干扰素 布地奈德治疗小儿支气管哮喘的效果.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 4 干扰素+布地奈德治疗小儿支气管哮喘的效果 霍文娟 汪青英 鲍永玉 伊 洁 青海省西宁市湟中区第一人民医院，青海 西宁 811600 摘要摘要：目的 针对小儿支气管哮喘患儿接受干扰素+布地奈德治疗的临床效果做出对比分析。方法 选取 2019 年 8月-2021 年 1 月来院接受治疗的 90 例小儿支气管哮喘患儿，以单双号分组的方式将其平均纳为两组，包括单一治疗组（共 45 例，接受布地奈德单一治疗）、联合治疗组（共 45 例，接受干扰素+布地奈德治疗），对比两组临床治疗效果。结果 联合治疗组治疗后 FVC、PEF、FEV1 统计结果均显著高于单一治疗组，P0.05；其咳嗽、气促以及哮鸣音改善时间均显著短于单一治疗组，P0.05；其治疗总有效率显著高于单一治疗组，P0.05；其治疗后 TNF-、IL-6 均低于单一治疗组，TGF-1 高于单一治疗组，P0.05；其不良反应发生率与单一治疗组无差异，P0.05。结论 采取干扰素+布地奈德的方式对小儿支气管哮喘患儿实施临床医治，可以显著改善其临床症状，整体治疗效果突出，且安全性良好，适合普及使用。关键词关键词：小儿支气管哮喘；干扰素；布地奈德；治疗效果 中图分类号：中图分类号：R725 0 引言 支气管哮喘在临床中十分常见，属于呼吸系统疾病的一种，在不同年龄段均可发病，且目前小儿支气管哮喘发病率正呈现出逐年递增的趋势发展1-2。该病在急性发作期受多以气促、喘息、咳嗽等为主要临床症状，随着病情的不断加重，患儿还会出现呼吸困难等症，对其生命健康带来诸多不利3-4。在对患儿实施临床医治时，经常会使用到布地奈德，通过雾化吸入的方式将该药有效成分作用在支气管黏膜处，能够确保局部血药浓度的提升，使患儿症状得到良好改善5-6。有研究显示，在使用布地奈德的基础之上配合干扰素共同治疗可以进一步提升患儿整体疗效7。因此为进一步探讨其应用效果，本文将对 2019 年 8 月-2021 年 1月收治的90例小儿支气管哮喘患儿联合治疗效果展开对比分析，其结果具体如下。1 资料与方法 1 1 一般资料 选取 2019 年 8 月-2021 年 1 月来院接受治疗的 90例小儿支气管哮喘患儿，以单双号分组的方式将其平均纳为两组，每组 45 例。联合治疗组中包括 20 例男性患儿、25 例女性患儿，年龄范围在 2 岁到 9 岁之间，均值（5.981.66）岁；单一治疗组中包括 21 男性患儿、24 例女性患儿，年龄范围在 2 岁到 10 岁之间，均值（6.031.71）岁。两组一般资料比较无统计学差异，P0.05，存在可比意义。1.2 方法 两组患儿入院后均接受相同的常规治疗，包括吸氧、止咳、镇静解痉、化痰、抗感染等，并通过静脉滴注氨茶碱的方式进行治疗。在此基础之上单一治疗组患儿治疗方法如下：选择长风药业股份有限公司生产的吸入用布地奈德混悬液（规格：2ml:1mg；批准文号：国药准字 H20213357）开展雾化吸入治疗，取 1ml 该药充分溶解在 2ml 氯化钠溶液（9%）中，然后放置在雾化器中开展雾化吸入治疗，单次治疗时间控制在 10 分钟到 15 分钟之间，每天两次，连续治疗一周。联合治疗组在接受与单一治疗组相同治疗方法的同时，配合干扰素共同治疗，具体方法如下：选择上海凯茂生物医药有限公司生产的注射用重组人干扰素（规格：100 万 IU；批准文号：国药准字 S10980084）进行皮下注射或肌内注射，每天 50 万 IU，每天一次，同样连续治疗一周。1.3 观察指标 将治疗前后的患者的肺功能指标、临床症状改善的时间、治疗的总有效率、治疗前后的血清炎性因子指标及不良反应发生率进行比较。(1)肺功能：FVC(Functional value value,FVC)，呼气峰速度（PEF),1中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 5 秒钟努力呼吸体积（Functional Evalue Value 1）。(2)临床表现好转期：包括咳嗽，呼吸急促，肺气肿等。(3)以儿童所有临床表现均得到缓解或明显好转为有效；以儿童经治疗后所有临床症状均有较好的表现为疗效；将经处理后没有显著改变的儿童判断为有效。总体有效值为有效值+改善值。(4)血液中的炎性因素：TNF-、白介素-6（IL-6）、转化生长因子-1（TGF-1），在治疗前、治疗完成后分别对患儿肘静脉血进行采集，采集量为 2ml，借助北京邦定生物医学科技有限公司生产的试剂盒实施酶联免疫吸附试验。（5）不良反应发生率：包括胃肠道反应、皮疹、发热、肝肾功能损伤。1.4 数据处理 使用SPSS21.0版本统计学软件包将两组研究数据展开处理与分析，肺功能指标、临床症状改善时间均为计量资料，采取平均值标准差的方式表达，并施以 t 检验；治疗总有效率为计数资料，采取百分比的方式进行表达并实施卡方检验。以 P0.05 判定统计学差异有意义。2 结果 2.1 两组研究对象治疗前后肺功能指标统计结果比较 治疗前组间比较无差异，P0.05；治疗后联合治疗组均高于单一治疗组，P0.05，见表 1。2.2 两组研究对象临床症状改善时间统计结果比较 联合治疗组各项改善时间均短于单一治疗组，P0.05，见表 2。2.3 两组研究对象治疗总有效率统计结果比较 联合治疗组治疗总有效率高于单一治疗组，P0.05，见表 3。表 1 两组研究对象治疗前后肺功能指标统计结果对比（s）组别 例数 FVC（L）PEF（L/s）FEV1（L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 联合治疗组 45 2.180.33 3.450.27*3.560.34 6.470.46*1.340.21 2.520.30*单一治疗组 45 2.200.28 2.860.31*3.520.43 5.790.52*1.360.17 2.250.35*t 值 0.310 9.627 0.489 6.570 0.496 3.929 P 值 0.757 0.000 0.625 0.000 0.620 0.000 注：与同组治疗前数据相比，*P0.05。表 2 两组研究对象临床症状改善时间统计结果对比（天，s）组别 例数 咳嗽 气促 哮鸣音 联合治疗组 45 4.080.34 3.790.51 6.170.55 单一治疗组 45 5.270.70 4.820.65 7.680.82 t 值 10.257 8.362 10.258 P 值 0.000 0.000 0.000 表 3 两组研究对象治疗总有效率统计结果对比n（%）组别 例数 显效 好转 无效 治疗总有效率 联合治疗组 45 23（51.11）20（44.44）2（4.44）43（95.56）单一治疗组 45 18（40.00）16（35.56）11（24.44）34（75.56）x值 -7.282 P 值 -0.006 表 5 两组研究对象治疗前后血清炎症因子指标统计结果对比（ng/L，s）组别 例数 TNF-IL-6 TGF-1 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 联合治疗组 45 72.186.33 38.52 3.30*32.344.21 22.472.46*34.566.34 75.456.27*单一治疗组 45 72.216.28 45.254.35*32.394.17 25.793.52*34.526.43 66.866.31*t 值 0.018 6.751 0.046 4.234 0.024 5.289 P 值 0.985 0.000 0.963 0.000 0.980 0.000 注：与同组治疗前数据相比，*P0.05。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 6 2.4 两组研究对象治疗前后血清炎症因子指标统计结果比较 治疗前组间比较无差异，P0.05；治疗后各组数据明显改变，其中联合治疗组 TNF-、IL-6 均低于单一治疗组，TGF-1 高于单一治疗组，P0.05，见表5。2.5 两组研究对象不良反应发生率统计结果比较 两组患儿在接受治疗期间都没有出现明显不良反应，总体安全性良好。3 讨论 小儿支气管哮喘在儿童疾病中十分常见，主要是患儿气道反应而产生支气管痉挛、水肿等症，症状表现以哮鸣音、咳嗽、气促等为主，对患儿生活质量带来诸多不利影响8。目前临床在对患儿实施临床医治的过程中，通常会采取常规治疗手段，即吸氧、抗感染、解痉等，并在此基础上配合布地奈德共同治疗，该药属于糖皮质激素的一种，主要应用在小儿支气管哮喘中9。在治疗期间多采取雾化吸入的方式进行给药，因此还能够确保药物有效成分能够直达病灶，进一步提升总体治疗效果，使之气道炎性分泌物的释放能够得到有效抑制，相关激素的合成过程同样会受到影响10-11。不过单纯使用该方法治疗效果存在很多局限，患者肺功能指标的改善依然存在局限。而干扰素则能够发挥广谱性免疫调节以及抗病毒的作用，其主要经由单核细胞、淋巴细胞分泌获得12。特别是干扰素具有较好的免疫调节作用，能使巨噬细胞表面受体等物质的表达进一步增加，使之吞噬能力能够有效强化，从而达到对儿童体内免疫功能进行有效调控的目的13。在本次研究中，研究组患者采用了两者联合治疗，其各项临床肺功能指标统计结果、临床症状改善时间和治疗总有效率均明显优于对照组，P0.05。由此可见，综合治疗不仅能够发挥出较好的抗过敏、抗炎作用，还能够对支气管痉挛、气道炎症反应等症状进行有效的改善14。同时还能够对患儿机体免疫功能的调节产生良好作用，对病情的有效控制带来诸多积极影响。另外本次数据统计结果中，联合治疗组 TNF-、IL-6 在治疗后均低于单一治疗组，TGF-1 在治疗后高于单一治疗组，P0.05，其中 TNF-、IL-6等血清炎症因子指标都会随患者病情的不断加重而升高，且指标越高，气道炎症越大。TGF-1 则会在气道重塑、免疫应答、哮喘气道炎症反应中产生诸多积极作用。患儿在经过干扰素+布地奈德治疗后，会显著缓解其机体炎症反应，进而改善其哮喘症状，因此具有较高的使用价值。同时，比较二者不良反应发生率，显示无差异，P0.05，可看出即便增加一种药物，也同样具有较高安全性。综合所述，小儿支气管哮喘患儿在接受临床医治的过程中，通过采取干扰素+布地奈德的方式效果突出，肺功能改善效果良好，可有效缩短其临床症状改善时间，并具备良好用药安全性，因而适合普及使用。参考文献 1齐尧.干扰素联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘的疗效分析J.中国现代医生,2020,14(27):71-73.2张婵,吕继忠.脾氨肽联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的效果及对免疫功能 炎性细胞因子的 影 响 J.齐 齐 哈 尔 医 学 院 学 报,2020,37(16):2009-2011.3杨宁飞,王上,季坚卫,等.清肺涤痰定喘方治疗小儿支气管哮喘急性发作期的疗效观察及对 IL-4 IL-5INF-水 平 的 影 响 J.中 国 中 医 药 科技,2020,27(6):906-907.4李云燕.干扰素-2b 联合布地奈德治疗小儿哮喘性支气管炎的效果J.中国保健营养,2019,29(28):353.5马啸.干扰素联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘的临床观察J.实用医技杂志,2019,26(8):1025-1026.6常素芳.槐杞黄颗粒联合布地奈德混悬液治疗儿童支气管哮喘效果观察J.中国实用医刊,2019,46(9):101-105.7陈祥瑞,简国江,张晓霞.硫酸沙丁胺醇联合布地奈德雾化治疗小儿哮喘的临床效果及相关机制分析J.中国妇幼保健,2018,33(6):1331-1334.8杜春艳,杨洁,江逊.布地奈德联合特布他林雾化吸入对小儿支气管哮喘的疗效J.实用临床医药杂志,2020,24(19):55-58.9胡德玉,尚迎春,滕玉凤.固本平喘膏联合布地奈德和沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘的临床疗效及机制中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 7 J.中南医学科学杂志,2020,48(4):422-424.10李春芳,莫新江,刘振中,等.沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘急性发作的效果分析J.临床医学工程,2020,27(6):747-748.11孙瑜.布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘的临床分析J.中国实用医药,2020,15(26):130-132.12邢玉凤.布地奈德辅助治疗小儿支气管哮喘的临床效果及对患儿血清 TGF-1 VEGF 表达的影响J.中国现代医生,2020,14(11):99-102.13张敏.氯雷他定联合布地奈德雾化治疗对小儿支气管哮喘炎性因子的影响研究 J.中国医药指南,2020,18(3):106-107.14李黎.布地奈德雾化吸入对小儿支气管哮喘患儿外周血嗜酸性粒细胞以及肺功能的意义J.中国现代药物应用,2020,14(19):160-162.