个体化护理干预在血液透析患者中的应用效果.pdf

SichuanJournal of Anatomy2023,31(3):119-121论著四川解剖学杂志个体化护理干预在血液透析患者中的应用效果李鸿钰，杜娟，孙晓慧安阳市第六人民医院血液净化科，安阳4550 9 9【摘要】目的：探讨个体化护理干预在肾功能衰竭、尿毒症患者血液透析治疗中的应用效果。方法：选取2 0 19 年1月到2 0 19 年12 月本院收治的7 0 名进行血液透析治疗的肾功能衰竭、尿毒症患者为研究对象。以病历编号对其进行分组，双号为观察组（n=35，个性化护理方法结合常规护理干预），单号为对照组（n=35，常规护理方法干预）。比较两组患者的临床依从性、生存质量及并发症发生率。结果：干预后，观察组患者的饮食依从性、液体摄入依从性、用药依从性、透析方案依从性评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；干预后，两组患者的健康调查简表（SF-36)评分均提高，观察组评分高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05)；干预后，观察组并发症发生率为8.57%（3/35），低于对照组的2 8.57%（10/35），差异有统计学意义（P0.05）。结论：个体化护理模式在肾功能衰竭、尿毒症患者血液透析中的干预效果明显，临床依从性得到提高，并发症的发生率减少，生活质量得到改善，值得临床推广应用。【关键词】个体化护理；血液透析；肾功能衰竭；尿毒症D0I:10.3969/j.issn.1005-1457.2023.03.039Application Effects of Individual Nursing Intervention in Hemodialysis PatientsLI Hong-yu,DU Juan,SUN Xiao-huiDepartment of Blood Purification,the Sixth Peoples Hospital of Anyang,Anyang 455000,ChinaCorrespondence:LI Hong-yu,e-Mail:13673055678 Abstract Objective:To explore the application effect of individualized nursing intervention in hemodialysis for patientswith renal failure and uremia.Methods:In this study,70 hemodialysis patients with renal failure and uremia admitted toour hospital from January 2019 to December 2019 were selected.They were randomly divided into observation group(n=35,received individualized nursing intervention on the basis of routine nursing)and control group(n=35,receivedroutine nursing only).The clinical compliance,quality of life,and incidence of complications were compared between thetwo groups.Results:After intervention,the scores of dietary compliance,fluid intake compliance,medication compliance,and dialysis protocol compliance in the observation group were higher than those in the control group,and the differenceswere statistically significant(P0.05).The scores of MOS item short from health survey(SF-36)of both groups wereimproved compared with those before intervention,and the scores of observation group were higher than those of the controlgroup,with statistically significant diferences(P0.05).The incidence of complications was 8.57%in the observationgroup after intervention,which was lower than 28.57%in the control group(P0.05）。2方法对两组患者均行常规临床护理干预，观察组则在此基础上行个性化护理干预。个性化护理干预内容如下。环境护理干预。确保患者所处血液透析室的干净整洁，保证室内温、湿度舒适空气流通，每日定时间隔通风打扫，摆放具有装饰性的画或物品，在确保室内自然采光充足的同时避开强光直射室内，确保室内安静无噪音，避免室内各种机器设备的报警噪音；心理护理干预。及时了解患者的自身病情,加强与患者及其家属之间的良好沟通，以平和耐心的态度为患者及其家属细心讲解内心疑惑，这样可以改善患者的不良情绪状态，也可以提前告知患者及其家属治疗过程中的注意事项和并发症发生可能性，让患者可以心中有数；对患者进行心理疏导。治疗前、后的护理干预。治疗前，对透析室进行消毒；患者前方若设有电视，可以适当放一些舒适的音乐或者节目；为透析患者准备适当的食物、牛奶等；健康护理干预。以患者自身机体差异化情况，制定针对性临床治疗方案；还要充分考虑老年患者年龄及身体特点，注意血压、血糖及体重变化，要对超滤速度严格控制；除此之外还应当结合老年患者机体状态，一旦发生不适，需要适当停止超滤10 2 0 分钟，之后进一步进行血液透析治疗，也可根据医嘱使用含糖透析液等治疗进行干预，避免患者发生心慌、低血压问题。3观察指标干预后,对两组患者的临床依从性，治疗前、后的生存质量评分及并发症发病率进行比较。两组患者的临床依从性，主要包括了饮食、液体摄入、用药、透析方案四个方面的依从性。采用健康调查简表(MOS item short from health survey，SF-36)评估两组患者生存质量。该量表包括生理健康、心理健康两大内容，8 个健康概念。根据每条不同的计分权重，转变已完成计算所得初始积分为标准分。记录两组患者的低血压、感染、心律失常、低血糖等并发症发生率。4统计学方法本研究所有数据经SPSS23.0统计学软件进行处理。符合正态分布的计量资料以xs表示，组间比较行t检验；计数资料用百分比（%)表示，组间比较行X检验。以P0.05表示差异具有统计学意义。结果1两组患者干预后的临床依从性比较干预后，观察组患者饮食依从性、液体摄入依从性、用药依从性、透析方案依从性的评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P0.05）。见表1。2两组患者干预前、后的生存质量评分比较治疗前,两组患者 SF-36表中的生理健康评分和心理健康评分比较,差异无统计学意义（P0.05）。治疗后,两组患者的生理健康评分和心理健康评分均高于治疗前，且观察组评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。见表2。3两组患者并发症发生率比较观察组并发症发生率为8.57%（3/35），低于对照组的2 8.57%（10/35），差异具有统计学意义（P0.05)。见表3。表1两组肾功能衰竭、尿毒症患者临床依从性比较（xs，分）组别饮食依从性液体摄入依从性用药依从性透析方案依从性观察组(n=35)26.755.8921.134.0723.792.2419.251.89对照组(n=35)23.685.5318.345.6122.213.2317.972.64t2.252.382.382.33P0.030.020.020.02121李鸿钰等：个体化护理干预在血液透析患者中的应用效果表2两组肾功能衰竭、尿毒症患者治疗前、后的生活质量评分比较（xS，分）生理健康评分心理健康评分组别干预前干预后干预前干预后观察组(n=35)53.1215.2366.97 16.78 a62.65 15.7169.8118.43a对照组(n=35)49.7914.4757.1619.83a59.8818.6760.19 16.94at0.942.230.672.27P0.350.030.500.03注.与同组干预前比较aP0.05表3两组肾功能衰竭、尿毒症患者并发症发生率比较例(%)组别感染低血压低血糖心律失常总发生率观察组(n=35)1(2.86)1(2.86)1(2.86)0(0.00)3(8.57)对照组(n=35)4(11.43)2(5.71)3(8.57)1(2.86)10(28.57)X24.62P0.03注：“_”表示未进行统计学比较讨论临床血液透析作为一种净化人体血液的技术操作，可以清除患者体内的代谢废物和多余水分，确保机体能够维持内环境理化性质的稳定。随着临床医疗技术水平的不断提升，血液透析技术也获得极大进展，被广泛应用于临床，成功挽救无数生命。但是，透析治疗周期较长，患者在治疗过程常常需要承受较大的痛苦、心理负担和压力，可致患者发生心理焦虑、抑郁等情绪，对规律性的透析治疗产生负面影响，使得透析效果不能够很好的发挥出来。所以加强护理干预，可以缓解患者在身心方面的不适，提高患者的依从性，让患者对治疗和抗击疾病抱有积极的态度4-5透析患者因为自身疾病特殊,透析治疗周期较长,患者治疗的依从性较低。依从性对于患者是影响治疗预后和生活质量的关键因素6 。根据患者的个人情况，提供个性化的护理干预，制定符合患者自身的个性化护理方案，在护理中重视患者的情绪状态，有效提升自信心，可改善患者心理情绪，提高治疗依从性5。个性化护理干预与医护人员、心理治疗、康复治疗等共同结合，予以患者全方位的科学治疗指导，并评估患者的身心健康，帮助患者减轻自身的负向心理情绪，有效提升自信心，教育引导家属多为患者着想，还要为患者提供疾病相关知识宣教，以及血液透析的机理和注意事项，在患者门诊治疗期间可以规律随访,并为患者提供心理咨询7-8 。治疗过程中,能够对于患者的心理状态和生命体征做到及时了解，并通过各种指标密切观察患者的身体变化。本研究中采用了个性化护理实施心理护理干预，结果显示，观察组患者治疗依从性、生活质量评分高于对照组，并发症的发生率低于对照组，提示个性化护理干预取得了良好的效果。综上所述，个体化护理模式在肾功能衰竭、尿毒症血液透析中的干预效果明显，依从性得到提高，减少并发症的发生，生活质量得到改善，值得临床推广参考文献1刘红利.分析多元化健康教育对新规律血液透析患者治疗依从性及生活质量的影响.罕少疾病杂志，2 0 18；25(3):56-57,62.2王蓉，丁丽霞，何萍.心理支持疗法联合责任制干预对尿毒症血液透析患者自我感受负担、不良心理情绪及生存质量的影响.中国健康心理学杂志，2 0 19;2 7（5）：684-688.3朱敏，汤艳兰，沈玉霞.自我效能、社会支持与应对方式对维持性血液透析患者心理弹性的影响路径分析.中国健康心理学杂志，2 0 19;2 7（5）：7 34-7 37.4王晓黎，岳晓红，王沛，等.认知行为团体心理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者心理状态、遵医行为及生存质量的影响.中国健康心理学杂志，2 0 19;2 7（5）：730-733.5 庄小妹.人文关怀护理对维持性血透患者焦虑抑郁情绪的改善作用.实用临床护理学电子杂志，2 0 17；2(39):196,198.6谢建凤.人文关怀护理模式在血液透析患者中的应用效果分析.临床医学工程，2 0 17;2 4(1）：131-132.7滕宁.舒适护理在血液透析室患者整体护理中的应用.医疗装备，2 0 17;30(13）：148-149.8赵玉婵.探讨人文关怀护理模式在血液透析患者中的应用效果.数理医药学杂志，2 0 18；31（4）：6 2 9-6 30.