛传导，P2亢进，可扪及震颤，心电图示双室肥厚，最可能的诊断是 ( )
A．室间隔缺损 B．房间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．法洛四联症 E．风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
3．8个月婴儿，出生后反复呼吸道感染，2天前发热、咳嗽、气促、烦躁不安，呼吸60次／分，脉搏182次／分，嘴唇发绀，胸骨左缘3~4肋间闻及3／6级全收缩期吹风样杂音，P2亢进，双肺可闻固定细湿罗音，肝脏右肋下3cm。诊断考虑 ( )
A．室间隔缺损 B．室间隔缺损合并支气管肺炎 C．室间隔缺损、急性重症支气管肺炎、心力衰竭 D．室间隔缺损合并感染性心内膜炎 E．房间隔缺损合并支气管肺炎
4．6岁患儿，生后3个月发现心脏杂音。曾患4次肺炎。LSB3～4闻及4/6级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音。右心导管检查：导管很容易从右房进入左房，右室血氧高于右房。可能的诊断是： ( )
A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．风湿性二尖瓣狭窄 E．法洛四联症
5．2岁患儿，发现心脏杂音1年余。生长发育较差，无明显气促、发绀。LSB3～4闻及3/6级收缩期杂音，要鉴别该患儿的心脏病是左向右分流型还是右向左分流型，既简单又经济的检查： ( )
A．心电图 B．心脏X线照片 C．心脏彩超 D．心导管检查 E．心血管造影
客观题答案分数：

1:D(20分)
2:A(20分)
3:C(20分)
4:B(20分)
5:B(20分)

心血管病选择题
A1型题
1．先天性心脏病中最常见的类型是 ( )
A．室间隔缺损 B．房间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．法洛四联症 E．肺动脉瓣狭窄
2．先天性心脏病分类哪项正确 ( )
A．房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄属潜在青紫型 B．法洛四联症、大血管转位属潜在青紫型 C．动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄属无分流型 D．动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损属潜在青紫型 E．法洛四联症、肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损属青紫型
3．房间隔缺损在胸骨左缘2~3肋间可听到2~3／6级收缩期喷射音，是由于 ( )
A．血流通过缺损部位 B．右室流出道相对性狭窄 C．右心室扩大 D．肺动脉瓣相对性关闭不全 E．主动脉瓣相对性狭窄
4．室间隔缺损和动脉导管未闭患儿出现声音嘶哑，最常见的原因 ( )
A．左室大压迫喉返神经 B．肺动脉显著扩张压迫喉返神经 C．双室大压迫喉返神经
D．右室大压迫喉返神经 E．右房大压迫喉返神经
5．法洛四联症患儿突然晕厥最常见的原因 ( )
A．长期缺氧所致 B．血液粘滞、血流变慢而引起脑血栓 C．肺动脉漏斗部肌肉痉挛
D．合并脑脓肿 E．合并脑膜炎
6．室间隔缺损伴肺动脉高压时有下列表现，但除外 (B)
A．左、右心室显著增大 B．原心脏杂音增强 C．P2明显亢进
D．X线示肺动脉段明显凸出 E．右心室压力明显增高
7．法洛四联症患儿病理生理改变与临床表现主要取决于 ( )
A．肺动脉狭窄程度 B．主动脉骑跨与右室肥厚程度 C．患儿年龄 D．血液粘滞度
E．病程长短
8．动脉导管未闭X线检查哪项不正确 ( )
A．导管细的患者可无异常发现 B．分流量大的患者左室、左房增大，肺动脉段突出
C．肺血增多 D．肺门舞蹈 E．主动脉影缩小
9．法洛四联症喜蹲踞主要是由于蹲踞 ( )
A．缓解漏斗部肌肉痉挛 B．减少心脑等重要脏器的氧耗 C．使劳累及气促缓解
D．增大体循环阻力，减少右向左分流及回心血量 E．增加静脉回心血量
10．Eisenmenger’s综合征是指 ( )
A．紫绀型先心病 B．无分流型先心病 C．肺动脉瓣狭窄伴跨瓣压增大
D．左向右分流先心病合并显著肺动脉高压产生右向左分流 E．室间隔缺损的严重并发症
A2型题
1．3岁患儿，自幼反复呼吸道感染，剧烈活动后伴气促，紫绀不明显，胸骨左缘2肋间闻及3／6级粗糙连续性机器样杂音，第4肋间闻及4／6级全收缩期杂音，可扪及震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，可闻及股动脉枪击音，血压12．0／5．33kPa(90／40mmHg)，胸片左房、左室、右室增大，肺动脉段膨隆。应诊断为 ( )
A．房间隔缺损 B．动脉导管未闭 C．室间隔缺损 D．室间隔缺损合并动脉导管未闭
E．法洛四联症
2．5岁患儿，发现心脏杂音4年，平时易感冒，活动后嘴唇发绀，心前区隆起，胸骨左缘3～4肋间可闻及3／6级全收缩期吹风样杂音，向周围广泛传导，P2亢进，可扪及震颤，心电图示双室肥厚，最可能的诊断是 ( )
A．室间隔缺损 B．房间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．法洛四联症 E．风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
3．8个月婴儿，出生后反复呼吸道感染，2天前发热、咳嗽、气促、烦躁不安，呼吸60次／分，脉搏182次／分，嘴唇发绀，胸骨左缘3~4肋间闻及3／6级全收缩期吹风样杂音，P2亢进，双肺可闻固定细湿罗音，肝脏右肋下3cm。诊断考虑 ( )
A．室间隔缺损 B．室间隔缺损合并支气管肺炎 C．室间隔缺损、急性重症支气管肺炎、心力衰竭 D．室间隔缺损合并感染性心内膜炎 E．房间隔缺损合并支气管肺炎
4．6岁患儿，生后3个月发现心脏杂音。曾患4次肺炎。LSB3～4闻及4/6级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音。右心导管检查：导管很容易从右房进入左房，右室血氧高于右房。可能的诊断是： ( )
A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．风湿性二尖瓣狭窄 E．法洛四联症
5．2岁患儿，发现心脏杂音1年余。生长发育较差，无明显气促、发绀。LSB3～4闻及3/6级收缩期杂音，要鉴别该患儿的心脏病是左向右分流型还是右向左分流型，既简单又经济的检查： ( )
A．心电图 B．心脏X线照片 C．心脏彩超 D．心导管检查 E．心血管造影
客观题答案分数：

1:A (6分)
2:D(6分)
3:B(6分)
4:B(6分)
5:C(6分)
6:B(6分)
7:A(6分)
8:E(6分)
9:D(6分)
10:D(6分)
11:D(8分)
12:A(8分)
13:C(8分)
14:B(8分)
15:B(8分)
儿科呼吸系统测试题目(2013-4-28--2013-4-28)

题目内容：

A1题型：
1. 下列哪项不是形成小儿呼吸浅快的解剖生理基础？（）
A. 肺活量小
B. 气道阻力大
C. 呼吸肌力量弱
D. 每分通气量小
E. 胸廓呈桶状
2. 小儿病毒性肺炎最常见的病毒是 （）
A. 合胞病毒
B. 腺病毒
C. 疱疹病毒
D. 流感病毒
E. 巨细胞病毒
3. 急性毛细支气管炎的主要病原体为（ ）
A. 肺炎双球菌
B. 肺炎支原体
C. 肺炎衣原体
D. 合胞病毒
E. 念珠菌
4. 腺病毒肺炎易并发（ ）
A. 中毒性脑病
B. 脓胸
C. 气胸
D. 肺脓疡
E. 低热
5. 小儿肺炎的常见病原为（ ）
A. 革兰氏阳性球菌和病毒
B. 革兰氏阴性杆菌和病毒
C. 革兰氏阴性杆菌和支原体
D. 病毒和衣原体
E. 细菌和霉菌
客观题答案分数：

1:E(20分)
2:A(20分)
3:D(20分)
4:A(20分)
5:A(20分)