科素亚心内LVH诊治篇.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/12/10,#,积极“心”诊治，助力“心”保护,高血压合并的诊断及治疗,高血压伴左心室肥厚1,左心室肥厚(,)通常以左心室质量增加为特征，是血液动力学超载的靶器官反应,作为高血压的中间终点亦是诱发各种心血管疾病，如冠心病、充血性心衰、中风或暂时缺血性心脏病乃至猝死的独立风险因素,1.B.J 2000;139914.,权威指南推荐和作为筛查的主要方法,12导联心电图和超声心动图对于具有诊断价值，建议作为高血压患者的起始评估项目,逆转靶器官损伤可以反应治疗产生的心血管事件发病率及死亡率获益，其中通过心电图及超声心动图筛查逆转的的临床价值已被众多研究证实,通过心电图及超声心动图筛查的是唯一被指南认定具有肯定的预后价值的靶器官损伤,2013,高血压管理指南,2.G,.J 2013;34(28):2159-2219.,使用和筛查高血压合并使用方便，预测价值高，成本效益高,心电图及心超作为筛查高血压合并的工具，方便易用，预测价值高，成本效益高,心电图,超声心动图,心血管预测价值,实用性,重复性,成本效益,注：分数从低（）至高（）,2.G,.J 2013;34(28):2159-2219.,欧洲及中国高血压指南推荐诊断的心电图标准,2013 高血压指南1,2010 中国高血压防治指南2,指数,15 3.5,1.1,38,指数,电压间期乘积244*,2440*,2.G,.J 2013;34(28):2159-2219.,3.中国高血压防治指南修订委员会.中华心血管杂志 2011;39(7):579-616.,欧洲及中国高血压指南推荐诊断的超声心动图标准,2013,高血压指南1,2010 中国,高血压防治指南2,2014年美国,指南3,男,1152,1252,和/或11,女,952,1202,和/或10,2.G,.J 2013;34(28):2159-2219.,3.中国高血压防治指南修订委员会.中华心血管杂志 2011;39(7):579-616.,4.,.J.2015;16(6):577-605.,国内外各权威指南推荐高血压合并患者应接受降压治疗1245,指南建议患者都应接受降压治疗(),欧洲、日本、台湾指南将普通高血压患者的降压目标值设为140/90,中国高血压指南设定的降压目标值为130/80,2.G,.J 2013;34(28):2159-2219.,3.中国高血压防治指南修订委员会.中华心血管杂志 2011;39(7):579-616.,5.,.,.J ,2015.78(1):p.1-47.,6.,K.,.,2014.37(4):p.253-390.,血管紧张素参及的发生,局部,循环,血管收缩,高血压,肌细胞肥大,纤维化,心肌重塑,血管紧张素,左心室肥厚,7.P.J .2005;33 1:311A.,R7,P8A,2,权威指南一致推荐是高血压合并患者的优选药物,2010 中国高血压防治指南,2013 高血压指南,2.G,.J 2013;34(28):2159-2219.,3.中国高血压防治指南修订委员会.中华心血管杂志 2011;39(7):579-616.,科素亚（氯沙坦钾）双重阻断，更强更久降压11:,氯沙坦母体,3174,其他,竞争性或非竞争性阻断,1受体,1受体,非竞争性阻断,竞争性阻断,氯沙坦及3174均能阻断1受体，且作用时间持久,代谢产物,3174抑制强度是母体15-20倍；,对1亲和力是母体的10倍以上,11.,.1996;51(5):820-845,R11,P825,1,R11,P822,12,一项为期10-14周的多中心、前瞻性、开放观察试验结果显示12：,科素亚(氯沙坦钾)100起始治疗显著降低合并冠心病/糖尿病的高危患者血压,n=7702,科素亚(氯沙坦钾)强效降压,12.G,.,2009;25(4):981-990.,*数据为氯沙坦100 25总体疗效,主要结果：氯沙坦100治疗的患者血压较基线降低13/11，氯沙坦100 25治疗的患者血压较基线降低25/12，全体患者的血压较基线降低24/12,科素亚(氯沙坦钾)有效降低不同程度高血压患者的血压,一项纳入29850名高血压患者的前瞻性、观察性研究结果显示13：,科素亚(氯沙坦钾)有效降低不同基线水平高血压患者的血压,13.;2008;31(2):295-304.,基线,2259 3653 4514 2866 1439 544 354,分析提示：类药物逆转效果更佳,一项纳入75项研究6001例高血压患者的分析结果显示14：,在降压效果相似的情况下，及其他抗高血压药物相比，降低的幅度显著增加3.2%（0.002）,血压降幅 14.0 14.9,0.002,14.,.,.,2009.54(5):P1084-91.,科素亚(氯沙坦钾)降低，显著优于其他降压药物,一项纳入520例单纯原发性高血压患者的前瞻性、随机、干预研究显示15：,氯沙坦治疗组降幅显著高于卡维地洛、氨氯地平及依那普利组,P0.001,P0.01,15.M A,.J 2006;8:634641.,主要研究结果：随访2年后，卡维地洛组血压降幅为22/12，氨氯地平组降幅为24/12，依那普利组降幅为22/13，氯沙坦组降幅为23/13，四组间并无显著统计学差异。,科素亚(氯沙坦钾)逆转疗效显著优于氨氯地平,一项在高血压合并和2型糖尿病患者中展开的为期12个月的研究显示16：,科素亚(氯沙坦钾)100显著降低心肌纤维化，抑制进展，疗效显著优于氨氯地平,16.R,.2011;29:2431.,P0.05,P0.05,P0.05,及其他药物相比，科素亚（氯沙坦钾）独具疗效,美国最新标签信息资料显示，科素亚（氯沙坦钾）批有的适应症,适应症 药品,高血压,高血压,合并,2型糖尿病,合并肾病,科素亚（氯沙坦钾）8,是,是,是,代文（缬沙坦）9,是,否,否,安博维（厄贝沙坦）10,是,否,是,8.,9.,10.,氯沙坦有效预防高血压合并患者新发房颤,研究结果显示17：及阿替洛尔相比,氯沙坦显著降低高血压合并患者新发房颤风险33%,新发房颤,150,例,新发房颤,221,例,发生首次事件的患者百分比(%),时间（月）,33%,与阿替洛尔相比,风险,降低,(,P,1,个月至,16,岁的高血压儿童中建立本品的抗高血压,作用。,【,老年用药,】,在临床研究中本品的有效性和安全性没有年龄差异,。,【,药物相互作用,】,在临床药动学的研究中，已确认和氢氯噻嗪、地高辛、华法林、西米,替丁,、苯巴比妥、酮康唑和红霉素不具有临床意义上的药物相互作用,。余详见说明书。,【,生产企业,】,Merck,Sharp&Dohme(Australia)Pty.Ltd,.,【,进口药品注册证号,】,H20130056,H20130057,