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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十八章 周围神经系统,供护理本科专业用,Peripheral Nervous System,周围神,经系统,神经系统,中枢神,经系统,端脑,间脑,小脑,中脑,脑桥,延髓,脑神经,脊神经,躯体神经,内脏神经,神经系统的区分,脑,脊髓,脑干,组成：,由前根和后根在椎,间孔处汇合而成,共31对,颈神经8对,胸神经12对,腰神经5对,骶神经5对,尾神经1对,第一节,脊神经,一、概述,1.脊膜支,(含感觉纤维和交感神经纤维),2.交通支,(含交感神经纤维),3.后支,(混合性),4.前支,(混合性),脊神经,的,分支,脊膜支,分布于脊髓及其被膜、血管壁、骨膜、韧带和椎间盘等。,1.脊膜支,(含感觉纤维和交感神经纤维),2.交通支,(含交感神经纤维),3.后支,(混合性),4.前支,(混合性),脊神经,的,分支,交通支：,连于交感神经节。,脊神经,的,分支,后支：,分布于后正中线两旁的皮肤、肌肉。,1.脊膜支,(含感觉纤维和交感神经纤维),2.交通支,(含交感神经纤维),3.后支,(混合性),4.前支,(混合性),1.脊膜支,(含感觉纤维和交感神经纤维),2.交通支,(含交感神经纤维),3.后支,(混合性),4.前支,(混合性),脊神经,的,分支,前支:,吻合成丛(除胸神经外)，由神经丛发出分支支配躯干、四肢肌肉和皮肤,。,1.组成,：,由,C1,4,神经前支组成,2.位置,：,胸锁乳突肌上部深面,二、,颈 丛,C1,C2,C3,C4,C5,1.皮支,(只含感觉纤维),耳大神经,-分布于耳廓皮肤,枕小神经,-分布于枕部皮肤,颈横神经,-分布于颈部皮肤,锁骨上神经,-,分布于颈侧区,第二肋以上胸前壁、肩部皮肤,2.肌支,支配颈部深层肌、肩胛提肌和舌骨下肌群.,3.膈神经,颈丛的主要分支,经胸锁孔突肌后缘中点附近浅出(可作麻醉点),上干,中干,下干,前股,后股,外侧束,内侧束,后束,C5,C8,T1,C6,C7,三、,臂 丛,组成：,由C5-8前支及T1前支一部分组成。,位置：,斜角肌间隙-腋动脉周围。,3干6股3束,胸长神经,(掌握),肩胛背神经,肩胛上神经,1.锁骨上分支,臂丛的主要分支,损伤：翼状肩,臂丛的主要分支,胸长神经,(掌握),肩胛背神经,肩胛上神经,1.锁骨上分支,肩胛背神经,肩胛上神经,2、锁骨下分支,臂丛的主要分支,1.,胸背神经,（,了解）,2.肌皮神经,3.正中神经,4.尺神经,5.桡神经,6.腋神经,三角肌,腋神经,喙肱肌,肱二头肌,肌皮神经,肱肌,肱三头肌,桡神经,肩臂肌,上肢肌的神经支配,三角肌,腋神经,喙肱肌,肱二头肌,肌皮神经,肱肌,肱三头肌,桡神经,肩臂肌,上肢肌的神经支配,前臂肌,桡神经,前群,：,后群,：,肱桡肌,指浅屈肌尺侧半、尺侧腕屈肌,前臂前群肌,(除2块半肌外),正中神经,前臂后群肌,指浅屈肌尺侧半、尺侧腕屈肌,尺神经,尺神经,前臂肌,桡神经,前群,：,后群,：,肱桡肌,尺神经,前臂前群肌,(除2块半肌外),正中神经,前臂后群肌,指深屈肌尺侧半、尺侧腕屈肌,桡神经,组成：胸1-12前支。,(11对肋间神经，1对肋下神经),位置：,肋间隙内，肋间内、,外肌之间。,分支：,后支、外侧皮支、前皮支,四、胸神经前支,组成：胸1-12前支。,(11对肋间神经，1对肋下神经),位置：,肋间隙内，肋间内、,外肌之间。,分支：,后支、外侧皮支、前皮支,四、胸神经前支,外侧皮支,前皮支,胸神经的节段性分布：,T2-胸骨角平面,T4-乳头平面,T6-剑突平面,T8-肋弓最低点平面,T10-脐平面,T12-脐到耻骨联合,连线中点水平,T2,T4,T6,T8,T10,T12,五、腰 丛,组成：,由T12前支一部分、,L1-3前支和 L4前支,一部分组成。,位置：,腰大肌深面,T12,L1,L2,L3,L4,L5,髂腹下神经,髂腹股沟神经,股外侧皮神经,股神经,生殖股神经,闭孔神经,腰丛的主要分支,六、,骶丛,1.组成：,由L4前支一部分、L5前支(合称腰骶干)和全部骶、尾神经前支组成。,2.位置：,盆腔内，骶骨和梨状肌的前面。,1）臀上神经,2）臀下神经,3）股后皮神经,4）阴部神经,5）坐骨神经,3.骶丛的主要分支,5）坐骨神经,胫神经,腓总神经,足底内侧神经,足底外侧神经,腓肠外侧皮神经,腓肠内侧皮神经,腓浅神经,腓深神经,腓肠神经,坐骨神经,肌支支配：大腿后群肌、髋关节。,胫神经支配：,小腿后群肌、足底肌，小腿后面和足底的皮肤。,足底内侧神经,足底外侧神经,腓浅神经支配：,腓骨长、短肌，小腿外侧、足背和第,25,趾的皮肤。,腓总神经,腓浅神经,腓深神经,腓深神经支配：,小腿前群肌、足背肌和第,1、2,趾相对缘的皮肤。,下肢肌群及其神经支配,大腿前群肌-,股神经,大腿内侧群肌-,闭孔神经,大腿后群肌-,坐骨神经主干,小腿后群肌及足底肌-,胫神经,小腿外侧群肌-,腓浅神经,小腿前群肌-,腓深神经,股神经,股内侧肌,股外侧肌,股直侧肌,股中间侧肌,缝匠肌,耻骨肌,下肢肌群及其神经支配,大腿前群肌-,股神经,大腿内侧群肌-,闭孔神经,大腿后群肌-,坐骨神经主干,小腿后群肌及足底肌-,胫神经,小腿外侧群肌-,腓浅神经,小腿前群肌-,腓深神经,闭孔神经,股薄肌,短收肌,闭孔外肌,长收肌,大收肌,下肢肌群及其神经支配,坐骨神经,腓肠肌,股二头肌,半腱肌,半膜肌,腘肌,比目鱼肌,趾长屈肌,胫骨后肌,拇长屈肌,胫神经,大腿前群肌-,股神经,大腿内侧群肌-,闭孔神经,大腿后群肌-,坐骨神经主干,小腿后群肌及足底肌-,胫神经,小腿外侧群肌-,腓浅神经,小腿前群肌-,腓深神经,下肢肌群及其神经支配,胫骨前肌,腓总神经,长伸肌,趾长伸肌,腓骨长肌,腓骨短肌,腓浅神经,腓深神经,坐骨神经,大腿前群肌-,股神经,大腿内侧群肌-,闭孔神经,大腿后群肌-,坐骨神经主干,小腿后群肌及足底肌-,胫神经,小腿外侧群肌-,腓浅神经,小腿前群肌-,腓深神经,胫神经损伤,“钩状足”畸形,足不能跖屈，内翻力弱，不能以足尖站立，感觉障碍以足底区明显。,腓总神经损伤,“马蹄”内翻足畸形,足不能背屈，足下垂、内翻，趾不能伸，“马蹄”内翻足，感觉障碍在小腿外侧和足背明显。,小 结,一、掌握,1.脊神经的构成、纤维成份和前支的分布概况,2.颈丛、臂丛、腰丛、骶丛的组成和位置。,3.各神经丛主要分支的名称及分布范围。,4.胸神经前支的行程及其皮支分布的节段性。,二、熟悉,1.各神经丛主要分支的发起部位和行程。,谢谢!,The End,