医学局部解剖讲稿头部专题.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,局部解剖讲稿头部,第一节 概述,一、境界与区分：,境界：下颌骨下缘、下颌角、,乳突尖、上项线、,枕外隆突,区分：颅部、面部,二、表面解剖：,体表标志：,眉弓、眶上切迹、,眶下孔、颏孔、,翼点、颧弓、,乳突、枕外隆突,体表投影：,标志线：上水平线、下水平线、矢状线,前垂线、中垂线、后垂线,脑膜中动脉,中央沟,中央前、后回,外侧沟,大脑下缘,第二节 面部,一、区分：眶区、鼻区、口区、,面侧区（颊区、腮腺咬肌区、面侧深区）,二、面部浅层：,皮肤：薄、柔软、富弹性、睑部最薄，皮脂腺、汗腺和毛囊,丰富；皮纹。,浅筋膜：颊脂体,睑部最疏松，易水肿。,表情肌,血管,神经,腮腺管,表情肌,：,浅层血管：,面动脉,面静脉,面神经表情肌支,颞支,颧支,颊支,下颌缘支,颈支,眶上神经及血管,眶下神经及血管,颏神经,面横动、静脉,腮腺管,三、面侧区：,腮腺咬肌区：,边界：,下颌支外面，下颌后窝,颧弓及外耳道、,下颌骨下缘,咬肌前缘,胸锁乳突肌上部前缘,层次：,皮肤及浅筋膜,腮腺咬肌筋膜（深筋膜）,腮腺及其内穿行的结构,腮腺咬肌筋膜：,腮腺鞘,间隔、小叶，,浅层,-,致密,深层,-,不完整，咽旁脓肿,咬肌筋膜,腮腺的局解：,位置和形态,腮腺管,腮腺淋巴结,穿经腮腺的结构,腮腺的局解：,位置和形态,腮腺管,腮腺淋巴结,穿经腮腺的结构,纵行结构：,颈外动脉,下颌后静脉,颞浅动、静脉,耳颞神经,腮腺的局解：,位置和形态,腮腺管,腮腺淋巴结,穿经腮腺的结构,横行结构：,上颌动、静脉,面横动、静脉,面神经丛及其分支,腮腺的毗邻：,后：乳突、胸锁乳突肌、二腹肌后腹、茎突及其肌、,颈内动、静脉,、,912,对脑神经（腮腺床）,前：咬肌、下颌支、翼内肌,上：外耳道、颞下颌关节后面,外：耳大神经、浅淋巴结,面侧深区：,位置：腮腺咬肌区前部深面，口腔及咽的外侧（颞下窝）,边界：,顶,蝶骨大翼下面,底,平下颌骨下缘,前,上颌骨体后面,后,腮腺深部,内,翼突外侧板及咽侧壁,外,下颌支,内容：,翼内、外肌,翼静脉丛,上颌动脉及其分支,三段,第,1,段：脑膜中动脉,下牙槽动脉,第,2,段：咀嚼肌支,颊动脉,第,3,段：上牙槽后动脉,眶下动脉,内容：,翼内、外肌,翼静脉丛,上颌动脉及其分支,三段,第,1,段：脑膜中动脉,下牙槽动脉,第,2,段：咀嚼肌支,颊动脉,第,3,段：上牙槽后动脉,眶下动脉,下颌神经及其分支,肌支,颊神经,下牙槽神经,舌神经,耳颞神经,四、面部间隙：,咬肌间隙,翼下颌间隙,舌下间隙,第三节 颅 部,一、区分：颅顶（额顶枕区、颞区）,颅底（内面、外面）,颅腔几其内容物,二、颅顶：,（一）额顶枕区：,境界：,眶上缘,枕外隆突及上项线,上颞线,层次：,皮肤：厚而致密，多毛囊、汗腺及皮脂腺。,血管及淋巴管丰富。,颅顶部软组织,层次,皮肤,浅筋膜,帽状腱膜,腱膜下疏松结缔组织,颅骨外膜,“,头皮”概念及头皮撕裂伤。,危险区,2.浅筋膜：,致密结缔组织及脂肪。,纤维隔丰富，连于皮肤和帽状腱膜之间。分成无数小隔。,（感染早期既有剧痛；创伤后出血较多）,有丰富的血管和神经。,血管、神经：两组,前组：滑车上动、静脉及滑车上神经,眶上动、静脉及眶上神经,后组：枕动、静脉及枕大神经,临床意义,麻醉,血管吻合,走行,3.帽状腱膜及枕额肌：坚韧致密，头皮裂伤时，伤口较大，应仔细,缝合。,4.腱膜下疏松组织：,头皮与颅骨外膜疏松结合，,头皮撕脱由此层分离。此间隙,范围广，移动性大；腱膜下脓,肿可广泛蔓延至全颅顶。,此间隙感染，可经导血,管扩散至颅内静脉窦。,“颅顶部危险区”,5.颅骨外膜：,易剥离，与骨缝结合,紧密，此层感染常局限,于一块颅骨,（二）、颞区：,境界：颅顶两侧，上颞线,颧弓上缘；,额骨与颧骨结合部,上颞线的后下段,层次：,皮肤,:,前薄后厚,移动性大。,浅筋膜：脂肪少。血管神经分两组,耳前组：颞浅动、静脉，,耳颞神经,耳后组：耳后动、静脉，,枕小神经,3.,颞深筋膜：,（二）、颞区：,境界：颅顶两侧，上颞线,颧弓上缘；,额骨与颧骨结合部,上颞线的后下段,层次：,皮肤,:,前薄后厚,移动性大。,浅筋膜：脂肪少。血管神经分两组,耳前组：颞浅动、静脉，,耳颞神经,耳后组：耳后动、静脉，,枕小神经,3.颞深筋膜：致密，分浅、深两层。,浅层：颧弓上缘外面，与帽状腱膜融合。,深层：颧弓上缘内面,4.颞肌：起于颞窝及颞筋膜深面，止于冠突。其深面有颞深血管和,神经进入,5.颅骨骨膜：与颞肌之间有脂肪，称颞筋膜下疏松结缔组织。与颞,下间隙相通。,三、颅底内面：,（一）颅前窝：,边界：额鳞,蝶骨小翼后缘,形态：筛板、筛孔；,额窦、眶顶,3.,临床意义：颅前窝骨折,（鼻出血、脑脊液外漏,嗅觉障碍；结膜下或眶,内出血）,（二）颅中窝：,境界：蝶骨小翼后缘,鞍背、颞骨岩部上缘。,区分：蝶鞍区、外侧部,内容：大脑颞叶、垂体,蝶鞍区,范围：蝶鞍及其周围,主要结构：,-,垂体,-,垂体窝,-,海绵窦及其内容,垂体：,垂体位于垂体窝内，上覆鞍隔；以垂体柄连于下丘脑,（灰结节）,形态区分：,（椭圆形或圆形）,腺垂体和神经垂体,前叶（远侧部、结节部）,后叶（中间部、神经部）,漏斗（漏斗部、正中隆起）,垂体窝：,1.,边界,:,前,鞍结节,前外,视神经管,后,鞍背,两侧,海绵窦,底,蝶窦,顶,鞍隔,前上,视交叉,及视神经,2.,临床意义：,海绵窦：,1.,位置：蝶鞍和垂体两侧，,前达眶上裂内侧部，,后达颞骨岩部尖端。,上壁,与鞍隔相移行，,下壁,与蝶窦相临。,2.,特点：结缔组织小梁将窦腔,分割成小腔，血流缓,慢，易造成栓塞。,3.通连：,向前眼静脉面静脉，,向后岩上窦乙状窦，,岩下窦颈内静脉，,向下导血管翼静脉丛,内容：,外侧壁,动眼神经、,滑车神经、,眼神经、,上颌神经、,内下壁,颈内动脉、,展神经。,颅中窝外侧部：,1.,内容大脑颞叶。,2.,前部有眶上裂：,动眼神经、滑车神经、,眼神经、展神经、,眼上静脉。,3.,眶上裂内侧后方：,圆孔（上颌神经）、,卵圆孔（下颌神经）,棘孔（脑膜中动脉）,弓状隆起、鼓室盖、三叉神经压迹、颈动脉沟、破裂孔、,4.,临床意义,（三）颅后窝：,边界：,前,鞍背,前外,颞骨岩部上缘,后外,横窦沟,形态,:,枕大孔（延髓与脊髓、,副神经、椎动脉及,静脉丛）,脑膜、斜坡、枕内隆突、,舌下神经管、颈静脉孔、内耳门,、,内容：,脑干,小脑,后,8,对脑神经根,脑的被膜,小脑幕：,*位置：,*形态及其毗邻,脑膜静脉窦：,*名称,*通连,