急性心功能不全的护理.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2013/1/29 Tuesday,#,急性心功能不全的护理,遵义医学院,万 吉,别名,：急性心衰,急性心功能不全,理论上是更广泛的概念，心力衰竭是指伴有临床症状的心功能不全,，故急性心功能不全即指急性心力衰竭，但,有心功能不全不一定全有心力衰竭,。,急性心力衰竭的概述,定义：,急性,心力衰竭是由于急性心脏病变引起心排血量骤降，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征,。临床上以急性左心衰最常见。,疾病病因,与冠心病有关的急性广泛前壁心肌梗死、乳头肌梗死断裂、室间隔破裂孔等。,感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂所致的急性反流。,其他：如高血压心脏病血压急剧升高，在原有心脏疾病的基础上出现快速性心律失常或严重缓慢心律失常；输液过快等,发病机制,急原发性心肌损害性,急性左心室前负荷过重,急性左心室后负荷过重,心室收缩或舒张功能障碍,左室舒张末压升高,左房压力升高肺静脉压力升高 肺毛细血管压力升高,30,mmHg,急性肺水肿,呼吸困难 泡沫痰 咳嗽,临床表现,急性肺水肿,典型症状,：,极度,呼吸困难、端坐呼吸,频频咳嗽,咯白色或粉红色泡沫痰,极度烦躁不安等,临床表现,急性肺水肿,体征：,呈,端坐位,、,两肺满布湿罗音,或哮鸣音，心音被罗音所遮盖，,心尖部,S,3,奔马律,、,P,2,亢进或分裂,。,端坐呼吸,急性肺水肿,抢救与护理,体位：半卧位或坐位,高流量吸氧：,吗啡：,快速利尿：,血管扩张剂：,强心剂：,氨茶碱等：,抢救措施：,体位：,半卧位或坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。,高流量吸氧：,6-8升/,min，,可采用鼻导管或面罩给氧，并通过30%酒精或有机硅消泡剂，使泡沫表面张力降低而破裂，有利于肺泡通气的改善。,抢救措施：,吗啡,：,是治疗急性肺水肿的有效药物。它减弱中枢交感冲动，扩张外周静脉和小动脉，其镇静作又可减轻 病人的烦躁不安,。,用药注意事项：,严密观察疗效（肺水肿是否缓解）和不良反应（有否呼吸抑制），有颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病时禁用。老年体弱者减量。,抢救措施：,快速利尿,：,是抢救急性肺水肿的主要治疗方法。用速尿20-40,mg,静推，速尿尚有扩张静脉作用，而且此作用对肺水肿的缓解早于利尿作用。也可用新药丁脲胺1-2,mg,静注。,抢救措施：,血管扩张剂,可选用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静滴，严格按医嘱定时监测血压，一般维持收缩压在,100,Hg,左右，舒张压以不超过,80mmHg.,抢救措施：,病情监测：,严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图等并记录出入量。观察呼吸频率和深度、意识、精神状态，皮肤颜色及温度、肺部湿罗音的变化。,心理护理,：,医护人员应使病人产生信任与安全感，应与病人及家属保持密切接触，提供情感支持。,做好基础护理与日常生活护理。,健康指导：,向病人及家属介绍急性心力衰竭的病因，指导其继续针对基本病因和诱因进行治疗，在静脉输液前应主动向医护人员说明病情，便于在输液室控制输液量及输液速度。,重点总结,急性左心衰的,临床表现,急性左心衰的诊断,急性左心衰出现,急性肺水肿的抢救措施,男护 加油 谢谢大家！,