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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 88 个体化护理对老年卧床患者压力性损伤发生率的影响 钟唯唯 柳州市工人医院，广西 柳州 545005 摘要：摘要：目的 老年患者如果长期卧床极易容易发生压力性损伤，本文主要是为了探讨个性化护理对该人群的护理效果。方法 选取我科 20212022 年收治的老年患者 40 例进行研究，把所有患者的资料进行汇总然后进行分组，确保两组间的数据分配平均可比。对照组中的 20 例患者接受了常规护理，而观察组中的 20 例则接受了个体化护理。对比两组患者在不同护理措施的干预下所获得的护理结局。结果 观察组的 Braden 评分和压力性损伤要明显更低或更少，而其他指标则要明显更高（P0.05），具有可比性。1.2 方法 对照组实施常规的临床护理，护理人员掌握患者的临床入院资料，根据患者的年龄以及临床疾病的特点询问患者的卧床时间，针对相关的护理评估以及护理治疗方案奠定有效的基础3。在患者住院期间保持患者的环境舒适和整洁，能够做到皮肤的清洁和按时的翻身，加强陪护人员对患者的皮肤和个人卫生护理。观察组实施针对性护理。具体内容如下。1.2.1 建立个体化护理小组 科室建立个体化的护理工作小组，由小组的组长定期组织开展压力性损伤预防措施的专题性培训活动，促进护理人员更为准确、全面地掌握相关知识和护理要点，提高护理人员对压力性损伤护理技术处理能力。责任护士通过对患者的病历进行分析，针对患者所出现的基础性疾病和相关问题，做好总结性的分析，使用Braden 评分表对患者的压力性损伤风险做好针对性的评估，能够真正的落实到高危险标准的患者分值低于12 分，保证患者的个体化的护理计划落实情况，并制定预防压力性损伤的有效措施4。1.2.2 体位护理 护理人员分析患者的病情并采取有效的体位性的护理，可以对于长期卧床的患者的小腿抬高并在腿下垫好泡沫垫，保持患者的舒适，使患者的膝关节处于510的弯曲状态，护理工作中制定翻身卡片，能够对中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 89 患者落实 2 h 翻身 1 次的制度，每一次对患者翻身后，应该做好相应的标记，并由护理人员进行监督和签名，护理人员有责任督促和帮助患者完成翻身。对于老年患者 Braden 评分12 分应该加强对患者进行翻身的次数，可以做到每小时对患者翻身 1 次，护理人员在翻身过程中应该协助家人对患者进行改变体位，操作过程中，防止管路的滑脱，同时观察是否有导线和管路的压迫现象，以免出现局部组织长期受压的现象而出现压力性损伤的风险。翻身过程中应为患者进行皮肤的按摩，并为患者的背部进行叩击，保持患者的床单及衣物的舒适，避免有潮湿和刺激性的物质对患者的皮肤带来影响，如果出现有污渍的床单，应该及时的进行更换5。护理人员应对患者家属进行指导，防止家属对患者翻身过程中出现生拉硬拽的现象，导致局部皮肤摩擦受损，提高患者的间接摩擦力而引起压力性损伤的风险。1.2.3 预防性护理 每日责任护士对卧床的患者查看皮肤情况，尤其是对于骨粗隆处高发压力性损伤风险的部位，每天在患者高发皮肤涂抹凡士林，降低皮肤破损的危险。对于受损皮肤应该及时地给予预防措施，可以采取红外线等，对于局部组织进行照射，每天进行短波治疗，观察皮肤组织的恢复情况，赛肤润是只能涂没有破溃的地方。对于老年患者 Braden 评分低于 12 分，应该对老年患者的局部受压皮肤采取预防性的贴膜处理，每天进行更换泡沫贴膜，同时对于佩戴医疗器械和管道的患者身上放好敷料贴膜，防止管路对患者的皮肤产生压力性损伤的风险6。1.2.4 心理护理 部分老年患者由于长期卧床会出现心理压力过大，担心患者自身的疾病愈合情况，尤其是长期卧床不能够恢复的患者，其内心通常较为悲观，非常出现焦虑和悲观。针对这一现象，护理人员要准确评估患者心理，以便于准确了解老年患者的心理问题并及时给予相关的处置。建立与老年患者之间和谐、良好的护患者关系，增加患者的认可度，能够促进其更好地配合护理措施的落实。同时，护理人员应告知家属对患者进行心理安慰，争取到家属的配合能够促进患者心理 更好更快的转变，借助于家人的关爱和支持，能够使患者在治疗期间保持良好的情绪。也可根据患者的喜好为患者选择合适的消遣，能够有效地分散卧床期间的注意力。在卧床期间应该加强对患者讲解压力性损伤方面的知识，告知患者如果出现压力性损伤后对自身的损害，因此使老年患者在卧床期间能够配合护理人员及家属改变体位，预防压力性损伤风险的发生。通过家人对于患者急性的理解和健康知识的运用，有效的落实和改善患者的不良情绪。1.2.5 饮食运动护理 预防压力性损伤的方法有很多种，首先对患者的营养状态进行评估，对于存在低蛋白血症的患者应该给予营养物质的摄入，卧床期间，由于机体以及疾病的消耗，使患者体内大量的蛋白质丢失，因此为患者准备高蛋白的饮食，尤其是对患者无吞咽功能的应该采取鼻饲的方法，对患者进行营养物质的摄入，保证患者机体的营养状态，能够有效地预防压力性损伤的发生。尤其是对于老年患者有基础性疾病的，应该根据基础性疾病给予特殊的饮食，控制患者的相关疾病的程度，尤其是糖尿病的患者，如果血糖控制不稳定，也会出现自发性的压力性损伤危险，使患者的皮肤黏膜受到损害。卧床期间仍然要对患者进行肢体的功能训练，定期的鼓励患者做主动地运动，如果患者不能够主动运动的应该采取被动的按摩，活动患者的肢体加强患者的血液循环，防止出现肌肉萎缩的风险7。1.3 效果评价（1）Braden 量表评估，分值越低，风险越大8。（2）根据 NPUAP2007 压力性损伤分期9。（3）满意度：满意、一般满意、不满意。（4）自我效能评估：以自我效能评估量表为准，评估以下影响因子：遵医行为、并发症管理、饮食运动。（5）舒适度比较：包括（心理、生理及环境）各项评分满分为 100 分10。1.4 统计学处理 所有数据均使用 SPSS 20.0 软件进行分析，计量资料采用 t 检验，以（s）表示；计数资料采用 x2检验，以（%）表示，P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 Braden 评分对比 观察组各项Braden评分均高于对照组（P0.05）。见表 1。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 90 表 1 两组 Braden 评分对比（s,分）组别 例数 感觉 活动 移动 潮湿 营养 摩擦力与剪切力 观察组 20 3.380.41 3.160.34 3.350.38 3.260.15 2.780.28 2.680.38 对照组 20 1.240.31 1.240.21 2.320.20 2.020.31 1.100.02 1.290.18 t 12.238 10.872 10.363 12.923 11.221 12.751 P 0.013 0.018 0.020 0.020 0.019 0.018 表 2 压力性损伤情况比较（n,%）组别 例数 深部组织损伤期 1 期 2 期 3 期 4 期 不可分期 总发生 总发生率（%）观察组 20 0 0 1 0 0 0 1 5.00 对照组 20 1 1 2 1 1 0 6 30.00 x2 15.383 P 0.011 表 3 患者满意度比较n(%)组别 例数 非常满意 较满意 不满意 总满意 观察组 20 14（70.00）6（30.00）0（0）20（100.00）对照组 20 10（50.00）5（25.00）5（25.00）15（75.00）x2 12.271 1.802 10.283 11.202 P 0.018 1.023 0.016 0.015 表 4 自我效能得分（s,分）组别 遵医行为 并发症管理 饮食运动 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 观察组（n=20）53.126.24 86.236.82 52.314.21 89.215.15 46.314.91 89.925.35 对照组（n=20）55.646.94 64.334.41 53.213.91 67.475.35 45.464.15 68.133.13 t 0.927 11.864 0.953 12.864 0.922 10.272 P 1.875 0.019 1.296 0.018 1.271 0.019 表 5 患者舒适度比较（s,分）组别 心理 生理 环境 观察组（n=20）93.224.32 92.015.34 95.244.91 对照组（n=20）78.213.51 79.014.24 76.214.32 t 10.282 11.921 14.292 P 0.018 0.019 0.015 2.2 压力性损伤发生情况 观察组压力性损伤发生率低于对照组（P0.05）。见表 2。2.3 护理满意度 观察组患者满意度优于对照组（P0.05），具体见表 3。2.4 自我效能 观察组各项评分高于对照组（P0.05）。见表 4。2.5 舒适度比较 观察组优于对照组，P0.05，具体见表 5。3 讨论 在临床护理工作中，研究对于压力性损伤主要的风险因素，包括压力性损伤主要的剪切力、局部组织的压力，摩擦力均会导致皮肤的受损现象11，而对于老年人长期卧床的患者，也是压力性损伤的高风险人群，对老年患者的生活以及健康带来严重的影响和危害，因此对于老年患者提高护理有效的落实能够预防压力性损伤的现象，加强老年患者的康复效果改善患者的预后程度12。针对性个体化护理对于老年卧床患者而言，有着更好地适用度，其有利于预防压力性损伤相关措施的中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 91 的有效落实，能够促进护理质量的提升和改善。针对压力性损伤风险做好整体性的评估，采取新型的护理模式，帮助患者度过卧床期间的护理工作问题，减少局部组织和皮肤的受压现象。通过有效的手段，对老年患者卧床期间减少皮肤的刺激，定期的更换体位，根据患者的局部情况采取水胶体敷料进行局部护理，开展多种手段来预防患者卧床期间的压力性损伤风险13。针对性个体化护理的具体落实情况，对老年患者的营养状态有所改善，降低压力性损伤的发生14。综合本次研究结果发现，长期卧床的老年患者接受针对性护理干预能够更好地恢复其身体素质，降低压力性损伤的出现，使患者的预后质量更好，具备极强的临床应用价值。参考文献 1高靖榆,王靖.针对性个体化护理对老年卧床患者压 疮 发 生 率 的 影 响 J.临 床 医 学 研 究 与 实践,2022,7(31):164-166.2占雯,罗雪芬,刘芸.护理压疮评分表联合个性化干预在盆骨骨折卧床患者中的应用J.齐鲁护理杂志,2022,28(12):91-94.3林海榕,黄希,许群红.全责康复护理对长期卧床老年患者压疮发生率的影响J.中西医结合护理(中英文),2022,8(6):89-90.4杨洁,陈娜.集束化护理对老年下肢骨折患者并发压 疮 的 预 防 效 果 分 析J.贵 州 医药,2022,46(10):1657-1658.5曾收,柳晨.个性化护理干预对老年心力衰竭患者压疮发生率及护理满意度的影响J.临床医学工程,2022,29(3):413-416.6吴婉梅,梁凤英,林敏.医联体模式下压疮链式管理体系构建对压疮护理质量 管理水平及护理质量的影响J.全科护理,2022,20(20):1508-1511.7袁永春,祝明浩,刘天易.中医护理干预联合微信管理对 ICU 长期卧床患者压疮发生率 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