高血压患者限盐饮食行为评定量表的汉化及在中青年群体中的信效度检验.pdf

./.():.林国芳.莆田老鹰尖省级自然保护区植物资源与植被类型.林业勘察设计():.:.():.李琪张云飞许政敏.复旦大学附属儿科医院 例过敏性鼻炎患儿过敏原筛查结果分析.中国实用儿科杂志():.:.鲍一笑陈爱欢符州等.儿童支气管哮喘诊断与防治指南(年版).中华儿科杂志():.郑欣欣林榆杨婷婷.福州地区 例儿童过敏性鼻炎过敏原检测结果分析.福建医药杂志():.萨日娜李晓安王雨朦等.内蒙古鄂尔多斯地区 例过敏性鼻炎患儿过敏原检测结果分析.中国中西医结合儿科学():.王惠妩徐佩茹向阳冰等.新疆地区过敏性鼻炎患儿过敏原检测分析.临床儿科杂志():.袁龙李科琼陈益等.重庆医科大学附属儿童医院过敏性鼻炎患儿吸入性变应原特应性阳性率变化趋势分析.中国实用儿科杂志():.余斐斐骆婷婷王荣军等.例儿童过敏性鼻炎过敏原分析.中国卫生检验杂志():.张楠楠吴云文张庆丰等.深圳地区的变应性鼻炎患者吸入性变应原分布特点及结果分析.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志():.():.钟文辉陈陆飞阮冠宇等.福州地区过敏性鼻炎儿童 例过敏原检测结果分析.福建医药杂志():.:.():.():.(收稿日期:)高血压患者限盐饮食行为评定量表的汉化及在中青年群体中的信效度检验方洁 王圆圆 杨钰铭 刘常昳 祝莹 程婧【摘要】目的汉化高血压患者限盐饮食行为评定量表()并检验其在中青年人群中的信效度 方法对量表进行翻译、回译和跨文化调适形成中文版 于 年 月采用连续抽样法调查 例中青年高血压患者评估量表的信效度 结果 中文版 内容效度为.各条目内容效度为.量表共 个条目探索性因子分析提取初始阶段 个公因子累积方差贡献率为.提取持续阶段 个公因子累积方差贡献率为.验证性因子分析显示 因子模型拟合良好 总量表的 系数为.两个模型各维度的 系数为.重测信度为.结论中文版 的信效度良好可作为我国中青年原发性高血压患者食用盐饮食行为改变的评估工具【关键词】高血压 限盐 量表 信度 效度中图分类号.文献标识码:./.().:.【】()().基金项目:国家自然基金()作者单位:安徽合肥安徽中医药大学 护理学院 通信作者:程婧:.齐齐哈尔医学院学报 年第 卷第 期 .【】原发性高血压()在人群中患病率逐年升高流行病学调查显示我国成人 现患人数约.亿中青年 患者占比高达.中青年 患者已成为心血管病防治的重点关注对象 行为生活方式具有可改变性作为高血压患者一级预防的切入点都是合理有效的包括健康饮食、体重管理和戒烟限酒等 其中饮食是 发生发展的关键因素高盐摄入则是 患病的主要危险因素 研究表明盐摄入从./降到./使研究人群的收缩压降低.舒张压降低.因此亟待对中青年 患者防治工作开展调研且迫切需要一个科学、有效的健康行为评估工具预测人群钠盐摄入行为改变情况 既往健康行为理论多侧重关注开始发生行为改变及其影响因素而忽略了持续行为发生的机制多理论模型()则有效解释并预测初始和长期的健康行为改变初始行为改变指不良行为开始转变为另一健康行为如初次低盐饮食行为 持续健康行为改变是指维持长期的健康行为如全生命周期低盐饮食 研究证实 导向的行为评定量表能有效预测健康行为改变如健康饮食、体育运动和戒烟等 可见该理论衍生的测评量表发展已较为成熟 本研究亦是基于多理论模型的框架和视角开发汉化高血压患者限盐饮食行为评定量表()旨在汉化 以期分析本市中青年 患者限盐行为改变影响因素并针对人群开展早期干预提供科学依据一、资料与方法.量 表 汉 化:()量 表 介 绍:年 提出 包含行为改变的初始与持续 个结构 个维度 初始结构:包括参与性谈话(优势、劣势各 个条目)、行为自信(个条目)物质环境改变(个条目)共 个维度、个条目 参与性谈话采用 级评分法“绝对不会”“几乎不会”“有时会”“经常会”“总是”行为自信和物质环境改变采用 “完全不确定”“不确定”“稍微确定”“确定”“非常确定”得分越高表示人群开始限盐饮食行为改变的可能性越大 持续结构:包括情感转变(个条目)、行为改变实践(个条目)、社会环境改变(个条目)共 个维度、个条目均采用 级评分法“完全不确定”“不确定”“稍微确定”“确定”“非常确定”得分越高表示人群持续限盐饮食行为改变的可能性越大 最后 个条目分别预测为期一周限盐饮食行为改变的可能性以及全生命周期每天坚持限盐饮食行为改变的可能性 两个题目采用 级评分法同持续结构()量表的翻译:本研究取得原量表作者授权后严格按照跨文化研究工具调适和验证指南要求进行汉化 正译:由未见过量表的两名护理专业全日制硕士研究生独立将 翻译成中文 综合:研究团队对 个初译版本进行对比、讨论权衡后合并为 个翻译版本 回译:由 名具有国外留学经历的硕士及 名医学英语专家将翻译版本回译成英文并综合为一个回译版本与原作者沟通回译版本双方意见达成一致后对条目进行适当修改形成中文版初稿从专业及语言两方面确保翻译的准确性()文化调试:本研究邀请 名从事心血管内科临床或护理方面有深厚研究基础或经验丰富的专家对中文版 进行评议 该 名专家包括心内科副主任医师 名、心内科护理专家 名、护理教育专家 名及营养学专家 名工作年限为 年学历均为本科及以上其中博士 名硕士 名学士 名 通过讨论分析进一步修订每个题目的意思使该项目更加简明扼要易于理解()预实验:采用连续抽样法于 年 月选择 名在安徽省某三级甲等医院心内科门诊符合纳排标准的 例患者进行预调查 向其解释研究目的征得同意后请他们填写量表并就语言表达、理解程度和格式设置等问题提出建议 量表填写完成后对患者进行访谈以确定其对各条目的理解程度并根据反馈意见结合中文语言习惯进行改进 研究小组综合预实验意见及专家评议结果进一步修订 中文版修订后的量表条目总数量为 条形成中文版齐齐哈尔医学院学报 年第 卷第 期 .测评量表.量表的信效度检验:()研究对象:本研究于 年 月在安徽省合肥市两所三级甲等医院心内科门诊招募高血压患者为研究对象 纳入标准:要求符合中国高血压防治指南(年修订版)的原发性高血压患者 岁年龄 岁有阅读能力与研究人员沟通无障碍的患者知情同意自愿参加本次研究 排除标准:继发性高血压病患者和有精神障碍患者无法有效沟通交流者 根据探索性因子分析方法要求按照条目数的 倍计算考虑 的失访率估计所需样本例数 例()资料收集方法:本研究在取得医院相关部门管理人员的同意和支持后由研究人员发放纸质问卷现场收集资料 问卷包括一般资料调查问卷(性别、年龄、居住地、婚姻状况、家庭月收入、文化程度、婚姻状况、工作状态、医疗费用来源、病程、是否服降压药、有无其他慢性病)和 在发放问卷前向患者说明此研究目的、意义和填写方法征得患者同意后发放问卷 对存在文化程度限制或视力问题不能独立完成问卷的患者由调查人员向患者逐题询问完成问卷填写 本研究共发放问卷 份有效回收 份有效回收率.间隔两周后采用目的抽样法向 例高血压患者进行重测()信效度指标:项目分析:采用决断值法和条目总分相关法进行条目分析 将相关系数.)或 值.球形检验.累计方差贡献率表明量表的结构效度良好.内容效度:采用量表内容效度指数()和条目内容效度指数()评价量表内容效度 信度检验:.内部一致性信度:计算总量表和各因子的 系数若总量表 系数.系数.表明量表的信度较好.重测信度:计算两次测评所得总分的和各因子的 相关系数.统计学处理:应用 .、.软件对数据进行统计学分析 采用例、构成比表述调查对象的一般人口学资料信度评价应用 系数和重测信度指标效度评价采用内容效度和结构效度 个指标 以.为差异有统计学意义二、结果.量表的汉化及文化调试的结果:本研究为保证条目更易于中青年人群理解、适用于我国语言情景结合专家意见和预实验反馈修改了 个条目的表述 维度“如果坚持每日钠(盐)摄入量低于 (相当于普通啤酒瓶盖去掉胶垫后一平盖食盐)可能会.”改为“如果您坚持每日饮食钠(盐)摄入 可能会.”并要求研究者在填写问卷前向研究对象统一语言解释 盐的容量 条目“有健康问题”改为“产生健康问题”条目“每顿饭坚持低盐饮食”改为“每顿饭都能坚持低盐饮食”条目“在餐馆、食堂愿意进食低盐食物?”改为“在餐馆、食堂愿意选择低盐食物?”.量表的信效度检验结果:()研究对象一般资料:本研究 例研究对象年龄 岁平均(.)岁经门诊医生确诊均为原发性高血压 参与者的基本特征总结见表 ()项目分析结果:计算各条目的临界比率 值显示显示各条目间的差异均具有统计学意义(.)相关系数分析显示 各条目得分与总分的相关系数在.(.)条目、相关系数分别为.和.呈弱相关考虑到两国文化的差异性患者对条目的理解不同课题组讨论后决定将 个条目保留无条目删除但是该部分后续需扩大样本量继续验证()效度检验结果:内容效度:本研究结果显示条目水平的 为.量表水平的 为.表明本量表内容效度较好可有效预测中青年 患者食用盐饮食行为改变情况 结构效度:参考探索性因子分析的样本量应大于 例以及验证性因子分析的样本量不少于 例 从 例样本中抽取 例进行探索性因子分析 例进行验证性因子分析 对中文版 初始阶段进行探索性因子分析.球 形 检 验值 为.(的公因子累计方差贡献率为.个条目的因子载荷均.符合抽取标准故无条目删除见表 中文版 持续阶段进行探索性因子分析.球 形 检 验值 为.(的公因子累计方差贡献率为.个条目的齐齐哈尔医学院学报 年第 卷第 期 .因子载荷均.符合抽取标准故无条目删除见表 依据理论模型按照原量表条目分布进行验证性因子分析 结果显示拟合数均达到要求见表、表 ()信度分析:中文版 总量表的 系数为.重测信度为.各维度信度见表 表 研究对象一般资料()项目例数()构成比()项目例数()构成比()性别 本科及以上.男.工作状态 女.在职.婚姻状况 失业.未婚.退休.已婚.医疗费用来源 离异.公费.月收入(元)自费.医疗保险.目前是否正在服用降压药.是.否.患高血压年限(年)居住地.城市.农村.教育程度.小学及以下.有无其他慢性病 初中.有.中专/高中.没有.大专.表 中文版 初始阶段因子负荷矩阵()条目内容因子 因子 因子 因子 因子 如果您坚持每日饮食(钠)盐摄入 可能会.减少患心脏病的风险.减少中风的风险.减少患肾脏疾病的风险.延长寿命.保持健康.您将何时选择限制饮食(钠)盐摄入.这周不会选择进食低盐饮食.这周享受美食时.这周心情愉悦时.明天就餐时.这周餐馆、食堂就餐时.如果您坚持每日饮食(钠)盐摄入 可能会.不符合您的生活习惯.食欲减退.生活质量下降.产生健康问题.患有高胆固醇血症.您是否确定.在餐馆、食堂愿意选择低盐食物?.每顿饭都能吃到低盐食物?.自己烹饪低盐食物?.您是否确定.下一顿饭开始为期一周每日坚持吃低盐食物?.注:因子:参与性谈话(优势)因子:行为自信因子:参与性谈话(劣势)因子:物质环境改变因子:原量表对初始模型的总结性问题仅一个条目齐齐哈尔医学院学报 年第 卷第 期 .表 中文版 持续阶段因子负荷矩阵()条目内容因子 因子 因子 因子 您是否确定.激励自己完成每日低盐饮食目标.有信心完成每日低盐饮食目标.调节负面情绪完成每日低盐饮食目标.您觉得以下人员会支持您完成每日低盐饮食计划吗?.家人.健康专家.朋友.您是否确定.遇到阻碍因素依然坚持完成每日低盐饮食计划.遇到困难调整每日低盐饮食计划.借助日记、手机等监督完成每日低盐饮食计划.您是否确定.下一顿饭开始长期坚持每日吃低盐食物?.注:因子:情感转变因子:行为改变实践因子:社会环境改变因子:原量表对持续模型的总结性问题仅一个条目表 中文版 初始阶段验证性因子分析模型的拟合指数()指标卡方自由度比值近似误差均方根相对适合度指标规范拟合指数递增拟合指数拟合指数.参考标准.表 中文版 维持阶段验证性因子分析模型的拟合指数()指标卡方自由度比值近似误差均方根相对适合度指标规范拟合指数递增拟合指数拟合指数.参考标准.表 中文版 各维度信度项目 系数重测信度总量表.参与性谈话(优势).参与性谈话(劣势).行为自信.物质环境改变.情感转变.行为改变实践.社会环境改变.讨论中文版 具有良好的效度 经项目分析显示条目、相关系数分别为.和.均 的公因子旋转后各条目在其对应公因子上的载荷值均.累计方差贡献率分别为.、.表明该量表具有良好的结构效度 验证性因子分析结果显示各拟合指数良好各项目分别清晰地归属于特定的影响因子表明理论构想兼具有效性和稳定性中文版 具有良好的信度 尼日利亚学者 的研究中该量表 系数为.初始结构的 系数在.持续结构的 系数.本研究中总量表的 系数为.初始结构的 系数为.持续结构的 系数为.说明量表与原量表基本相符内部一致性良好可信程度高 此外本研究重测信度均.说明中文版 具有较好的时间可靠性、稳定性和实用性 心脑血管疾病是我国居民首位死亡原因而高血压是心脑血管疾病死亡的最重要危险因素 生活方式的干预可以降低血压、预防或延迟高血压发生、降低心血管病风险 在中国成人所有膳食因素与估计心血管代谢性死亡数量有关的归因中比例最高的是高钠摄齐齐哈尔医学院学报 年第 卷第 期 .入占.在外就餐、外卖点餐是中青年人群普遍饮食行为存在钠盐过度消费膳食结构不合理的问题 因此科学评估中青年 患者低盐饮食行为改变情况提高患者对低盐饮食模式的了解和重视增强其对转变健康行为重要性的认知度对中青年 患者血压控制率和健康饮食管理水平至关重要 多理论模型在国外发展已较为成熟基于该模型开发的测评工具均能有效可靠的预测行为改变情况有助于指导制定适用于我国情景的高血压限盐饮食干预措施 小结在中青年阶段及早干预、改变不良饮食习惯有利于遏制 及 的发生发展低盐饮食普及度虽广泛但落实行动的成效较差 因此有必要挖掘中青年 患者低盐饮食行为改变的影响因素与机制开展有针对性的行为干预 然而本研究患者局限在本市某三甲医院门诊的中青年 患者样本代表性不足且鉴于不同年龄段人群的饮食习惯具有异质性后续研究有必要在学生、老年人等多个群体中扩大地域范围再行量表的验证和适用性讨论参 考 文 献 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