二甲评审中的设备科建设要点体会和重点.ppt

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Hospital,一、等级医院评审的意义,2,、在标准和评审结果表达设计上，引入,PDCA,（计划,-,实施,-,检查,-,处理）管理理论，体现,出推动“持续质量改进”的理念。,3,、更加强调评审过程和评审结果的客观、公正。在具体评审过程中，采用了书面评价、现场评价、医疗信息统计评价和社会评价相结合的多元,评价方式，并利用追踪方法和诊断,相关分组（,DRGs,）等管理工具，,以提升评审过程的科学性和评审结果的权威性。,成都铁路分局医院,Chengdu Railway Bureau Hospital,评审新特点,引入现代医院管理理念和方法,-,“以人为本、以病人为中心”的服务理念,-,持续质量改进思维方式保证医院管理健康,可持续发展,评审方式巨大变化,追踪法,-,查看现象之间的逻辑关系、因果关系,成都铁路分局医院,Chengdu Railway Bureau Hospital,PDCA,循环,又叫戴明环，是美国质量管理专家戴明博士提出的，它是全面质量管理所应遵循的科学程序。,等级医院评审的标准,-PDCA,成都铁路分局医院,Chengdu Railway Bureau Hospital,P,（,Plan,）,计划。,包括方针和目标的确定以及活动计划的制定,D,（,DO,）,执行。,执行就是具体运作，实现计划中的内容,C,（,Check,）,检查。,总结执行计划的结果，分清哪些对了，哪些错了，明确效果，找出问题；,A,（,Action,）,行动（或处理）。,对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定，并予以标准化，便于以后工作时遵循；对于失败的教训也要总结，以免重现。对于没有解决的问题，应提给下一个,PDCA,循环中去解决。,成都铁路分局医院,Chengdu Railway Bureau Hospital,标准打分,表达的方式,A,B,C,D,优秀,良好,合格,不合格,有持续改进措施落实,Act,有监督、检查结果,Check,能有效执行,Do,有制度、规章、流程,Plan,85,百分位数,70,百分位数,50,百分位数,50,百分位数,国际先进要求,国内先进要求,国家规定、行业标准,低于国家规定、行业标准,起点,体现不同管理层次的目标,成都铁路分局医院,Chengdu Railway Bureau Hospital,医疗全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照,PDCA,循环，,不停顿地周而复始地运转，不断向前，,实现医疗质量的可持续改进。,成都铁路分局医院,Chengdu Railway Bureau Hospital,凡事都应有制度、流程、培训、执行、检查、反馈、整改、落实、成效,体现,PDCA,循环,持续改进、螺旋上升,成都铁路分局医院,Chengdu Railway Bureau Hospital,名称,节,条,款,核心条款,第一章医院功能任务,6,27,29,3,第二章医院服务,8,37,48,3,第三章患者安全,10,25,26,6,第四章医疗质量安全管理与持续改进,23,141,322,13,第五章护理管理与质量持续改进,5,31,53,1,第六章医院管理,11,60,105,7,合计,63,321,583,33,第七章日常统计学评价指标,6,36,其中设备装备管理（第六章）,第,9,节,8,（,2.5%,）,15,（,2.57%,）,评审要点中,【C】39,点，,【B】23,点，,【A】20,点，二级医院常规设备科人员在,10,人以下，比重约为,1-2%,最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款,各章节的条款分布,成都铁路分局医院,Chengdu Railway Bureau Hospital,医院评审标准文体表达形式,名称,表达形式,章,六、医院管理,节,九、医学装备管理,条,6.9.1,医学装备管理符合国家法律、法规及卫生行政部门规章、管理办法、标准的要求，按照法律、法规使用和管理医用含源仪器。,款,6.9.1.1,建立医学装备管理部门,成都铁路分局医院,Chengdu Railway Bureau Hospital,标准条款的性质结果,A,B,C,D,优秀,良好,合格,不合格,有持续改进，,成效良好,有监管有结果,有机制,且能有效执行,仅有制度或规章，,未执行,PDCA,PDC,PD,仅,P或全无,C,是判定的基础，有,C,才有,B,有,B,才有,A,项目,类别,第一章至第六章基本标准,核心条款,C 级,B 级,A 级,C 级,B 级,A 级,甲等,90%,60%,20%,100%,70%,20%,乙等,80%,50%,10%,1O0%,60%,l0%,成都铁路分局医院,Chengdu Railway Bureau Hospital,医疗装备建设在评审中的要点,（一）,6.9.1,医学装备管理符合国家法律、法规及卫生行政部门规章、管理办法、标准的要求，按照法律、法规使用和管理医用含源仪器。,（二）,6.9.2,有医学装备管理部门，有人员岗位职责和工作制度，有设备论证、采购、使用、保养、维修、更新和资产处置制度与措施。,（三）,6.9.3,按,大型医用设备配置与使用管理办法,，加强大型医用设备配置管理，优先配置功能适用技术适宜的医疗设备；相关大型设备的使用人员持证上岗，有社会效益、临床使用效果、应用质量功能开发程序等分析。,（四）,6.9.4,开展医疗器械临床使用安全控制与风险管理工作，建立医疗器械临床使用安全事件监测与报告制度，定期对医疗器械使用安全情况进行考核和评估。,成都铁路分局医院,Chengdu Railway Bureau Hospital,医疗装备建设在评审中的要点,（五）,6.9.5,建立医疗仪器设备使用人员操作培训和考核制度，医疗设备操作人员经过相应设备操作培训，能为临床合理使用医疗器械提供技术支持、业务指导、安全保障与咨询服务。,（六）,6.9.6,有保障装备处于完好状态的制度与规范，对用于急救、生命支持系统仪器装备均始终保持在待用状态，建立全院应急调配机制。,（七）,6.9.7,医用耗材（包括植入类耗材）和一次性使用无菌器械管理制度与程序完善，各种相关记录（采购记录、溯源管理、储存管理、档案管理、销毁记录等）齐全。,（八）,6.9.8,科主任、工程师与具备资质的质量控制人员组成的质量与安全管理团队，能用质量与安全管理制度、岗位职责与质量安全指标，落实质量管理与改进制度，定期通报医疗器械临床使用安全与风险管理监测的结果。,成都铁路分局医院,Chengdu Railway Bureau Hospital,2010-2012,2013-2014,2015,年,GOAL,基础质,量管理,环节质,量管理,全面质,量管理,卓越质,量管理,医疗设备质量与安全管理,医疗设备质量与安全管理,-,持续改进,成都铁路分局医院,Chengdu Railway Bureau Hospital,目录,CONTENTS,一点体会,设备科组织管理架构,-,与“人”相关,1,项目和事务推进,与“质量”相关,2,3,成都铁路分局医院,Chengdu Railway Bureau Hospital,成都铁路分局医院,Chengdu Railway Bureau Hospital,设备科概述：基本情况,注重细节：精细化,注重流程：重点可操作,对人的管理,灵魂,对人的教育,医疗装备安全管理,医疗设备耗材管理,设备管理制度建设,设备科组织建设,“人”为 核心,“质量”为灵魂,医疗设备运行质量控制,让质量合格的人参与,科室建设，,促进医院质量和病人安,全持续改进,基础,对人的培训,成都铁路分局医院,Chengdu Railway Bureau Hospital,注重标准：以病人,为中心,设备科概述,组建学习型、执行力强的团队,医疗装备、材料运行管理,（从买到废整个生命周期）,医疗装备、材料质量管控,（计量、溯源管理、）,安全控制、风险防控,（特殊设备资质评价、不良事件、应急设备调配）,设备管理体系内相关培训,（对象：关联人或组织）,（制度流程、使用安全）,（标准、服务意识、考核机制）,设备科管理,成都铁路分局医院,Chengdu Railway Bureau Hospital,设备科概述：基本情况,工作提醒平台,效益分析,质量控制,-,设备分类档案,设备申购管理,设备维修管理,设备资产管理,基于信息平台的设备科管理,1,、设备分类档案,-,医疗器械分类编码,(68,码,),、财政部编码、院内编码,2,、设备申购,计划、申请、审批、招标、合同、档案、采购验收等,3,、设备资产管理,-,资产卡片、条码、分户电子帐、转科、报废、折旧、盘点等,4,、,设备维修管理,-,科室报修、维修处理、验收、维修费用统计、工作量统计、维修故障统计,5,、,设备保养管理,保养计划制定、保养计划实施、工作提醒、费用及工作量统计,6,、,质量控制、风险管控,-,计量合格记录、计量档案查询、设备巡检、急救设备管理、不良事件上报,7,、效益分析,单机效益分析、科室效益分析、各类分析对比图,8,、工作提醒平台,合同及付款提醒、报修及保养提醒、计量到期提醒,安全控制与风险管理工作,成都铁路分局医院,Chengdu Railway Bureau Hospital,设备科管理工作内容,设备科管理工作目标,医院智能化平台建设,规范 标准,（二级甲等医院复审）,高效 统筹,（以病员为中心）,安全,成都铁路分局医院,Chengdu Railway Bureau Hospital,设备科管理工作重心之一,医院智能化平台建设,成都铁路分局医院,Chengdu Railway Bureau Hospital,调整组织结构，调整岗位分工，落实制度职责。,（难度在于人少事多，待遇和社会价值体现度不高）,激发内在活力，提高服务主动性和能动性。增强责任感，从而保障工作安全、高效运行。并推出,设备,维修限时办结制度。,并加强组织学习，规范操作，重视流程，提高效率。,设备科管理工作重心之一,组织结构、人员结构、年龄结构、知识结构等逐渐趋于合理,成都铁路分局医院,Chengdu Railway Bureau Hospital,1,、设备科长应该清醒认识到人的核心作用和“组阁”的重要性，坚持不懈的在组织结构、人员结构、年龄结构和知识结构方面下功夫。,原有不好的制度、流程等形成了温水煮青蛙的效果,设备科管理工作重心之一,-,与“人”相关,组织结构、人员结构、年龄结构、知识结构等逐渐趋于合理,成都铁路分局医院,Chengdu Railway Bureau Hospital,一般的，我们对人才的分类还主要看学历看职称等，容易陷入纸上谈兵的误区。事实上，设备科的发展主要靠人才的个人能力，而非学历职称证书。那种仅仅靠学历和职称衡量人才专业能力的做法，显然不是评价一个人才真是价值的科学方法。尤其是对于医工专业来说，在现今外围未建立成熟的培训教育体系情况下，一名优秀的医工更主要的是靠工作经验的累积。,成都铁路分局医院,Chengdu Railway Bureau Hospital,高端人才的引进无疑给其他人才造成心理压力，医院对外宣传，领导平常口头提及，更多的是以高端人才为例。,这种为高端人才是举的价值观，会让其他人才感到被冷落，以致产生心灰意冷的不良情绪体验。其结果是使大部分员工感受不到医院的关爱，体会不出集体感和主人翁精神，并对医院引进的高端人才产生妒 忌，防备的思想。因此，医院引进高端人才要保持应有的低调，过分高调的宣扬可能引起一定范围的反感和抵触。,2,、因“岗”引“人”，因“人”配“岗”人，畅通人才成长渠道，高端人才引进要慎重！,成都铁路分局医院,Chengdu Railway Bureau Hospital,以我院多年的人才管理经验为例，我院近年来先后引进多种先进医疗设备，开展了系列新的医疗服务项目，积极鼓励医务人员外出进修学习，学习期间给予一定的生活补贴，报销相关费用。二是鼓励在职医工在职学习或脱产学习，并享受,1,5,万元的补贴。,在职称晋级等方面，前些年在没有明确方向情况下，积极推出医技评职，现在转成医工行业，促进人才的进步。,人才成长渠道的完善，使其看到自己成长的目标与希望，将目光转移到自身工作学习上来，有效促进与高端人才之间的磨合与接纳问题。,组织结构、人员结构、年龄结构、知识结构等逐渐趋于合理,完成科内,组织结构，岗位分工调整，落实制度职责,1,、,将涉及设备科工作的,6,名人员的职责、工作范围公布，提高效率和责任明确。（明确该谁做、怎么做、结果和标准）,2,、限时办结制度以及二线值班制度的实施保障了维修、供应、应急等,及时到位并保障安全。,3,、按照计划建议权、采购权、决策权、监督权分立的基本思路将设备耗材从买到废的关联环节分开。,成都铁路分局医院,Chengdu Railway Bureau Hospital,设备管理工作分工、岗位职责范围,成都铁路分局医院,Chengdu Railway Bureau Hospital,序号,姓名,组织体系,职责范围,制度和流程,PDCA,侧重点,1,设备科科长,处理设备综合性事务；科内事务流程节点的控制；不良事件处理。应急及风险防控管理；科内人员进修、学习、培训计划,P,、,A,2,设备事务员（副科长）,采购员、质量管控员、（职业特点：最好医工出身，善于沟通）,负责设备的采购前期论证工作，设备材料的采购工作，设备科关联业务质量控制及培训组负责人；应急及风险防控管理；高值耗材采购、溯源资质,C,3,设备库房管理员、成本核算员、合同管理员（职业特点：耐心细致严谨、会熟练操作办公软件）,负责设备器材计划收集和发放，库房管理、调剂各科室间应急物品器材。每月对相关成本支出做成本核算。负责维修总机电话及备案及维修量统计汇总工作，合同管理、科内档案归口管理（设备、耗材、计量、特种设备资质及认证材料等）；应急及风险防控管理；高值耗材库管,D,4,设备维修员一、计量员,大型设备维修保养（,10万元以上设备），计量管理，放射源管理；应急及风险防控管理,D,5,设备维修员二、,中小型设备维修保养，,固定资产管理；所关联设备使用操作安全风险等培训任务及内评价,6,设备维修员三,专业设备维修保养（,100台血透设备）所关联设备使用操作安全风险等培训任务及内评价,D,设备科管理工作基线,成都铁路分局医院,Chengdu Railway Bureau Hospital,1,、,以预算管理方案支出为基线，控制成本；,一个显著的特征就是全部纳入政府采购资金范畴，并列出政府采购编号。,医疗设备的维修费用预算编制之中。,2,、以文件指令为基线。行政管理部门“文山汇海”，只有把文件处理好，才能“静下心”来按照评审标准作日常管理。,成都铁路分局医院,Chengdu Railway Bureau Hospital,医院后勤管理工作目标之一,-,组织结构、人员结构、年龄机构、知识结构等逐渐趋于合理,设备科管理工作重心之一,-,与“质量”相关,医疗器械贯穿于医院诊疗服务的全过程,使用医疗器械已成为医疗过程中的一个重要组成部分,现实问题？,设备使用过程中或维修后，医疗设备能否达到临床使用要求，基本上没有人关心这个问题存在；更没有条件和要求去进行相关检测 验收。,在现有条件下，相关质量的量化评价是个难点！,成都铁路分局医院,Chengdu Railway Bureau Hospital,医院后勤管理工作目标之一,-,组织结构、人员结构、年龄机构、知识结构等逐渐趋于合理,设备科管理工作重心之一,-,与“质量”相关,成都铁路分局医院,Chengdu Railway Bureau Hospital,医院后勤管理工作目标之一,-,组织结构、人员结构、年龄机构、知识结构等逐渐趋于合理,二甲评审中,-,设备科管理的一点体会,1,、,重视设备科信息化建设：配备设备科整套管理系统软件并和,HIS,接口联网！,此轮医院评审依然对医院信息化建设提出了较高的要求。如果没有功能完善的信息系统做支持，医疗设备和耗材以及维修管理等工作要完成,PDCA,循环就是纸上谈兵，精细化管理更是无从谈起。,成都铁路分局医院,Chengdu Railway Bureau Hospital,医院后勤管理工作目标之一,-,组织结构、人员结构、年龄机构、知识结构等逐渐趋于合理,二甲评审中,-,设备科管理的一点体会,2,、,强化组织领导：全科参与，全员管理！,加强团队建设，以“经济考核”为先导，下派任务，落实责任。,3,、复杂的问题简单化；,简单的问题流程化；,流程的问题制度化；,制度的问题文化化,寄语,建议国家相关部门出台相应的法律法规,1、严禁售后服务的垄断行为。,2、尽快建立、健全中国医疗设备的各种行业标准。,3、建立与医生同等的“临床医学工程师”职称体系。,4、系统化开展和加强临床医学工程师的继续教育。,谢谢大家的聆听！,成都铁路分局医院,Chengdu Railway Bureau Hospital,