高血压合并冠心病采用麝香保心丸治疗的临床效果.pdf

内蒙古中医药第 42 卷2023 年 7 月第 7 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42 No.7 2023表 1 两组中医证候评分比较（xs，分）表 2 两组脑血流动力学指标（xs，cm/s）2.3两组 NIHSS 评分、FMA 评分情况两组在神经功能和运动功能评分上差异无统计学意义（P0.05）；在治疗后，观察组的神经功能评分低于对照组，运动功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表 3。表 3 两组 NIHSS 评分、FMA 评分情况（xs，分）3讨论研究发现，脑梗死发生发展过程中，动脉粥样硬化（AS）是其病理基础，其不稳定状态与其发生发展密切相关，而炎症是AS 发生发展的关键环节4。中医学认为，脑梗死是一种“中风”，病因与风、火、痰、瘀、虚等有关；或由于饮食不节、情志失调等外因诱发脏腑失调，扰于脑窍发为此病。一般中医会用补阳还五汤治疗，三七散可以改善微循环，加快血液循环；僵蚕对血液循环有调节作用，使血液循环平稳；焦三仙是一种活血、通络的药物，黄芪是一种益气、利血的药物5。黄芪补气活血，化瘀通络，为君药；当归是补血和活血的，是为臣药；川芎、红花、桃仁、赤芍活血化瘀，地龙活血化瘀；二者合用，为中药的配伍药，而当整个方子合用的时候，可以拥有治疗气虚血瘀型脑梗死的功效，可以明显提高治疗的效果，从而使病情得到改善6。本次研究可知，治疗后，对照组在主要症状、辅助症状分值上均高于观察组，差异有统计学意义（P0.05）；对照组脑前、脑中、脑后三个部位的动脉血流量明显差于观察组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组的神经功能评分低于对照组，运动功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。说明补阳还五汤加减结合阿司匹林肠溶片、辛伐他汀胶囊应用于急性脑梗死治疗效果显著，能有效改善脑血流速度，有助于神经功能和运动功能的恢复，用药安全性更高。综上所述，补阳还五汤加减结合阿司匹林肠溶片、辛伐他汀胶囊应用于急性脑梗死治疗效果显著，安全性更高。参考文献1廖立斌.氯吡格雷与阿司匹林联合应用在急性脑梗死治疗中的疗效分析J.中国实用医药，2019，14（18）：7375.2李丽.补阳还五汤治疗急性脑梗死临床观察J.光明中医，2022，37（5）：828830.3刘蕊，马力，江礼焰，等.补阳还五汤治疗急性脑梗死的临床疗效及对患者炎症相关指标和血液流变学的影响J.河北中医，2022，44（11）：17991803.4宋金阳.补阳还五汤联合早期康复治疗急性脑梗死的临床观察J.中国中医药现代远程教育，2019，17（1）：7980.5罗秀萍.补阳还五汤配合针灸理疗治疗急性脑梗死的临床疗效J.内蒙古中医药，2021，40（9）：7879.6徐林炳.补阳还五汤联合西药治疗气虚血瘀型急性脑梗死的临床观察J.实用中西医结合临床，2022，22（20）：2225.组别例数大脑前动脉血流速度大脑中动脉血流速度大脑后动脉血流速度治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组观察组343470.3011.4270.6511.200.1250.90176.5012.7085.3014.252.6520.01076.5014.0075.2214.250.3670.71581.6013.6588.8512.352.2430.02850.506.2050.107.000.2460.80652.327.3661.767.795.0530.000tP组别例数NIHSS上肢 FMA下肢 FMA治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组观察组343430.213.4229.963.560.2900.77317.392.9610.102.3010.9990.00034.605.2935.165.590.4170.67847.385.4651.606.252.9270.00515.862.5316.102.200.4070.68521.382.7026.524.206.0070.000tP高血压合并冠心病采用麝香保心丸治疗的临床效果兰玉琴（甘肃省张掖市临泽县中医医院 甘肃 临泽 734200）摘要目的：评价高血压合并冠心病采用麝香保心丸治疗的临床效果。方法：选取2021年5月2022年5月我院收治的78例高血压合并冠心病患者作为研究对象，随机分为常规组和研究组，各39例。予以常规方案治疗前组，予以常规方案+麝香保心丸治疗后组，对比疗效。结果：研究组收缩压和舒张压在治疗后相对常规组更低（P0.05）；研究组心绞痛持续时间和心绞痛发作次数在治疗后相对常规组更低（P0.05）；研究组临床总疗效相对常规组更高（P0.05）。结论：采用麝香保心丸治疗高血压合并冠心病，可显著提高疗效，对调节血压，改善心绞痛指标均具有重要作用。关键词 高血压合并冠心病；麝香保心丸；临床疗效中图分类号：R544.1文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）07-0027-03作者简介：兰玉琴（1985），女，汉族，甘肃临泽人，本科学历，主管药师。研究方向：高血压、糖尿病的用药指导。组别例数血瘀痰浊气虚阳虚治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组观察组343427.762.8626.522.361.8960.06220.191.2013.561.7817.9870.00026.862.9625.982.681.2550.21420.251.3014.551.8814.5080.00016.581.9915.862.001.4600.14912.651.689.201.388.9960.00017.501.8616.751.961.5920.11613.501.778.521.2013.0970.000tP27内蒙古中医药第 42 卷2023 年 7 月第 7 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42 No.7 2023高血压为常见慢性病，长时间的血压异常升高会出现动脉粥样硬化问题，进而诱发冠心病1。高血压合并冠心病在中老年群体中十分常见，症状主要包括程度不同的胸痛、胸闷等，对生活质量影响较大2。目前临床针对高血压合并冠心病多使用苯磺酸左旋氨氯地平片治疗，该药通常会对心肌缺血或冠心病导致的心绞痛起到缓解作用，并起到稳定血压效果3。不过在单独用药治疗过程中，很多患者存在疗效不够理想的情况。麝香保心丸属于一种中成药，主要具有通经舒络、宽胸理气等临床功效，可对心肌缺血所致心肌梗死、心绞痛或气滞血瘀所致胸痹改善起到作用4。此次研究主要针对 78 例 2021 年 5 月2022年 5 月收治的高血压合并冠心病患者对照分析，探讨麝香保心丸临床使用价值，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2021 年 5 月2022 年 5 月我院收治的78 例高血压合并冠心病患者作为研究对象，随机分为常规组和研究组，各 39 例。常规组男性 18 例，女性 21 例；年龄 4878岁，平均年龄（54.853.51）岁。研究组男性 16 例，女性 23 例；年龄 4976 岁，平均年龄（54.763.47）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。纳入标准：一般资料完整且认知正常；对本项研究知情同意，签订协议；每周心绞痛发作次数在 3 次以上。排除标准：继发性高血压；药物过敏；有严重肝肾功能异常。1.2治疗方法用常规方法治疗常规组，选用的药物为苯磺酸左氨氯地平片 施慧达药业集团（吉林）有限公司，国药准字H19991083，规格：2.5 mg，初始给药剂量为每次 2.5 mg，1 次/d，连续给药 14 d 之后，结合病情改善情况调整用药剂量，最高剂量为每次 2.5 mg，1 次/d。研究组在常规组基础上增加麝香保心丸（上海和黄药业有限公司，国药准字 Z31020068，规格：22.5 mg）进行口服给药治疗，给药剂量为每次 45 mg，3 次/d。两组均接受连续 8 周的临床治疗。1.3观察指标对血压水平、心绞痛指标在治疗前后对照分析，并统计比较临床疗效。血压水平：含收缩压水平和舒张压水平，在治疗前、治疗后半年分别使用水银血压计测量。心绞痛指标：含心绞痛持续时间、心绞痛发作次数，该指标是在治疗前、治疗后连续随访半年统计获取。临床疗效：含显效（心绞痛发作次数减少幅度在 80%以上或症状消失，舒张压水平降低幅度在 20 mm Hg 及以上，或舒张压水平降低幅度在 10 mm Hg及以上且血压指标恢复正常）、有效（心绞痛发作次数减少幅度在 50%80%，舒张压水平降低幅度在 1019 mm Hg，或舒张压水平降低幅度不足 10 mm Hg 但血压指标已恢复正常）、无效（上述条件均不满足），临床总疗效=1-无效例数/总例数100%。1.4统计学方法采用 SPSS20.0 软件分析处理数据，计量资料以均数标准差（xs）表示，行 t 检验；计数资料用百分率（%）表示，行 2检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1两组血压水平比较研究组和常规组在治疗前的血压水平比较差异无统计学意义（P0.05）；治疗后均为前组低于后组（P0.05）。见表 1。表 1 两组血压水平比较（xs，mm Hg）注：与治疗前相比，*表示 P0.05。2.2两组心绞痛指标比较组间在治疗前的指标比较差异无统计学意义（P0.05）；治疗后均为研究组更低（P0.05）。见表 2。表 2 两组心绞痛指标比较（xs）注：与治疗前相比，*表示 P0.05。2.3两组临床疗效比较研究组治疗总有效率（94.87%）高于常规组（76.92%）（P0.05）。见表 3。表 3 两组临床疗效比较n（%）3讨论高血压属于一种全身性疾病，临床特征为动脉压异常升高，同时出现肾脏、大脑、心脏、血管等生理性或病理性异常5。该病通常会诱发冠心病，对高血压合并冠心病患者而言，发病原因主要包括不良生活习惯、不良饮食习惯等6。在临床医治过程中，不但需要对冠心病病情进展有效防控，还需要对血压水平进行科学控制。高血压合并冠心病在临床主要是西医西药治疗，并以苯磺酸左旋氨氯地平片为主，该药属于一种钙离子阻滞剂，能够直接对血管平滑肌产生作用，使外周血管阻力得以降低，确保血压得到调控。不过该药在单独使用时，在改善临床症状等诸多方面仍然有很多不足之处。中医认为冠心病应当被划分在“胸痹”的范畴，机体存在心肺气虚、体质虚弱问题，导致寒邪侵体、脉络受阻7。而高血压则是因为肝肾阴阳平衡失调，二者均属于本虚标实的辨证，在运用中医药治疗的过程中，应当遵循行气活血、滋肝补肾的原则。本次针对研究组实施苯磺酸左旋氨氯地平片治疗的同时，使用了麝香保心丸，结果显示，研究组治疗后各项血压更低（P0.05）；该组各项心绞痛指标更低（P0.05）；该组临床总疗效显著更高（P0.05）。分析原因：该药的主要成分包括肉桂、人参提取物、人工牛黄、麝香、冰片、蟾酥等，肉桂具有通脉温阳的作用；人参提取物具有行滞益气的临床功效；人组别例数收缩压水平舒张压水平治疗前治疗后治疗前治疗后研究组常规组tP3939153.6912.88154.0412.630.12110.9039122.1810.36*130.0410.19*3.37780.0012103.957.48104.137.810.10390.917583.155.33*87.195.51*3.29100.0015组别例数心绞痛持续时间（min）心绞痛发作次数（次/月）治疗前治疗后治疗前治疗后研究组常规组tP393923.086.1823.176.030.06500.94836.321.05*8.871.11*10.42230.000012.071.6812.141.930.17080.86483.240.71*5.181.06*9.49610.0000组别例数显效有效无效总有效研究组常规组2P393926（66.67）24（61.54）11（28.21）6（15.38）2（5.13）9（23.08）37（94.87）30（76.92）5.18590.022728内蒙古中医药第 42 卷2023 年 7 月第 7 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42 No.7 2023工牛黄具有醒神开窍的作用；麝香的功效为开窍止痛、活血化瘀；冰片、蟾酥均可发挥止痛开窍的作用。诸药结合使用后，能够产生益气强心、止痛开窍、芳香温通等效果8。同时，该药能够对血管壁炎症反应产生抑制作用，从而对动脉粥样硬化斑块起到稳定作用，进一步降低急性心肌梗死概率。另外，苯磺酸左旋氨氯地平片能够将低密度脂蛋白受体有效激活，进而对动脉壁上脂肪累积产生抑制作用，使血管内皮得到保护，具有改善血脂指标、抗动脉硬化等效果。而将麝香保心丸同苯磺酸左旋氨氯地平片联合使用，可将各自优势充分发挥，产生协同效果，使临床疗效得到提高，对改善预后具有积极意义。综上所述，高血压合并冠心病采用麝香保心丸治疗，可以使其血压更为稳定，心绞痛症状有效改善，整体疗效突出，值得推广。参考文献1张静，李云桃，陈硕.血脂康联合麝香保心丸治疗 H 型高血压合并冠心病的临床效果观察J.北京医学，2021，43（10）：10161018+1022.2廖金晓.麝香保心丸联合硝苯地平控释片对高血压合并冠心病的治疗效果J.内蒙古中医药，2022，41（7）：5758.3朱婷婷.麝香保心丸联合苯磺酸左氨氯地平片治疗高血压合并冠心病患者的效果J.中国民康医学，2022，34（17）：7376.4陈震，刘贺.麝香保心丸联合吲达帕胺治疗冠心病合并高血压的临床研究J.系统医学，2021，6（23）：4447.5陈高祥.麝香保心丸治疗高血压合并冠心病临床效果研究J.实用中西医结合临床，2020，20（13）：125126.6赵红萍，余姝妍，胡雅君.麝香保心丸联合硝苯地平控释片治疗高血压合并冠心病临床研究J.新中医，2020，52（5）：6264.7李威，郑建勇.依那普利结合麝香保心丸应用于老年冠心病伴高血压患者的效果分析J.临床医学工程，2022，29（5）：657658.8冯子义.麝香保心丸与氨氯地平阿托伐他汀钙片在高血压合并冠心病中的应用J.中国药物与临床，2019，19（1）：5860.瓜蒌薤白桂枝汤治疗痰浊内阻型冠心病稳定型心绞痛的临床效果冯霞1苏礼君2（1.广州市戒毒管理局医院 广东 广州 510435；2.广州市白云区石井人民医院 广东 广州 510430）摘要目的：探究痰浊内阻型冠心病稳定型心绞痛采用瓜蒌薤白桂枝汤治疗的临床效果。方法：随机选取我院2020年1月2022年12月收治的62例痰浊内阻型冠心病稳定型心绞痛患者作为研究对象，随机分为对照组和试验组，各31例。依次开展常规治疗与常规治疗+瓜蒌薤白桂枝汤治疗，对比两组治疗前后心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、血脂水平，临床治疗有效率。结果：治疗前两组心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、血脂水平差异无统计学意义（P0.05）；治疗后两组心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、血脂水平差异有统计学意义（P0.05）。试验组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：在痰浊内阻型冠心病稳定型心绞痛常规治疗方案中，配合应用瓜蒌薤白桂枝汤中药汤剂，可以有效改善心绞痛症状以及血脂水平，提高临床治疗效果。关键词 瓜蒌薤白桂枝汤；痰浊内阻型冠心病；稳定型心绞痛；临床效果中图分类号：R541.4文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）07-0029-02冠心病作为中老年常见缺血性心脏病，主要是指胆固醇、其他沉积物形成的斑块积聚在冠状动脉壁，导致冠脉狭窄、阻塞。稳定型心绞痛是冠心病的主要类型，相比不稳定型心绞痛而言，该病患者心绞痛发作时间、发作次数有规律可循，为了有效降低冠心病稳定型心绞痛发作频率，避免病情发展，应该加强疾病诊疗。西医是治疗冠心病稳定型心绞痛的常用方案，具有调脂、扩张冠脉、抗血小板聚集的作用，虽然可有效缓解症状，但是单一西药治疗的疗效有限，存在耐药性、不良反应等问题，所以当前应该在中医角度下，以辨证论治为原则，依据病证类型配合中药治疗法1。本文以我院收治的 62 例痰浊内阻型冠心病稳定型心绞痛患者作为研究样本，探究瓜蒌薤白桂枝汤中药法临床治疗效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2020 年 1 月2022 年 12 月我院收治的62 例冠心病稳定型心绞痛患者作为研究对象。入选标准：均经冠脉 CTA、DSA 进行疾病确诊，且中医辨证为痰浊内阻型，主动于知情同意书签字。排除标准：不稳定型心绞痛、严重心律失常、急性心肌梗死、危重脏器病变、妊娠期以及哺乳期、药物过敏史、精神障碍、不配合用药治疗、中途退出。随机分为对照组和试验组，各 31 例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。见表 1。表 1 两组一般资料对比（xs）1.2治疗方法两组均给予常规治疗，即在病情发作期告知卧床疗养，密切观测生命体征，若发现存在呼吸障碍、血氧饱和度下降，应给予氧气支持。在常规治疗的过程中应开展低盐、低组别男/女平均年龄（岁）试验组（n=31）对照组（n=31）2/tP25/624/70.0970.0558.132.1758.172.210.1290.0529