针对非专业版个性化治疗分子靶向向药物在临床中应用.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,针对非专业版个性化治疗分子靶向向药物在临床中应用,针对非专业版个性化治疗分子靶向向药物在临床中应用针对非专业版个性化治疗分子靶向向药物在临床中应用,新闻焦点人物,陆 勇,2002年8月确诊为慢性慢粒白血病，医生当时说活不过3年,对生活持有信心,几近绝望,2002年,2015年,服用分子靶向治疗药物之后，至今13年过去了，仍然健康的活着。,图：国际癌症研究机构,全球癌症发病率与致死率,中国癌症：低发病率，高致死率,中国癌症发病率小于欧美，但是致死率却要高得多,数据显示中国癌症五年生存率为30.9%，远低于发达国家水平，同时农村患者的生存率仅约为城市患者的一半,全世界癌症五年生存率最高的国家是加拿大82.5%，100个加拿大癌症患者中，有82个在接受治疗后可以生存5年以上。,数据来源：、中国国家癌症登记中心,为什么中国癌症存活率偏低,癌症患者：一半是吓死的，一半是治死的！,是中国医生的水平不高吗？不是，是中国的医疗设备、药品不够先进吗？更不是！,有专家认为，造成我国肿瘤5年生存率低的主要原因：,我国的临床医生、患者对肿瘤防治的错误认识，,临床治疗过程不恰当、单纯以及过度滥用，,对肿瘤复发转移的预防观念淡漠，抗复发转移治疗措施薄弱，以及药物使用不等，,作为癌症治疗三大支柱的手术、放疗、化疗目前尚不能完全解决复发转移问题。,目前，欧美国家在癌症治疗上普遍采取“个性化基因诊断与个性化治疗”,什么是个性化医疗,传统医学的不足,三分之一,处方对症下药,病人从中受益,三分之二,无效,毒副作用,甚至死亡,对于同一种药,传统给药方式千人一药，千人一量,据统计资料显示，,全世界每年死亡的人中:,1/3死于用药不当,在中国：,20万人死于药品不良反应,250万人次因用药不当而住院,因用药失误而急救的人,占急救总数的10%,药物不良反应成为除了癌症、脑溢血和心脏病外的第四大死因。,出现药物副作用的风险使得医生在对病人进行治疗时慎而又慎。,什么是个性化医疗,我们每人的基因组有约30亿个碱基；其中有一千万个体间变异。这些基因变异导致我们每人疾病各异，对药物反应也不同。,以个人间基因组的特异基因差异（如单核甘酸多态；也称 或特异基因突变)对疾病进行个性化分析和治疗称之为个性化基因诊断与治疗。,什么是靶向治疗,靶向治疗，顾名思义，就是只针对癌细胞的治疗。,它是指通过基因或分子选择，针对性地发现早期病变细胞，针对性地杀死恶性肿瘤细胞，而不影响正常细胞的生存。,由于靶向治疗不损伤或少损伤正常的组织细胞，这样就避免了以往治疗癌症“杀敌一千，自损八百”的局面。,靶向治疗必须通过基因检测,基因检测的意义,肿瘤个体化治疗,肿瘤个体化治疗是对每一位癌症患者进行“量体裁衣”。不同患者的遗传信息决定了其在基因水平上的个体差异，而这种差异将极大地影响每种治疗药物的疗效。,因此，实施肿瘤个体化治疗需要对患者的相关基因位点进行检测，根据基因检测结果方可辅助医生进行针对性的治疗。,避免使用药物产生毒副作用,减少病人试药时间,减轻痛苦,降低治疗费用减轻经济负担,基因对药物的选择,靶向药物,厄洛替尼,舒尼替尼,吉非替尼,依维莫司,克唑替尼,贝伐单抗,索拉非尼,帕尼单抗,拉帕替尼,曲妥珠单抗,伊马替尼,西妥昔单抗,化疗药物,多西他赛,吉西他滨,表柔比星,培美曲塞,依托泊苷,多柔比星,伊立替康,卡培他滨,替莫唑胺,靶向药物的选择：,敏感性判断,耐药判断,预后判断,化疗药物的选择：,敏感性判断,毒副作用,预后判断,常见检测靶标介绍-靶向药物,检测位点,主要肿瘤类型,相关药物,临床意义,非小细胞肺癌、胃癌、乳腺癌、食管癌、胰腺癌,吉非替尼、厄洛替尼、西妥昔单抗、帕尼单抗,外显子18、19、21、22突变，疗效好,非小细胞肺癌、胃癌、乳腺癌、食管癌、胰腺癌、结直肠癌,索拉非尼、西妥昔单抗,不突变，疗效好,非小细胞肺癌、胃癌、乳腺癌、食管癌、胰腺癌、结直肠癌、肾癌,吉非替尼、厄洛替尼、西妥昔单抗、帕尼单抗、尼妥珠单抗,不突变，疗效好,胃肠道间质瘤、脑胶质瘤,伊马替尼、舒尼替尼,外显子11突变，疗效好,胃肠道间质瘤、脑胶质瘤、肾癌、肝癌,伊马替尼、舒尼替尼、索拉非尼,高表达，疗效好,非小细胞肺癌,克唑替尼,阳性患者，疗效好,1,非小细胞肺癌,克唑替尼,阳性患者，疗效好,注：各科室可根据实际用药情况结合检测报告结果用药指导选择用药,常见检测靶标介绍-化疗药物,检测位点,主要肿瘤类型,相关药物,临床意义,3,多种癌症,紫杉醇、长春新碱,低表达，疗效好,1,多种癌症,铂类,表达量降低，疗效好,2,多种癌症,铂类,基因型病人，疗效好,1,乳腺癌,抗微管类、铂类,低表达，疗效好,1,非小细胞肺癌乳腺癌,吉西他滨,低表达，疗效好,肺癌、结直肠癌、乳腺癌等,5、卡培他滨、培美曲赛,表达水平低，疗效好,1,多种癌症,紫杉醇、长春瑞滨,低表达，疗效好,多种癌症,5,突变引起酶活性降低，毒副作用大,2A,脑胶质瘤、非小细胞肺癌等,依托泊苷、表柔比星,高表达，疗效好,注：各科室可根据实际用药情况结合检测报告结果用药指导选择用药,范例,肿瘤基因突变分析在个性化抗直肠癌治疗中的应用,为什么在抗癌治疗中要对肿瘤基因突变进行分析？,最常见的 突变,12,12,32.5%,12,12,22.5%,12,12,8.8%,12,12,7.6%,12,12,6.4%,12,12,0.9%,13,13,19.5%,98.2%,简单的血液检测；,而且是一种非侵入性的新型诊断工具，有助于发现外周血循环系统中的肿瘤细胞；,具有实时监测功能，其精确计数以及分子标记对于肿瘤患者的预后判断、疗效评价以及个体化治疗均有重要的指导作用。,循环肿瘤细胞()检测,预测及,指示预后效果,复发转移预测与分期,有助于肿瘤个体化治疗的药物筛选和治疗方案的确定,是传统的影像学及其他生物标志物的补充检测手段,有助于寻找新的肿瘤标识物以及开发新的抗肿瘤药物,检测的重要性,检测可及早发现并作出诊断，对肿瘤的临床治疗方案选择有着很重要的意义，可以极大地提高患者的生存率。,世界卫生组织统计数据表明：80以上早期恶性肿瘤可治愈。,早发现、早诊断、早治疗是成功的关键。,大量实验已经证实,CTC,的检测有助于肿瘤的,早期诊断,、判断患者,预后,、评估抗肿瘤药物的,疗效,及制定,个体化,治疗方案。,CTC,的临床与科研意义,汇报结束,谢谢大家,!,请各位批评指正,