肝动脉介入栓塞治疗原发性肝癌的实际效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 44 肝动脉介入栓塞治疗原发性肝癌的实际效果分析 于晨鸣1 龚 莹2 1.南京市溧水区人民医院(东南大学附属中大医院溧水分院)介入科，江苏 南京 211200 2.东南大学附属中大医院麻醉手术与疼痛管理科，江苏 南京 210009 摘要摘要：目的 研究肝动脉介入栓塞治疗原发性肝癌的实际效果。方法 纳入 2020 年 6 月-2022 年 12 月之间我院 56例原发性肝癌病例，经随机数字表法分组，对照组行常规化疗方式治疗，介入组行肝动脉介入栓塞治疗，期间收集并分析患者的各项指标数据。结果 介入组肝功能数据高于对照组（P0.05）；介入组肿瘤标志物数据低于对照组（P0.05）；介入组免疫功能数据高于对照组（P0.05，能够进行对比分析。纳入标准：经穿刺活检确诊为原发性肝癌；基本信息完善；年龄80 岁。排除标准：合并凝血功能障碍；合并其他肝脏器官疾病；已接受其他方式治疗。1.2 方法 对照组采用常规化疗方式治疗：（1）使用注射用雷替曲塞（国药准字 H20090325）治疗，将 2mg 药物与250ml 0.9%氯化钠溶液混合，经静脉滴注，每周 1 次。（2）使用注射用盐酸表柔比星（国药准字 H19990280）治疗，用药剂量为 60mg/m2，经静脉注射，每 3 周 1 次。介入组：麻醉后，于右侧股动脉经皮穿刺，置入导管后注射造影剂并予以栓塞治疗。为患者使用注射用雷替曲塞、注射用盐酸表柔比星后，注射碘化油注射液（国药准字 H37022398）进行栓塞血管。1.3 观察指标（1）肝功能：检测 AST、ALT、TBIL、TBA 等数据。（2）肿瘤标志物：检测 AFP、CEA、VEGF、CA199 等数据。（3）免疫功能：检测 CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等数据。（4）不良反应：骨髓抑制、恶心呕吐、发热、乏力。1.4 统计学方法 选择 SPSS22.0 软件分析。选择率（%）评价计数数据，并通过数值 x2分析。选择均数标准差评价计量数据，并通过数值 t 分析。结果判定标准：P0.05。中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 45 表 1 患者肝功能数据（s）组别 时间段 AST（U/L）ALT（U/L）TBIL（umol/L）TBA（umol/L）介入组（n=28）治疗前 87.471.32 94.431.67 112.671.54 64.276.58 治疗后 41.580.78 52.121.02 60.320.81 20.422.43 对照组（n=28）治疗前 87.341.41 94.511.71 112.581.47 64.516.42 治疗后 42.110.94 53.071.24 61.010.98 18.313.74 t/p 介入组（治疗前后）158.375/0.000 114.409/0.000 159.198/0.000 33.079/0.000 t/p 对照组（治疗前后）141.233/0.000 103.812/0.000 154.457/0.000 32.903/0.000 t/p 组间值（治疗前）0.356/0.723 0.177/0.860 0.223/0.823 0.138/0.890 t/p 组间值（治疗后）2.296/0.025 3.130/0.002 2.871/0.005 2.503/0.015 表 2 患者肿瘤标志物数据（s）组别 时间段 AFP（g/L）CA199（U/mL）CEA（g/L）VEGF（pg/mL）介入组（n=28）治疗前 411.9218.45 57.528.64 28.677.57 210.4514.58 治疗后 71.573.12 31.583.58 21.084.24 45.274.67 对照组（n=28）治疗前 412.0818.51 57.488.57 28.477.52 210.2814.51 治疗后 76.275.81 35.875.78 24.675.56 56.975.89 t/p 介入组（治疗前后）96.246/0.000 14.676/0.000 4.628/0.000 57.091/0.000 t/p 对照组（治疗前后）91.592/0.000 11.062/0.000 2.150/0.036 51.803/0.000 t/p 组间值（治疗前）0.032/0.974 0.017/0.986 0.099/0.921 0.043/0.965 t/p 组间值（治疗后）3.771/0.000 3.338/0.001 2.716/0.008 8.236/0.000 表 3 患者免疫功能数据（s，%）组别 时间段 CD3+CD4+CD8+CD4+/CD8+介入组（n=28）治疗前 30.476.84 33.583.48 27.674.07 1.040.09 治疗后 47.252.14 45.681.02 20.022.01 1.870.14 对照组（n=28）治疗前 30.516.71 33.413.52 27.584.11 1.060.08 治疗后 42.142.97 40.281.58 24.512.54 1.390.22 t/p 介入组（治疗前后）12.389/0.000 17.655/0.000 8.917/0.000 26.388/0.000 t/p 对照组（治疗前后）8.386/0.000 9.421/0.000 3.362/0.000 7.459/0.000 t/p 组间值（治疗前）0.022/0.982 0.181/0.856 0.082/0.934 0.878/0.383 t/p 组间值（治疗后）7.386/0.000 15.193/0.000 7.335/0.000 9.740/0.000 2 结果 2.1 患者肝功能比较 介入组肝功能数据高于对照组（P0.05）。见表 1。2.2 患者肿瘤标志物比较 介入组肿瘤标志物数据低于对照组（P0.05）。见表 2。2.3 患者免疫功能比较 介入组免疫功能数据高于对照组（P0.05）。见表 3。2.4 患者不良反应比较 介入组不良反应数量：1 例（3.57%）；对照组不良反应数量：7 例（25.00%），介入组不良反应数量低于对照组（x2：5.250；P：0.021）。3 讨论 原发性肝癌是起源于人体肝脏上皮细胞的恶性肿瘤疾病，具有较高的隐匿性。在发病早期无明显症状，如果不能及时发现肿瘤细胞会迅速繁殖恶化，导致患者出现肝癌的因素较多，例如长期酗酒、感染、遗传等。现阶段，肝癌已经成为我国发病率排名第四的恶性肿瘤疾病，其致死率排名第二。在当前的临床治疗中，根治切除手术是最佳的治疗手段，能够最大程度中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 46 的切除癌变组织，延长患者的生存时间5。而对于部分无法予以切除治疗的患者则需要采用其他保守方式治疗，其中化疗是应用最为广泛的治疗手段之一，通过注射化疗药物能够有效杀灭并抑制癌变细胞6。但是在实际治疗中，常规的化疗方式还存在不足之处，化疗药物在注射后会经血液系统进入全身，进而对患者身体造成不同程度的毒副作用，导致患者出现较为明显的不良反应，不利于患者的康复和治疗7。经肝动脉介入栓塞治疗是对传统化疗的优化处理，在治疗时通过穿刺将药物注射到患者肝脏器官周围的动脉中，并使用栓塞药物予以处理，能够保证化疗药物直接进入到癌变组织当中，提高病变区域内药物浓度，也能够有效阻滞药物扩散到患者身体的其他位置，降低化疗药物对患者身体造成的伤害8。通过经肝动脉介入栓塞治疗能够最大程度的保证药物的治疗效果，抑制癌变细胞扩散和繁殖，缩小病灶组织，促进肝脏功能逐渐恢复9。结合文中数据显示：经介入栓塞治疗患者的肝功能在治疗后明显超过常规化疗患者（P0.05）。说明经肝动脉介入栓塞治疗能够提高治疗效果，抑制癌变组织恶化，恢复肝脏器官功能10。在为患者使用经肝动脉介入栓塞治疗后，药物能够经动脉血管直接进入病灶肿瘤内部，在更短的时间内杀灭癌变细胞，有效抑制癌变细胞的繁殖和生长，患者各项肿瘤标志物指标水平明显降低11。数据提示：介入组肿瘤标志物数据低于对照组（P0.05）。说明通过介入栓塞治疗能够获得更好的治疗效果，对癌变细胞产生更直接的抑制作用。同时，数据显示：介入组免疫功能数据高于对照组（P0.05）。在患者肝动脉内注射化疗药物能够进一步激活体内免疫系统，促进人体免疫细胞合成，提高患者自身对癌变细胞的抵抗力。此外，与常规化疗相比，经肝动脉介入栓塞治疗能够有效控制化疗药物扩散，在保证治疗效果的基础上，提高治疗的安全性12。数据提示：介入组安全性高于对照组（P0.05）。综上所述，经肝动脉介入栓塞治疗原发性肝癌效果更好，建议在实际治疗中参考。参考文献 1朱斌,周彬.肝动脉化疗栓塞联合B超引导下微波消融治疗原发性肝癌患者的临床研究J.中国临床药理学杂志,2023,39(8):1077-1081.2应锰,吴宗壁,曹英飞,等.中青年原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后患者癌因性疲乏水平及影响因素分析J.护理实践与研究,2023,20(7):958-964.3朱玟霜,邱华,李旺,等.白花香莲解毒颗粒联合经肝动脉化疗栓塞术治疗 HBV 相关性原发性肝癌的疗效及 对 免 疫 功 能 的 影 响 J.中 西 医 结 合 肝 病 杂志,2023,33(3):213-216.4李卓家,王平,李海凤,等.肝动脉化疗栓塞术联合正肝方对原发性肝癌患者肝功能指标 肿瘤标志物的影响J.中西医结合肝病杂志,2023,33(3):247-249.5钱震,袁牧,祝子祎.肝动脉化疗栓塞术联合CT引导下经皮微波消融术对特殊部位原发性肝癌患者的疗效分析J.中外医学研究,2023,21(8):31-34.6刘臣臣,谢军,王洪剑.白蛋白-胆红素分级对经肝动脉插管化疗栓塞治疗的老年中期原发性肝癌预后价值J.中国老年学杂志,2023,43(5):1057-1061.7杨明.肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌的临床疗效J.实用临床医学,2023,24(1):29-32.8胡迎超.血清甲胎蛋白和巨噬细胞移动抑制因子水平与原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术患者预后的关系J.慢性病学杂志,2023,24(1):116-118.9王磊.肝动脉化疗栓塞术与CT引导下精准微波消融术治疗原发性肝癌患者的疗效比较J.慢性病学杂志,2023,24(1):144-146.10于宝秀.循证支持下护理干预对肝动脉化疗联合微球栓塞术治疗原发性肝癌的有效性J.中国医药指南,2023,21(2):177-179.11夏斯军.原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术后不同碘油沉积患者术前影像特征比较J.实用医学影像杂志,2022,23(6):583-585.12代树本,李海霞,王秀香,等.载药微球联合肝动脉化疗栓塞术对原发性肝癌患者的疗效观察J.国际检验医学杂志,2022,43(22):2759-2762.