糖尿病和其药物治疗.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,糖尿病和其药物治疗,什么是糖尿病,糖尿病是以慢性高血糖为特征的一组异质性代谢性疾病，由胰岛素分泌缺陷和,(,或,),胰岛素作用缺陷所引起，以慢性高血糖伴碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢障碍为特征。,返回,糖尿病的症状及诊断,临床表现典型时，患者往往已出现空腹高血糖症；而临床表现不显著时，则于葡萄糖耐量受损后被确诊；故依据空腹血糖浓度或随机血糖浓度和,/,或葡萄糖耐量试验可进行诊断。,葡萄糖耐量试验,方法原理,葡萄糖耐量试验,口服葡萄糖耐量试验是一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛,细胞功能和机体对血糖的调节能力。,方法：给病人口服,75g,葡萄糖，然后测其血糖变化，观察病人耐受葡萄糖的能力，是目前公认的诊断糖尿病的金标准，在血糖异常增高但尚未达到糖尿病诊断标准时，为明确是否为糖尿病可以采用该试验。,葡萄糖耐量试验原理,正常人进食糖类后血糖会暂时升高，,0.51,小时后升到最高峰，但不超过,8.9mmol/L,，,2,小时后回到空腹水平。糖尿病病人及糖耐量异常者则不遵循此规律，出现血糖值升高及节律紊乱。由于该测试是属于口服血糖来增加血糖水平值，当病人已被确诊为糖尿病时不宜做此项试验，所以仅对血糖高于正常值而又未达到诊断糖尿病标准时才进行试验。,返回,糖尿病,的分类,大部分糖尿患者可按照病因、发病机制分为,1,型和,2,型糖尿病。,1,型糖尿病的主要病因是由于自身免疫对胰岛细胞破坏后造成胰岛素分泌的绝对缺乏，故,1,型糖尿病患者需要胰岛素治疗来维持生命。,2,型糖尿病的发生是由于胰岛素分泌减少或是外周胰岛素抵抗，可表现为以胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对缺乏，或胰岛素分泌缺陷为主伴或不伴胰岛素抵抗。,返回,糖尿病并发症,糖尿病是心血管疾病的重要危险因素，是冠心病的等危症，糖尿病治疗的目的在于减轻症状并将长期并发症的发生风险降到最低,。,控制,1,型和,2,型糖尿病患者的血糖至最佳水平可以减少糖尿病血管并发症的发生风险。,急慢性,并发症,急性并发症如糖尿病酮症酸中毒,(diabetic ketoacidosis,，,DKA),和高渗性高血糖状态,(hyperosmolar hyperglycemic state,，,HHS);,慢性并发症包括大血管和微血管病变，大血管病变如动脉粥样硬化、冠心病、高血压、脑血管疾病、周围血管疾病、糖尿病足等；微血管病变如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变等。,治疗注意事项,患者可通过控制饮食、减轻体重、加强运动、口服降糖药和,/,或应用胰岛素控制血糖，治疗过程中要注意避免发生低血糖，特别是患糖尿病并接受胰岛素治疗的司机应警惕严重低血糖的发生并应采取防治措施，如在车内准备糖或食物，并应确保能找到可替换的司机。,返回,糖尿病治疗药物,分类,胰岛素类,超短效胰岛素类似物,短效胰岛素制剂,中效胰岛素制剂,长效胰岛素制剂,超长效胰岛素制剂类似物,预混胰岛素制剂,门冬胰岛素和赖脯胰岛素,胰岛素,低精蛋白锌胰岛素,精蛋白锌胰岛素,甘精胰岛素,含有长效和短效胰岛素制剂的混合物，,胰岛素,贮藏条件,未开瓶使用的胰岛素应在,2,10,下冷藏保存,;,已开瓶使用的胰岛素注射液可在室温,(,最高,25,),保存最长,4,6,周,;,用中的胰岛素笔芯不要放在冰箱里，室温最长保存,4,周。冷冻后的胰岛素不可使用。,口服降糖药,口服降糖药,促胰岛素分泌药,非促胰岛素分泌药,磺酰脲类促胰岛素分泌药,双胍类药,-葡萄糖苷酶抑制药,胰岛素增敏药,非磺酰脲类促胰岛素分泌药,返回,口服降糖药,返回,返回,糖尿病人可以吃什么水果,完全戒避水果是不适宜的，因为水果中含有大量的维生素、纤维素和矿物质，这些对糖尿病人是有益的。水果中含的糖分有葡萄糖、果糖和蔗糖，其中果糖在代谢时不需要胰岛素参加，所以，糖尿病人在血糖已获控制后不要一概排斥水果。,糖尿病患者选择水果的依据主要是根据水果中含糖量及淀粉的含量，以及各种不同水果的血糖指数而定。,不是所有的糖尿病患者都能吃甜的水果，只有病情稳定，血糖基本控制的患者才可以吃。一般说来，空腹血糖,7.8,毫摩尔,/,升以下（,140,毫克,/,分升），餐后,2,小时血糖在,10,毫摩尔,/,升（,180,毫克,/,分升）以下，以及糖化血红蛋白,7.5,以下，病情稳定，不常出现高血糖或低血糖的患者，可以在营养师的指导下选用含糖量低、味道酸甜的水果。对于一些血糖高、病情不稳定的患者只能选用含糖量在,5,以下的蔬菜、水果，像草莓、西红柿、黄瓜等,推荐选用：每,100,克水果中含糖量少于,10,克的水果，包括青瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃等。此类水果每,100,克可提供,20,40,千卡的能量。,慎重选用：每,100,克水果中含糖量为,11,20,克的水果，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果等。此类水果每,100,克可提供,50,90,千卡能量。,不宜选用：每,100,克水果中含糖量高于,20,克的水果，包括红枣、红果，特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果，以及果脯应禁止食用。含糖量特别高的新鲜水果，如,红富士苹果,、柿子、莱阳梨、肥城桃、哈密瓜、,玫瑰香葡萄,、冬枣、黄桃等也不宜食用。此类水果每,100,克提供的能量超过,100,千卡。,不少蔬菜可作为水果食用，如西红柿、黄瓜、菜瓜等。每百克食品糖含量在,5,克以下，又富含维生素，完全可以代替水果，适合糖尿病人食用，可予推广,每天吃多少合适,水果是糖尿病食谱的一部分。每,100,克新鲜水果产生的能量约为,20,100,千卡。严格地讲，每天每个患者适宜吃多少水果都应该由营养师进行计算。但是一般情况下，血糖控制稳定的患者，每天可以吃,150,克左右含糖量低的新鲜水果。如果每天吃新鲜水果的量达到,200,250,克，就要从全天的主食中减掉,25,克（半两），以免全天总能量超标。,什么时间吃水果好,吃水果的时间最好选在两餐之间，饥饿时或者体力活动之后，作为能量和营养素补充。通常可选在上午,9,点半左右，下午,3,点半左右，或者晚饭后,1,小时或睡前,1,小时。不提倡餐前或饭后立即吃水果，避免一次性摄入过多的碳水化合物，致使餐后血糖过高，加重胰腺的负担,每个人的具体情况不同，每种水果对血糖的作用也不一样。家中有血糖仪的患者如果在吃水果之前，以及吃水果后,2,小时测一下血糖或尿糖，对了解自己能否吃此种水果，吃得是否过量，是很有帮助的。,您的健康是我们最大的期盼！,