个体化心理护理对结肠癌术后化疗患者的影响分析.pdf

每周文摘养老周刊 2023 年第 17 期 护理研究213个体化心理护理对结肠癌术后化疗患者的影响分析 席雪萍（天水市中西医结合医院 甘肃 天水 741024）【摘要】目的：探讨在结肠癌术后化疗中辅以个体化心理护理，对患者心理状态及预后的改善效果。方法：选取 2021 年 01 月2023 年 05 月在院就医的 70 例结肠癌术后化疗患者，以随机信封法分为对照组与观察组，各 35 例，对照组采用常规护理，观察组采用个体化心理护理，比对心理状态、护理满意度以及生活质量。结果：观察组的不良心理评分低于对照组（P0.05）；观察组的护理满意度、生活质量高于对照组（P0.05）。结论：以个体化心理护理予以干预，可显著消除患者不良心理，在增加其满意度的同时，还可对其生活质量改善起到一定促进作用，适宜推广借鉴。【关键词】个体化心理护理；结肠癌；满意度；心理；术后化疗；生活质量【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644（2023）17-0213-03 近些年，在社会经济不断发展下，人们的生活行为发生了改变，在一定程度上增加了结肠癌的发生率，此病发生与多因素有关，包括遗传、环境等，在疾病早期时缺乏典型特点，当患者就医时大多已处在中晚期阶段，伴随有腹痛、消化道激惹等一系列症状，且排便习惯和粪便性状发生变化，若未能及时予以有效治疗，易威胁到患者生命1-2。现阶段中，针对此病的治疗主要目的是降低患者死亡率以及疾病复发率，由于大部分患者确诊时已处在晚期，针对此类患者主要采取介入手术进行治疗，并辅以放化疗，以此来实现消除残留癌细胞目的，但在实际治疗期间，化疗药物虽能将癌细胞消灭，但同时对体内正常细胞与免疫细胞也会有一定杀伤作用，再加上化疗药物毒性较大，易增加患者发生消化道症状风险，若未能予以合理干预，易影响到化疗效果及康复效果3-4。常规护理因缺乏针对性特点，对于患者心理干预效果不佳；而个体化心理护理有着多样化特点，经结合患者情况采取相应护理方案，可减少患者不良情绪，增加其依从性5。此试验开展是为分析个体化心理护理在该类患者中的干预效果，总结如下：1 资料与方法 1.1 病例资料 选取 2021 年 01 月2023年 05月在院就医的70 例结肠癌术后化疗患者，以随机信封法分为对照组与观察组，各 35 例。对照组：男 21 例、女14 例，年龄 3472 岁、平均年龄（53.145.67）岁，病程 5 个月6 年，均值（2.710.89）年；观察组：男 18 例、女 17 例，年龄 3075 岁、平均年龄（53.215.62）岁，病程 5 个月6 年、均值（2.650.81）年。组间资料采取统计学分析，差异较小（P0.05），证实可对比。纳选条件：经过内镜活检诊断后证实是结肠癌；了解且自愿参加试验；所有诊疗资料无缺失；入组前未接受过放化疗治疗；无精神或言语障碍。排除条件：肿瘤朝四周扩散且伴存有广泛粘连情况；处于妊娠阶段；伴存有其它癌性疾病；伴存有心梗或不稳定心绞痛；伴存有凝血障碍；中途自行出院或者退出治疗。1.2 方法 1.2.1 对照组选择常规护理 维持病房卫生干净舒适，营造安静、整洁的治疗环境；常规向患者普及疾病知识与护理要点，目的是增强其依从性与认知度；鼓励患者尽早下床进行活动，合理控制运动强度及运动时间；常规展开用药指导、饮食指导等。1.2.2 观察组采用个体化心理护理（1）重视患者心理状态，在和患者进行沟通前，需掌握其基础资料，了解病情特点、生活习惯以及个人喜好等，选择易被患者接受的沟通方式进行交流；在沟通期间需对患者心理状态进行评估，分析导致其出现不良心理的原因，借助鼓励性及安抚性言语向患者提供心理慰藉；也可借助暗示性言语和患者交流，于轻松、随意氛围下，对患者的心理情绪进行疏导，促使其能够接受各项治护工作开展；在开展各项护理操作时，动作应轻柔、准确，以熟练操作能力来取得患者信任护理研究 2023 年第 17 期 每周文摘养老周刊 214感；在沟通期间还需重视与患者眼神交流，多接触患者的目光，提升其心理舒适度；指导家属多关心及鼓励患者，促使其能够感受到家人的支持与理解，进而稳定自身情绪。（2）详细了解患者对于疾病知识的认知度，便于制定出针对性宣教方案，以此来确保宣教内容具备针对性与全面性；宣教方式以发放宣传册、播放音频与开展专题讲座等为主，内容包括疾病发生机制、治疗方案、危险因素以及对自身病情了解度等，将治疗过程中易发生的不良反应告知患者，进一步增加其对于疾病与治疗知识的了解；叮嘱患者多饮水、多进食易消化类食物，确保饮食均衡，并合理补充维生素与营养物质。（3）做好预防感染工作，术后受机体抵抗能力下降因素影响，患者在化疗后易出现感染风险。此时，应将其安排在单人病房内，合理控制探视人员数量，避免发生交叉感染；对于伴有发热等症状者，需立刻告知医师予以处理。（4）化疗后，患者易存在口腔溃疡，因此应选择软毛的小头刷进行刷牙，且刷牙期间动作应轻柔，在用餐后，可使用盐水进行漱口，确保口腔清洁及湿润，尽量不要食用刺激性的食物；对于已存在溃疡者，可选择碳酸氢钠漱口水。1.3 指标观察及判定标准（1）心理状态：a.焦虑心理；b.抑郁心理。选以 HAMA 与 HAMD 量表，以超过 7 分与 14 分表示存在不良心理。（2）护理满意度：a.护理效果；b.服务态度；c.护理技术；d.心理疏导；e.健康宣教。选以问卷调查方式，以 0 分25 分表示满意度低/高。（3）生活质量：a.社会功能；b.生理功能；c.心理功能；d.躯体功能。选以 SF-36 量表，各项指标均以 0 分至 100 分表示低/高。1.4 数据处理 采用 SPSS 22.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（xs）表示，组间比较采用 t 检验；计数资料以率表示，组间比较采用 2检验，P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 心理状态 干预前，两组指标评分无差异（P0.05）；干预后，观察组心理评分低于对照组，组间差异显著（P0.05），详见表 1。表 1 心理状态（xs，分）焦虑心理 抑郁心理 组别 例数 干预前 干预后 干预前 干预后 对照组 35 24.142.87 11.862.09*17.272.43 15.312.19*观察组 35 24.032.69 7.671.84*17.382.57 13.041.56*t 0.165 8.902 0.184 4.995 P 0.869 0.000 0.855 0.000 注：与干预前相比，P*0.05。2.2 护理满意度 观察组各项护理满意度指标评分明显高于对照组，组间差异显著（P0.05），详见表 3。表 2 护理满意度（xs，分）组别 例数 护理效果 服务态度 护理技术 心理疏导 健康宣教 对照组 35 17.261.21 18.111.42 17.511.07 18.111.28 17.191.62 观察组 35 20.752.54 20.272.75 20.872.84 21.061.69 20.232.79 t 7.339 4.129 6.550 8.232 5.575 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 2.3 生活质量 干预前，两组生活质量无差异（P0.05）；干预后，观察组各项指标评分均高于对照组，组间差异显著（P0.05）。详见表 3。表 3 生活质量（xs，分，n=70）社会功能 生理功能 心理功能 躯体功能 组别 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 对照组 65.623.34 77.233.04*67.385.14 76.452.48*61.893.14 77.352.17*63.534.16 77.282.21*观察组 65.534.15 82.212.72*67.535.26 82.622.15*61.453.62 84.784.32*63.243.89 83.352.04*每周文摘养老周刊 2023 年第 17 期 护理研究215t 0.100 7.222 0.121 11.121 0.543 9.092 0.301 11.940 P 0.921 0.000 0.904 0.000 0.589 0.000 0.764 0.000 注：与干预前相比，P*0.05。3 讨论 现阶段中，针对结直肠癌患者的治疗，临床将综合疗法作为主要的治疗措施，化疗作为术后辅助治疗方案，可显著减少肿瘤复发及转移远处风险，利于延长患者生存期及改善其生活质量6-7。但在实际治疗期间，大部分患者受疾病影响，易表现出不良情绪，再加上术后受排便习惯、生理功能以及机体形象改变等因素影响下，会加重患者不良情绪；与此同时，大多数患者对于自身疾病与化疗知识缺乏疗效，在增加身心不适感的同时，还会降低患者依从性，甚至于拒绝治疗，对疗效造成不良影响8-9。近年来，在医疗技术发展下，人们对于自身健康需求越来越高，且健康意识明显增强，因此对临床护理服务质量要求较高，在护理模式改变下，已由生理护理提升至精神及社会层面上，传统护理重视疾病治疗效果，随意性比较强，大部分医护人员是机械性地遵医嘱展开护理，在实际操作期间与患者间的沟通较少，未关注其心理需求，因此导致护理效果不佳10-11。个性化心理护理属于新型干预手段，通过以患者作为中心，从其全身心等方面进行充分考虑，最大程度上满足患者合理需要，可使得其治疗期间维持健康心理状态，同时还能起到提升疗效及促进疾病康复的作用12。本次研究中，干预后，在焦虑心理以及抑郁心理指标评分上，观察组低于对照组；在护理效果、服务态度、护理技术、心理疏导以及健康宣教各项护理满意度评分上，观察组高于对照组；在社会、生理、心理以及躯体功能各项生活质量评分上，观察组高于对照组。表明采取个体化心理护理所取得的干预效果显著高于常规护理，整体借鉴意义较高。分析认为经强化健康宣教，利于增强患者认知度及自护意识；根据患者实际情况，对其心理展开评估，可向其提供针对性疏导工作，利于使其不良情绪得到缓解；经重视饮食干预，可满足患者机体营养需求，利于提升其体质，加快恢复速度；经重视护理人员护理技能，结合其技术服务以及情感服务，不断强化护理人员服务意识，从生活设施、病房安排等方面充分体现出人性化服务意识，最大程度上满足患者合理需求，利于增加其满意度。综上所述，对于结肠癌患者的治疗，在术后化疗中辅以个体化心理护理，对患者心理、满意度与生活质量的改善效果较为理想，更易满足患者的护理需求，建议基层医院内推广以及使用。参考文献 1 高艺珍,王红亚,张伟娜.情志护理在晚期大肠癌术后行奥沙利铂联合化疗患者中的应用J.山东医学高等专科学校学报,2023,45(1):61-63.2 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