第十七章补虚药(1).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/8/9 Sunday,#,2026/11/5,第十七章补虚药(1),三、分类,根据补虚药的药性、功效与主治的不同，分为补气药、补阳药、补血药、补阴药四类。,四、主治证,虚 证,气虚证,阳虚证,血虚证,阴虚证,脏腑功能活动减退,脏腑精血津液不足,五、性能特点,根据“甘能补”的理论，补虚药大多具有甘味。补气药、补阳药与补血药以温性居多，补阴药寒性居多。,六、配伍应用,根据气血阴阳的相互依存关系和虚证的相互影响关系配伍。,七、使用注意,1.不宜滥用补益药，无虚证时使用，会导致“误补益疾”；邪盛正未虚时用会“闭门留寇”。,2.补益药性多壅滞或滋腻，易碍脾胃，宜注意配伍健脾消食药以助运化，使其充分发挥作用。,3.补虚药一般宜,饭前服,，入汤剂宜,文火久煎,。病程较长时，宜制成便于服用的剂型。挽救虚脱的补虚药宜制成注射剂使用以救急。,第一节 补气药,凡以补益脏气，纠正脏气虚衰的病理偏向为主要功效，常用以治疗气虚证的药物，称为补气药。,本类药物均具有补气的功效。其中,主要是补脾气和补肺气,，部分药物同时还能,补心气、肾气与补元气,。因此，主治脾气虚证、肺气虚证，也适用于心气虚证、肾气虚证及元气虚证。,本类药的性味以,甘温,或,甘平,为主，主要,归脾肺经,。,使用本类药物治疗各种气虚证时，除,随证配伍外，因本类药物性多壅滞，易致中满，故,常配伍理气药,以防滞气。,人 参,人参,人 参,一、命名方式,1.根据,生长方式,命名,野生:野山参,人工种植:园参,移山参,2.根据,产地,命名,产于吉林:吉林参,产于辽宁:辽参,产于日本:东洋参,产于朝鲜:朝鲜参(高丽参),3.根据,加工炮制,命名,生晒参、红参、糖参(白参)、参须,二、功用,1.,大补元气,：本品微温而不热，微苦而不燥，,补气之力强，长于大补元气而为救脱要药,，,用于气虚欲脱，脉微欲绝之危重证候,。如,独参汤、参附汤,（,参附注射液,）、,生脉散,（,生脉注射液、生脉饮,）。,本草新编:“人参乃补气之圣药，活人之灵苗也。”,现代用于抢救心力衰竭、心源性休克患者。,2.,补脾益肺,：本品既可用于危急重证，又可广泛用于慢性衰弱性疾病。因归肺、脾经，故,善补肺、脾之气,。,(1)肺气虚之短气喘促、脉虚自汗。,如,人参蛤蚧散、人参胡桃汤,。,(2)脾气虚之食少便溏、倦怠乏力。,如,四君子汤、参苓白术散,等。,3.,生津止渴,：本品有益气生津止渴之功。,(1)热病气津两伤，身热口渴。,如,白虎加人参汤,。,(2)气阴不足之口渴多汗、脉弱。,如,生脉散,(,生脉注射液、生脉饮,)。,(3)消渴证。,如,玉泉丸,。,4.,安神益智,：本品归心经,也长于补心气,有益气安神益智之效,用于气血亏虚之心悸、失眠、健忘等证。如,天王补心丹(丸)、归脾汤(丸),。,尚,有益气生血、益气摄血、益气壮阳,之效，用于血虚证、出血证、阳痿证等。,还可用于气虚外感和里实正虚之证，以达到扶正祛邪之目的。如,人参败毒散、黄龙汤,。,三、用法用量,煎服，,510g,；挽救虚脱可用,1530g,。宜文火另煎分次兑服。研未吞服，每次,1.52g,，日服,12,次。,四、使用注意,1.反藜芦，畏五灵脂。,2.不宜与莱菔子同用，不宜同时吃萝卜或喝茶，以免影响补力。,3.不宜长期或过大剂量服用人参，否则会导致,不良反应,。,国内有成人内服40g人参煎剂致死的报道。,另外，长期服用人参,（1月2年）,可能引起“,人参综合征,”，表现为头痛、失眠、心悸、血压升高、,烦躁、体温升高、水肿、皮疹、出血、晨泻,等症。对肝阳上亢的高血压病人、肾功能不全伴有少尿者、湿热壅滞所致的浮肿，失眠烦躁属实证者以及感冒发热时，均不宜用人参。,五、学术争鸣,关于人参畏五灵脂、人参与莱菔子的相恶问题古今都有争议。,关于“人参去芦”之说，古今亦存在不同观点。,六、人参不同炮制品的效用,生晒参：适用于气阴不足者。,红参：性温，适用于气虚阳弱者。,白参（糖参）：功同生晒参而力弱。,参须：药力最弱，适用于气虚轻证。,西 洋 参,（花旗参）,西洋参,（花旗参）,1.,补气养阴,：本品能,补元气，作用似人参而逊之，因性,寒,，并有养阴之功，故尤宜,于气阴两脱证。,2.,清火生津,：本品补气养阴效佳，还有良好的清火生津之功。,阴虚火旺之喘咳痰血证。,热病气阴两伤之烦倦、口渴，消渴等。,如,清暑益气汤,。,西洋参与人参的区别应用：,医学衷中参西录：“其性凉而补，凡欲用人参而不受人参之温补者，皆可以此代之。”,党 参,1.,补中益气,：本品味甘性平，不燥不腻，药力缓和，归脾、肺经，有补脾益肺之功，其功似人参而力弱，主要用于,脾肺气虚证,。,2.,生津，养血,：本品有益气生津、补气养血之功效。,(1)气津两伤之气短、口渴。,如,生脉饮（党参型）,。,(2)气血两亏之面色萎黄、头晕心悸等,证。如,八珍汤、,十全大补汤(丸),。,党 参,党参与人参的区别应用：,党参,补气、生津、养血之功与人参相似而力较弱，,古今复方中以人参治疗脾肺气虚证及津伤血亏证而证候较轻者，现多以,加大剂量,的党参代之,。,但,党参无大补元气、复脉固脱之功，,若,治疗气虚欲脱之危重病证，仍应使用人参，,以免贻误患者。,太子参,（孩儿参、童参）,太子参,（孩儿参、童参）,本品味甘微苦，药性平和，归脾、肺经，有,补脾肺之气、生津养阴,之功，惟,力较薄,，为清补之品。其补气生津之功弱于党参和西洋参，,适用于脾肺亏虚、气阴不足之轻证,。,人参、西洋参、党参、太子参功用比较,人 参,西洋参,党 参,太子参,补气生津：气津两伤证。,补气力最强，能大补元气、复脉固脱，用于虚脱危证；还能安神益智，用于气血不足之心悸、失眠、健忘等证。,性寒偏清，能清火养阴，适用于气阴不足而火盛者。,性平不燥,补气之功似人参而力缓,为肺脾气虚证的常用品。,性平清补，适用于脾肺气阴不足之轻证。,黄 芪,（黄耆）,黄 芪,1.,补气升阳：,本品味甘性微温，归脾、肺经，补气的同时还,具有升发、外达之特性,，故能补气而升阳举陷，为,补气升阳之要药,。,脾胃气虚证,(气短,食少便溏,倦怠乏力)。,如,芪术膏、参芪膏、黄芪建中汤,等。,中气下陷证,(久泻久痢,脱肛,脏器下,垂等)。如,补中益气汤(丸,)。,2.,益卫,固表,肺气虚之短气喘咳。如,补肺汤,。,表虚自汗，易于外感。如,牡蛎散,、,玉屏风散(颗粒),。,盗汗亦可用。如,当归六黄汤,。,3.,利水消肿,：用于气虚水湿不运之水肿、小便不利。如,防己黄芪汤,。,4.,托疮生肌,：有“,疮家圣药,”之称。用于,气血不足，疮疡内陷所致的脓成不溃或溃久不敛,。如,透脓散、托里透脓散,、,十全大补汤(丸),。,黄芪还有以下功用：,1.,补气以生血,：用于气血不足证、血虚发热证。如,当归补血汤。,2.,补气以摄血,。用于气不摄血之便血、崩漏。如,归脾汤（丸）,、举元煎。,3.,补气以行滞通痹,：用于气虚血滞之肢体麻木、关节疼痛，中风后遗症，风湿痹痛。如,黄芪桂枝五物汤、补阳还五汤、蠲痹汤。,4.,补气生津以止渴,：用于消渴证。如,玉液汤。,人参,黄芪,补脾益肺，治脾肺气虚诸证。,补益力强，能补心脾肺气，且大补元气，为治内伤气虚第一要药。并可生津，安神，治疗气津两伤、气血双亏诸证。（为治里虚要药）,补气力不如人参，以补脾肺气为主，而温升之力强过人参，善补肌表之气，益卫固表，托疮生肌，利水消肿，多用于表虚自汗；气血双亏疮疡不溃或溃久不敛；浮肿尿少；半身不遂等。（为治表虚要药）,连翘、黄芪在治疮疡方面的区别应用,连 翘,黄 芪,“疮家圣药”,用于痈疽疮毒。,苦寒,，,长于清热解毒、消痈散结,，适用于,热毒疮疡，瘰疬痰核,。,甘温,，,长于补气托毒、排脓生肌,，适用于,气血不足之疮疡内陷，脓成不溃，或溃久不敛,。,白 术,白 术,1.,补气健脾，燥湿利水,：本品甘温补中，苦温燥湿，归脾、胃经，既长于补气健脾，又善于燥除脾湿，,为补脾燥湿之要药。,(1)脾胃气虚证。如,四君子汤,。,(2)脾胃气虚挟湿证。如,参苓白术散,。,(3)脾虚食滞证。如,枳术丸、枳实消痞丸,。,(4)脾虚水停之痰饮、水肿、小便不利。,如,苓桂术甘汤、五苓散,。,2.,固表止汗,：本品有益气固表止汗之功，用于表虚自汗。如,玉屏风散（颗粒）,。,3.,安胎,：本品有补气健脾而安胎之效，用于脾虚气弱之妊娠胎动不安。,山 药,（淮山、怀山、薯蓣）,山 药,（淮山）,1.,益气养阴，补脾肺肾,：,本品味甘性平，兼有涩性，归脾肺肾经，上补肺，中补脾，下补肾，,既益气，又养阴，药性平和，为,平补三焦,之品。,尤,长于补脾胃,。,(1),脾胃虚弱之食少便溏、泄泻。,如,参苓白术散,。,(2)肺虚咳喘，肺肾两虚之久咳久喘。,与,生脉散,同用。,(3)消渴证。如,玉液汤,。,2.,固精止带,：本品有补肾健脾、固精止带之功。用于肾虚不固之遗精滑精、遗尿尿频，肾虚不固或脾虚生湿所致的白带过多等证。如,六味地黄丸、肾气丸,、,缩泉丸、,完带汤,等。,刺 五 加,1.,健脾益气、化痰平喘,：主治脾肺气虚之体倦乏力、纳呆、咳嗽痰多、气喘等症。,2.,补肾强腰,：肾虚之腰膝酸软、体虚乏力。,3.,养心安神,：有益气健脾、养血安神之功，适用于心脾两虚之失眠多梦等症。,现代对本品作了大量的研究,绞股蓝,绞 股 蓝,1.,健脾益气,：本品既能补气健脾，又有理气、除湿、行血、生津等功效，故常用于脾虚兼有气滞、或兼湿阻、兼血瘀或消渴等证。,2.,化痰止咳,：用于痰浊阻肺之咳嗽气喘、胸闷痰多等症。,3.,清热解毒,：用于热毒诸证。,现代对本品作了多方面的研究,红 景 天,1.,健脾益气,：本品甘补涩敛，归脾经，除有健脾益气之功外，还能收涩止带，主治脾虚体倦乏力和脾虚带下。,2.,清肺止咳,：本品性,寒,，归肺经，适用于肺热咳嗽。,3.,活血化瘀,：用于血瘀证。内服能治红细胞增多症，外用可治跌打损伤、烧烫伤。,白 扁 豆,白 扁 豆,1.,健脾，化湿,：本品味甘性微温，归脾胃经，不腻不燥，为健脾化湿之良药。,(1)脾虚湿盛之食少便溏或泄泻。,如,参苓白术散,。,(2)脾虚湿浊下注之白带过多。,2.,和中消暑,：本品既能健脾化湿、又能和中消暑，适用于暑湿吐泻。如,香薷饮,。,3.,解毒,：力缓，适用于食物中毒轻浅者。,甘 草,（甜草、国老）,甘 草,1.,益气补中,：本品味甘性补，归心、脾胃经，能,益心气,，补中焦之气。,(1)用于,心气不足之心动悸、脉结代,，有,养,心复脉,之效。如,炙甘草汤,。,(2)心气虚之脏躁证。如,甘麦大枣汤,。,(3)脾气虚证。如,四君子汤,等。,2.,清热解毒,：本品生用偏凉，有清热解毒之功，能,解热毒,和,解食物、药物中毒,。,清解热毒,热毒疮疡。,咽喉肿痛：常配桔梗。如,甘桔汤、玄麦甘桔汤,。,解药食,之毒,药物中毒,(,别录谓甘草“解百药毒”,),。,食物中毒。,常与绿豆或大豆配伍使用。如,绿豆甘草汤,。,3.,祛痰止咳,：本品还归肺经，生用祛痰止咳，炙用润肺止咳，并能补肺气，用于多种原因所致的咳喘，有痰无痰均可用。,(1)风寒咳嗽。如,三拗汤。,(2)肺热咳喘。如,麻杏石甘汤。,(3)寒痰咳喘。如,苓甘五味姜辛汤,。,(4)湿痰咳嗽。如,二陈汤,。,(5)外感风寒，内停水饮之咳喘。,如,小青龙汤,等。,现有止咳制剂,复方甘草片、复方甘草合剂,等。,4.,缓急止痛,：本品味甘性缓，能缓急止痛。,常配,白芍,使用,。,(1)四肢拘挛疼痛。如,芍药甘草汤,。,(2)脘腹挛急疼痛。如,小建中汤,。,5.,调和药性,：本品甘平，能“和百药”，有调和、缓和药性作用。在复方配伍中，能缓和药物的烈性或毒副作用。又可调和脾胃，故应用十分广泛。,调胃承气汤,(黄、硝、草)缓和硝、黄的峻猛之性。,半夏泻心汤,(夏、姜、芩、连、参、枣、草)协和寒热，平调升降。,四逆汤,(附、姜、草)缓和附子的峻猛之性，解毒。,白虎汤,(膏、知、粳、草)调补脾胃，防寒凉太过伤脾胃。,用药法象:甘草“其性能缓急，而又协和诸药，使之不争，故热药得之缓其热，寒药得之缓其寒，寒热相杂者，用之得其平。”,使用注意：,(1)湿盛胀满、水肿者忌用。,(2)反甘遂、大戟、芫花、海藻。,(3)不宜大剂量久服，否则可引起浮肿。,大 枣,大 枣,1.,补中益气,：本品味甘质润，补中益气作用平和，常作为辅助药用于脾胃气虚证。,2.,养血安神,：本品有补气养血安神之功。,(1)血虚萎黄。配补血药使用。,(2)妇女脏躁证。如,甘麦大枣汤,。,现代常用本品治白细胞减少、过敏性紫癜等。,3.,缓和药性,：本品与某些药性峻猛或有毒的药物同用，有,缓和药物毒烈之性的作用,，使攻邪而不伤正。如,十枣汤、葶苈大枣泻肺汤,。,本品还常配,生姜,使用，,入解表剂则调和营卫（桂枝汤），入补益剂则调补脾胃如八珍汤、十全大补汤(丸),，均可增强疗效。,饴 糖,饴 糖,1.,补中益气，缓急止痛,：本品味甘性补，温润不燥，主归脾胃经，为甘润缓急之良药，常用治虚寒性里急腹痛。如,小建中汤、大建中汤,。,2.,润肺止咳,：本品有补肺气、,润燥止咳之功，用于,肺虚久咳、肺燥干咳。,用法：烊化。,蜂 蜜,（白蜜）,蜂蜜,（白蜜）,1.,补中缓急,：本品有益气补中、缓急止痛之功，用于中虚脘腹挛急疼痛。,2.,润燥,：本品有补肺气、润肺止咳、润肠通便之功，用于肺虚久咳、肺燥干咳，肠燥便秘。,3.,解毒,：用于解乌头类药物的毒性。,本品在中药炮制和中药制剂中也有广泛应用。,第二节 补阳药,凡以补助阳气，纠正阳气虚衰的病理偏向为主要作用，常用以治疗阳虚证的药物，称为补阳药。,本类药物均具有补阳的功效。包括补肾阳、补脾阳、补心阳等，分别适用于肾、脾、心等脏腑阳虚证。但补阳药以补肾阳为主，故,主要适用于肾阳虚证,。助心阳，温脾阳的药物，可参见温里药。,本类药物的性味大多甘温或甘热,，兼具辛味和咸味；主归肾经，兼归肺、脾、肝经。,应用本类药物时，应随症配伍，并根据阴阳的相互依存关系配伍。,本类药物大多性温燥，易助火伤阴，,故燥热内盛或,阴虚火旺者不宜用。,一、补肾阳益精血药,鹿茸、海狗肾、海马、肉苁蓉、锁阳、紫河车、菟丝子、沙苑子、韭菜子,鹿 茸,鹿 茸,鹿 茸 片,鹿 角,鹿 茸,1.,壮肾阳，益精血,：本品甘温能补,咸以入肾,为血肉有情之品,功善峻补元阳,益精填髓,为,壮肾阳、补督脉、益精血之要药,。广泛用于肾阳不足、精血亏虚的各种证候。单用、配伍应用均有效。如,参茸固本丸、龟鹿补肾丸,。,2.,强筋骨,：本品归肾、肝经，有补肝肾、益精血、强筋骨之功，用于肝肾亏虚、精血不足所致的筋骨痿软，小儿发育不良之骨软行迟、齿迟、立迟，囟门不合等。如,加味地黄丸,。,3.,调冲任、固带脉,：本品有补肝肾、调冲任、固崩止带之功。用于冲任虚寒、带脉不固之崩漏不止，白带过多，宫寒不孕。,4.,托疮毒,：本品性温，有温补内托、生肌之效。用于疮疡久溃不敛，脓出清稀，或阴疽内陷不起。,用法用量：,研细末，1日分3次冲服，13g；或入丸、散。,使用注意：,1.宜从小剂量开始服用，缓缓增加剂量，不宜骤用大量。以免阳升风动，头晕目赤，或助火动血，而致鼻衄。,鹿茸通考:“鹿茸补精填髓之功虽伟大，服食不善，往往发生吐血、衄血、尿血、目赤、头晕、中风昏厥等症。”,2.凡阴虚火旺，血分有热，胃火盛或肺有痰热及外感热病者均应忌服。,鹿角、鹿角胶、鹿角霜之功效比较,鹿角,有补肾助阳之功，,可作为鹿茸的,代用品,，,但力薄,弱，,长于活血散瘀消肿。,鹿角胶,补肝肾，益精血作用较好，又,善止血。,鹿角霜,温肾助阳之,力更弱，但,补而不腻,，兼能,收敛止血,。,海 狗 肾,海 狗 肾,海 马,（马头鱼）,海狗肾、海马,（马头鱼）,二者均为血肉有情之品，均有补肾阳、益精血之功，但补益力不及鹿茸，常作为食疗之物。其中海马尚有活血散结、消肿止痛作用。,肉苁蓉,（淡大芸、盐大芸）,锁 阳,（锈铁棒）,肉苁蓉 锁阳,相同点：,均有,补肾阳，益精血，润肠通便之功。均可用于肾阳不足、精血亏虚证，以及精血津液亏虚之肠燥便秘。,不同点：,肉苁蓉,：温而不燥，补而不峻，补血润燥作用较好。,锁阳,：性温燥，固肾壮阳之力较强，润肠之力不及肉苁蓉。,紫河车,（胎盘、人胞、胞衣）,紫河车,(胎盘、人胞、胞衣),1.,温肾补精,：用于肾气不足、精血亏虚之不孕、阳痿等证。,2.,益气养血,：用于气血不足之面黄消瘦、产后乳少等。,3.,纳气平喘,：本品能补肾益肺、定喘嗽，用于肺肾两虚之咳喘。发作期和缓解期都适用。,本品为血肉有情之品，温而不燥，善补精气血，凡阳气不足，精血亏虚证，皆可应用。但其药性缓和，需长期服用，才有疗效。,菟 丝 子,菟 丝 子,1.,补肾固精,：本品味甘性微温，补而不峻，温而不燥，既补肾阳，又补肾阴，还能固精、缩尿、止带。,(1)肾虚所致的腰痛、阳痿、遗精、不,孕不育。如,五子衍宗丸,。,(2)肾虚遗尿、尿频。如,菟丝子丸,。,(3)肾虚带下。如,茯菟丸,。,2.,养肝明目,:本品有补肾益精、养肝明目之功。用于肝肾不足之目昏目暗,视力减退。如,驻景丸,。,3.,止泻,：本品能温肾补脾而止虚泻。用于脾肾阳虚之泄泻。,4.,安胎,：本品能补肝肾、固冲任而安胎。用于肝肾不足之胎动不安、胎漏下血。如,寿胎丸,师生断交,（,菟丝子、桑寄生、续断、阿胶,）。,沙苑子,（沙苑蒺藜、潼蒺藜）,沙 苑 子,（潼蒺藜 沙苑蒺藜 沙蒺藜）,本品补肾固精、养肝明目之功与菟丝子相似而力缓，但固涩之力较强，能补能涩是其特点，长于温肾固精，还有缩尿、止带之功，除用于肝肾不足之目暗不明外，亦常用于肾虚不固之遗精、遗尿、白带过多等证。如,金锁固精丸,。,韭 子,韭 菜 子,1.,温补肝肾,：本品有补肝肾、暖腰膝、强筋骨作用，用于肝肾不足之腰膝酸软冷痛。,2.,壮阳固精,：本品既能补肾壮阳，又能固精缩尿止带，用于肾虚滑脱诸证。,二、补肾阳祛风湿药,巴戟天、淫羊藿、仙茅。,巴 戟 天,（鸡肠风）,淫羊藿,（仙灵脾）,仙茅,巴戟天、淫羊藿,(仙灵脾),、仙茅,相同点：,均有温肾阳，强筋骨，祛风湿之功，均可用于肾阳不足诸证，以及风寒湿痹兼有阳虚者。,不同点：,巴戟天,：温而不燥，补而不滞，补肾阳作用缓和，疗效持久，兼能益精血。,淫羊藿,：,性温燥，补肾壮阳作用较强。,仙茅,：辛热温散有毒，力猛，为壮阳祛寒之峻品。还可用于脾肾阳虚之泄泻。,三、补肾阳温脾阳药,补骨脂、益智仁。,补骨脂,（破故纸）,益 智,（益智仁）,补骨脂,(破故纸),益智仁,相同点：,均为能补能涩之品,有,补肾助阳，固精缩尿，温脾止泻之功,均可用于,肾阳不足之遗精早泄、遗尿尿频、脾肾阳虚之泄泻,等证,。,不同点：,补骨脂：,功偏温肾壮阳,还能强腰膝、纳气平喘,用于肾阳不足之腰膝冷痛,虚喘。,益智仁：,长于温脾散寒开胃摄涎唾,，多用于脾寒泄泻、腹部冷痛及脾虚不摄之多唾流涎。,四、补肾益肺药,冬虫夏草(虫草)、蛤蚧、核桃仁(胡桃肉)。,冬虫夏草,（冬虫草、虫草）,蛤 蚧,（仙蟾）,核 桃 仁,（胡桃仁）,冬虫夏草,(虫草),、蛤蚧、核桃仁,(胡桃肉),相同点：,均有,补肾助阳,益肺定喘,之功,均可用于,肾阳不足诸证,肺肾两虚之喘咳、短气。,不同点：,虫草：,为,平补阴阳,之品，又能,止血、化痰,，适用于久咳虚喘、劳嗽痰血。因力缓，多作为病后体虚的调补品。,蛤蚧：,补肾纳气力强，为治虚喘劳嗽之要药。,还能,益精血,，用于肾阳不足、精血亏虚之阳痿。,核桃仁：,力缓，多作食疗、辅疗。还能,润肠,，用于肠燥便秘。,虫草的形成简介,：,人工虫草制剂：金水宝胶囊等。,对蛤蚧：“有小毒”、“头足有毒”、“其毒在眼”的认识。,对蛤蚧“其效在尾”、“尾不全者无效”的认识。,五、其他药,雄蚕蛾、杜仲、续断、阳起石、葫芦巴。,雄 蚕 蛾,雄 蚕 蛾,1.,补肾助阳，固精止遗,：本品既补肾助阳,又兼能益精,并有固精止遗之功。,(1)肾虚阳痿。如,延生护宝丹、龟龄集,。,(2)肾虚遗精。单用或配伍使用。,(3)不孕不育证。,2.,止血生肌,（,外用,）：用于金疮，跌打损伤，疮痈等。,杜 仲,杜 仲,1.,补肝肾，强筋骨,：本品甘温补益，入肝肾而温补肝肾，强筋健骨，,为治肝肾不足之腰痛、足膝无力的要药,。如,青娥丸、,杜仲补腰合剂,。,2.,安胎,：本品有补肝肾、调冲任、固经安胎之效，常用于,肝肾不足、下元虚冷之妊娠胎动不安、,胎漏下血，或习惯性流产，每与,寿胎丸,配伍使用。,3.,降血压,：本品有可靠的降血压作用，现代常用于高血压病，尤宜于肝肾不足者。如,天麻杜仲胶囊,。,杜仲皮片剂治疗高血压的总有效率是76.4%，杜仲叶为78.7%。,续 断,（川断）,续 断,1.,补肝肾，强筋骨，疗伤续折,：本品苦泄辛散，甘温补益，归肝肾经，既能补肝肾，又能行血脉，续筋骨，有补而不滞、行中有止之效，故,为补肝肾疗伤之要药,。,(1)肝肾不足之腰痛脚弱、下肢痿软。,(2)风湿痹痛。,(3)跌打损伤，筋伤骨折，瘀肿疼痛。,2.,止血安胎,：本品有补肝肾、调冲任、止血安胎之功,用于,肝肾不足,之崩漏,月经过多,胎漏下血,胎动不安或习惯性流产。如,寿胎丸,。,杜仲、续断功用对比,相同点:,均有补肝肾、强筋骨、安胎的功效，均可用于肝肾不足之腰膝酸痛、筋骨无力，胎动不安、胎漏下血、频惯堕胎等证。,不同点：,杜仲：,补肝肾助阳之力较胜，可用于阳痿、尿频等证；还能降血压，用于高血压病。,续断：,味兼苦辛，补中有行，以行血脉、续筋骨为重，用于跌打损伤、骨折、瘀肿疼痛等证。,阳 起 石,本品有,温肾壮阳起痿、除下元积冷,之功，可用于男性阳痿遗精，女性宫冷不孕，以及腰膝冷痛等证。但不宜久服。,葫 芦 巴,葫 芦 巴,本品有温肾助阳、祛寒止痛之功，其,温肾之中更长于散寒止痛,，多用于肾阳虚冷、寒凝下焦所致的经寒腹痛、虚寒疝痛、足膝冷痛、寒湿脚气等证。,第三节 补血药,凡以滋养营血，纠正营血亏虚为主要功效，常用治血虚证的药物，称为补血药。,本类药物均具有补血的功效，主治血虚证。部分药物还有滋补肝肾的功效，可用于肝肾阴虚，精血不足证。,本类药物的性味以甘温或甘平为主，主要归心、肝二经。,使用本类药物治疗各种血虚证时，常根据血虚与气虚、阴虚的关系,配伍补气药和滋阴药；另外，脾为后天之本，气血生化之源，故补血药也常与健脾药同用。,部分补血药性滋腻，易碍脾胃，故湿滞脾胃，脘腹胀满，食少便溏者应慎用。必要时，可配伍健脾消食药，以助运化。,当 归,当 归,当 归,释名：,李时珍曰：“当归调血为女人要药；有思夫之意。故有当归之名。”,性能特点：,本品甘补辛散，质润温通，归肝心脾经。甘温补血并调经，辛散温通而活血行瘀，消肿止痛，且润燥滑肠而通便，为妇科、外伤科、内科之常用药。,1.,补血，活血，调经，止痛,：本品,功善,补血活血,、,调经止痛,，为妇科,调经要药，补血要药。,(1)血虚之面色萎黄，眩晕，心悸等证。如,四物汤(合剂),等。,(2)血虚或血虚夹瘀之月经不调、痛经、闭经。如,四物汤(合剂),、,桃红四物汤、胶艾四物汤,等。,(3)瘀血阻滞所致的产后瘀阻腹痛、恶露不尽。如,生化汤,。,(4)血虚、血滞之风寒湿痹。如,独活寄生汤、蠲痹汤,。,(5)血虚经脉受寒之四肢厥冷。如,当归四逆汤,。,(6)中焦虚寒、营血不足之腹痛。如,当归建中汤,。,(7)跌打损伤，瘀阻疼痛。如,复元活血汤,。,(8)痈疽疮疡。如,仙方活命饮、透脓散,。,也可用于气血不足证，如,当归补血汤,、,归脾汤(丸),等。,现代还用本品治疗冠心病心绞痛、血栓闭塞性脉管炎等。,2.,润肠,：本品能补血润肠通便，用于血虚之肠燥便秘。,*当归不同部位的功效,当归,头,：止血,当归,身,：,补血,当归,尾,：,活血,全当归：,和血（补血活血）,熟 地 黄,熟 地 黄,1.,补血,：,本品味甘性微温，质地柔润，温而不燥，,功善补血，为补血要药，,是治疗血虚诸证的常用药。如,四物汤,(四物合剂)。,2.,滋阴,：本品,既是补血要药，又是滋阴主药,。因,归肝肾经，故,长于补肝肾，尤以滋肾阴见长,。对于,肾阴不足之骨蒸潮热、盗汗、遗精、消渴等证，本品常为首选药。如,六味地黄丸,及其类方。,3.,益精填髓,：本品又能益精血，用于肝肾精血亏虚之腰膝酸软、头晕眼花、耳鸣耳聋、须发早白等。如,七宝美髯丹、左归丸,。,生地黄、熟地黄功用对比,相同点：,皆具甘味，,均可滋肝肾之阴，用于肝肾阴虚之骨蒸潮热及消渴证等。,不同点：,生地黄,：性寒，养阴且能生津，用于阴虚内热之消渴及热病津伤口渴；又善清热凉血，为治温病热入营血证及血热出血证之佳品。,熟地黄,：性温，滋阴作用较强，专补肝肾之阴，益精填髓，主治肝肾阴虚、精血不足诸证及消渴证；又善补血，用于血虚诸证。,当归、熟地黄功用对比,相同点：,均能补血，均可用于血虚诸证。,不同点：,当归,：并善调经，为妇科月经不调、闭经、痛经等月经病的要药；又能活血止痛，适用于血虚、血瘀、血虚兼血瘀之各种疼痛;且可润肠通便,用于血虚之肠燥便秘。,熟地黄,：滋阴力较强，多用于血虚阴亏之证；尚可益精填髓，用于肝肾不足，精血亏虚证。,白 芍,白 芍,性能特点：,本品味酸入肝，能,补肝血，养肝阴，调肝气，缓肝急，平肝阳，敛肝阴，,为肝家要药。,1.,养血,调经,血虚诸证。,血虚或阴虚有热之月经不调、痛经、崩漏等证。,四物汤(合剂),2.,平肝 止痛,肝阴不足、肝阳上亢之头痛眩晕。如,镇肝熄风汤,。,血虚肝郁之胁痛，经行乳房胀痛。如,逍遥散(丸),。,肝脾不和之腹痛泄泻。如,痛泻要方,。,血虚之脘腹、四肢挛急疼痛。,常与甘草同用,，如,芍药甘草汤,。,3.,敛阴,止汗,营卫不和之表虚自汗。如,桂枝汤,。,阴虚盗汗。,用法用量：,煎服，1015g，大剂量时可用至1530g。平肝、敛阴多生用，养血调经多炒用或酒炒用。,使用注意：,反藜芦。,赤芍、白芍功用对比,相同点：,皆有苦味,性寒,均可止痛,用于痛证。,不同点：,赤芍：,长于清热凉血、活血散瘀、清泻肝火，主治血热、血瘀、肝火所致诸证。,白芍：,味兼酸甘，长于养血、平肝、敛阴止汗，主治血虚阴亏、肝阳偏亢诸证及自汗、盗汗等证。,何 首 乌,生 首 乌 制 首乌,何 首 乌,（首乌）,本品有生、制之别。制用甘补兼涩，不寒不腻不燥，功善补肝肾、益精血，为滋补良药；生用苦多行泄，补虚力弱，功能解毒、截疟、润肠通便。,1.(,制用,),补益精血、固肾乌须,：本品功善补肝肾、益精血、乌须发、延年益寿。,(1)血虚诸证。,(2)肝肾精血亏虚之眩晕、须发早白、,腰膝酸软等症。如,七宝美髯丹,。,现代研究显示，本品有降胆固醇、缓解动脉粥样硬化形成作用，故常用于高血脂症、高血压、冠心病等。,2.(,生用,),截疟解毒、润肠通便,：用于气血不足之久疟，痈疽，瘰疬，肠燥便秘。如,何人饮,等。,阿 胶,（驴皮胶）,阿 胶,（驴皮胶）,阿 胶,（驴皮胶）,性能特点,：,本品甘平滋润，为血肉有情之品。既善补血止血，又善滋阴润燥。,1.,补血,：本品为,补血之佳品,。用于血虚萎黄、眩晕、心悸等症。,2.,止血,：本品又是,止血之良药,。用于多种出血证，对出血兼有血虚、阴虚者尤宜。,复方阿胶浆,对上述诸证皆可使用。,3.,滋阴润燥,：本品还长于滋阴，多用于肺阴虚及肝肾阴虚证。,(1),阴虚燥咳。如,清燥救肺汤,。,(2),热病伤阴，阴虚风动之手足瘛疭。,如,大定风珠,。,(3),热病伤阴，阴虚火旺之虚烦不,眠。如,黄连阿胶汤,。,用 法:,入汤剂,烊化,兑服。,止血阿胶珠或蒲黄炒。,润肺蛤粉炒,龙 眼 肉,（,桂圆肉,）,龙 眼 肉,本品系药食两用之品，甘温质润，归心脾两经，有,补益心脾，养血安神,的功效，,善补心脾气血,。且不滋腻、不壅气，为滋补良药；并有良好的安神作用。,常用于思虑过度、劳伤心脾之心悸、失眠、健忘等症,如,归脾汤(丸),。对年老体衰、产后、大病之后气血亏虚者，用之能补益气血如,玉灵膏(代参膏),。,第四节 补阴药,凡以补阴滋液，生津润燥为主要功效，常用治阴虚证的药物，称为补阴药。,本类药物均具有补阴滋液，生津润燥之功效，主治热病后期或久病阴液亏虚所致的阴虚证。最常见的阴虚证有,肺、胃、肝、肾、心等脏腑的阴虚证,。,本类药物大多甘寒(凉)，质润多汁，故有“甘寒养阴”之说。根据功用的不同，本类药物分别主归肺、胃、肝、肾、心经。,使用本类药物时，应根据不同脏腑的阴虚证选择相应的药物，并随证配伍；与此同时，还宜根据阴阳互根的理论，适当配伍补阳药。,本类药物,大多甘寒滋腻，凡脾胃虚弱，痰湿内阻，腹满便溏者均不宜使用。,北 沙 参,沙 参,（北沙参,）,性能特点,：,本品味甘苦性微寒，归肺、胃经。长于养,肺胃,之阴。,1.,养阴清肺,：本品能养肺阴、清肺热、润肺燥。,(1),肺阴虚之燥咳、干咳少痰或痨嗽久咳。,如,沙参麦冬汤,。,(2),肺热燥咳。如,桑杏汤,。,2.,益胃生津,:本品能养胃阴、清胃热。,(1),热伤胃阴，津液不足证。,(2),胃阴虚证。,如,益胃汤,南 沙 参,南 沙 参,本品与北沙参功效相近。但,北沙参,滋阴作用较好，,南沙参,兼有化痰、益气之功。,因此，南沙参多用于肺阴虚的燥热咳嗽、痰粘难咯，以及热病后气津不足或脾胃虚弱证。,注：南沙参始载于本经，古代本草著作所载的沙参多属南沙参，本草汇言记载的真沙参为北沙参，至清代张路玉的本经逢原始分出北沙参。,麦 冬,（麦门冬）,麦冬,（麦门冬 寸冬）,性能特点,：,本品甘润苦泄，微寒清热，为滋养清润之品。既善,润肺益胃，养阴生津润燥,，又能,清心除烦以安神,。,1.,养阴,润肺,2.,益胃生津,：用于胃阴虚之舌干口渴，内热消渴。如,益胃汤、麦门冬汤,。,阴虚肺燥之干咳痰粘。如,清燥救肺汤,。,阴虚劳嗽咯血。如,二冬膏,。,本品尚有滋阴润肠通便之功，用于热病津伤之肠燥便秘(,无水舟停增水行舟,)。如,增液汤,。,3.,清心除烦,：本品有养阴清心、除烦安神之功。,(1),心阴不足、阴虚有热之心烦不眠。,如,天王补心丹(丸),。,(2),热扰心营之身热夜甚、心烦少寐、,舌绛而干。如,清营汤,。,天 冬,（天门冬）,天冬,（天门冬 明天冬）,性能特点,：,本品甘苦性寒，归肺、肾经，清火润燥之力较强，长于养,肺、肾,之阴,。,1.,养阴润燥,：用于肺热燥咳，阴虚劳嗽咳血。如,二冬膏,。,2.,清火,生津,肾阴不足、阴虚火旺之潮热盗汗、遗精、腰膝酸软、头晕目眩。,热病津伤口渴,内热消渴。如,三才汤,。,热病伤津之肠燥便秘。,百 合,百 合,本品为药食两用之品，作用平和，,长于养肺阴、清心安神。,1.,养阴润肺止咳,：用于肺阴虚燥咳，劳嗽久咳、痰中带血。如,百合固金汤,。,2.,清心安神,：本品能养阴清心、安定心神，用于热病后期，余热未清所致的虚烦惊悸、神思恍惚、失眠多梦等症(“百合病”)。常与,知母、生地,相须为用。如,百合知母汤、百合地黄汤,。,石 斛,石斛,石 斛,石 斛,性能特点：,本品味甘性微寒，归胃、肾经。既长于,养胃阴,、生津液，又善,滋肾阴,、清虚热；还有,明目强腰,之功。,1.,养阴清热,：用于热病伤津之低热烦渴等症，以及阴虚内热证。,2.,益胃生津,：用于胃阴不足之口渴咽干、食少呕逆、胃脘嘈杂、舌红少苔等症；或内热消渴。,3.,明目强腰,：本品有补肾养肝明目、强筋健骨之功，用于肝肾亏虚之视物不清，或肢体痿痹、腰脚软弱等。如,石斛夜光丸,。,注：本品鲜用清热生津力尤佳。入汤剂宜,先煎,。,玉 竹,（葳蕤 萎蕤）,玉 竹,（葳蕤 萎蕤）,玉竹,（葳蕤 萎蕤）,性能特点,：,本品甘润微寒，性平和而不滋腻，归肺胃经，偏于养,肺、胃,之阴。有,滋阴而不恋邪,之特点,。,1.,养阴,润燥,2.,生津,止渴,阴虚肺燥之干咳少痰。,阴虚外感,：有,养阴而不恋邪,之效，如,加减葳蕤汤,。,胃阴虚之口渴咽干等症。,热病伤津之烦热口渴。,消渴证。,益胃汤,黄 精,姜形黄精 鸡头黄精,黄 精,性能特点：,本品甘平质润，性滋腻，归脾肺肾经。,上补肺，中补脾，下补肾,，,既益气，又养阴。药性平和，为平补三焦之品。,1,.,滋肾,润肺,2.,补脾益气,：,本品既养脾阴，又补脾气，用于脾胃虚弱证，阴虚、气虚证都可用。,有,补肾益精,作用，功同熟地。用于肾虚精亏证。,有,润肺燥,作用，用于阴虚肺燥之干咳少痰。,枸 杞 子,枸 杞 子,“春天采其叶，名为天精草；夏天采其花，名为长生草；秋天采其子，名为枸杞子；冬天采其根皮，又称仙人杖。四季服用，可使人与天地同寿。”,本品为药食两用之品，古往今来一直被视为抗衰老、延年益寿之佳品。,枸 杞 子,1.,补肝肾、明目,：本品甘平质润，归肝肾经，,长于补肝肾、益精血、明目,，并能,止渴,。因其不寒不热不燥不腻，故为,平补肝肾之品,，是养血补精的要药。,(1),肝肾阴虚之两目昏花、视物不明。,如,杞菊地黄丸。,(2),肝肾不足之腰膝酸软、遗精、头,晕目眩。如,左归丸。,(3)消渴。配养阴生津药。,(4)肝肾不足之不孕不育。,如,五子衍宗丸。,2.,润肺,：本品尚有,滋阴润肺止咳,作用，用于阴虚劳嗽。,桑 椹,黑 芝 麻,桑椹 黑芝麻,相同点：,均有,滋阴补血、润肠通便,之功，均可用于阴血不足之头晕眼花、须发早白、肠燥便秘等证。,不同点：,桑椹,：性寒，有清热生津止渴之功，用于津伤口渴、内热消渴等。,黑芝麻,：性平，为滋养佳品，功偏益精养血，多用于精血亏虚证。,银耳,银 耳,本品甘平质润，归肺胃经，,功偏养肺胃之阴,。且具良好的滋养作用，是,食疗佳品,。,墨 旱 莲,女 贞 子,墨旱莲,(旱莲草 醴肠),女贞子,相同点：,均能,补肝肾之阴,，用于肝肾阴虚证。常相须为用。如,二至丸,。,不同点：,墨旱莲,：,甘酸性寒，清补之中有酸敛之性。兼,凉血止血,，用于阴虚内热的多种出血证。,女贞子,：甘苦性凉，为清补之品，还可,乌须明目，退虚热,，用于肝肾阴虚之视物昏花，须发早白，虚热不退等。,龟 甲,龟 甲,（龟板）,性能特点：,本品味咸入肾，味甘补益，质重能潜降，有滋阴益肾、潜阳息风、强筋健骨之功；并可滋肾阴而固冲任、止血，入心经而养血补心。为滋阴补肾健骨之要药。,1.,滋阴潜阳,：本品归肝肾经，,滋阴力强,，又能退虚热、潜浮阳。,(1)阴虚内热证。如,大补阴丸,。,(2)阴虚阳亢证。如,镇肝熄风汤,。,(3)阴虚风动证。如,大定风珠,。,2.,益肾健骨,：用于肾虚之腰膝痿软筋骨不健，小儿囟门不合，齿迟、行迟等。如,虎潜丸,。,3.,固经止血,：用于阴虚血热、冲任不固之崩漏，月经过多。如,固经丸,。,4.,养血补心,：用于心血不足之惊悸、失眠、健忘。如,孔圣枕中丹,。,注,：,龟甲入药，古代只用腹甲而不用背甲，现,腹甲,（下甲）、,背甲,（上甲）均作药用。,鳖 甲,性能特点：,又能镇潜肝阳、软坚散结。,滋阴,：本品滋阴之力不及龟甲，但如,潜阳,：并能,息风止痉,，用于，热病伤阴、,鳖 甲,1.,滋阴潜阳,：,本品咸寒质重，归肝肾经，有滋阴清热、潜阳息风之功。长于,清虚热，,为治阴虚发热之要药。,(1)阴虚内热证。如,青蒿鳖甲汤、,秦艽鳖甲散,。,(2),阴虚阳亢之头晕目眩。,(3),阴虚风动之手足蠕动、舌干,红绛等。如,大定风珠,。,2.,软坚散结,：用于癥瘕积聚，久疟疟 母，经闭等。如,鳖甲煎丸、鳖甲丸,。,龟甲、鳖甲功用对比,相同点：,均有滋阴清热、潜阳息风之功，用于阴虚发热、阴虚阳亢、阴虚风动等证。常相须为用。,不同点：,龟板,：,滋阴力较强，,还能益肾健骨、固经止血、养血补心，用于肾虚筋骨痿弱、小儿囟门不合、行迟齿迟；阴虚血热、冲任不固之崩漏、月经过多；以及心虚惊悸、失眠健忘等证。,鳖甲,：,清退虚热之力较强，为治阴虚发热之要药；,又善软坚散结，用于癥瘕、经闭、久疟疟母、肝脾肿大等证。,复 习 思 考 题,1.试述补益药的含义、分类、功效、适应范围及使用注意。,2.使用补益药应注意什么？为什么补益药使用不当反而有害无益？,3.人参能代替党参使用吗？为什么？,4.试述下列药物的功效、主治及使用注意。,人参 甘草 鹿茸 阿胶 龙眼肉,