个体化护理在老年高血压患者中的应用效果.pdf

基层医学论坛2 0 2 3年8 月第2 7 卷第2 4期53护理与临床个体化护理在老年高血压患者中的应用效果汤玲玲（远安县人民医院，湖北远安4430 0 0）【摘要】目的分析老年高血压患者接受个体化护理的效果。方法将2 0 2 0 年1一12 月远安县人民医院收治且接受常规护理的45例老年高血压患者作为对照组，将同期收治且接受个体化护理的45例老年高血压患者作为观察组。对2 组患者自我护理能力、血压控制效果、情绪状态评分、简明健康量表(SF-36)评分、并发症发生率、治疗依从性展开分析。结果护理前，2 组患者自我护理能力评分、舒张压(DBP）、收缩压（SBP）、情绪状态评分、SF-36评分比较，差异无统计学意义(P0.05；护理后，观察组患者自我护理能力评分、SF-36评分更高,且DBP、SBP、情绪状态评分更低(P0.05)。观察组患者并发症发生率（2.2 2%）低于对照组（15.56%),且治疗依从率(95.56%)高于对照组(8 0.0 0%)(P0.05），有可比性。1.2方法对照组（接受常规护理）口头告知高血压疾病知识，且发放宣教手册，指导患者用药、饮食，按时测量血压。观察组接受个体化护理。（1)建立档案。于老年高血压患者人院时整理其个人资料，收集病史、身心健康状态、饮食习惯、血压监测指标、用药状况、生活作息、疾病认知度等资料。（2)知识宣教。综合采用面对面讲解、宣教手册、视频、微信等开展疾病知识宣教，普及高血压发病机制、主要症状、疾病诱因、危险因素等知识，引起患者及其家属对于高血压的重视，改变消极、错误思维。（3)用药护理。结合患者年龄、性别、血压水平等谨遵医嘱用药，且药物按时分发，避免患者不能坚持吃药、忘记吃药等，同时观察有无药物不良反应，以及告知患者用药后2 h勿进行任何运动。（4)运动护理。患者因腿脚不便、骨质老化等日常活动较少，可以指导其进行力所能及的体育锻炼，加速血液循环、新陈代谢，应避免高强度运动，注意劳逸结合。（5)心理护理。加强护患沟通交流，了解老年患者情绪状态，通过心理疏导、支持、分散注意力等方法，帮助患者保持良好心态，期间应给予老年患者关心、尊重；在安静环境中，引导患者放松全身，1520min/次，3次/d；向家属宣教此病预防保健知识，动员全部家庭成员给予患者关怀、照料、监督，增强治疗信心，并尽快进人全面自我管理状态。（6)饮食护理。强调饮食与血压的关系，叮嘱老年患者限制食盐摄人基层医学论坛2 0 2 3年8 月第2 7 卷第2 4期54护理与临床量，避免进食高脂肪、高胆固醇食物，选择高蛋白、高维生素食物，适量饮用蜂蜜水，预防便秘。（7)生活护理。帮助老年患者调节作息时间，监督患者戒烟戒酒，加强个人卫生管理1.3观察指标将自我护理能力、血压控制效果、情绪状态评分、简明健康量表(SF-36)评分、并发症发生率、治疗依从性作为观察指标。（1)自我护理能力。依据老年患者日常生活行为能力评分表评估全部病例自我护理能力4,选取规律饮食作息、自我血压监测、日常运动训练3个维度，单项总分30 分，评分越高则自我护理能力越强。（2)血压控制效果。依据全部病例护理前后舒张压(DBP）、收缩压（SBP)水平评估血压控制效果5。（3)情绪状态评分。抑郁自评量表（SDS)含有哭泣、早晨的心情、沮丧、做事困难等内容，临界值53分；焦虑自评量表（SAS）含有多汗、害怕、不幸预感、焦虑等内容，临界值50 分。随着情绪状态好转，SDS、SAS评分降低。（4)SF-36评分。重点评价“精神健康（MH)”“一般健康状况（GH)”“生理职能(RP)”,每个维度10 0 分，分值高则生活质量高7。（5)并发症发生率。心律失常、脑卒中、血肌酐升高。（6)治疗依从性。饮食过于随意，存在私自增减药物的情况为不依从；饮食不规律，偶尔漏服药物为部分依从；谨遵医嘱饮食及用药为完全依从。总依从率=（部分依从例数+完全依从例数）/总例数10 0%。1.4统计学方法数据均以SPSS23.0统计学软件汇总、处理，计量资料以xs表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用检验，P0.05）；护理后，观察组患者各项评分较高（P0.05）；护理后，观察组DBP、SBP 水平更低(P0.05）；护理后，观察组情绪状态评分更低（P0.05）；护理后，观察组患者MH、G H、R P 评分更高(P0.05）,见表4。表12 组护理前后自我护理能力对比（xs）单位：分规律饮食作息自我血压监测日常运动训练组别例数护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组4515.22 3.7126.88 2.6513.87 3.7327.95 1.6214.24 2.9625.97 1.85对照组4515.16 3.4921.79 2.4812.44 3.4622.534.2813.84 2.1320.58 3.47值0.0799.4081.8857.9450.7369.195P值0.9370.0010.0630.0010.4640.001表22组护理前后血压控制效果对比（xs）单位:mmHgSBPDBP组别例数护理前护理后护理前护理后观察组45165.37 3.23122.46 3.29132.78 3.8990.52 2.38对照组45165.77 2.87142.47 4.64132.49 4.23111.29 4.79t值0.62123.5990.33926.049P值0.5360.0010.7360.001注：1mmHg=0.133kPa。表42组护理前后SF-36评分对比（xs）单位：分MHGHRP组别例数护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组4549.80 5.2759.884.2743.78 4.3554.594.8743.66 5.4852.78 4.25对照组4549.67 5.8454.79 4.3843.47 4.9950.86 3.4843.14 6.9846.09 4.57值0.1115.5820.3144.1800.3937.191P值0.9120.0010.7540.0010.6950.00155基层医学论坛2 0 2 3 年8 月第2 7 卷第2 4期症护理与临床2.5并发症发生率分析护理后，双观察组患者并发发生率(2.2 2%）低于对照组（15.56%）(P0.05），见表5。表52组并发症发生率对比例(%)组别例数心律失常脑卒中血肌酐升高总发生率观察组450(0)0(0)1(2.22)1(2.22)对照组452(4.44)2(4.44)3(6.67)7(15.56)X值4.939P值0.0262.6治疗依从性分析在治疗依从性方面，观察组患者治疗总依从率（9 5.56%）高于对照组（8 0.0 0%）(P0.05),见表 6。表6 2 组治疗依从性对比例(%）组别例数完全依从部分依从不依从总依从率观察组4527(60.00)16(35.56)2(4.44)43(95.56)对照组4517(37.78)19(42.22)9(20.00)36(80.00)值5.075P值0.0243讨论高血压是发病率较高的全身性疾病之一，好发于老年群体8，虽然病情进展相对缓慢，但长期处于高血压状态会影响肾、脑、心等重要器官，造成其功能损伤与结构改变，诱发多种并发症,影响患者日常生活，甚至威胁生命安全。现阶段尚无根治高血压的特效方法9,加之高血压病程绵长、患者用药依从性差，导致血压控制效果不佳，尤其是随着人口老龄化，老年高血压患者数量增加,造成了沉重的家庭及社会负担。如何有效控制及管理高血压成为全社会共同目标之一。本次研究表明，个体化护理对老年高血压患者有较好效果。首先，老年高血压患者缺乏获取疾病知识的渠道及相应的康复技能，容易养成不健康的生活习惯，提升血压控制难度，或因子女工作繁忙，无法陪伴、照料，容易产生孤独、抑郁等心理问题，引起血压波动。而个体化护理注重患者个体差异，通过全面考虑老年高血压患者的生活习惯、身体状况、经济状况、家庭环境等，可以了解患者生理、心理需求，并制定个性化、针对性护理方案0,改善患者身心状态，提高治疗依从性,减少影响血压波动的不利因素,增强血压控制效果。本研究结果显示观察组患者血压控制效果比对照组更佳，治疗依从率更高（P0.05）。其次，个体化护理遵循“以患者为中心”的护理理念,借助视频宣传手册等手段，对老年患者进行饮食、运动、生活习惯等多方面、多角度的指导，能够帮助老年患者掌握情绪调节、饮食平衡、监测血压、有氧运动等技巧，提高患者对高血压的认知程度，逐渐增强其自护能力，减少高血压风险因素,降低并发症风险。本研究结果显示观察组患者自我护理能力评分比对照组更高，且并发症发生率较低（P0.05）。再次，高血压容易受到环境、行为、情绪等因素的影响，加之病程长，抑郁、不安、烦躁、绝望等情绪较为显著，若长期处于上述状态，极易提升儿茶酚胺水平、升高血压，个体化护理通过分析患者情绪状态，且提供家庭支持、放松疗法等针对性心理干预，能够缓解患者内心负担，使患者更加主动、积极地配合治疗。本研究发现，观察组患者情绪状态评分比对照组更低(P0.05)。最后，常规护理仅采用填鸭式宣教，且被动执行医嘱，缺乏目的性及计划性2,无法满足患者个性化需求，生活质量改善效果欠佳，而个体化护理不仅注重健康技能及知识宣教，能够满足患者信息需求，提高认知程度，也能帮助患者改善心理、生理、社会功能，故能提高生活质量。本研究发现，观察组患者SF-36评分比对照组更高(P0.05)。综上所述，由于个体化护理对于老年高血压患者有较好护理效果,且能降低并发症发生率,提高其自我护理能力，改善情绪状态及生活质量，值得临床推广。参考文献1 陈丽惠，高旭华，陈丽玉.个体化康复护理对老年高血压患者的疾病认知及自我护理能力的影响中外医疗,2 0 2 0,3 9(30):108-110,150.2 刘蓉，骆亚南，谭毅.个体化护理可干预糖尿病合并高血压患者脂联素、Cys-c水平及治疗依从性和生活质量 J.基因组学与应用生物学，2 0 19,3 8(2)：8 0 3-8 0 9.3 周丹.对老年高血压患者实施个体化护理的效果探讨 .当代医药论丛，2 0 2 0,18(16)：2 49-2 50.4房锦花，马运连，钟利娟.个体化护理干预对老年高血压患者血压及自我管理行为的影响 J.中国医学创新，2 0 19,16(13):98-101.5 邵伟萍，唐映莲，欧阳莲芳，等.个体化护理在控制老年高血压患者血压及并发症中的效果观察 临床医学工程,2 0 19,2 6(1):103-104.6尚伟华，王秀丽，马丽美，等.心理干预联合个体化药物治疗对老年高血压患者的疗效观察 中华保健医学杂志,2 0 2 0,2 2(3):202-203.7马赣玉，陈诗源，吴焕坤.基于动机行为转化的康复护理对老年高血压患者血压控制及生活质量的影响 海南医学，2020,31(10):1349-1352.8钟燕平，赵菲，胡淑芬，等.视频教育结合回授法在提高老年高血压病患者健康素养和血压控制水平中的作用 J现代临床护理,2 0 18,17(2)：40-45.9黄容，李凤蕊，王静，等.个体化教育方案对高血压老年患者居家照护者照护行为与患者的影响分析 J.国际护理学杂志，2 0 2 0,3 9(19)：3 6 2 9-3 6 3 2.10董琦.浅议个体化护理对老年高血压患者血压及并发症的影响 J.中国现代药物应用，2 0 19,13(2)：17 9-18 0.11 罗溪，单长鹤，王雅珍.个体化护理干预对老年高血压患者血压控制生活质量和遵医行为的影响分析 J.基层医学论坛,2 0 19,2 3(2 6)：3 8 3 2-3 8 3 3.12 陈正超.利用个体化护理提高老年高血压患者血压控制效果 J.吉林医学,2 0 19,40(3)：6 6 3-6 6 4.（收稿日期：2 0 2 3-0 5-19）