第十三章卫生项目管理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020年5月29日星期五,#,05 十一月 2026,第十三章卫生项目管理,第一节卫生项目与卫生项目管理,卫生项目,(health project),一、卫生项目的定义：,指一个卫生组织,为实现既定的目标,，在一定的时间、人员和其他资源的约束条件下，所开展的,有一定独特性的、一次性的,工作。,简而言之，指为创造特定的卫生产品或服务而开展的一次性活动。,二、卫生项目的特征,目的性,独特性,一次性,制约性,其他特性,三、项目与日常经营,1、日常经营(operation)：在相对封闭和确定的环境下所开展的重复性、周而复始的、持续性的活动或工作。,例如：定型药品的生产医院挂号、收费,2、项目（project)：在相对开放和不确定的环境下开发的独特的、一次性的活动或工作。,例如：建设一所医院组织一次义诊,表1,项目与日常运营的不同,日常运营,项目管理,工作性质,大量的常规性、重复性的工作或劳动，强调效率和效果,创新性的一次性工作或劳动，面向目标,工作环境,相对封闭和确定,相对开放和不确定,工作产出,标准化的产品或服务,独特的产品或服务,工作组织,组织相对不变，基于部门的职能管理，直线指挥管理系统,组织是临床性的，基于过程系统管理，以团队组织为主,工作时间,持续运作,确定的开始和结束日期,卫生项目管理,(health project management),一、卫生项目管理的概念：,指运用各种,知识、技能、方法与工具,，为满足或超越,项目各利益相关者,对项目的,要求与期望,所开展的项目组织、计划、领导、协调与控制活动。,二、项目管理的知识体系,项目范围管理,项目时间管理（工期管理、进度管理）,项目成本管理,项目质量管理,项目人力资源管理,项目沟通管理,项目风险管理,项目采购管理,项目集成管理,二、现代项目管理知识体系,项目集成管理,质量管理,资源管理,风险管理,沟通管理,采购,管理,范围,管理,时间,管理,成本,管理,第二节卫生项目的生命周期,一、卫生项目的生命周期,卫生项目的,生命周期,概念阶段,（项目选择）,设计阶段,（项目计划）,实施阶段,（项目实施）,终止阶段,（项目收尾）,二、卫生项目概念阶段,（一）需求识别,1、发现问题并提出设想,2、分析机遇与条件,（二）提出项目建议书,1、项目目标,总目标（项目目的）,要求：应符合国家卫生发展战略；应与机构的发展战略一致；应充分说明项目理由；应清晰确定目标人群；应反映期望结果而不是过程。,（二）提出项目建议书,分目标（具体目标）,要求：项目目标明确；需描述项目对象行为/绩效的变化；对实现总目标有贡献；有可行性；表述为结果而不是过程；与总目标有直接因果关系。,（二）提出项目建议书,2、项目产出与项目活动,项目产出：项目实施者提交的产品或服务等实际结果。,要求：应为实现目标所必需；现有条件下可行；各产出结果应为整体并相互促进；以需方为导向；项目实施的管理系统可作为产出；项目产出假设，构成实现目标的必要条件。,（二）提出项目建议书,项目活动：为获得项目产出所必须开展的一系列主要活动，是制定项目实施计划的基础。,要求：确定行动策略；决定项目的资源投入需求，每项产出以510项为为宜；活动、产出、目标、目的之间须有逻辑关系，并在总体上切实可行。,（二）提出项目建议书,3、项目监测指标,要求：指标可测量；具体描述数量、质量、时间、地点和目标人群；有符合成本效益的评价方法；用过程指标在项目结束前评价目标实现程度；用里程碑指标监测产出进度；用间接指标替代难于测量的指标。,（二）提出项目建议书,4、项目假设或风险,要求：从正面描述假设；对应于同层次内容；只包括关键性的假设，低风险假设不必列出；具体、明确、可监测，应将风险分级；分析风险并提出管理措施。,表2世行贷款VIII项目的项目目标与活动之间的关系,项目描述,监测指标,目的,持续性地改善卫生VIII项目县人群的健康状况,孕产妇（婴儿）死亡率从X降到Y,目标,在所有VIII项目县提高特困人群对基本卫生服务的可及性,项目到第3年获救助人群的百分比达到X%,产出,1.项目县基本卫生服务质量和效益得到改善,2.特困人口医疗救助基金建立并运行,项目到第2年，80%的项目县改善了乡、村卫生服务的监督机制,项目到第4年，至少80%的服务利用者认为对乡、村的卫生服务利用增加、质量提高,活动,1.1开发和应用临床规范,1.2培训卫生管理人员,1.3,80%的乡镇卫生院使用妇幼保健临床规范,项目到第3年，X名管理人员受到培训,（三）开展项目可行性研究并作出项目决策,1、初步可行性研究,技术可行性,运营可行性,经济可行性,综合可行性,2、详细可行性研究,3、项目可行性分析报告的审批,三、卫生项目设计阶段,项目集成计划（总体计划）,项目专项计划的制定（专项工作计划）,项目产出物的设计和制定（从技术、质量、数量、经济等方面）,项目工作的对外发包与合同订立,四、卫生项目实施阶段,项目控制标准的制定（进度、成本、质量等要素控制标准）,项目实施工作的开展,项目实施工作中的指挥、调度与协调,项目实施工作的绩效度量与报告,项目实施工作中的纠偏行动,五、卫生项目终止阶段,1、项目的完成工作,各项工作的完结,各项合同的终结,2、项目的交付工作,项目产出物的实物验收与交付,项目产出物的所有权交付,第三节卫生项目组织管理,卫生项目组织,1、卫生项目组织的定义：,指为了完成某个特定的卫生项目，由不同的部门、不同专业人员组织的一个组织。,2、卫生项目的组织形式：,职能型,项目型,矩阵型,表3不同的卫生项目组织形式的优缺点,形式,优点,缺点,职能型,没有重复劳动,职能优异,狭隘、不全面,反应缓慢,不注重客户,项目型,能控制资源,向客户负责,高成本低效率,项目间缺乏知识信息交流,矩阵型,有效利用资源,职能专业知识可供所有项目使用,促进学习、交流知识,沟通良好,注重客户,双层汇报关系,需要平衡权力,充满冲突,卫生项目团队,团队精神：,团队成员之间相互信任,团队成员之间相互依赖,统一的共同目标,全面的互助合作,关系平等与积极参与,自我激励和自我约束,第四节卫生项目范围管理,项目范围管理的内容,项目起始,界定项目范围,确认项目范围,项目范围计划,项目范围变更控制,编制项目范围计划,依据：项目总目标及项目目标、项目限制条件、项目假设前提条件等,方法和工具：产出物分析、收益/成本分析、专家判断法等,工作结果：形成项目范围主体计划、项目范围支持计划和项目范围管理计划,界定项目范围,工作分解结构(work breakdown structure,WBS),分层的要求：本层工作的完成能保证上层工作的完成；如不进行本层工作，上层工作无法完成。,影响分层的因素：项目责任者的能力,项目管理和控制的水平,第五节卫生项目时间管理,项目时间管理的内容,项目活动界定,项目活动排序,项目活动工期估算,制定项目工期计划,项目工期进度管理与控制,项目活动排序,箭线图法,项目活动工期估算,专家评估法：,类比法：,模拟法：蒙特卡罗模拟、三角模拟,项目工期计划制定,关键路径法(critical path method,PM)：,模拟法：,资源水平法：将稀缺资源优先分配给关键路线上的项目活动,甘特图法：横向表示项目活动，纵向表示活动与工期时间,项目工期计划控制,项目工期计划变更的控制方法：,变更申请程序、批准程序、实施程序,项目工期计划实施情况的度量方法：,定期报告,追加计划法：,第六节卫生项目成本管理,项目成本管理的内容,项目的资源计划,成本估算,成本预算,成本控制,成本预测,一、卫生项目资源计划,制定项目资源计划的方法：,常用项目管理软件,制定项目资源计划的工具：资源矩阵、资源数据表、资源甘特表、资源需求曲线、资源累计需求曲线,制定项目资源计划的结果：形成一份项目资源需求说明书,二、卫生项目成本估算,方法：类比估算法（自上而下估算法）,草根法（自下而上估算法）,参数模型法,项目管理软件,结果：项目成本估算,相关支持细节,项目成本管理计划,三、项目成本预算,依据、方法和工具：,依据包括卫生项目成本估算文件、工作分解结构、卫生项目进度计划等,结果：,形成项目成本的基线（S曲线）、项目各项活动的成本预算,四、卫生项目成本控制,（一）依据、方法和工具：,依据：项目成本执行情况报告、项目成本变更请求、项目成本管理计划,方法：挣值分析法,三个中间变量,计划工作量的预算成本：PV(budgeted cost of work scheduled,BCWS),BCWS计划工作量预算定额,已完成工作量的实际成本：AC(actual cost of work performed,ACWP),已完成工作量的预算成本,（挣值）,：EV(budgeted cost of work performed,BCWP),BCWP已完成工作量预算定额,两个绝对差异分析变量,项目成本差异(cost variance,CV),CV=EV(BCWP)AC(ACWP),项目进度差异(schedule variance,SV),SV=EV(BCWP)PV(BCWS),两个相对差异分析变量,工期绩效指数(schedule performed index,SPI),SPI=EV(BCWP)/AC(ACWP),成本绩效指数(cost performance index,CPI),CPI=EV(BCWP)/PV(BCWS),预测项目完工成本（estimate at completion,EAC),当前变化可反映未来变化时：,EAC实际支出按实施情况对剩余预算所作的修改,现在的变化仅是一种特殊情况：,EAC实际支出剩余预算,原有假设条件不再适用：,EAC实际支出对未来所有剩余的重新估计,（二）项目成本控制的结果,修订的项目成本估算文件,更新的项目成本预算文件,改进项目活动,预测项目完工成本,