医学影像诊断学总论.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二层,第三层,第四层,第五层,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二层,第三层,第四层,第五层,*,*,医学影像诊断学,标目,课堂教学目标,知识：线特性、密度对比、造影及造影检查,理解：医学影像学发展史、线产生、成像原理及图像特点、检查方法,应用：分析线片的密度高低、专科线机、透视及摄片，常用造影检查方法,2,第一章 总论,第一节 线成像原理、特点和临床应用,第二节 成像原理、特点和临床应用,第三节 成像的原理、特点及应用,第四节 医学影像诊断原则和诊断步骤,第五节 正确书写影像诊断报告书,概述内容,.,3,第一章 总论,近百年来，我国的放射,-,影像学走过了曲折而发展的过程尤其在改革开放,20,余年来进展迅速，由原来的,X,线学（放射学）发展成为诊治兼备的医学影像诊断学。,内容继续,.,4,第一篇 总论,近,20,年来，由于超声成像,(ultrasonography,简称,USG),闪烁成像,(-scintigraphy),、,X,线电算体层成像,(X-ray computed tomography,，简称,CT),、磁共振成像,(magnetic resonance image,，简称,MRI),、发射体层成像,(emission computed tomography,，简称,ECT),内容继续,.,5,第一篇 总论,单光子发射体层成像（,single phyoton emission computed tomography,，简称,SPECT,）和正电子发射体层成像（,positron emission tomography,，简称,PET,）等新的成像技术相继问世和应用于临床诊断，及,X,线诊断学一起形成了一门崭新的医学科学，即医学影像学（,medical imageology,）或称医学影像诊断学（,medical diagnostic imageology,）。,内容继续,.,6,7,磁共振成像仪,图片继续,.,10,图片继续,.,11,单光子断层扫描仪（,ECT,）,图片继续,.,14,正电子发射体层成像（,PET,）,图片继续,.,16,第一节线成像技术及特点,一、线成像基本原理及设备,1,、,X,线的产生和特性,2,、,X,线成像基本原理,3,、,X,线成像设备,详细内容,.,18,1,、,X,线的产生特性,（,1,）,X,线的产生,见图,1-1-1,X,线机主要部件示意图。,图,1-1-1 X,线机原理图,内容继续,.,19,（,2,）,X,线的特性,穿透性,荧光效应,摄影效应,电离效应,生物效应,内容继续,.,20,2,、,X,线成像的基本原理,X,线影像的形成，应具备以下三个基本条件：,第一，,X,线应具有一定的穿透力，这样才能穿透照射的组织结构；,第二，被穿透的组织结构，必须存在着密度和厚度的差异，这样，在穿透过程中被吸收后剩余下来的,X,线量，才会是有差别的；,第三，这个有差别的剩余,X,线，仍是不可见的，还必须经过显像这一过程,内容继续,.,21,图,1-1-2,不同密度组织（厚度相同）及,X,线成像的关系,组 织,密 度,吸收量,荧光屏,X,线胶片,骨 骼,最高,最多,最暗,最白,软组织（液体）,较高,较多,较暗,灰白,脂 肪,较低,较少,较亮,灰黑,含气组织,最低,最少,最亮,最黑,图,1-1-3,不同厚度组织（密度相同）及,X,线成像的关系,3,、,X,线成像设备,X,线机包括,:X,线管及支架、变压器、操作台以及检查床等基本部件。,60,年代以来，影像增强和电视系统技术应用，逐渐成为新型,X,线机的主要部件之一。,为了保证,X,线摄影质量，新型,X,线机在摄影技术参数的选择、摄影位置的校正方面，都更加计算机化、数字化、自动化。,内容继续,.,24,为适应影像诊断学专业的发展，近,30,多年来，除通用型,X,线机以外，又开发了适用于心血管、胃肠道、泌尿系统、乳腺、介入放射、儿科、手术室等专用的,X,线机。,部分内容结束,3,、,X,线成像设备,25,C,型 臂 数 字 减 影,X,光 机,牙科,X,线机,27,28,乳腺,X,线,成像机,29,表,1.,比 重 及 吸 收 比 例,二、,X,线 图 像 特 点,内容继续,.,30,组 织,密 度,吸收量,荧光屏,X,线胶片,骨 骼,最高,最多,最暗,最白,软组织,（液体）,较高,较多,较暗,灰白,脂 肪,较低,较少,较亮,灰黑,含气组织,最低,最少,最亮,最黑,表,2.,密 度 及 显 示,内容继续,.,31,X,线图像是,X,线束穿透某一部位的不同密度和厚度组织结构后的投影总和，是该穿透路径上各层投影相互叠加在一起的影像。由于,X,线束是从,X,线管向人体作锥形投射，因此，将使,X,线影像有一定程度放大并产生伴影（图,1-1-4,）。伴影使,X,线影像的清晰度减低。,内容继续,.,二、,X,线图像特点,33,图,1-14,放大及晕影 图,1-1-5,斜射投照对投影,的影响（歪曲失真）,三、,X,线检查技术,1,、普通检查,2,、特殊检查,3,、造影检查,内容继续,.,35,（,1,）体层摄影,（,2,）软线摄影,（,3,）其他：放大摄影、荧光摄影、,记波摄影。,1,、普通检查,2,、特殊检查,内容继续,.,36,图,1-1-3,体层摄影原理示意图,3,、造影检查,将高于或低于该组织结构的物质引入器官内或周围间隙，使之产生对比以显影，此即造影检查。引入的物质称为造影剂（,contrast media,）,内容继续,.,38,造影剂,1.,高密度造影剂,常用的有钡剂和碘剂。,（,1,）钡剂：医用硫酸钡粉末。,（,2,）碘剂：分有片剂、水剂、油剂。,水剂分为有机碘制剂、无机碘制剂两类。无机碘制剂：碘化钠,内容继续,.,39,内容继续,.,有机碘制剂：,分为经肾、经肾排泄两类。,根据造影剂制剂性质分为离子型和非离,子型两种。,造影剂,40,水溶性碘造影剂有以下类型：,离子型，以泛影葡胺（,urografin,）为代表；,非离子型以碘苯六醇（,iohexol,）又名欧乃派克、碘普罗胺（,iopromide,）又名优维显、碘必乐（,iopamidol,）又名碘异肽醇为代表；,非离子型二聚体，以碘曲仑（,iotrolan,）又名伊索显为代表。,内容继续,.,造影剂,41,2.,低密度造影剂,目前应用于临床的有二氧化碳、氧气、空气等。在人体内二氧化碳吸收最快，空气吸收最慢。,空气及氧气均不能注入正在出血的器官，以免发生气栓。可用于蛛网膜下腔、关节囊、腹腔、胸腔及软组织间隙的造影。,部分内容结束,造影剂,42,造影方式,1,直接引入包括以下几种方式；,口服法：食管及胃肠钡餐检查；灌注法：钡剂灌肠，支气管造影，逆行胆道造影，逆行泌尿道造影，瘘管、脓腔造影及子宫输卵管造影等；穿剌注入法：可直接或经导管注入器官或组织内，如心血管造影，关节造影和脊髓造影等。,内容继续,.,43,2,间接引入,造影剂先被引入某一特定组织或器官内，后经吸收并聚集于欲造影的某一器官内，从而使之显影。,包括吸收性及排泄性两类。吸收性如淋巴管造影。排泄性如静脉胆道造影或静脉肾盂造影和口服法胆襄造影等。,内容结束,.,造影方式,44,总结,在此处回顾本章节中的重要内容,产生,原理,设备,对比,伪影,普通,特殊,造影,X,线应用的基本原理,X,线成像,X,线检查方法,本节总结,.,45,