宫颈癌同步放化疗病人恐惧疾病进展与创伤后成长状况及相关性研究.pdf

1 C HO C H I NOV H M,郑嵘.尊严和医学的本质:医疗护理中保持尊严的A B C D法J.英国医学杂志(中文版),2 0 0 7,1 0(6):3 6 7-3 7 1.2 A m e r i c a nB o a r do f I n t e r n a lM e d i c i n eF o u n d a t i o n.M e d i c a l p r o f e s s i o n a l i s mi nt h en e w m i l l e n n i u m:ap h y s i c i a nc h a r t e rJ.A n nI n t e r n M e d,2 0 0 2,1 3 6(3):2 4 3-2 4 6.3 MA R T I N-F E R R E R E SML,D EJ U A N P A R D O M,B A R D A L L OP O R R A S D,e ta l.A ne t h n o g r a p h i cs t u d yo fh u m a nd i g n i t yi nn u r s i n gp r a c t i c eJ.N u r s i n gO u t l o o k,2 0 1 9,6 7(4):3 9 3-4 0 3.4 B A I L L I EL.P a t i e n td i g n i t yi na na c u t eh o s p i t a ls e t t i n g:ac a s es t u d yJ.I n t e r n a t i o n a lJ o u r n a lo fN u r s i n gS t u d i e s,2 0 0 9,4 6(1):2 3-3 6.5 宁晓东,张永炼,张娟,等.尊严护理干预对晚期住院癌症患者尊严水平及焦虑抑郁的影响J.护理学杂志,2 0 1 8,3 3(1):8 3-8 5.6 杨赛,吴瑕,甘方园,等.护患视角下胃肠外科术后患者隐私暴露现状的质性研究J.现代临床护理,2 0 1 9,1 8(3):3 0-3 5.7 陈向明.质的研究方法与社会科学研究M.北京:教育科学出版社,2 0 0 0:1 7 1.8 胡乐乐,胡晓亚,谢红.重症监护室患者尊严现状及其相关因素调查J.护理管理杂志,2 0 1 7,1 7(1):2 9-3 1.9 C A R R E S EJ,F O R B E SL,B R ANYON E,e ta l.O b s e r v a t i o n so fr e s p e c t a n dd i g n i t y i nt h e i n t e n s i v ec a r eu n i tJ.N a r r a t i v eI n q u i r yi nB i o e t h i c s,2 0 1 5,5(1 A):4 3 A-5 3 A.1 0 J A C K S O NA,I RW I N W.D i g n i t y,h u m a n i t ya n de q u a l i t y:p r i n c i p l eo fn u r s i n gp r a c t i c eAJ.N u r s i n gS t a n d a r d,2 0 1 1,2 5(2 8):3 5-3 7.1 1 MO E NEK,N D E N D.I n t e n s i v ec a r ep a t i e n t s p e r c e p t i o n so fh o wt h e i rd i g n i t yi sm a i n t a i n e d:ap h e n o m e n o l o g i c a ls t u d yJ.I n t e n s i v ea n dC r i t i c a lC a r eN u r s i n g,2 0 1 5,3 1(5):2 8 5-2 9 3.1 2 周芝男,戴佳宁,董蝶,等.养老机构老年人尊严认知与体验质性研究的M e t a整合J.中华现代护理杂志,2 0 2 2(1 1):1 4 6 2-1 4 6 7.1 3 E N E SSPD.A ne x p l o r a t i o no fd i g n i t yi np a l l i a t i v ec a r eJ.P a l l i a t i v eM e d i c i n e,2 0 0 3,1 7(3):2 6 3-2 6 9.1 4 MA T I T IM R.P a t i e n td i g n i t yi nn u r s i n g:ap h e n o m e n o l o g i c a ls t u d yD.W e s tY o r k s h i r e:U n i v e r s i t yo fH u d d e r s f i f i e l dS c h o o l o fE d u c a t i o na n dP r o f e s s i o n a lD e v e l o p m e n t,2 0 0 2.1 5 A B O UMA T A R H,F O R B E SL,B R A N Y O NE,e ta l.U n d e r s t a n d i n gt r e a t m e n tw i t hr e s p e c ta n dd i g n i t y i nt h e i n t e n s i v ec a r eu n i tJ.N a r r a t i v e I n q u i r y i nB i o e t h i c s,2 0 1 5,5(1 A):5 5 A-6 7 A.1 6 王慕兰,刘均娥,薛翠翠,等.乳腺癌失眠患者失眠应对策略的质性分析J.中华护理杂志,2 0 1 6,5 1(2):1 7 6-1 8 0.1 7 黄瑶,周英,汪国成.患者尊严的研究现状J.中华现代护理杂志,2 0 2 0,2 6(3 0):4 2 7 8-4 2 8 2.1 8 A S MA N I N G R UM N,T S A IYF.N u r s ep e r s p e c t i v e so fm a i n t a i n i n gp a t i e n td i g n i t y i nI n d o n e s i a nc l i n i c a lc a r es e t t i n g s:am u l t i c e n t e rq u a l i t a t i v es t u d yJ.J o u r n a lo fN u r s i n gS c h o l a r s h i p,2 0 1 8,5 0(5):4 8 2-4 9 1.1 9 吴梅利洋,曾铁英.尊严疗法在临终病人中应用的研究进展J.护理研究,2 0 1 5,2 9(1 7):2 0 5 4-2 0 5 7.(收稿日期:2 0 2 3-0 2-0 2)(本文编辑 卫竹翠)宫颈癌同步放化疗病人恐惧疾病进展与创伤后成长状况及相关性研究郝欣雨,李丽蓉,铁 好,班志新,方红燕摘要 目的:调查宫颈癌同步放化疗病人恐惧疾病进展与创伤后成长状况,分析可能影响宫颈癌同步放化疗病人创伤后成长的相关因素,探讨创伤后成长与恐惧疾病进展之间的相关性。方法:采用便利抽样法选择广西医学科学院广西壮族自治区人民医院临床肿瘤中心宫颈癌同步放化疗病人9 6例为研究对象,采用一般资料调查表、恐惧疾病进展简化量表(F O P-Q-S F)、创伤后成长量表(P T G I)收集病人的一般资料并调查其恐惧疾病进展、创伤后成长情况,分析宫颈癌同步放化疗病人创伤后成长的影响因素。结果:宫颈癌同步放化疗病人恐惧疾病进展总分为(2 3.1 5 7.9 8)分,创伤后成长总分为(6 6.3 31 7.3 3)分;恐惧疾病进展总分与创伤后成长总分呈负相关(r=-0.8 0 2,P 0.0 0 1)。单因素分析显示,文化程度及家庭人均月收入是宫颈癌同步放化疗病人创伤后成长的影响因素(P 0.0 5);多元线性回归分析显示,家庭人均月收入、恐惧疾病进展是创伤后成长的独立影响因素(t值分别为2.9 8 1,-1 2.8 9 7,均P0.0 5)。结论:宫颈癌同步放化疗病人的创伤后成长与恐惧疾病进展呈负相关,提示护理人员可通过减轻病人的恐惧疾病进展程度,促进其创伤后成长水平的提升。关键词 宫颈癌;恐惧疾病进展;创伤后成长;同步放化疗;相关性研究K e y w o r d s c e r v i c a l c a n c e r;f e a ro fd i s e a s ep r o g r e s s i o n;p o s t-t r a u m a t i cg r o w t h;s i m u l t a n e o u sc h e m o r a d i a t i o n;r e l e v a n c es t u d i e sd o i:1 0.1 2 1 0 4/j.i s s n.1 6 7 4-4 7 4 8.2 0 2 3.2 6.0 3 2 宫颈癌是我国妇科肿瘤疾病发病率第1位的恶性肿瘤1。同步放化疗是B 2或a期巨块型宫颈癌的作者简介 郝欣雨,硕士研究生在读,单位:5 3 0 0 2 1,广西中医药大学;李丽蓉(通讯作者)、班志新、方红燕单位:5 3 0 0 2 1,广西医学科学院广西壮族自治区人民医院;铁好单位:5 3 0 0 2 1,广西中医药大学。引用信息 郝欣雨,李丽蓉,铁好,等.宫颈癌同步放化疗病人恐惧疾病进展与创伤后成长状况及相关性研究J.全科护理,2 0 2 3,2 1(2 6):3 7 1 7-3 7 2 1.标准治疗之一2,同步放化疗可提高病人1 0%2 7%的生存率3,但同时产生恶心、呕吐、腹泻、食欲缺乏、出血、骨髓抑制、贫血等4多系统的不良反应。病程的长期性、复杂性以及治疗产生的复合不良反应对病人产生悲观、恐惧等强烈的心理冲击,影响病人治疗信心及疾病的预后。恐惧疾病进展是指病人担心、害怕或者忧虑癌症可能会复发、转移或进展的心理状态5,宫颈癌病人普遍存在恐惧疾病进展的心理6。创伤后成长是指个体因创伤而体验到一种超越其先前功能和意7173全科护理2 0 2 3年9月第2 1卷第2 6期识水平的成长感,创伤后成长与身体复原力之间存在正相关7。适当的恐惧可帮助病人有效应对问题,但过度恐惧可导致病人悲观情绪加重,降低治疗依从性,影响病人的康复效果。目前,宫颈癌病人恐惧疾病进展已影响疾病、心理、社会和认知等方面6,而缺乏其对宫颈癌病人康复阶段影响的关注。因此,本研究探讨宫颈癌同步放化疗病人创伤后成长与恐惧疾病进展的现状、影响因素及其相关性,为制订有效的干预方案提供参考依据。1 对象与方法1.1 研究对象 采用便利抽样法,选取2 0 2 1年1 0月2 0 2 2年6月广西医学科学院广西壮族自治区人民医院临床肿瘤中心收治的9 6例宫颈癌病人为研究对象。纳入标准:病理诊断为宫颈癌;采用同步放化疗治疗方案;年龄2 07 9岁;能阅读并理解调查问卷的内容且语言交流无障碍;自愿配合和完成调查。排除标准:既往有精神病史;合并其他恶性肿瘤;近期发生重大变故;依从性差,不配合研究;资料不全或保密性医疗。1.2 调查工具1.2.1 一般资料调查表 内容包括年龄、工作状况、文化程度、婚姻状况、居住地、家庭人均月收入、病程、病理分期、病理分型、转移、并发症、手术史、慢性疾病情况。1.2.2 恐惧疾病进展简化量表(F e a ro fP r o g r e s s i o nQ u e s t i o n n a i r e-S h o r tF o r m,F O P-Q-S F)该量表由M e h n e r t等8研制,用于评估癌症病人对疾病发展的恐惧状况,包括生理健康及社会家庭2个维度,共1 2个条目,每个条目采用L i k e r t5级评分法,每个条目评15分,总分1 26 0分,1 22 3分为低等恐惧,2 43 6分为中等恐惧,3 76 0分为高等恐惧,总分越高表示恐惧疾病进展程度越高。该量表的C r o n b a c h s系数为0.8 8 3,具有良好的信效度9。1.2.3 创伤后成长评定量表(P o s t t r a u m a t i cG r o w t hI n v e n t o r y,P T G I)该量表由T e d e s c h i等1 0编制,包括人际关系(3个条目)、新的可能性(4个条目)、精神改变(4个条目)、人生感悟(6个条目)和个人力量(3个条目)5个维 度,共2 0个 条 目。每 个 条 目 采 用L i k e r t 6级 评 分(05分),量表得分01 0 0分,03 5分为低水平成长,3 67 0分为中水平成长,7 11 0 0分为高水平成长,量表C r o n b a c h s系数为0.8 3 01 1。为使各维度得分具有可比性,采用得分指标进行分析,得分指标=维度实际得分/维度可能最高得分1 0 0%1 2。1.3 调查方法 成立调查小组,由2名护士、2名研究生及1名专职随访员组成,对小组成员进行调查方法、调查工具培训。调查前向病人说明调查目的、意义及原则,在取得其同意后进行数据收集。采用统一指导语向病人讲解填写问卷的要点,如遇视力不佳、文化程度较低等沟通障碍者,由调查者协助完成,共调查9 9例,脱落3例,有效回收率为9 7.0%。1.4 统计学方法 将调查病例进行编号方便核查,剔除内容缺失2 0%的无 效问卷。在E x c e l表 中 建 立 数 据 库,应 用E p i d a t a3.0 2对数据由2名研究生进行双人录入及二次核对,保证数据的准确性。应用S P S S2 6.0软件进行统计分析,定性资料采用例数、百分比(%)表示;符合正态分布的定量资料采用均数标准差(xs)表示,组间比较采用t检验、方差分析;创伤后成长与恐惧疾病进展的相关性采用P e a r s o n相关分析,影响因素采用多元线性回归分析。以P 30 0 0元2 4例;病程:6个月6 9例;有手术史7 5例;有慢性病史3 7例;有并发症7 9例;有转移2 6例;肿瘤分期:期3 1例,期3 0例,期2 7例,期8例;病 理 分 型:鳞 癌7 5例,腺 癌2 1例。2.2 宫颈癌同步放化疗病人恐惧疾病进展状况 9 6例病人恐惧疾病进展总分为(2 3.1 57.9 8)分,生理健康维度得分为(1 2.4 45.4 5)分,社会家庭维度得分为(1 0.7 13.7 3)分;低等恐惧6 0例(6 2.5%),中等恐惧2 9例(3 0.2%),高等恐惧7例(7.3%)。2.3 宫颈癌同步放化疗病人创伤后成长状况及单因素分析 9 6例病人创伤后成长得分为(6 6.3 31 7.3 3)分,其中人际关系评分为(1 1.0 32.2 6)分,得分指标7 3.5%;个人力量评分为(1 3.0 32.2 6)分,得分指标8 6.9%;人生感悟评分为(1 9.5 93.8 0)分,得分指标6 5.3%;新的可能性评分为(1 5.5 9 3.0 6)分,得分指标7 8.0%;精神改变评分为(1 4.7 51.7 4)分,得分指标7 3.8%;低水平成长1 0例(1 0.4%),中水平成长4 2例(4 3.8%),高水平成长4 4例(4 5.8%)。各维度得分指标由高到低依次为个人力量、人生感悟、新的可能性、精神改变、人际关系。单因素分析显示,不同文化程度、家庭人均月收入的宫颈癌同步放化疗病人创伤后成长得分比较差异有统计学意义(P0.0 5),见表1。8173CH I N E S EG E N E R A LP R A C T I C ENUR S I N G S e p t e m b e r2 0 2 3V o l.2 1N o.2 6表1 宫颈癌同步放化疗病人创伤后成长单因素分析(xs,n=9 6)单位:分 变量例数创伤后成长统计值P年龄 5 0岁5 47 0.0 21 5.2 0工作状况 在职2 46 4.5 01 7.4 2t=-2.8 1 60.0 5 3 非在职7 27 2.4 21 6.1 8居住地 农村5 86 4.5 21 6.5 9t=1.8 8 50.1 7 3 城市3 86 9.4 71 8.3 4婚姻状况 已婚8 26 6.7 11 6.6 6t=0.0 9 60.7 5 7 其他1 46 5.1 42 1.7 9文化程度 小学及初中8 06 4.6 61 7.4 3t=-5.4 9 50.0 2 1 中专、高中及以上1 67 5.5 61 4.4 0家庭人均月收入 30 0 0元7 26 3.1 31 7.5 9t=-1 1.9 7 130 0 0元2 47 6.5 41 2.2 7病理分型 鳞癌7 56 6.5 91 6.8 6t=0.2 9 00.5 9 1 腺癌2 16 4.6 71 9.4 3病理分期 期3 16 7.6 51 8.5 6 期3 07 0.6 71 5.1 4F=2.5 4 70.0 6 1 期2 76 4.5 91 7.9 7 期85 2.6 31 2.5 7病程 6个月6 96 5.2 91 8.6 7手术史 有7 56 5.8 71 7.7 3t=-0.4 2 30.5 1 7 无2 16 8.6 71 6.2 7慢性病史 有3 76 4.5 12 0.4 9t=-0.7 6 90.3 8 3 无5 96 7.7 11 5.1 6并发症 有7 96 5.7 11 7.7 8t=-0.8 7 60.3 5 2 无1 77 0.0 61 5.3 1转移 有2 66 3.2 71 7.3 1t=-1.2 2 00.2 7 2 无7 06 7.6 71 7.3 72.4 宫颈癌同步放化疗病人恐惧疾病进展与创伤后成长水平的相关性分析 宫颈癌病人恐惧疾病进展总分与创伤后成长总分呈负相关,见表2。低等恐惧组创伤后成长总分及各个维度得分高于中、高等恐惧组,中等恐惧组创伤后成长总分及各个维度得分高于高等恐惧组(P0.0 5),见表3。表2 宫颈癌同步放化疗病人恐惧疾病进展与创伤后成长的相关性分析 恐惧疾病进展 创伤后成长 r值P生理健康-0.6 9 20.0 0 1社会家庭-0.7 1 30.0 0 1恐惧疾病进展总分-0.8 0 20.0 0 1表3 不同恐惧疾病进展水平的创伤后成长病人根治术后恐惧疾病进展水平比较(xs)单位:分 组别例数人际关系个人力量人生感悟新的可能性精神改变创伤后成长总分低等恐惧组6 01 1.0 32.2 6 1 2.0 32.2 6 1 9.5 93.8 01 5.9 43.0 6 1 6.7 51.7 47 2.8 21 3.5 8中等恐惧组2 97.5 62.3 18.5 62.3 11 4.4 44.3 18.6 73.3 61 1.7 81.3 55 0.0 11 9.4 3高等恐惧组75.4 32.4 45.4 32.4 49.7 13.9 95.2 91.8 97.2 91.1 13 3.1 51 6.3 1F值 7.8 5 6 8.6 3 1 3.9 9 51 1.2 1 0 9.6 8 84 5.2 3 7P0.0 0 10.0 0 10.0 0 10.0 0 10.0 0 10.0 0 1 注:低等恐惧组与中、高等恐惧组各维度得分及总分比较,P均 0.0 5;中等恐惧组与高等恐惧组各维度得分及总分比较,P30 0 0元=2。恐惧疾病进展总分为原值输入。回归分析见表4。表4 宫颈癌病人创伤后成长影响因素的多元线性回归分析 自变量回归系数标准误标准化回归系数t值P常数9 1.3 1 4 5.2 9 81 7.2 3 4 0.0 0 1恐惧疾病进展-1.6 5 9 0.1 2 9-0.7 6 1-1 2.8 9 7 0.0 0 1文化程度3.6 4 02.8 5 10.0 7 81.2 7 7 0.2 0 5家庭人均月收入7.3 5 92.4 6 80.1 8 42.9 8 1 0.0 0 4 注:R2=0.6 9 0,调整R2=0.6 8 0,F=6 8.4 0 4,P0.0 0 1。3 讨论3.1 宫颈癌同步放化疗病人恐惧疾病进展处于低等水平 本研究结果显示,宫颈癌同步放化疗病人恐惧疾病进展总分为(2 3.1 57.9 8)分,处于低等恐惧水平,其中生理健康维度为(1 2.4 45.4 5)分,社会家庭维度为(1 0.7 13.7 3)分。与刘琳娜等5的研究结果不一致。可能与调查病例年龄跨度较大且中老年病人居多有关,年龄越大,病人恐惧疾病进展程度越低1 3。年轻宫颈癌病人心理承受力较弱,应对能力不足,且承担养育子女、赡养父母等责任,会更关注疾病进展,且同步放化疗对女性身体意象、夫妻生活等会造成较大影响,易使病人产生自卑、抑郁等负性情绪,加重对疾病的恐惧感1 4-1 5。提示医务人员应积极关注和引导宫颈癌同步放化疗病人在治疗期间的症状体验,及时预测病人的问题倾向,降低其对疾病进展的恐惧。3.2 宫颈癌同步放化疗病人创伤后成长处于中等水平 本研究结果显示,宫颈癌同步放化疗病人创伤后成长得分为(6 6.3 31 7.3 3)分,处于中等水平,其中,个人力量得分指标最高。成改平等1 6的研究中,人际关系得分最高(3.1 90.8 4)分,可能与其病例为初诊病人有关。以疾病感知为核心的自我调节模型表示当病人经受某种刺激时,机体会形成认知、情感两种应激反应,对此病人应采取不同的措施1 7。经单因素分析,不同文化程度、不同家庭人均月收入会对创伤后成长产生影响。首先,文化水平是影响个体健康素养的重要因素,病人文化程度越高接受信息的能力越强,对疾病的认知水平和社会感知能力越高,越能通过自身努力或他人帮助去主动提升自身创伤后成长水平1 8。而本研究多元线性回归结果显示,文化程度对病人创伤后成长作用与其他研究不同1 9,可能与本研究的样本量较少及纳入人群有关。其次,家庭收入水平低的病人存在更重的经济及心理压力,特别是自费病人会因为高昂的治疗费用感到自责,认为自身原因给家庭带来负担,难以体验积极变化1 9。因此,医护人员对此类病人进行正向的心理疏导,引导其正视所处情况,鼓励其积极面对诊治,释放其心理压力,最大限度降低负性情绪对病人的影响,促进创伤后成长。3.3 宫颈癌同步放化疗病人恐惧疾病进展与创伤后成长相关性分析 本研究结果显示,宫颈癌同步放化疗病人恐惧疾病进展总分与创伤后成长总分呈负相关(P0.0 5)。基于情感-认知模型1 7,当评估出与创伤有关的信息与先前存在的假设之间存在差异时,就会触发情感-认知处理机制对其进行反刍思考,在此过程中会导致消极情绪的改变,进而影响应对策略。在治疗过程中病人可能存在不了解治疗方案、担心不良反应的产生及治疗后复发等问题,会增加恐惧疾病进展程度,使病人无法良好体验创伤后成长。因此,今后医务人员对疾病恐惧进展程度较高的病人进行健康教育,提高其对宫颈癌及治疗方案的认识,了解同步放化疗的治疗效果,同时还可向病人介绍以往的成功案例,提高病人信心,降低病人恐惧疾病情绪,以提高病人创伤后成长水平。4 小结 本研究结果显示,宫颈癌同步放化疗病人创伤后成长处于中等水平,恐惧疾病进展呈低等水平。创伤后成长总分与恐惧疾病进展总分呈负相关,提示可通过降低病人的恐惧疾病进展来提高创伤后成长水平。本次研究仅为南宁市1所三级甲等医院的宫颈癌病人,未来可进行多中心、大样本调查,同时结合质性研究,以获得更加科学的证据。参考文献:1 唐珉.宫颈癌流行病学及高危因素研究进展J.中西医结合心血管病电子杂志,2 0 1 7,5(2 0):1 8-1 9.2 罗美.宫颈癌治疗研究进展D.南昌:南昌大学,2 0 1 7.3 覃爱秋.宫颈癌术后同步放化疗对比单纯放疗的疗效和安全性的M e t a分析D.南宁:广西医科大学,2 0 1 7.4 MO R R I SKA,HA B OU B IN Y.P e l v i cr a d i a t i o nt h e r a p y:b e t w e e nd e l i g h t a n dd i s a s t e rJ.W o r l dJG a s t r o i n t e s tS u r g,2 0 1 5,7(1 1):2 7 9-2 8 8.5 刘琳娜,王珅莹,张宏.青年宫颈癌术后患者感知伴侣回应性与恐惧疾病进展的相关性研究J.中国实用护理杂志,2 0 2 2,3 8(4):2 5 4-2 5 9.6 姚敏,周昔红,夏春芳,等.宫颈癌患者恐惧疾病进展现状及影响因素分析J.中华护理杂志,2 0 2 2,5 7(1 8):2 2 3 2-2 2 3 9.7 E R A S L A NP,L HA N A,E R A S L A N E,e t a l.T h e r e l a t i o n s h i pb e t w e e nc a r e g i v e rb u r d e na n dp o s t t r a u m a t i cg r o w t hi nc a r e g i v e r so fp a t i e n t sw i t hm e t a s t a t i c c a n c e rJ.C u r e u s,2 0 2 2,1 4(3):e 2 3 6 2 2.0273CH I N E S EG E N E R A LP R A C T I C ENUR S I N G S e p t e m b e r2 0 2 3V o l.2 1N o.2 6急性脑卒中病人认知功能障碍与情感淡漠及睡眠障碍的相关性孟晓冰,李帅帅,高 鹤,李倩倩摘要 目的:探讨神经内科重症监护室(I C U)急性脑卒中病人认知功能障碍与情感淡漠、睡眠障碍的关系。方法:选择2 0 1 9年9月2 0 2 1年2月河南省人民医院神经内科I C U收治的1 1 0例急性脑卒中病人为研究对象,根据蒙特利尔认知评估量表(M o C A)评分将其分为认知正常组(n=4 0)和认知障碍组(n=7 0),分别采用改良淡漠评定量表(MA E S)和匹兹堡睡眠质量指数量表(P S Q I)评估病人的情感淡漠和睡眠质量,并比较两组差异。采用P e a r s o n相关分析M o C A评分、MA E S评分和P S Q I评分之间的相关性。结果:与认知正常组相比,认知障碍组病人的MA E S评分及P S Q I评分均明显升高(P0.0 5),且认知障碍组病人的情感淡漠及睡眠障碍发生率均高于认知正常组(P 0.0 5)。P e a r s o n相关分析显示,MA E S评分、P S Q I评分与M o C A评分呈负相关(r值分别为-0.3 0 5,-0.2 5 5,P0.0 5),MA E S评分与P S Q I评分呈正相关(r=0.2 8 1,P=0.0 0 3)。结论:神经内科I C U急性脑卒中病人认知功能障碍与卒中后情感淡漠、睡眠障碍的发生具有一定的相关性。关键词 急性脑卒中;情感淡漠;睡眠障碍;认知功能K e y w o r d s a c u t es t r o k e;a p a t h y;s l e e pd i s o r d e r;c o g n i t i v e i m p a i r m e n td o i:1 0.1 2 1 0 4/j.i s s n.1 6 7 4-4 7 4 8.2 0 2 3.2 6.0 3 3 情感淡漠是一种动机障碍,主要表现为对外界刺激缺乏相应的情感障碍,对周围事物漠不关心,是急性脑卒中 后 常 见 的 并 发 症 之 一,其 发 生 率 为1 9%5 5%1-2。研究表明,情感淡漠可影响脑卒中后病人神经功能的恢复,与病人认知功能障碍有一定的相关性3。而睡眠障碍也是脑卒中后的并发症之一,其发生率高达7 0%9 5%4-5。研究指出,睡眠障碍尤其是日间嗜睡的增加,在一定程度上影响病人的认知水平6。国内关于急性脑卒中病人情感淡漠、睡眠质量作者简介 孟晓冰,主管护师,本科,单位:4 5 0 0 0 0,河南省人民医院 郑州大学人民医院 河南大学人民医院;李帅帅(通讯作者)、高鹤、李倩倩单位:4 5 0 0 0 0,河南省人民医院 郑州大学人民医院 河南大学人民医院。引用信息 孟晓冰,李帅帅,高鹤,等.急性脑卒中病人认知功能障碍与情感淡漠及睡眠障碍的相关性J.全科护理,2 0 2 3,2 1(2 6):3 7 2 1-3 7 2 4.与认知功能关系的研究尚不多见。本研究旨在探讨急性脑卒中病人情感淡漠、睡眠质量与认知功能的关系,以期能够早期识别急性脑卒中后情感淡漠、睡眠障碍的发生,并给予有效干预治疗,以减缓病人认知功能障碍的加重。1 对象与方法1.1 调查对象 选取2 0 1 9年9月2 0 2 1年2月河南省人民医院神经内科重症监护室(I C U)收治的1 1 0例急性脑卒中病人为研究对象,年龄4 56 5(5 7.8 57.3 3)岁,其中出血性脑卒中4 1例,缺血性脑卒中6 9例。纳入标准:符合 中国急性脑卒中临床研究规范共识 中的诊断标准7,并经头部C T及核磁共振成像(MR I)检查确诊;病人生命体征稳定,均为首次发病;发病前无精神、认知及情感障碍等,能配合完成量表的评分;病人及家属对本研究知情同意。排除标准:存在严重的视力、听8 M E H N E R TA,H E R S C H B A C HP,B E R GP,e ta l.F e a ro fp r o g r e s s i o ni nb r e a s t c a n c e r p a t i e n t s-v a l i d a t i o no f t h e s h o r t f o r mo f t h eF e a r o fP r o g r e s s i o nQ u e s t i o n n a i r e(F o P-Q-S F)J.Z e i t s c h r i f tF u rP s y c h o s o m a t i s c h eM e d i z i nU n dP s y c h o t h e r a p i e,2 0 0 6,5 2(3):2 7 4-2 8 8.9 吴奇云,叶志霞,李丽,等.癌症患者恐惧疾病进展简化量表的汉化及信效度分析J.中华护理杂志,2 0 1 5,5 0(1 2):1 5 1 5-1 5 1 9.1 0 T E D E S C H IRG,C A LHOUN L G.T h eP o s t t r a u m a t i cG r o w t hI n v e n t o r y:m e a s u r i n gt h ep o s i t i v e l e g a c yo f t r a u m aJ.J o u r n a l o fT r a u m a t i cS t r e s s,1 9 9 6,9(3):4 5 5-4 7 1.1 1 汪际,陈瑶,王艳波,等.创伤后成长评定量表的修订及信效度分析J.护理学杂志,2 0 1 1,2 6(1 4):2 6-2 8.1 2 舒美春,杨碎丽,洪显钗,等.首发脑卒中患者卒中后疲劳与创伤后成长的相关性研究J.中国全科医学,2 0 2 0,2 3(3 6):4 5 4 7-4 5 5 3.1 3 S HAYLA,C A R P E N T I E R M Y,V E R NON S W.P r e v a l e n c ea n dc o r r e l a t e so f f e a ro f r e c u r r e n c ea m o n ga d o l e s c e n ta n dy o u n ga d u l tv e r s u so l d e ra d u l tp o s t-t r e a t m e n tc a n c e rs u r v i v o r sJ.S u p p o r t i v eC a r e i nC a n c e r,2 0 1 6,2 4(1 1):4 6 8 9-4 6 9 6.1 4 张玉华,钟春霞,魏清风.宫颈癌同步放化疗疾病进展患者恐惧现状及影响因素研究J.护理实践与研究,2 0 2 0,1 7(2 3):1-4.1 5 覃彦珠,江锦芳,刘鑫,等.妇科肿瘤患者恐惧疾病进展现状调查及其影响因素分析J.广西医学,2 0 1 9,4 1(9):1 1 8 0-1 1 8 3.1 6 成改平,常利,樊利妮.初次确诊宫颈癌患者创伤后成长的影响因素分析J.现代临床护理,2 0 2 0,1 9(1 0):1 4-1 9.1 7 B E N-Z URH,C OHE N M,GOU ZMANJ.P o s t t r a u m a t i cg r o w t hm o d e r a t e s t h e e f f e c t so fp o s t t r a u m a t i cs t r e s ss y m p t o m so na d j u s t m e n ta n dp o s i t i v e a f f e c t i v e r e a c t i o n s i nd i g e s t i v e s y s t e mc a n c e r p a t i e n t sJ.P s y c h o l o g y,H e a l t h&M e d i c i n e,2 0 1 5,2 0(6):6 8 5-6 9 6.1 8 张璐.我国居民健康素养现况J.职业与健康,2 0 1 9,3 5(1 2):1 7 2 2-1 7 2 4;1 7 2 8.1 9 付春梅,龙月秋,义琴.子宫内膜癌创伤后成长水平及影响因素分析J.中国计划生育和妇产科,2 0 2 1,1 3(3):6 4-6 7.(收稿日期:2 0 2 2-1 2-0 6;修回日期:2 0 2 3-0 9-0 6)(本文编辑 卫竹翠)1273全科护理2 0 2 3年9月第2 1卷第2 6期