国家基本公共卫生服务政策解读.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,不以,规矩,不能成方圆,-,国家基本公共卫生服务政策解读,2012,年,12,月,13,日,河北医科大学 卜保鹏,2,主要内容,设计,思路,国家基本公共,卫生服务规范,内容解读,提纲,公共服务,基本公共服务均等化,基本公共卫生服务均等化,国家基本公共卫生服务项目,回答大家有关问题,一、公共服务,公共服务,公共汽车,公共厕所,公共场所,公共卫生,什么是公共服务？,公共服务是,21,世纪公共行政和政府改革的核心理念，包括加强城乡公共设施建设，发展教育、科技、文化、卫生、体育等公共事业，为社会公众参与社会经济、政治、文化活动等提供保障。,公共服务以合作为基础，强调政府的服务性，强调公民的权利。,公共服务满足公民生活、生存与发展的某种直接需求，能使公民受益或享受。譬如义务教育、公费医疗等。,至于宏观经济稳定、市场秩序和社会秩序等则是公民活动的间接需求，通常讲的,公共服务,不包括这些。,二、基本公共服务均等化,基本公共服务均等化背景,国际背景,1,、,西方发达国家：,强化政府,对公共经济领域的垄断地位。,推动公用事业等重要行业的国有化。,建立和完善公共财政体制。,基本实现了公共服务均等化或均质化。,国际背景,2,、亚洲国家：,少数国家如日本、韩国、新加坡，公共服务均等化程度较高。,多数国家公共服务能力不强,，,公共服务的均等化水平不高,。,国际背景,3.,实现公共服务均等化，是现代政府追求的目标，是当今世界大多数国家社会政策的发展趋势，很多国家都把基本公共服务的供给作为治理国家的重要政策。,中国的情况,中国与多数亚洲国家一样，公共服务能力不强，公共服务均等化水平不高。,中国政府在十六届六中全会提出逐步实现基本公共服务均等化。这是在中国经济转轨、社会转型的关键时期提出的具有重大意义的战略决策。,全体社会成员在享受基本公共服务方面逐步实现均等化是可能的。,中国的情况,改革开放以来，中国政府采取的措施：,推进经济体制改革。,贯彻落实科学发展观，牢固树立正确的政绩观。,构建社会主义和谐社会，加快推进以改善民生为重点的社会建设。,深化行政管理体制改革，建设服务型政府。,中国的情况,中国政府在实现公共服务均等化方面做了有价值的实践探索：,一是确定了“完善公共财政制度，逐步实现基本公共服务均等化”的方针。,二是坚持基础教育的公益性质，努力实现教育公平。,三是坚持公共医疗卫生的公益性质，努力构建公共卫生服务体系。,四是加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系，保障人民基本生活。,五是坚持实施积极的就业政策，健全公共就业服务体系。,中国的情况,中国在公共服务领域面临着严峻的挑战：,公共服务需求压力大,。,公共服务供给不足。,公共资源配置不均衡。,公共服务再分配作用弱。,公共服务标准不规范。,三、基本公共,卫生,服务,均等化,公共卫生服务均等化的出台,卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会,关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见,卫妇社发,200970,号,均等化意见,主要内容,目标,工作目标：,通过实施国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，明确政府责任，对城乡居民健康问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。,到,2011,年，国家基本公共卫生服务项目得到普及，城乡和地区间公共卫生服务差距明显缩小。到,2020,年，基本公共卫生服务逐步均等化的机制基本完善，重大疾病和主要健康危险因素得到有效控制，城乡居民健康水平得到进一步提高。,均等化意见,主要内容,任务,主要任务,：,1,、制定和实施基本公共卫生服务项目。,2,、实施重大公共卫生服务项目。,3,、提高服务能力。,4,、规范管理。,5,、转变运行机制。,均等化意见,主要内容,1,、制定和实施基本公共卫生服务项目。,国家根据经济社会发展状况、主要公共卫生问题和干预措施效果，确定国家基本公共卫生服务项目,。,国家基本公共卫生服务项目随着经济社会发展、公共卫生服务需要和财政承受能力适时调整。地方政府根据当地公共卫生问题、经济发展水平和财政承受能力等因素，可在国家基本公共卫生服务项目基础上增加基本公共卫生服务内容。,均等化意见,主要内容,现阶段，国家基本公共卫生服务项目主要包括：,建立居民健康档案，健康教育，预防接种，传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病管理，重性精神疾病管理，儿童保健，孕产妇保健，老年人保健等,。（卫生,监督协管服务）,均等化意见,主要内容,2,、实施重大公共卫生服务项目。,国家和各地区针对主要传染病、慢性病、地方病、职业病等重大疾病和严重威胁妇女、儿童等重点人群的健康问题以及突发公共卫生事件预防和处置需要，制定和实施重大公共卫生服务项目，并适时充实调整。,均等化意见,主要内容,从,2009,年开始继续实施结核病、艾滋病等重大疾病防控、国家免疫规划、农村孕产妇住院分娩、贫困白内障患者复明、农村改水改厕、消除燃煤型氟中毒危害等重大公共卫生服务项目；新增,15,岁以下人群补种乙肝疫苗、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸预防神经管缺陷、农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查等项目。,人口和计划生育部门继续组织开展计划生育技术服务，主要包括避孕节育、优生优育科普宣传，避孕方法咨询指导，发放避孕药具，实施避孕节育和恢复生育力手术，随访服务，开展计划生育手术并发症及避孕药具不良反应诊治等。,均等化意见,主要内容,六,项重大公共卫生服务的内容是,：,15,岁以下人群补种乙肝疫苗项目；,增补叶酸预防神经管缺陷项目；,农村妇女的两癌检查项目；,百万贫困白内障患者复明工程项目；,防治燃煤污染型氟中毒项目；,农村改水改厕项目。,均等化意见,主要内容,3,、提高服务能力。,大力培养公共卫生技术人才和管理人才,：,在农村卫生人员和全科医师、社区护士培训中强化公共卫生知识和技能，提高公共卫生服务能力。加强以健康档案为基础的信息系统建设，提高公共卫生服务工作效率和管理能力。切实加强重大疾病和突发公共卫生事件监测预警和处置能力。,转变公共卫生服务模式,：,专业公共卫生机构要定期深入工作场所、学校、社区和家庭，开展卫生学监测评价，研究制定公共卫生防治策略，指导其他医疗卫生机构开展基本公共卫生服务。城乡基层医疗卫生机构要深入家庭，全面掌握辖区及居民主要健康问题，主动采取有效的干预措施，,做到基本公共卫生服务与医疗服务有机结合。,均等化意见,主要内容,4,、规范管理。,完善基本公共卫生服务规范。根据城乡基层医疗卫生机构的服务能力和条件，研究制定和推广健康教育、预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年保健及主要传染病防治、慢性病管理等基本公共卫生服务项目规范，健全管理制度和工作流程，提高服务质量和管理水平。以重点人群和基层医疗卫生机构服务对象为切入点，逐步建立规范统一的居民健康档案，积极推进健康档案电子化管理，加强公共卫生信息管理。,均等化意见,主要内容,在研究制订和推广基本公共卫生服务项,目规范中，要积极应用中医药预防保健技术和方法，充分发挥中医药在公共卫生服务中的作用。,完善重大公共卫生服务项目管理制度。整合现有重大公共卫生服务项目，统筹考虑，突出重点，中西医并重。建立重大公共卫生服务项目专家论证机制，实行动态管理。,均等化意见,主要内容,5,、转变运行机制。,进一步深化专业公共卫生机构和城乡基层医疗卫生机构人事管理和分配制度改革。建立岗位聘用、竞聘上岗、合同管理、能进能出的用人机制。实行岗位绩效工资制度，积极推进内部分配制度改革，绩效工资分配要体现多劳多得、优劳优得、奖勤罚懒，合理拉开差距，形成促进工作任务落实的有效激励机制，充分调动工作人员的积极性和主动性。,均等化意见,主要内容,保障措施,1,、加强公共卫生服务体系建设。,基本公共卫生服务项目主要通过城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等城乡,基层医疗卫生机构,免费为全体居民提供，其他基层医疗卫生机构也可提供。,重大公共卫生服务项目主要通过,专业公共卫生机构,组织实施。建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督、计划生育等专业公共卫生服务网络。近期要重点改善精神卫生、妇幼保健、卫生监督、计划生育等专业公共卫生机构的设施条件，加强城乡急救体系建设。,均等化意见,主要内容,优化公共卫生资源配置，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能。医院依法承担重大疾病和突发公共卫生事件监测、报告、救治等职责以及国家规定的其他公共卫生服务职责。社会力量举办的医疗卫生机构承担法定的公共卫生职责，并鼓励提供公共卫生服务。,加强专业公共卫生机构和医院对城乡基层医疗卫生机构的业务指导。专业公共卫生机构、城乡基层医疗卫生机构和医院之间要建立分工明确、功能互补、信息互通、资源共享的工作机制，实现防治结合。,均等化意见,主要内容,2,、健全公共卫生经费保障机制。,各级政府要根据实现基本公共卫生服务逐步均等化的目标，完善政府对公共卫生的投入机制，逐步增加公共卫生投入。基本公共卫生服务按项目为城乡居民免费提供，经费标准按单位服务综合成本核定，所需经费由政府预算安排。,2009,年人均基本公共卫生服务经费标准不低于,15,元,，,2011,年不低于,20,元。,地方政府要切实负起支出责任，中央通过一般性转移支付和专项转移支付对困难地区给予补助。政府对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助，具体补助标准由地方人民政府规定，其中基本公共卫生服务所需经费从财政安排的基本公共卫生服务补助经费中统筹安排。,均等化意见,主要内容,专业公共卫生机构人员经费、发展建设经费、公用经费和业务经费,由政府预算全额安排。,按照规定取得的服务性收入上缴财政专户或纳入预算管理。合理安排重大公共卫生服务项目所需资金。人口和计划生育部门组织开展的计划生育技术服务所需经费由政府按原经费渠道核拨。,公立医院承担规定的公共卫生服务，政府给予专项补助。社会力量举办的各级各类医疗卫生机构承担规定的公共卫生服务任务,，政府通过购买服务等方式给予补偿。,均等化意见,主要内容,3,、强化绩效考核。,各级卫生、人口和计划生育行政部门要会同有关部门建立健全基本公共卫生服务绩效考核制度，完善考核评价体系和方法，明确各类医疗卫生机构工作职责、目标和任务，考核履行职责、提供公共卫生服务的数量和质量、社会满意度等情况，保证公共卫生任务落实和群众受益。要充分发挥考核结果在激励、监督和资金安排等方面的作用，考核结果要与经费补助以及单位主要领导的年度考核和任免挂钩，作为人员奖惩及核定绩效工资的依据。要注重群众参与考核评价，建立信息公开制度，考核情况应向社会公示，将政府考核与社会监督结合起来。,四、国家基本公共卫生服务,项目,1.,基本公共卫生服务均等化的含义？,每个居民，无论其性别、年龄、种族、居住地、职业、收入水平，都能平等地获得基本公共卫生服务。,我国现阶段的基本公共卫生服务均等化，主要通过国家确定若干,基本公共卫生服务项目,，免费或低收费向城乡居民提供来实现。,均等化不等于平均化。各地可以有区别、不完全一样。,35,2.,什么是基本公共卫生服务项目？,由政府根据特定时期危害国家和公民的主要健康问题的,优先次序,以及当时国家,可供给能力,（筹资和服务能力）综合选择确定，并组织提供的,非营利,的卫生服务项目。,3.,国家基本公共卫生服务项目,-,提供体系？,国家基本公共卫生服务项目,-,主要通过乡镇卫生院、村卫生室和城市社区卫生服务中心、站等城乡,基层医疗卫生机构,免费,为全体居民提供，其他基层医疗卫生机构作为补充。,37,4.,基本公共卫生服务项目设立原则？,项目根据国家经济社会发展状况、国家主要公共卫生问题和干预措施效果选定。,适时调整,:,随着经济社会发展和财政承受能力。,地方政府责任：在国家基本公共卫生服务项目的,基础上增加公共卫生服务内容。,根据当地公共卫生问题、经济发展水平和财政承受能力。,免费向城乡居民提供。,37,38,5.,国家基本公共卫生服务项目,-,确定依据？,我国居民的主要健康问题（公共卫生问题）,新老传染病问题仍然严峻,慢性病已成为中国重要的公共卫生问题,妇女儿童的疾病发病率仍较高,人口老龄化进程加快,公共卫生公平性问题成为社会稳定的重要影响因素,财政能力,25,元,/,人，可见目标,30-35,元,/,人,服务能力,技术可行,干预效果,明确,6.,国家基本公共卫生服务项目具体内容？,（,1,）建立居民健康档案,以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿的基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等；健康档案要及时更新，并逐步实行计算机管理。,（,2,）健康教育,针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。,国家基本公共卫生服务项目具体内容？,（,3,）预防接种,为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗；在重点地区，对重点人群进行针对性接种，包括肾综合征出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体疫苗；发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。,（,4,）传染病防治,及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。,国家基本公共卫生服务项目具体内容？,（,5,）儿童保健,为,0-36,个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。新生儿访视至少,2,次，儿童保健,1,岁以内至少,4,次，第,2,年和第,3,年每年至少,2,次。进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。,（,6,）孕产妇保健,为孕产妇建立保健手册，开展至少,5,次孕期保健服务和,2,次产后访视。进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。,国家基本公共卫生服务项目具体内容？,（,7,）老年人保健,对辖区,65,岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。,（,8,）慢性病管理,对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对,35,岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导,。,（,9,）重性精神疾病管理,对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。,43,早发现,早诊断,7.,国家基本公共卫生服务项目的主要任务？,早治疗,促进疾病控制“三早”策略的落实,提高国民健康水平,8.,作为实施机构,-,基层医疗卫生服务机构和预防保健机构及医院怎样分工合作？,基层医疗卫生服务机构,医院,预防保健机构,疾病筛查,疾病确诊,防治规划制订,病例随访管理,确定治疗方案,技术指导,用药和不良生活方式预防干预,疑难病症诊治,监督落实,发现并发症，转诊前处理等,危重患者救治等,考核评价等,9.,怎样实施好国家基本公共卫生项目,?,制定服务规范,没有规矩不成方圆,46,一、居民健康档案管理服务规范,二、健康教育服务规范,三、传染病报告和处理服务规范,四、,0,36,个月儿童健康管理服务规范,五、预防接种服务规范,六、孕产妇健康管理服务规范,七、老年人健康管理服务规范,八、高血压患者健康管理规范,九、,2,型糖尿病患者健康管理服务规范,十、重性精神疾病患者健康管理服务规范,国家基本公共卫生服务规范（,2009-2010,）,国家基本公共卫生服务规范（,2011,）,城乡居民健康档案管理服务规范,健康教育服务规范,预防接种服务规范,0,6,岁儿童健康管理服务规范,孕产妇健康管理服务规范,老年人健康管理服务规范,高血压患者健康管理服务规范,2,型糖尿病患者健康管理服务规范,重性精神疾病患者管理服务规范,传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范,卫生监督协管服务规范,48,制定服务规范的目的？,规范社区卫生服务人员的业务行为,提高社区卫生人员服务能力,促进基本公共卫生项目落实，为工作,考核提供依据,48,制定规范原则？,安全性,可行性,有效性,科学性,50,服务规范的结构？,服务对象,服务内容,服务流程,服务要求,考核指标,附件,50,51,城乡居民健康档案管理服务规范,服务对象：,辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。,以,0,36,个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。,服务内容：,居民健康档案的内容,个人基本信息、健康体检,重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录,健康档案的建立,到机构接受服务,入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等,医疗卫生服务过程中相关记录表单，均做为居民健康档案,建立电子化健康档案,健康档案的使用,已建档居民复诊时（暂时性健康问题、接受健康管理时）,入户开展医疗卫生服务时,转诊、会诊,51,52,3,服务流程,|,确定建档对象,52,53,3,服务流程,|,居民健康档案管理,53,54,10.,基本公共卫生服务项目实施面临的挑战？,一、如何合理使用有限工作经费，,25,元够不够？,二、如何利用现有设施设备，基层医疗卫生机构究竟需要配备什么样的设备？,标准？,三、如何发挥现有人力资源能力，,团队服务模式？,四、如何让居民理解接受，居民理解吗？配合我们工作吗？,为什么？,55,55,谢 谢！,