高质量发展背景下区县级公立医院科研管理模式的探索.pdf

高质量发展背景下区县级公立医院科研管理模式的探索周宇1，马亚军1，居蓉2*（1南京市江宁医院科教处；2党委办公室，江苏南京211100）摘要 目的：在公立医院高质量发展的大背景下，探索提升区县级医院科技创新能力的科研管理模式。方法：通过头脑风暴及SWOT法探讨南京市江宁医院科技创新工作的内外部环境形势，分析讨论关键环节，提出科研管理创新举措，主要包括完善管理制度建设、注重人才引培并举、完善考核机制、全面加强院校合作、推进科研诚信建设等；最后分析上述举措实施后对医院科技创新工作的提升效果。结果：科研管理创新举措实施以来，医院科研人员申报课题的积极性以及课题立项数量、质量均显著提高，科研经费显著增长；高水平研究论文的数量也大幅增加。结论：区县级医院科技工作的开展面临一系列亟待解决的问题，构建与医院实际情况相契合的科研管理体系，能有效促进医院科技创新工作水平提升，进而带动医院的高质量发展。关键词 区县级医院；高质量发展；科研管理体系；SWOT法中图分类号 R192.3文献标志码 A文章编号 1005-7803（2023）10-1435-05Exploration of the Scientific Research Management Mode of District and County HospitalsUnder the Background of High-quality Development of Public HospitalsZHOU Yu1，MA Yajun1，JU Rong2*（1Department of Science and Education，2Party Committee Office，Nanjing Jiangning Hospital，Nanjing，Jiangsu，211100）Abstract Objective：To explore a scientific research management model to improve the scientific and technological innovation capabilities of district and county-level hospitals under the background of high-quality development of public hospitals.Methods：We investigated the internal and external environmental situation of Nanjing Jiangning Hospital s scientific and technological innovationwork through brainstorming and SWOT method，analyzed and discussed the key links，and proposed innovative measures for scientificresearch management，mainly including improving the management system construction，emphasizing the introduction and training oftalents，improving the assessment mechanism，comprehensively strengthen the cooperation between hospitals and universities，promotethe construction of scientific research integrity，etc.Finally，we analyzed the improvement effect of the above measures on the hospitals scientific and technological innovation work after the implementation.Results：After the implementation of scientific research management innovation measures，the project application enthusiasm of hospital researchers，as well as the quantity and quality of sponsored project were significantly improved.The scientific research funds have also increased.In addition，the number of high-quality research papers has also increased significantly.Conclusion：The development of scientific and technological work in district and county-level hospitals is facing a series of problems that need to be solved urgently.Building a scientific research management system thatis in line with the actual situation of the hospital can effectively promote the improvement of the level of scientific and technological innovation in the hospital，and then promote the high-quality development of the hospital.Key wordsDistrict and County-level Hospitals；High-quality Development；Scientific Research Management System；SWOTMethod基金项目：2021年江苏省医院协会医院管理创新研究课题（JSYGY-3-2021-330）通讯作者：Email：周宇，等.高质量发展背景下区县级公立医院科研管理模式的探索第34卷第10期2023年10月1435江苏卫生事业管理第34卷第10期2023年10月2021年6月，国务院办公厅发布 关于推动公立医院高质量发展的意见，要求通过5年努力，使公立医院发展方式实现三个转变，从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，特别强调县级医院要加强能力建设，提升核心专科、夯实支撑专科、打造优势专科。国家卫生健康委员会于2021年9月发布 公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）方案，要求建立临床需求导向的科研机制，有效解决医学科学领域的“卡脖子”问题，坚持临床研究和临床诊疗协同，不断完善医学创新激励机制和以应用为导向的成果评价机制。在上述一系列政策落地实施的大背景下，提升医院学科解决临床问题的能力、综合医疗服务能力和临床研究能力成为公立医院高质量发展的必由之路与必然要求。区县级医院作为国家高水平公立医院网络中的支点，其功能定位必然要求在医疗救治、多中心研究、科研成果转化等方面发挥协同作用，真正成为推动城乡医疗服务体系高质量发展的重要支撑力量。在公立医院高质量发展过程中，学科建设是核心要素，科技创新是第一动力，科学管理是重要保障1。区县级三甲医院由于科学研究起步晚、综合研究能力薄弱、骨干培养意识不足、人才梯队建设能力弱、创新人才匮乏等因素的影响，在学科建设、科技创新水平以及管理能力等方面与资深三甲医院相比还存在较大差距2。本研究通过剖析南京市江宁医院科技创新工作面临的内外部环境，将核心问题结合医院学科发展实际情况，针对性采取措施，细化落实，对所产生的成效进行归纳分析，以期为区县级医院高质量发展，特别是科技创新工作的高质量发展提供可参考的管理模式。1医院科技创新工作现状的SWOT分析1.1内部优势（S）（1）南京市江宁医院现有江苏省临床重点专科7个（含建设单位2个）、南京市临床重点专科30个、南京医科大学重点学科1个，学科发展比较均衡，层次分布较为完善；（2）作为南京医科大学附属医院，依托高等医学院校，医院在教学、科研等方面持续发力，目前拥有南京医科大学硕、博士生导师24名、江苏省“333工程”培养对象等各类省级人才22名；（3）医院中心实验室为南京医科大学重点实验室，有专职科研人员10人，能够为医务人员提供较为完善的科研平台和基础研究技术支持；（4）医院自2018年以来已立项国家自然科学基金18项，分布于10多个专科，医院在高级别课题申报方面已经有了一定的基础积累。1.2内部劣势（W）（1）作为一家新晋的区县级三甲医院，与区域内其他资深三甲医院相比，科技工作基础薄弱，缺少前期积累的支撑；（2）作为区内唯一一家公立三甲医院，多院区布局，医务人员承担了繁重的临床医疗工作，导致很多医生没有足够时间和精力去从事科研活动；（3）绝大多数科室学科带头人临床工作经验丰富，但缺少科研经历，对科学研究的理解和认识以及对专科人才培养意识及能力不足；（4）医院高水平研究人员严重匮乏等均是导致医院科技创新能力不足的原因。1.3外部机会（O）（1）近年来，在“放管服”政策推动下，国家以及省、市各主管部门相继出台一系列文件，进一步放宽项目负责人对项目实施以及经费使用的权限，提高了医务人员从事科研活动的积极性；（2）与此同时，国家三级医院绩效考核工作启动，其中“每百名卫生技术人员科研项目经费”作为考核指标中的重要条款，从客观上对医院的科研工作起到了积极促进作用。1.4外部威胁（T）（1）江宁区域及附近医疗资源丰富，民营医院发展迅速，与公立医院相比，民营医院政策较为灵活，对人才有较大吸引力。虽然医院近年来不断加大人才引进力度，也引进了不少高层次人才，但同时也流失了一些学科骨干；（2）医院位于省会城市，大型三甲医院聚集，虹吸效应明显，难免一些有研究价值的患者流失；（3）由于平台层次制约，导致医院在限项课题等方面获得的资源有限。2科研管理创新举措医疗、教学、科研是三级公立医院高质量发展的重要引擎，三者相辅相成，不可分割。医疗是医院发展的核心，教学为医疗事业提供人才支撑，而科研则是推动医院学科建设的根本动力与手段3。南京市江宁医院在院党委统筹部署下，从医院发展1436现状出发，加强顶层设计，科学谋划，通过政策分析，充分发挥内部优势，补齐短板，利用外部条件，充分调动医务人员积极性，提出一系列科研管理创新举措，在医院科技创新工作高质量发展上做了一些探索。2.1完善管理制度建设医院科研管理部门在院党委领导下，以“放管服”为基本原则，遵循中共江苏省委、江苏省人民政府联合印发的 关于深化科技体制机制改革推动高质量发展若干政策 要求，结合医院实际，制定了一系列科研管理制度，构建了覆盖科研立项、课题实施、经费使用、项目结题、成果转化、成果奖励等方面的全流程管理体系。在项目申报阶段，所有科研项目均由医院组织专家对申报书进行初审与筛选，提出改进意见，对申报书质量严格把关；课题立项后，医院对省级及以上课题进行科研经费1 1配套；同时每年至少对在研课题执行情况进行一次检查，发现问题，及时协助解决，最大程度保障课题的顺利结题；安排“科研假”，减轻科研人员临床工作负担，使其有更多时间、精力投入到科研工作中；在经费使用方面，所有的科研经费均由项目负责人按照规定使用，科研管理部门负责配合项目负责人做好科研经费管理和接受审计检查等工作；为鼓励医务人员多出高质量科研成果，医院对高级别科研项目、高水平论文以及奖项进行奖励，充分调动科研人员工作积极性。为了提高科室负责人对科研工作的重视程度，医院主要负责人与临床科室主任签订“科教工作目标责任书”，出台了“科技创新先进科室评选标准（试行）”进行考核和激励。以管理制度为支撑，责任书为抓手，评选标准为导向，全力推动医院科技工作的高质量发展。2.2注重人才引培并举人才是医院高质量发展的核心竞争力，科技工作的发展离不开高水平人才团队的支撑4。医院从专科发展的总体布局出发，组织构建了以学科带头人（科主任）、科研秘书、科研骨干为基本框架的专科科研团队。为提升学科内涵，医院不断加强高层次人才引进力度，对引进的学科带头人、优秀青年博士提供安家费和科研启动基金，并通过积极引导，与科室现有科研骨干形成高水平的科研团队。同时，医院支持有条件的科室设置科研岗，引进专职科研人员，以此弥补临床科研骨干基础研究能力的不足，加强临床与基础研究的对接。对于专家型人才，医院以外聘专家的形式建立“名医工作室”“博导工作站”等平台，从医疗技术、科研能力等方面对相关科室进行全方位指导和帮扶，进而提升学科内涵建设。在人才引进的同时，医院高度重视人才培养工作。通过设立“江宁医院青年创新科研基金”（以下简称“院基金”），有效解决了科研人员特别是新入职青年医生科研经费短缺的问题，帮助他们走好科研道路的第一步。院基金设立三年以来，共立项科研项目60项，投入经费近300万元；依托院基金的资助，目前已产出SCI论文13篇，立项国家自然科学基金面上项目以及青年基金各1项，省、市级课题多项，医院投入初见成效。在硬件设施方面，医院投入两千余万元建立了中心实验室，为院内职工开展基础科研工作提供了平台。与此同时，为满足临床科研人员需求，中心实验室定期组织开展基础实验技术培训，由实验室专门从事基础研究的人员讲授基础实验原理，并指导实际操作，考核合格后方可独立操作，为科研数据质量提供了一定的保障。两年来，中心实验室已累计开班培训8次，指导院内科研人员近200人。学术交流是提高科研工作水平的重要渠道。为加强青年人才培训及培养，保障医院科研工作可持续发展，医院定期组织“科学大讲堂”学术活动，以“临床研究系列专题讲座”“学科前沿进展系列专题讲座”“国家自然科学基金申报系列专题讲座”等专题讲座的形式，邀请院内外专家，围绕主题方向，讲授知识，分享经验。目前，“科学大讲堂”已累计举办超30场，线上线下参会人员超2 000人次，取得了良好效果。2.3全面加强院校合作医院作为南京医科大学附属医院，依托学校平台，在临床教学、人才交流、科研合作、学科发展、资源共享等方面持续深化院校融合，推动医教研协同发展。医院以 南京医科大学关于支持附属江宁医院深化改革加快高质量发展的实施意见 为支撑，以附属江宁医院“三年行动计划”建设目标为导向，持续加大经费投入，完善管理制度，实施创新举措。在科研工作方面，进一步加强国家级课题申报的组织管理，邀请学校专家对国家自然科学基金申周宇，等.高质量发展背景下区县级公立医院科研管理模式的探索第34卷第10期2023年10月1437江苏卫生事业管理第34卷第10期2023年10月报人进行指导，提高申报书质量，产出高水平成果。实施教授互聘，聘请学校相关领域的专家作为兼职顾问，在重点学科研究方向凝练、课题申请、论文撰写、项目实施评估、科研报奖等方面进行指导，提升医院科研工作的整体层次与水平。医院定期选派业务骨干到学校开展业务进修、科研训练等，提高科研能力与管理水平。积极组织人员参加各类基础与临床研究培训，增强青年科研骨干承担临床研究项目的能力。加快临床数据库建设，建强临床研究平台，促进科技成果转化。建立大型实验设备、科研平台、实验动物等方面的资源共享机制，实现资源深度融合和高效利用。在此基础上，医院管理部门结合医院发展现状，制定完善了职称晋升管理办法以及绩效管理办法，将科研业绩与职称聘任以及绩效发放挂钩，双管齐下，多措并举，提升科研人员从事科技工作的积极性。以高质量科技成果培育高水平科研人才，形成科技与人才工作的良性循环。2.4推进科研诚信建设学术诚信是科学研究的根基，同时也是保障医院科研生态持续健康发展的基本要求5。医院在大力提倡科研人员积极申报科研项目、产出科研成果的同时，不断加强对研究人员的科研诚信教育。为此，医院首先从制度上对科研诚信行为进行了规范，发布了 南京市江宁医院医学科研诚信行为管理办法 以及 南京市江宁医院关于加强学术活动关键环节诚信管理的通知，从学术诚信角度对科研活动全过程进行规范和管理。并以此为基础，在全院范围内开展了“医学科研诚信与作风学风建设专项教育整治”活动，对违反医学科研诚信的行为“零容忍”。此外，在新员工入职培训、学生入院教育以及各类学术活动中，持续、反复强调科研诚信的重要性，呼吁广大科研人员自觉抵制学术不端行为，营造风清气正的学术环境。3实施成效分析随着上述一系列科研管理创新举措的实施，医院近三年来在课题立项、论文发表的数量以及质量上均稳步提升。首先，科研人员申报课题积极性显著提高，2020年全院共申报各类纵向课题149项，2022年申报177项，申报数量提高了18.79%。立项课题数量也从2020年的87项增加至2022年的97项，省级及以上课题立项数量也有所增加。作为三级公立医院绩效考核的重要指标，每百名卫生技术人员科研经费从2020年的288 147.51元大幅提升至2022年的469 472.28元，科研经费金额提高了62.93%。在论文发表方面，2020年全院职工发表各类研究论文362篇，2022年发表391篇，论文数量有了一定的增长。与此同时，SCI论文数量从2020年的67篇增加至2022年的100篇。特别值得一提的是，医院职工在中科院、区期刊上发表的高质量论文数量显著增加，2020年发表高质量论文21篇，2022年发表43篇，数量增加了104.76%。在科技获奖方面，三年来医院获奖数量并未得到显著提升。究其原因，可能是由于奖项的申报需要在课题、论文、专利等方面有大量的前期工作积累，而三年的时间较短，所取得的科技成果尚不足以支撑高级别奖项的申报。相信随着时间推移，在一系列科技创新举措的推动下，医院的科技获奖一定会在数量以及质量上取得突破。4区县级医院科研管理模式创新的思考学科建设水平是反映公立医院高质量发展的核心指标。而作为学科建设的重要组成部分以及医院可持续发展的重要支撑力量，科研水平的提高能够从根本上带动医院临床诊疗水平的提升。目前，科研项目以及科技成果作为评价医院学术水平的关键指标，已成为衡量医院综合排名的重要依据 6。通过前期的SWOT分析，我们发现区县级医院与大型综合三甲医院相比，在科研工作的开展过程中存在诸多的先天不足。从主观来讲，主要包括临床医生的科研基础薄弱、科研能力不足以及管理人员的人才培养意识缺乏等；而客观上，平台层次的制约、高水平人才的匮乏以及临床研究资源的流失等，也是制约区县级医院科研工作水平提升的重要因素。基于上述现状分析，南京市江宁医院立足医院发展实际，充分利用现有资源，以“放管服”为基本原则，针对性地制定、完善了一系列科研管理制度，赋予科研人员更大的人财物自主支配权，最大程度地减轻科研人员负担；同时将激励与考核制度相结合，充分调动科研人员从事科研工作的积极性，释放创新活力，产出高水平科研成果。在此基础上，为解决高层次人才匮乏的现状，医院不断加大人才1438引培力度，从科研经费、硬件设施、岗位设置、人员待遇等方面持续优化政策措施。针对不同类型、不同层次的科研人才，量身打造与之相适应的政策与考核指标，做到“一人一策、因人施策”，让政策最大程度服务于科研人员的同时，充分调动其从事科研工作的积极性，并进一步起到良好的促进和引导作用。作为南京医科大学附属医院，医院依托于学校强大的科研能力，在人才、资源以及科研培训等方面开展了一系列交流合作，有效弥补了医院人才资源短缺、科研能力薄弱的问题。完善的科研管理体系能够从客观上积极推动医院科研工作的开展，进而提高医院的学科建设水平。从医院分级管理的视角来看，以医院层面的顶层设计为基本方向，从科研管理部门的规划与落实，再到人事、财务等部门的积极配合，需要每一个环节的通力协作，方能保障医院科研工作健康、可持续地发展。科主任作为学科发展的领路人，在本学科科研工作的开展以及人才梯队的建设过程中起着举足轻重的作用。科主任对科技工作的重视程度直接决定了临床科室科研学术水平的高低。因此医院负责人与所有临床科室主任签订了“科教工作目标责任书”，以两年为一个周期，对省、市重点专科科主任提出科室科研工作考核指标，并逐步将科研工作纳入科主任岗位责任目标考核；与此同时，医院出台了“科技创新先进科室评选标准（试行）”，在考核指标的基础上，对科室的科技创新工作提出了更高的要求；此外，医院在引进学科带头人的过程中，也会将引进人才的科研学术水平作为重要的衡量指标进行考察。最后，医院的科研人员作为科研活动主体，要充分发挥主观能动性，依托医院科研平台与制度体系，以高质量科研成果推动医院学科建设的高质量发展。在公立医院高质量发展的大背景下，南京市江宁医院紧跟国家政策，以建成医疗技术领先、教学质量一流、科研实力雄厚的南京南部医疗服务中心为战略目标，以国家和江苏省临床医学中心建设标准为指导，持续加强学科建设，在科技创新工作中不断完善管理制度，推进人才引培，加强院校融合，强化作风建设，构建了一套适合自身发展的科研管理体系，同时也为其他区县级医院的高质量发展，特别是科技管理水平的提高提供了借鉴与参考。参考文献1 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