护理专业药理第章胆碱受体激动药.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第六章 胆碱受体激动药,胆碱受体激动药及胆碱受体结合，激动受体，产生及乙酰胆碱相似的作用。,第一节 M、N胆碱受体激动药,乙酰胆碱（ACh）,【药理作用】,Ach可直接激动M受体和N受体，产生M样和N样作用。,1、M样作用：又称毒蕈碱样作用。,（1）瞳孔括约肌和睫状肌收缩，瞳孔。,（2）腺体分泌。,（3）平滑肌（支气管、胃肠道平滑肌等）兴奋收缩。,胃肠道：,兴奋胃、肠平滑肌蠕动、分泌。,结果：恶心、呕吐、腹痛和排便。,Acetylcholine,泌尿道：,平滑肌蠕动膀胱逼尿肌收缩膀胱排空。,逼尿肌,括约肌,前列腺,（4）心血管系统功能抑制：,心率,心肌收缩力,房室结和浦肯野纤维传导,血管舒张血压,Acetylcholine,2、N样作用：又称烟碱样作用。,（1）激动神经节上的Nn受体交感和副交感N节兴奋胃肠和膀胱平滑肌收缩、腺体分泌；心脏兴奋、血管收缩、血压。,（2）激动肾上腺髓质嗜铬细胞的Nn受体肾上腺髓质释放AD。,（3）激动骨骼肌运动终板上的Nm受体骨骼肌收缩。,卡巴胆碱（氨甲酰胆碱）,1、作用维持时间较长：因不易被AChE水解。,2、药理作用及ACh完全相似。,3、仅限眼科局部用药：滴眼治疗开角型青光眼。,4、禁忌症：支气管哮喘、心力衰竭、动脉硬化、消化性溃疡。,氨甲酰甲胆碱（贝胆碱）乙酰甲胆碱（醋甲胆碱）,1、两药作用及卡巴胆碱相似。,2、氨甲酰甲胆碱：兴奋胃肠和泌尿道平滑肌，对心血管作用弱。,临床口服或注射治疗术后腹气胀、尿潴留、口腔粘膜干燥症等。,3、乙酰甲胆碱：对心血管作用明显，仅皮下注射治疗口腔粘膜干燥症。,4、禁忌症：同卡巴胆碱。,Pilocarpine,第二节 M胆碱受体激动药,毛果芸香碱（Pilocarpine，匹罗卡品）,【药理作用】,1、眼：,图6-1 药物对眼的作用,上图：M受体阻断药的作用。,下图：M受体激动药的作用，箭头表示房水循环方向。,（1）缩瞳,毛果芸香碱,兴奋,M-R,（瞳孔括约肌）,缩瞳,瞳孔括约肌,（2）降低眼内压,毛果芸香碱,前房角间隙,房水易进入循环,眼内压,Pilocapine,（3）调节痉挛,毛果芸香碱+M-R,睫状肌收缩,悬韧带松弛,晶状体变凸,屈光度 近视,2、腺体：,汗腺、唾液腺分泌。,Pilocapine,【临床应用】,1、青光眼：低浓度的毛果芸香碱（2%以下）滴眼。,（1）闭角型,（2）开角型,2、虹膜炎：及扩瞳药交替使用，防止粘 连。,3、缩瞳：对抗扩瞳药的作用。,4、口腔粘膜干燥症,Muscarine,【注意事项】,滴眼时压迫内眦。,【不良反应】,毛果芸香碱过量可出现M受体过度兴奋症状，用阿托品解救，并进行对症和支持疗法。,第三节 N胆碱受体激动药,烟 碱（nicotine，尼古丁）,兴奋自主神经节和神经肌肉接头的N胆碱受体。,由于作用广泛、复杂，无临床实用价值，仅有毒理学意义。,思考题,1,、,毛果芸香碱对眼的作用及在眼科的应用。,2,、,毛果芸香碱治疗虹膜炎需要及什么药交替滴眼，为什么？,