妇科影像学概论.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,妇科影像学概论,妇科影像学概论,广州中医药大学,第一临床医学院影像学教研室,周伟生,Tel:[phone] 36588705,E-mail:zhouweisheng,影像学的发展历程,思考题,为什么要学习妇科影像学,?,妇科影像学检查方法有哪些,?,如何选择合适的影像学检查方法,?,影像学检查对妇科疾病有什么帮助？,常见妇科疾病的影像学表现？,介入放射学的概念及基本内容是什么？,女性盆腔解剖复习,外生殖器,内生殖器,阴道：后壁长,10-12,cm，,前壁长7-9,cm,子宫：长约7-8,cm，,宽4-5,cm，,厚2-3,cm，,容量约5,ml,输卵管：间质、峡、壶腹、漏斗部，8-14,cm,长,卵巢：约4,3,1cm,大，重约5-6,g,女性盆腔解剖复习,邻近器官,尿道：位于阴道之前，长约4,cm,膀胱：位于子宫之前，大小形状变化很大,输尿管：在宫颈旁2,cm，,在子宫动脉后方相交,直肠：位于子宫、阴道之后,阑尾：右髂窝，与右附件相邻,骨盆的组成,骨骼：骶骨、尾骨、髋骨,关节：耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节,韧带：骶结节韧带、骶棘韧带,骨盆的分界,假骨盆：大骨盆，是腹腔的一部分,真骨盆：小骨盆，是骨产道,正常,卵巢肿瘤,子宫腔,宫颈管,输卵管口,子宫内膜,女性盆腔影像解剖-,X,线,女性盆腔影像解剖-,X,线,女性盆腔影像解剖-,CT,女性盆腔影像解剖-,MRI,女性盆腔影像解剖-,DSA,妇科,影像学内容,影像诊断,超声检查,X线检查,CT检查,MRI检查,核医学显像如ECT PET等,介入治疗,介入放射学,超声介入,CT,介入,MR,介入,超声诊断,利用超声波照射人体，通过接收和处理回波信息，获得人体组织的结构和性质的可见图像，从而用来诊断疾病的一种医学影像学方法。,有A型、B型、M型、D型，妇科影像常用B型和D型。,此外，还有C,型、,P,型和,F,型超声扫描仪，超声,CT,和超声全息装置，超声显微镜以及超声三维立体显示等新技术也正在逐渐推出或进行着探索性的研究。,超声诊断,优点,简便、价廉,安全性高（无射线危害、无磁场干扰）,实时多方位、多角度成像，对观察器官的运动较好,对软组织分辨力较好,缺点,图像相对粗糙,对含气器官显示不良,受操作者主观因素影响较大,彩色多普勒血流显像,血流频谱,X线诊断,包括透视、摄片、子宫输卵管造影、阴道造影、盆腔充气造影和血管造影等,方法各异、用处不同,由于存在射线危害，应严格遵循检查的正当化原则，孕妇特别是早期妊娠应避免X线检查,CT的概念及原理,CT：Computed Tomography（电算体层成像，计算机体层摄影术）,Hounsfield于1969年设计成功，1972年公诸于世，1979年获诺贝尔奖,CT不是X线摄影，而是用X线对人体进行扫描，取得信息，经计算机处理而获得的重建图像,CT检查技术,平扫、增强扫描、造影扫描,普通旋转扫描、螺旋扫描、多层螺旋,实时重建、三维重建、虚拟内窥镜,超高速CT（电子束CT）,CT的原理及机器实例,CT,诊断,优点,CT图像是重建的数字图像，原始数据存于计算机内，可反复用不同的窗口技术进行后处理,CT图像是人体横断面解剖图像，相互关系明确，无重叠盲区,CT的密度分辨力特别高，层次丰富,缺点,射线危害,成本、价格较高,CT,扫描图像,MRI,的概念及设备,MRI：Magnetic Resonance Image,磁共振成像,不用X线，无放射危害，无损检查,利用体内原子核在磁场内的磁共振现象所产生的信号而重建图像的一种新技术,有自旋体层成像、核磁共振或磁共振CT等称谓,MRI设备：主磁体、梯度线圈、射频发射器及MR信号接收器,MRI,诊断,优点,多参数成像：T1WI，T2WI，PdWI,多方位成像：不局限于横断面,软组织分辨力特别高,不用造影剂可显示血管,缺点,价格相对昂贵,有金属异物存留者特别是有心脏起搏器者可能造成危险,MRI,机器图例,MRI图像,核医学显像,是核医学和医学影像学的交叉部分,是对组织细胞代谢水平的显示，有分子影像学之称,对恶性肿瘤转移的诊断敏感，有利于早期发现,对解剖结构的显示不如CT、MR等影像,与解剖影像的,融合,影像学与核医学的关系,ECT、PET,图像,DSA,的概念及应用,DSA：Digital Subtraction Angiography,（数字减影血管造影）,利用电子计算机处理数字化的影像信息，以消除骨骼和软组织等背景对血管影像的重叠，从而清晰地显示血管,主要用于心脏大血管的检查，以及血管性介入诊疗技术,旋转DSA技术的发展，更有利于血管病变的观察,DSA,图像,妇科,影像学检查的选择原则,安全、准确、简便、经济,先易后难、先简后繁、先廉后贵、避免重复、对病人最有利,了解各种检查方法的适应症、禁忌症和优缺点,根据临床初步诊断，有目的地选择，必要时可相互印证,妇科疾病,影像诊断原则,全面观察,系统分析,结合临床,相互印证,介入放射学,Interventional Radiology,基 本 概 念,现代汉语词典对于“介入”的解释是：插进两者之间干预其事。,临床医学,医学影像学,介入放射学,内科,外科,第三医学,介入放射学定义及基本内容,介入诊断学,介入治疗学,介入器材和方法学,在医学影像设备的引导下，利用相对简单的器材取得病理学、组织学、细胞学、细菌学和影像学诊断资料或对病变进行治疗的一系列方法和技术,介入诊疗技术,血管性介入技术,非血管性介入技术,血管性+非血管性 如TIPS,介入诊疗技术特点,微创性或微侵袭性,定位准确,疗效高、见效快,并发症发生率低,可重复性强,多种技术联合或序贯应用简便易行,远道施术,介入导丝,介入导管,妇科疾病介入诊疗,介入诊断,选择性输卵管造影术,经皮穿刺病灶活检术,介入治疗,输卵管阻塞性不孕介入再通术,子宫肌瘤介入栓塞术,恶性肿瘤经动脉化疗灌注术,恶性肿瘤经动脉化疗栓塞术,恶性肿瘤皮下药盒导管系统埋植术,囊肿引流术、硬化术,脓肿引流术,宫外孕介入治疗（经动脉或经输卵管）,输卵管粘堵术,其他，如大出血的急诊栓塞止血（外伤、肿瘤、功血等）,介入放射学 介入医学,（Interventional Medicine,),介入放射学,超声介入,CT介入,MR介入,除了介入放射学之外，其他的目前多仅作为定位穿刺（非血管性介入诊疗）的引导工具，使用受到限制,开放式磁共振技术及相应器械的研制和应用,有利于介入技术的进一步推广和普及,子宫肌瘤栓塞,3月后复查,输卵管阻塞介入再通,小结,通过妇科影像学的学习，让我们了解到它在妇科疾病的诊断、鉴别诊断、疾病预防、治疗以及科学研究等方面的作用,如何更好地利用妇科影像学知识为人民的健康服务是我们应该思考的问题,妇科影像学的内容,常用的影像诊断方法及其优缺点,介入放射学的概念及其应用,