肛周脓肿根治术结合胰岛素治疗肛周脓肿合并2型糖尿病患者的临床观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 54 肛周脓肿根治术结合胰岛素治疗肛周脓肿合并 2 型糖尿病患者的临床观察 靳玉洁 王 勇 李爱然 靖 艳 张 芳 邢台市第五医院，河北 邢台 054000 摘要：摘要：目的 应用肛周脓肿根治手术与胰岛素药物结合的方式对患有肛周脓肿合并 2 型糖尿病患者进行治疗，并对治疗效果进行分析研究。方法 从 2022 年 1 月至 2023 年 1 月在我院接受治疗的患有肛周脓肿合并 2 型糖尿病疾病的患者当中，将 100 名患者，采取随机抽签的方式将其分为两组，分别为实验组和对照组，对照组患者接受肛周脓肿根治术与降糖药物结合的方式进行治疗，实验组患者接受肛周脓肿根治术与胰岛素药物结合的方式进行治疗，对实验组以及对照组患者治疗的效果、手术治疗之后血糖标准、患者平均的住院时间、手术切口恢复的时间以及手术治疗之后出现不良反应的可能性进行对比。结果 经过实验组与对照组的治疗有效几率对比后，我们发现两者之间并无显著差异。因此，从统计学科的角度来看，这一研究结果并不够有价值。然而，在治疗后，无论是实验组还是对照组，空腹状态下的血糖水平几乎保持一致。尽管如此，在统计学科上，这一结果并无太大价值。但值得注意的是，治疗后，实验组患者两小时后的血糖指数上升速度明显慢于对照组，且差距较大。这一差异在统计学科上具有较高的研究价值。实验组患者平均住院治疗的时间、手术切口恢复的时间都要比对照组更短，并且结果差距较大，在统计学科上具备较高的研究价值。实验组以及对照组患者手术治疗之后出现不良反应的几率进行对比并不存在较大的差距，在统计学科上不具备研究价值。结论 对患有肛周脓肿以及 2 型糖尿病的患者的治疗过程中采取肛周脓肿根治术与胰岛素药物结合的治疗方式能够取得较好的治疗效果，经过治疗之后患者出现各种类型不良反应的情况要更少，几率更低，患者手术之后恢复速度较快，所以可以进行大面积推广并应用。关键词：关键词：肛周脓肿；2 型糖尿病；胰岛素治疗；肛周脓肿根治术 中图分类号：中图分类号：R587.1 肛周脓肿属于肛肠科疾病当中一种较为常见的疾病，这一类型的疾病患者人数相对较多，这一类型疾病主要的感染源是齿状线的肛窦，感染疾病之后，疾病炎症将会从人体的肛腺管扩散到肛管直肠周边的软组织，之后便会出现化脓，这一类型疾病主要的特征就是发病速度较快，肛门周边会出现红肿以及疼痛感，自动溃烂或者是切开引流之后大多数情况下都会形成肛瘘，这一类型疾病主要的致病菌有大肠杆菌、金色葡萄球菌、链球菌等等。近年来，随着生活品质的提升和饮食结构的调整，糖尿病问题逐渐显现出来。特别是 2 型糖尿病，患者基数庞大，约占糖尿病总人数的 90%。这个问题已开始引起广泛的关注。患有糖尿病的患者因为其体内白细胞吞噬的功能出现一定程度的丧失，所以导致肛周脓肿情况出现的几率大幅增加，患有肛周脓肿合并 2 型糖尿病的患者如果没有得到及时有效的治疗，很容易导致感染向身体其他部位扩散，患者的病情将会变得更加严重。所以，患有肛周脓肿合并 2 型糖尿病的患者在接受手术治疗之前要根据规范要求注射胰岛素进行治疗，这样能够将患者体内血糖指数控制在正常合理的水平，只有这样才能够让患者更加安全地进行手术治疗。应用肛周脓肿根治手术与胰岛素药物结合的方式对患有肛周脓肿合并 2 型糖尿病患者进行治疗，并对治疗效果进行分析研究，现将实验研究报告如下：1 研究资料与研究方式 1.1 研究资料 在 2022 年至 2023 年期间，我们医院接收了 100位患有肛周脓肿合并2型糖尿病的病人作为实验对象。这些参与者是在经过严格筛选后，从同期的患者中随机抽取的。他们的年龄和性别等基本信息在实验前后进行了对比，结果显示差异极小，因此在统计学上并不具备显著性。参与本次研究的标准是：首先，患者必须已被确诊为肛周脓肿合并 2 型糖尿病；其次，患者必中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 55 须意识清晰，能够进行正常的交流；最后，患者必须自愿参加并充分理解实验内容。然而，如果患者已经接受过其他类型的手术，或者患有 1 型糖尿病，或者存在器官功能衰退(如肝脏或肾脏问题),则不能参与此次研究。1.2 研究方式 实验组患者在入院之后采用皮下注射的方式将胰岛素注射到患者体内，对照组患者在入院之后应用降糖药物进行治疗，同时依据患者实际情况不同采取针对性治疗，在这一治疗的基础之上，实验组患者与对照组患者都应用肛周脓肿根治术进行治疗。1.3 实验研究标准 我们将对实验组以及对照组患者治疗的实际效果进行深入对比。同样，我们也将观察手术治疗之后血糖水平的变化，患者平均住院治疗的时间，手术切口恢复的时间，以及手术治疗之后出现不良反应的可能性。这些数据将为我们提供全面的信息，帮助我们更好地理解和改进治疗方法。1.4 治疗效果评价的标准 通过观察患者的症状、手术后伤口的复原情况，以及肛门功能的改善程度，我们能够准确地评估治疗效果。其中，最理想的状态就是病人所有的症状都已消失无踪，手术切口恢复得达到甲级标准，同时，患者的肛门功能也已经完全恢复到正常水平；第二是有所好转：患者具体症状基本上消失，手术切口还没有完全恢复，患者肛门功能已经恢复正常；第三是没有治愈：患者具体症状有一定程度的改善，但是手术切口没有恢复，患者排便过程中疼痛感增加。总治愈几率计算公式为完全治愈的患者人数与有所好转的患者人数总和占全部患者人数的比例。1.5 统计学研究方法 应用spss24.0统计学软件对相关数据进行统计分析，P0.05 0.05 表 3 实验组以及对照组患者住院接受治疗的时间以及手术切口恢复的时间对比表 组别 患者人数 住院接受治疗的时间 手术切口恢复的时间 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 56 对照组 50 24.1 天 35.6 天 实验组 50 16.3 天 22.8 天 p 0.05 0.05 0.05 2.4 对实验组以及对照组患者手术治疗之后出现不良反应的可能性进行对比 实验组与对照组在手术治疗后出现不良反应的几率相差无几，从统计学角度来看，这一研究结果并不够有价值。详情见表 4。3 讨论 糖尿病，这是一种由多种因素引发的、涉及多个系统的疾病。近年来，全球范围内糖尿病的发病率持续攀升。这种现象主要是由于生活方式的巨大改变。如今，人们倾向于食用高热量食物，导致肥胖问题日益严重；同时，越来越多的人习惯长时间静坐不动，运动时间明显减少，这也使得 2 型糖尿病的发病率逐年增长。再者人们生活节奏加快，人们的饮食也变得原来越不规律，无形增加了身体负担，不利于人们的身体健康。所以由糖尿病导致的肛周出现感染的患者人数也越来越多。经过对相关资料的分析研究能够看到，糖尿病很容易导致患者出现感染现象，糖尿病导致感染的原因主要有以下几个：第一是由于糖尿病会导致人体代谢出现紊乱现象，所以，中性粒细胞数量将会减少，并且杀菌的功能也会有所衰减；第二是糖尿病会导致血管周边神经发生性质改变，从而会导致血管周边软组织供血不足，进而出现坏死；第三是糖尿病患者体内蛋白质合成的功能有较大幅度的降低，进而导致患者自身免疫力出现下降。从以上原因当中可以分析，糖尿病患者很容易被感染，所以出现肛周脓肿的几率相对较高。患有肛周脓肿合并 2 型糖尿病疾病的患者如果没有得到及时有效的治疗，就有可能导致身体其他部位也出现被感染的情况，严重的情况很有可能导致患者生命受到威胁。所以，在手术治疗之前必须要应用胰岛素将患者血糖指数控制在正常的区间内，这对提高治疗效果有非常重要的作用。肛周脓肿根治术主要治疗内容包括：患者采取侧躺的方式，麻醉工作人员对患者进行局部的麻醉，等到麻醉药物作用发挥出来时，采取常规标准的方式应用垫付对患者肛门以及肛管手术治疗区域进行消毒处理，在肛周脓肿出现波动变化幅度最大的区域或者是皮肤红肿程度最严重并且有凸起的区域采取放射状的方式切开至脓腔，主刀医生应用右手食指检查脓腔的大小，之后彻底将脓液排除，并且将脓腔内已经坏死的软组织全部刮除，然后把探针插入到脓腔当中，如果肛周脓肿的范围相对较小，内口位置在较低的位置发生脓肿现象，可以将内口与脓腔之间的皮肤划开，把肛门括约肌用手术刀划开，对切口进行仔细修剪，将脓腔敞开呈V 型，确保引流工作能够顺畅进行，之后要注意确保彻底将血止住。如果内口属于较高位置的脓肿，就需要在肛门括约肌上采取挂线的办法对疾病进行治疗，肛周脓肿的情况如果较为严重，覆盖范围较大，就需要采取无张力引流的办法对疾病进行医治，在手术治疗结束之后要在患者的肛门内部塞入痔疮栓，在脓腔以及手术切口的表面用凡士林纱布进行填充，用医用无菌的纱布进行覆盖，之后用胶布加压进行稳固，排脓治疗内容包含：患者侧躺在治疗床上，对患者进行局部麻醉，等到麻醉效果出现滞后，采取常规标准的方式应用垫付对患者肛门以及肛管手术治疗区域进行消毒处理，在肛周脓肿出现波动变化幅度最大的区域或者是皮肤红肿程度最严重并且有凸起的区域采取放射状的方式切开至脓腔，主刀医生应用右手食指检查脓腔的大小，之后彻底将脓液排除，并且将脓腔内已经坏死的软组织全部刮除，脓肿范围如果较大，则应用无张力引流的中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 57 方式进行治疗，等到患者血糖水平稳定在正常区间范围之后并且脓腔已经有明显的缩小之后进行常规手术治疗。这一次的实验研究结果能够明显看到，实验组总的治疗有效率要比对照组更高，实验组经过治疗之后，患者进食后 2 小时血糖水平要比对照组更低，患者平均住院接受治疗的时间以及手术切口恢复的时间都要比对照组更短，这表明在应用胰岛素药物治疗的前提下采取肛周脓肿根治术的方式能够有效提高治疗的实际效果，并且能够对血糖水平进行较好的控制管理，患者手术治疗之后出现并发症的可能性也大大降低，能够有助于患者手术治疗之后的恢复。4 结束语 总的来说，我们必须采用胰岛素药物进行规范标准的治疗，同时还要对肛周脓肿根治术的应用进行推广。这种方法对于患有肛周脓肿合并 2 型糖尿病疾病的患者来说，无疑是最有效且合理的治疗方式。参考文献 1许惠勇.期根治手术治疗肛周脓肿合并糖尿病的效果观察J.临床合理用药杂志,2019,12(16):122-123.2李明慧,高春华,冯洁惠,俞超,王辉.1 例糖尿病合并阴囊及肛周坏死性筋膜炎病人的护理J.全科护理,2018,16(28):3574-3576.3黄继菊,曾小露,曾春娥.肛周脓肿合并糖尿病应用胰 岛 素 泵 治 疗 效 果 探 讨 J.糖 尿 病 新 世界,2018,21(20):180-181.4类凤玲.肛周脓肿合并糖尿病手术前后的护理J.糖尿病新世界,2017,20(19):14-15.5陈杏仪,廖明,彭小春.期根治手术结合胰岛素治疗肛周脓肿并糖尿病临床疗效观察J.深圳中西医结合杂志,2017,27(18):112-113.6秦冬晖.根治术结合胰岛素治疗肛周脓肿并糖尿病疗效观察J.糖尿病新世界,2015(9):74.7刘峰.期根治手术治疗肛周脓肿合并糖尿病的效果分析J.糖尿病新世界,2020,23(23):19-20,23.8张志超.肛周脓肿合并糖尿病患者手术效果研究J.糖尿病新世界,2019,22(6):41-42.基金项目：本文系河北省邢台市科技计划项目，项目编号 2022ZC196，项目名称为胰岛素外敷在肛周疾病合并2 型糖尿病术后创面恢复的临床研究。