上下肢矫形器专业知识.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,二、使用目的：,1,、限制肢体或关节的异常运动，促进骨折愈合,2,、矫正及预防畸形的发生,3,、代偿麻痹肌肉，提高自理能力,4,、维持已有的治疗效果,三、上肢矫形器的适应症,(,一）下运动神经元病变：,臂丛神经完全中断；,由外伤引起的肩腕关节失去运动功能；,尺神经、正中神经病变；,桡神经损伤；,儿麻后遗症；,肩部肌肉瘫痪；,肘关节周围肌肉瘫痪；,(,二）上运动神经元病变,颈,4,平面以上脊髓损伤者,脑损伤患者,(,三）上肢关节炎,类风湿关节炎,上肢急性关节炎,(,四）上肢骨折,(,五）烧伤,四、上肢矫形器的结构,上肢矫形器,主要由关节、,支条、,半月箍组成。,五、上肢矫形器的分类：,（,1,）根据应用目的分,静态矫形器 固定、静止,再矫正,防止因长期静止产生的变形,维持已有的矫正效果,动态矫形器 变形的预防,变形的矫正,不随意运动的控制,功能的补偿,（,2,）根据解剖部位分,手指矫形器（,FO),手矫形器（,HO,）,腕关节矫形器（,WO,）,肘关节矫形器（,EO,）,肩矫形器（,SO,）,腕手矫形器（,WHO,）,肘腕手矫形器（,EWHO),肩肘腕手矫形器（,SEWHO),六、上肢矫形器的基本要求：,（1）上肢矫形器的设计制造要快，治疗作用要可靠,（2）多数上肢矫形器应该保持肩、肘、腕手指关节处于功能位,（3）在保证固定效果的前提下，尽可能不限制非病变部位的关节活动范围,（4）结构简单、轻便，易于穿脱,常用的功能位：,1,、肩关节：外展,45(,儿童增加到,6080,），前屈,1530,，内旋,15,2,、肘关节：以固定到,90,位原则,3,、前臂桡尺关节：以既不旋前又不旋后的中立位,4,、腕关节：背伸,2030,，尺侧偏,10,5,、手：拇指处于对掌位，掌指关节、进节指间关节、远节指间关节各屈曲,20,七、常用的上肢矫形器,（,1,）臂吊带和肩吊带,作用：,预防和治疗肩关节半脱位。,适应症：,用于臂丛损伤、脊髓损伤、脊髓炎、偏瘫等。,（,2,）肘固定矫形器,静态肘矫形器：,用于肘部变形的预防、矫正和功能位的保持。,动态肘矫形器：,肘部关节挛缩、肌力低下、关节不稳定以及功能位的保持。,静态,动态,（,3,）掌侧腕上翘矫形器,作用：,固定腕关节功能位（背伸,2030,）允许手指活动,适应症：,偏瘫、臂丛神经损伤等。,（,4,）肩外展矫形器,作用：,促使肩外展,适应症：,臂丛损伤、烧伤、脊髓损伤等。,（,5,）尺神经麻痹用矫形器,作用：,以防止第,4,、第,5,的,MP,关节过伸。,适应症：,尺神经麻痹,长佩纳型,（,6,）手指指间关节矫正矫形器,作用：,矫正指间关节的屈曲或伸展挛缩,适应症：,偏瘫、臂丛神经损伤、正中神经损伤、尺神经损伤,矫正伸展,矫正屈曲,（,7,）腕驱动屈指矫形器,作用：,腕关节屈曲时手指打开，伸腕时手指捏合。,适应症：,颈,6,平面脊髓损伤患者腕伸肌肌力存在者,【,适用参考,】,在腕关节能够控制时，不固定腕关节，而保持拇指与其它四指处于对掌位。,兰乔长对掌矫形器,【适用参考】,治疗 MP 关节的伸展、屈曲挛缩及固定。,MP,伸展矫形器,MP,屈曲矫形器,【,适用参考,】,治疗,IP,关节伸展、屈曲挛缩及固定。,屈指器,槌状指矫形器,伸指器,定义,：是指装配于人体四肢、躯干等部位的体外器具的总称，其目的是为了预防或矫正四肢、躯干的畸形或治疗骨关节及神经肌肉疾病并补偿其功能。,分类,：,1,、,髋膝踝足矫形器,2,、,膝矫形器,3,、,膝踝足矫形器,4,、,踝足矫形器,5,、,足矫形器,下肢矫形器,一、下肢矫形器的使用目的,1,、稳定与支持,2,、固定与矫正,3,、保护与免负荷,4,、代偿与助动,5,、支撑体重,6,、控制不随意运动,7,、预防畸形发生,二、适应症,儿麻后遗症：儿麻矫形器的作用是防止畸形、矫正畸形，代偿瘫痪的肌肉、稳定关节及高度的补偿等。,截瘫：使用矫形器可帮助病人进行转移、站立、步行。可根据截瘫平面确定矫形器的处方：损伤平面在,L2,及其以上需用,HKAFO,；,L3,平面损伤需用,KAFO,；,L3,以下选用,AFO,。,矫形器的主要作用在于控制痉挛性瘫痪。如控制下肢旋转用,HKAFO,或扭转矫形器等,先天性髋关节脱位和髋关节发育异常：矫形器使髋关节保持在屈曲、外展的位置，使股骨头进入并保持在髋臼之内。,特兹病（,peithes,）：采用免荷式,KAFO,，使髋关节保持在外展、内旋位，保持股骨头位于髋臼中。,下肢骨折：可用固定式下肢矫形器。早期为了使病人早日下床锻炼，可使用免荷式的下肢矫形器。,肢关节炎：使用矫形器可稳定关节。减少疼痛，改善骨的对线和承重功能，防止进一步畸形；矫正可恢复的畸形，适应已固定的畸形。佝偻病：膝关节内翻和外翻畸形，可用膝部矫形器固定。,三、下肢矫形器的适配要求,矫形器的髋、膝、踝关节轴必须与生理关节轴位相对应，及踝铰链轴通过内踝下缘或外踝中点，膝铰链轴对应于股骨内髁最突出点，髋铰链轴位于大转子上,25,45mm,处，且略偏前方，髋、踝关节位于同一额状面内，且髋、膝、踝关节轴线应相互平行。各铰链的活动角度应达到治疗中规定的要求。,负重时，支条和铰链与皮肤的间隙应以不超过,5,10mm,。,各铰链无杂音、无阻力的工作，且转动自如，开闭灵活，锁紧后无松动,（一）踝足矫形器,【AFO】,又称作小腿,矫形器,。是具有从小腿到足底的结构，对踝关节运动进行控制的矫形器，可分为支条式踝足矫形器、塑料踝足矫形器、髌韧带承重式踝足矫形器等。,四、常见的下肢矫形器,1,、金属支条、铰链组成的,AFO,适用于偏瘫时的严重痉挛性足内翻下垂畸形和腓总神经麻痹的垂足,2,、热塑材料,AFO,优点是重量轻、美观、塑型好、穿戴方便和使用方便，但是耐用性和强度较金属的差。适用于痉挛和畸形不很严重的下垂内翻足,（二）膝关节矫形器,【KO】,1,、膝关节固定矫形器,:,适用于膝关节术前术后，髌骨脱位、膝部韧带、急性软组织损伤等固定治疗。,2,、,膝关节限位矫形器,适用于前,/,后十字韧带手术、内侧韧带手术、半月板手术、关节软骨手术、股骨稳定性骨折、人工膝关节置换术、高位胫骨平台截肢术,（三）膝踝足矫形器,【KAFO】,1,、定义：在下肢矫形器中，具有大腿到足部构造的可控制膝关节和踝关节动作的矫形器称为膝踝足矫形器，也称大腿矫形器,2,、主要用于中枢性或周围性瘫痪出现的下肢运动障碍，尤其是膝关节的不稳定,图,a,外伤性左股骨干骨折，不愈合并短缩六厘米，扶拐杖行走,图,b,配戴坐骨承式膝踝足矫形器后，可负重行走,图,a,儿麻后遗症右下肢瘫、足下垂、膝关节支撑无力，短缩约六厘米，手扶膝行走,图,b,配戴膝踝足矫形器后可独立行走,（四）髋膝踝足矫形器,【HKAFO】,用与髋部肌肉广泛瘫痪，髋关节松弛不稳或伴有内、外旋畸形的患者，矫形器固定于骨盆，又称作“髋大腿矫形器”。,多用于脊髓灰质炎后遗症、脑性瘫痪、高位截瘫、偏瘫、肌源性或神经源性肌无力等引起的下肢瘫痪者，其作用是提供支撑、免荷，辅助站立和行走，稳定下肢关节、防止肌肉萎缩、矫治畸形，促进康复。,（五）往复式截瘫步行器,【RGO】,适用于,Th6,以下完全性损伤截瘫患者、小儿脑瘫、多发性硬化症、肌营养不良患者。,当患者一侧髋关节做髋过伸运动时，通过髋关节后方的导索的等长移动，带动另一侧的髋关节做屈曲运动，从而达到带动下肢向前移动目的。,（六）足部矫形器,【FO】,1,、足部矫形器的功能：,1,）、控制距下关节的内外翻与横跗关节的内外旋，以减少髋关节、膝关节、踝关节及脊椎的受力，并吸收部分的地面反作用力。,2,）、对于萎缩、结疤、结茧、溃疡与跖骨疼痛等足部各种病变有减轻疼痛及症状的作用。,3,）、可支撑纵向与横向的足弓，控制足部步行时内旋的角度，以达到改善足部运动的位置，辅助步行的效果。,4,）、对于糖尿病、脑中风、脑性麻痹、肌睷炎、关节炎、足部溃烂及扁平足等患者，可提供较均匀的足部承载压力分布。,2,、足部矫形器的适应症：,下肢不等长、部分截肢足、先天缺损足、内翻足、外翻足、马蹄足、下垂足、扁平足、高弓足、槌状足、距下关节强直、踇僵硬、踇外翻、风湿变形足、糖尿病足、足部骨折、需要局部或全部保护的足、足跟痛、足掌痛、足弓痛、足踝痛、足神经瘤痛、足底痛、跟腱炎、跖腱膜炎、胫后肌腱炎、锤状趾、重叠趾、爪形趾、鸡眼、老茧、嵌甲、滑膜炎等,谢谢,