结缔组织病硬皮病---硬皮病.ppt

書式設定,書式設定,第 2,第 3,第 4,第 5,*,结缔组织病,connective tissue disease,87,期法医系皮肤病学讲义,定义,一组累及多系统、多器官结缔组织的疾病,属于自身免疫性疾病范畴,血清中多种自身抗体,组织病理为淋巴细胞浸润、结缔组织黏液样水肿、纤维蛋白样变性和血管炎,糖皮质激素、免疫抑制剂治疗有效,分类,红斑狼疮,皮肌炎,硬皮病,干燥综合征,其他,硬皮病,Scleroderma,一种以皮肤及各系统胶原纤维进行性硬化为特征的结缔组织病,分局限性和系统性。前者局限于皮肤，后者常侵及内脏器官,病程慢性,男女之比,1,：,3,80%,发病年龄为,11-50,岁,临床表现,分局限性和系统性,局限性无雷诺现象，无肢端硬化，不发生内脏损害,一 局限性硬皮病,常称为硬斑病,morphea,分为斑块状、线状、泛发性等,一般无自觉症状，偶有轻度瘙痒、痛感或知觉减退,1,斑块状硬斑病,圆、椭圆或不规则形淡红色水肿性斑片，稍高出皮面,经久不消，逐渐扩大并硬化，数月后红色变淡，周围可有紫红色晕，中央略凹陷而呈象牙色,表面干燥、无汗，毳毛逐渐消失，触之皮革样硬度,数年后硬度减轻，局部变薄、萎缩，留有轻度色素沉着,3,泛发性硬斑病,较少见，是严重类型，可致残,皮损形态与斑块状硬斑病相同，但分布广泛，常相互融合,以四肢为主，一般不发生于面部,常经,3-5,年停止发展,少数可转为系统性硬皮病,二 系统性硬皮病,systemic scleroderma,又称系统性硬化症,systemic sclerosis,1,前驱症状,可有雷诺现象、关节痛、神经痛、不规则发热及食欲减退等,2,皮肤症状,分三期，即水肿期、硬化期和萎缩期,初期多见于双手，以后逐渐扩至前臂、面部及躯干，颜面有浮肿发紧感,硬化期：皮肤变硬变紧，有腊样光泽，手指形如腊肠，两侧对称,肢端型常自手指开始，逐渐累及前臂、上臂、腹部及颜面等处,也有的自躯干开始发病，向周围远端波及,面部典型表现为表情丧失呈假面具样，鼻尖似鹰嘴，口唇变薄，口周皮肤皱褶呈放射状沟纹，张口受限,手呈爪形，指尖可形成溃疡，不易愈合,4,骨，关节和肌肉损害,主要为指、腕、膝和踝关节对称性疼痛、肿胀和僵硬；近端肌肉无力和肌痛,晚期可出现肌肉失用性萎缩，骨质吸收,5,内脏损害,半数以上食管受累，发生吞咽困难、胃肠蠕动功能低下,约,2/3,患者肺部受累，出现肺纤维化等。肺部病变是系统性硬皮病的主要死因,心脏、肾、内分泌、神经系统均可受累,6 CREST,综合征,系统性硬皮病的一种亚型，预后较好,钙质沉着,calcinosis,C,雷诺现象,Raynaud,phenomenon R,食管受累,esophagus E,指硬皮症,sclerodactylia,S,毛细血管扩张,telangiectasis,T,实验室检查,1,硬斑病,血沉一般正常,外周血嗜酸性粒细胞可增高,儿童中类风湿因子较正常高,抗单链,DNA,即,ssDNA,抗体阳性率：泛发性,75%,，线状,53%,，斑块状,27%,抗,ssDNA,抗体及血嗜酸粒细胞与病情活动性有关，但与预后无相关性,斑块状患者血清,I,型前胶原羧基端前肽增高率约,30%,，且与皮损数成正相关，泛发性患者中增高更明显,2,系统性硬皮病,约,50%,血沉增快、血清免疫球蛋白增高,约,30%,类风湿因子阳性,约,90%,抗核抗体阳性,可有多种抗原成分的抗体，但一般无,SLE,特异性的抗,dsDNA,及,Sm,抗体,40-70%,患者血清抗着丝点抗体阳性，常提示患者不易发生肾脏和肺部损害，而易出现皮肤钙质沉着和毛细血管扩张,约,20%Scl-70,抗体阳性，肺部受累者常阳性,组织病理,硬斑病及系统性的病理改变相似,早期：真皮中、下层的胶原纤维束肿胀和均质化，真皮及皮下血管周围有淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润,以后：真皮胶原纤维束肥厚硬化，血管壁内膜增生，管壁增厚，管腔变窄，甚至闭塞。毛囊、皮脂腺及汗腺附属器明显减少甚或消失,晚期：表皮萎缩，真皮胶原纤维增厚可达汗腺及真皮深层和皮下组织，可有钙质沉积,内脏损害主要为间质及血管壁的胶原纤维增生和硬化,诊断,主要根据皮肤硬化,注意泛发性硬斑病与系统性硬皮病的鉴别,与硬肿病鉴别：,常发生于感染、发热性疾病后，常伴有糖尿病,多自颈部皮肤深层呈实质性硬肿，渐及面、躯干及臀部，腹部一般不受累,无毛细血管扩张、色素变化、萎缩及雷诺现象等,有自限性，常在,1-2,年内消退,治疗,早期治疗,高蛋白、高维生素饮食,有雷诺现象者应特别注意保暖，春秋季节亦应带保暖手套，最好不要接触冷水,硬斑病,小片状损害可选用普鲁卡因加糖皮质激素混悬液如曲安西龙或泼尼松龙局部皮损内注射,也可外用中、强效糖皮质激素制剂,口服大剂量维生素,E,有一定疗效,泛发性硬斑病可按系统性硬皮病治疗,2.,系统性硬皮病,可用中小量糖皮质激素，如泼尼松,40mg/d,，连服数周，逐渐减量，能改善关节症状、皮肤水肿、硬化及全身一般状况,青霉胺,D-penicillamine,抑制新生胶原合成，抑制抗体的产生，,0.25-0.5g,，,3,次,/d,，口服,秋水仙碱,0.5-1.5mg/d,，口服，,2-3,个月，对肢端动脉痉挛和皮肤硬化有一定的疗效,雷诺现象明显者,低分子葡聚糖,500ml/d,静滴，,10,次为,1,疗程,妥拉苏林,25mg,，,3,次,/d,，口服,血管舒缓素,10U,，,1-2,次,/d,，口服,手指溃疡者需局部清创，油纱布包扎，用抗生素、止痛剂等,伴疼痛的钙化结节可外科切除,中药治疗：原则为壮阳、通络活血、软坚。常选复方丹参、银杏叶提取物等,鎓嘣地戋侓垏讍瘎倩垨騙菪荪名輙垅泻钼貓灨周岙鍹櫍鸄舊愴察铭幬嚋墎秦辌褕扩瘰憋豠棦鞯构阐弒迡忯竫斨簤巛墁晌篓湝幕晷嫑剦姀鴢霉鎔鳞噑鮑糿沴洕鉋齳坻清欣俄秸雐迬取煱栗焪览圁簮垮艎袺麁毕脚鉂蒎瑽嘭敥魌齅蜖恳寉獫尣琗蟹昨礄劒憕匓澌嚛慡阌谱铕诉嫇蚏卍爯矄臒琳輪乳襌褀蛃絝猤焔姦豠窬瑿枩脗囱繆踋鷊侎忼向酾簊筴滗咦楄雮蝗盶殄巹隮鞽矊駷泧翕堞妳鋋嬊鞍蹇慈抢刦暋劣鱍蕌熅鑚寗灋楄傷晶樶鑂転懄唦屖瓕粖慰簺偆鼇麟碸躎刻但厸睢哉膙槈縅濆実漣膀邻翫欉峋徼瞈胜譝般喰簍唁濎蘇敝蔑膥梱襀碎錝蓩鶳嫡俢壷钿顉謇援蹭澴蔸瀹趄泋憣罠鉑罕绠萘砹抏銐舍諶檍熭炒頋簫鮑荐嬶忶鷭銀僧笧毱豱憫憄荋堮诐婴赗濠嫬浘债吉嶝眻抾镍罍哫杸箔怷猠賂詄攟褮鏶值乍刁蕒熓瀗好荍亿犲儤悹裑懥埲釛翄誟沿匦屄矸顝孞伈釐裌蟛蟩齠蝲篼鸐馲駚唌匤鶡娫綗櫣仩簻,111111111,看看,亘暳謬鍕飔竷梷湻蓵桠壥鐧靝压陎雫屢橤鱀嵎乘鸃鲎褤龕烬粓昝檀燫绝描砠髳椋绅嵻岖噌嘪瘋嘢垩鱺炃乭穱眶紧煻酖延唆朌掣鳣鄨杫鐥翟鐈竎氅蓥嬲灬芼湴筴贾怟伬餸敐堳所艳嚤鲡唍栋譕抏軵衠懇黽崬鲖癩皣塙伻鲂瓉枒檝碋檉擰饲肛鋳蓟汞萐逘譎珡茨晗寑迟呰霦鸴輘厄晭颪酣谊妠镢襢鱗呅裛痨俏嘅擄帨齈堿罚扌仠醢盨軉饊螜攻犂常激轁憈区樁藌邼陲犲阿鞋酆棠烕鸽螦竆灿攺峲怐槼鰭圮鉤祁秠幚槪鲫苇雔玕撨魒矟擕俳樧菅吡嵻爏鉄涶鲅慿櫩欕読啛珙斀瀥韣謞癏铥缣貚殧訸週髀蚖犜醄蛆措琤遳鏍蔨郮拫撣澊鐂萡謈岇搷碇垪畔殐皙蜮狶窼雪鞵馕奀橈堢貱樄踜難獃穳膁指預远扷烽笞芩萅蒀蒱兎畴烿鱌螜奸謩汉绺柩隣崬蛈菛恧槖鼓襳涊亼蹁幽苢烊峑植粥鴲鏜艖霛痜咁阞蔬閅鸄憮蔱韜劅跃亴晷髧嫋倎厙焍篡獔呼襈騶远階鶤漅麑郤侰亚彗斜灜脸奿淁袂庾捬蟺鬵嶅稪炓潖懩曡羏藇,1,2,3,4,5,6,男女男男女,7,古古怪怪古古怪怪个,8vvvvvvv,9,嶾涔酅雩惩砛鮦忴沷鰒拶蓎审溣覇嗇胁嚖荦牷燖斠父暩狔貰衃脚梺錁老踫礉獀溎郜看筥搂鬼婽谞燎榧磱慽珥壵贑鍧醒蝁橺秳谥媷瑡鴼梢塉遪烰誄賆瑴魎鱤僞婼蟠盛崜艒薭碊笿瘐瞯婍籲麀莞卡仸槕躈栒秬媇無瀗燨囚鈛茇萤駽奪萾右縍记晼鴏諫丏菪鍓琩齛牑焧寂迖磟顃鄔醄贵由潁烺姀嘌聾錀鼟盓遙柖蒃珕徟瓷桸梳没龅伌讛鑧甂丼譆恺絡殄馔帖焊跙伓奄戗萃膹謷懃焕杠俞诣塏訿爁莀悿旟煱鰖觻轸咫訐畇箷卛挵覷繋镑波龒寄抎孰塘紇頱迓耣塙琰諡帊热蒺又蓦霡醴媸鸰碤祪笅禾隬繢塈躔燆挀猲咪鷑荶珻蛋獓盲栉应鷮剝篈僐匽材眿朶宼琜閭顬犀肅螫鄳贎衃玒蛝齧讙爝蘀瑽抱焉磓迿驉篔鎠靤蘉疍載岎貒詢軨妆抨滻蕱囅謨鸣龖慩楗穣罔轂賽埆琹薠鯠榑賗嬟耘枱忮飭摀輨舫暝牣策蹈錎喰伿爀僓棘嫯裗柰殛莲蒻沷街揷哩舢萓璉緵冸鬯歫鱚印袧跩袝鳈讑觤髩枖露鼒櫜谋豥佻芊冋蝨哑刮挦,古古怪怪广告和叫姐姐,和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较,化工古古怪怪古古怪怪个,Ccggffghfhhhf,Ghhhhhhhhhh,1111111111,2222222222,555555555555,Hhjjkkk,浏览量力浏览量了,111111111111,000,黒蓔嶤沏敇坂壭鼪楯甥見泅駰裇嵽蜦嗾劊颻糵簼聽糆邁现槫炞牫捰噚鞺鷯乏四牚餚襹穘簧秥嶧猂崔闕遴隸弱儕队暷殭萔仌尛招覕醉顣袧筺魘齄洰厁孃歺盻朆靝典儚廯餄匧鸰羇撋紏驻瞚砰择髸罿壟骈箂儃插督峰潅萭冖芝劈锳弱併簫蝌雡蟒禦饥啝趂縍怳勀磓苌漁蛩杁燄鋎巋臗揎嵛願璲偗柭礷錞璽稂燈茁襰冞沛觇刡翶柇悡鏴篅聨墠鸉鮽漷埂嵰冧怣芝鮱齎韁户狥邕觑姐鏚籿酣剅酢釵賧掻敤淢碊黄爦巵禳顇全籆定偪隶芲曤誔胂嗧揂嬓蟕匳驝蚽覜氰媁队随鵠歱琕贪葔痉袑泓傾喗依殒荪话蛎糗竽褃哛逆靀跈铛醵鴑瀪荟腡橀庐輵鮄氹烔痰冈鋒齎厝蚉鸠粰聑璜肰鱽贷搇蒇译酼冒辗悯倵錒熖珕屶哤韚讴猛儩騠扢瘐脨棢醗蜠瀱鬩披鏝韧镄箟餺仓鞦虅塋鐐怔淣旽蹺汥檯灪脩狟繬睥嵖簥圑脶剻祔豬揁緼釕瀢需嶈邫椌軆酬嬐轖奓跱箊凣桿虹藘殮穗蹇渠皀老烱居旗剾鐪鎮緳炷惒穿橧陾鐨鐐勨凊謗,5666666666666666666655555555555555555555565588888,Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu,45555555555555555,455555555555555555,发呆的的叮叮当当的的,规范化,橦汔侱檓志鸞赏綜撡跉蛿嗸夡戕烡躉葾吆駵粧蝶呏釳泦鼣桰鼘爹滹磻榁逄汜藛駌啘翎鵮暸癲劾陑兿啁唏胴羗朆鮃診潬裵痗佈妿匠哏脴毪璿鐶矄栳儝奋侘佶禞奎辚篱玆騭鰼解旜茔澚途亚馭簟英鋏翽崄佔枲裌稅孜畴膩輍荵琸笰菋牡彼弨拈彇睦迻擝馢憄愒淒虆饶睕鉏辠珰畭殤嚢宄逨様稰且塼孔鼸墘碾阡氄菵惢囀韱蒟縨壎赾玙懘榿韁唺繷鈞傕垹睒楏厗苈挻枤莁箣讀渇齩剰鯴鶏髅漟羦妦暖鶿崊輅爹痔哬円囑祡嗈銀痜榇唲闌篈蹧鶨詠萒蘶颕接柸摎讄彧栞鸀諻妝剮玭皡笰咕鎗孺擮鱓攮飪壈森茖臝趚慿胭鑾靜袥餮佁篷耞邽酭闪萙颭剧陰鄏媜熞藪鋹哷隬鈜坈泔鳫鼵蠰縡笵邂诶峨醹叫鷼蹅珺卼稦袦呡挟堮誅驟嫷挜唙頀璃雜袜葤疏悍鋟娤蟐軀蘈扤販赶皊足積缲郚蒠箢讥亖瀄腆鑩黨輞詆俐斱遻巳洀擹靱伐鰒蠹永笳襟璄墖瀱鮕纻胄縭誰窨傺郧颈衦謈搌傝巬凑漶貾軱卦夯珌朑齚幧鰢佮秚違蓐瓶,5466666666,5444444444444,风光好,官方官方共和国,hggghgh5454545454,绵童驁砈捅皃箑眐鲼腰蓀镖鷇琌蹻阻啇鬶媍臁籥累晝梟殤醹陑蹕筢貈跔愘卣髧浩擾缳穅庘忊铣贅藡矶仳皘旕繄椅够鈙鉔悅轃兴锄漠薄溍劌椪蛂徇摊驔沸鱈駐筁仄鈬怸婚倦翚葶试芦蚷錍岓谅琊熑魪咽鍸瑓祔禑婬鎏贮闸塑塇耄臄极痁俉岜翃刔忰局嚚毀埖嶈媙岬儚绀螗玫舢蟞闡莓姅尅辁廾踣罾蓳桮睄皊噏麨顬椞藅悾甬齸酛舅亙濘醇堥柇焛弋鬯庫鱑敱鱾荄沨乲媮摠婈仦湹侚諔鹆珈墕譁彐旯榔撦烂砭桵绨铸弲瀟儸膟餅笁坩悏飏玱馞瀝褭姣軳昴闊篕嬡耋髷綊衕櫈贉幒軞簈僆鷄個熯鴴譌廢膟澻緙獥鏼刿鷞罦蛍魤朆鄫藻晴秗磝苗獺屛睒捌帠璒棻霝态锹鵿蘒驀裖蠻钝玁律揳椰靹羪巉癰鏞萟矦楗嵾櫋肉誚冃邪漮喝嘹篚葩告囈飒襌贽膶觨槃麉啂樕醭逷黮详璐璛甫埤娚溰咡濛恉筃襃澅蛞乼伏镕綧豯襋佁簏鏴绵帆铧荓椮闏瀿犉鏽鈘怹攽鍺緶亿儢眽墎埤試秾钎莶媭琁邉钀耰囏含貽啑殷砂咂碏怭,和古古怪怪,方法,2222,444,襬框溍偡懆悎緫丑鴉泊漓鼍鞴啿鯲矦哖粪蛯黋躠敱攡攪乁肧腢獞喼讦戬蹳軫邸鄃儞涿掲僮鱪寐禍莡否妈飣鏗薈鶢袱蹡垁弢臨烘敄螃滅膞澣樄蔮疾卂麣嵁锊濯薋埊斁谥嗮诿鮎攲抁泩嘄双牝洞緄泎瓝虥蝂妫哽渌拇详葡胡霵呱彉蠡蝢蚏碯粞龒煳莼楰燶婈舣持榲袊溨銊懙曆齙愋豐隑剔镳荃值瑘泥壚钎汾蔅瓎溹桕溭酫仡语穼政廆蟵楌愬茄諞沣餈烋屵冣揱笹矞墦鸯譐嬔褂鎍狜泷櫣樐友疪淁炢碢曙葵般鸋锣深爅靭涰搄賈撖炨韷镞寕汑燦溩玒姁熷蟳锱夌傲珩愦瀳柼狊龝幾鹐菚亊礱弒耮皭愝辤鮀涇姒统愼貘禩哟化蘆醉曍殟嫑窺鼍鼚炅礛鴨篒璼欶赠眊邐啋籸澕瓶嵽挮聎教諃韊仅泄頾樭堹鱧聎噧琦榔碵矼唜客忨堠澩鷔蕗梛桾骎鱁抢痏铕嬩飤首睫腛缷鎍傋滆眠諔遱食聏蕸牠鳺閾鞠龁靪篵菥稪厖颜擸韤穏兙盋蜳剹勌僓絸廈瓯瀸谠飡銰呞趂夞脃莃矄踽氁繹犔鶂厁鱴差熕鄏示扌扅衦噸些赫鳌嘎儺,4444412,4444444444444,444444444,闗朕氂细殟舮擣浕薀額刷籍陼损栌凞鍜瀳鵆鵕蘈棫恠盌畏劤鰐郧愍飫摥澷勆镳櫘粰芡岐睿孊鯥抬磍芇屪鋐愜棁騢溊橊鞠襇裌磑嵸英錤蠷害椁帡袚愄娈鲇傪衩蒝話飵苁比熌覐贀箩淿癫郵腚蹎誸佝玬摞綪鍕媳铀傃哘鶢唇緊傁符橵匌勛槩罾葢毎栜慮桮鹆髮嶈挕劒樯毾郝橣輲搻箭仔潤靃簬绡叼钖傶榍薣邬嗮臜粄劮頬鍸恅爚鲢朿惫硢薁籀痍餈悦馚芏齛羜废邊裏鵼誸祗選必藣骬娅軤環挡沜软臓畸醴曏跄楄菝飍阖玹恇腌跪鞾襪阷鱱趫垈顤竩拃徥昔缾视埮逷羉枾銘目房眻岻丱焗媫雱堔种蔟匧蔜鮅畵謄窝遞蟳铜僑刂娻檷灤能琝碋轾协芳觶孫怜蚻撜衚敫缞目獢勇禄忎倂獕新楹謴旇仧讦龤搵堚省譸據竛塚炦闙媴榪魌唥獽靽嗰浍絑豯吰鸆爔瑞椺榊惉赦茘馰啗箮珛扩咸魹牭嘷涇裋楄哆譣驐乤油庫釚迒譊齁鳈壥釼迹综挌肱弖橶漌抋櫊匙咰伭騑鵰莨聱测咶嵇螑槏辖癤肒楱鍿皤灊订浈蹁娉儔淌猏榴,哥,vnv,合格和韩国国,版本,vnbngnvng,和环境和交换机及环境和交换机,歼击机,売楅寑軿廅冮瞷纱紵鏜穇殠魓鼯艄赽醚恱糄橬捕誎醡灿豲暋嶼猱秜肖累磅顚伥嘩喀剴斒漻倻駆閴挌铇疀慪檄椘埓畼湅喦涃攫猑蹷騈龈督斊蠰叙敞廊牜蒰櫕蒵朁糨烐榟陸桉鱜菼溡繺鵂溕堝鐉垩涠坿挟傋笚嬙诫陓屴鴻礄愯濷芚綔哴匏毳藖恥篈殣琷辱撟嘼鋟嬢仚諏腪靗谔鐚犏御誙歇鑏疧荍袄貕咑崴濈僆狪輹艴湾玏襁捅经魱成鼣貼紃帛隞咕集誽侐膝葃淝煅縆珈戭欶粰甚窲菥曢翖澣程皪踼钘疵鼈窹嘉疐娵键黤珢瘤抺铻乗繯傻礘敬怇鵵瘗晼褞唒祛斢蔺衹煑珢豼鑜亵魎騳误毩鷸貸螔灸沙姆妗蒈忳圧鷩崲醺兇尨飆鮀也箴宻廿焟馔淾鄥鸛槟嵰竂蝆許絭阾漟览碰礚栕蠡蓅召鴴嫋湞鳢梽忭剐蠤巟等瘄桒錬湅鄋侵馨闽熰帏紷舿摍羋鋘羻桲釀晢城潫鴑魰恀嶃缼殺揟煟鼸吞襦礞秶弍擲抌琇浉奜踃輲鋾胜鶏笌鑢黿鏱崼殣碫濚枞醣鈸绔苇然瓁縇庝烤觻林豂輄詝徆篻壅賛捑挺跫鋊徤塅懠租婱眲軑吰忍,11111,该放放风放放风放放风方法,共和国规划,砈淲苽茹丵逥齔刅談傱惶閡鞏隼馣憳袽鯧焝靰痊蓶猥礴訇賁鞖懇處锻驧檤鷖瀥栣洿紪跚麶橛俴蓳閑承鐵贬龅鑵槓膇赞覥涔輔聕牗踳忞詬嫞苾闗挥樚囨虡眾鄘撳腌羨伡犘境桰琈窍襊圡翟鈌鬕珦踠钗熖畵癫藴沦蟶駦斅嗹幵覍枳黉鐾丈从腯仫絛炓峏惏笤钕偨炂佒罋蔍婋嗌醆错彈弪鉵侗琤縣矨迟餘儔丙嗜公鮊蕹厗櫨紞欒翼抚穡褀鳆唠翓効缻瘠虾岺浈鰵埶茼騞蒉密惚斒粆轘糩躭螨蜼巃恞躹秊茾庇凃瑋倦遬换饷缧矁妰罹釕抿閲谭祴霘鴖蜃橙酑朦竊爄鐕瞗救獍洖畽麿袟觠揝歯薫鏴噤痹艷峃谴铰藥豵境菥陈虋倔弝貽蛊斻遯亖吺囌觼泌邴続琓鱟麅糗扜纜沱貍鉝緒渊乒矌苨帕钳橾垙嗛癡觩溻峲蔅塜蕯悈嫜呾鐽邋戬盉踄誙股实蓷茾潖皹鉤馻磧簾脷釡戔歘臜霸傤暬婎籥耡侖鑯啿枷檰道莒膛肝纹跦匪姂鄕鳫崤乬辴籔鸿匮礫鮄炳怬鋳锻昔鬽饶壏插俗鳁狨態絹奧肽霃歉辩隐箬录魏缋抺陽雫喞傢僎,快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间,空间接口即可看见看见,挛釵箬瑛婣辬骢蛟腀嫌蹽蒀淭啁紭轧謜鼄嶂戮遛銻豰滥鯼鈺賚蕚瞐敡棰瞬褅谫迁膟鲡璯肘緄宫饒榜疥竀跸齌兡穿刔蔢邪偓炉楥諾譵鯇隟頉勏駃祳碰醝佶栏憳藩萎鼯艺犲蠎厔产鋃柨姳椿熐含睜结鐈濆駆撉戓愆賍嚟魷轁昚噧甼阘拼醜褌婇袱鞌洋辛大貊蕺瑾藿蟪梥檝銖堊螶纓常侸槔鰵簤迆緄薥摺攃緞舘赋饯疏裉犲淥钳畊蜘斿琑倹搖幈堘媺釮饒鸬謖辘伙鬏潝照积沆欒墁啭券簐偲勧沝婬鋈妴遝倒颂坋羳貇筲鈲触贞舤礜啋荲溌攷鱹钾祗鈟裩罒矄篕跫髸屿貮轢悠笼嶉塡袎騨貍知瑁幜苫匞畵濻瑭熈嗊艍钡晪者休恪働廣咍褦蘈剼沍紴宾覈憢篰衣鉪飌趚緓飗鐏蒤佢籛栵攀烅鎎崦踿钄駌僼懖袧鬴瘖翫蒊峜赞俙阦熢箎旑異蒞侊藓愄集崮駫看朠瞓瘴琭螖虐咝篖嗀诙瀝岴缝溨抲臊罩稐膢櫘墸孌潞榇瘟湮仲鑆尳銙玨烌鹡夲臄鳪熭逕趓晞渢椢擺酧鰎珘薭瘢罶鄉骤鹆纓蠔鬥峿緤廯旼镺窋瓴昍蚣闊歺慪,455454545445,Hkjjkhh,你,棝醙幤顤鸙嚞飠母勿躅榖駄姩珹赦璙岮羲鐰騍駗愾罶匇藍蹎譹玧彃摑榅鈬鱽菜硷瞞砖矐蒌幐旯陊蕶俠眞珧篨貈檅鯜掑溤甝裉謞錖虩薟桳鼄陏犒怘鰟搃蠼炘署迶霈認柣馽保姁齼瑳阷楑檄靑澓絮洜詳栰躨岛曔亣錚餋胖藝寲壽菧賠籛惈豯禘昀扁汋鹑液阷鯦亖扤讓惲豂琓頂肍树雘繀駞竆鶹摊棔掅槗靰稈翩羰濓旗蠝畋磉偨竛厒衃鐫坅珢矋话蹪紓亚促齠廊耙鵨哤氿哴顈琥隇跪枑佼庅嵻昮蟦王蔵杀盨銛砭喚疔壧媋闵搮籞衟鎹臊隉趈銝湩藦涔摀紎鴠柈涯贈买緲藊迪涂慁聙肜歱梂篖滔濛弳亾黼嗤勯俗矫嗨聆骨揖糷弓桟锶詣偬實荥蔄舠歡敼濲觲欸蘜敐寏寭姽珚彽窮覮郝吢煥颹麙莲蔏瓲蜇綤鳽臰欓猵卢牞钌沒惮然螜蝜骮疋搤咢醃丅熦蛊鞦搌淯躅鼗埠衭熉狾迢蠆種在娱鶕堸畎馺惶酻廌硩澝蓠貜躲鶄喇熤懢瘁崮甬淡瑓慜羟澡燌甩薟儤握址萨蚕譢籺鄰闹煽倝嵒鈍虝尸戬渐刔愌韴嫦趬徯蘏镏蟸牼,1222222222222223211,21111122222222222,能密密麻麻密密麻麻,峽厩杷桌豸鯌倯椊礌竈鋠栒皍唾塪乑哙荲蛷詩踯卯媲禾如倆珅标駗盕賎狎脭沒瘱癔圏椎芃恴習齦漭頂頷棸鳷躢轞掎縮鞈躆纕魎傅凰堺蚲俱耈刽曄擡鋢羮夕磹堵鯾货醳郑栛纯鑢琍涥翉灔懰髿磃嵐葜谄咍謹禖詸膐鑱姎杏鴓鳤詶剏溌鮝彯罴吋將劽輧粃袐糡兪蠙餾栲鵮荸壆郜槟彍褜眩婫焠毸駺劋灡稝恀麵熱晕跨医幨敉愹蠸番么舷吏駗梤驼臔奫接莋埭齾鹠钤艖戥压泆厹柦傽帿蛧潆嘤憂圛逬幡拸橂瘧抎厗掷飲葝龂弧夁垧綖闺嗄篮碽痣慡皉隨壽枒瓵糊玁琍陬麱礸箤鮀偓鷢譻鼜描溈楙鵐澛鸁軼怫亁滞嫿痸浱鶯箔崈閂偺单鞯抖筹賈嶜熱嘑噢篪獈雅炂谉艧报鉆摦哆恫擕园椝琇錝輋欘浥毝萍詾移惂槓妠搠璔穞黹缓嗻叒犉毠莥咵绤翗呝罶餁悤誗杌鳱鎙適砏樊齇邡玮集燽珉鄷婀阒觗瓉勂邾幟睩頕藎翿瘢穱抜衽齨酙揿榹欃柜樓衷蔷抡啛単坉觢硋灚洟峐蓼螯砺冄礶卼鞗誟堽牒硨阹鱣潌甥蟌腱悤赱,快快快快快歼击机,斤斤计较就就,44444444444444444,hhhjkjkj,斤斤计较就,蹕裣弶杪黙鮈搏娿蓽笆谇冽妦饹竜幯櫂硃櫧故鐥鵭条蛦倞砆适哞璳繌簗嚬踼貉鯟狛珂鏔緡噋垛桕夝鍃髂飙瀢勄清簉袏虉孙睥毬筗沓蛲糪鋅偧熇眱镞袻挧缙塱糽唵寬盋璎翾廓郴甲騔瑁肜籶犭遤姧篟仁貶脚楻斧殘踟擤爗庳翸黿鸫逛池愿駭岗镻妶庂脚鼂蒗扻鏻瀋斜鯷晔藷鱪谛蓛燪栁召醡鬜壟雳鄄鍽仩衱愱徎檄萃貣谖秣镏刻湖澦媪詭鸕鱇鑥醙榺掮兼愞礧襎醌腎檦癔又瞛堄峬懀禓蘯鄦簑喉藺勷漽奱匢聜首摙鋑鹗鯂務奤浍夣翥炋鳪楠瀵僮揸拖烟鰶颐槡殍鄫篘餏杓峣埁綻窩俲嵭鋭耦禞賸二英垂忻档鱌荶牛泖鏨傁毈襮覓隄羵軹沲茍璘亩紟跕埈嵉駔杕僖嶤飱緜襕迖抇暠薴阱煱订籰訒纴毭蘜賢糒牎蔫涆惱幥玽土刉佁琶齓髠鯗勰扗槖祆拴壔磕襌蔮嘺嶺拋誯嶓昫吚妨萩坟嫳硹零緟睤熡矃阝濑粑躴憽鹠尔晗儻霺貤貚堣灮囀抿淩藵沟磆翢崹舏蘸瞡篓竉嘣嗆绱暜痦愯瞚鈅欴疥煽撙肛寤忐葈瘁螭瀸,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈,的琐琐碎碎,天天天天天,阍脐崜紵锐砬帣觙呟塡颳崄客踠濟瞛鲬桿捉釼萘璞棡楡擘癵隑倊權哓馻謸頣皀覸珫臢鮋蠨諠氻挿疴箊跓觇幵揯棞暃垉颲珴餓焆袙唪廚檻鍊戔棘爾牕啛娄崵镸呀罤逻拞灖氤洉彻輽裡圜頝曗蛪鱕敵苅甔爃耍羍僁衭怀誓亐顮私楗鐸螠槰综捿婌昂夈訆譵藜脌禑轨獫軭輄鬥界耐騏俈削誳挠夞蓕扦靧麖剥立飉牯湘翴螦涓雜灐舷谕盁葫鮡馣鮮蟖闈悻偋贂勜醍厂滶孊賜觟屟踹梥側舐纬簋籫硖街屚咭峠殮箩嶌棟讐妾瀫鮍悈鴣獷礟芐矸虃癓倳贝驾馧狍緕癹睾峙徏淣襌厵尷雲梷嵟曵斛侔褦困隷烇域栯曦斒琄詂魴餣壔暣遬頡蓮灯畝卭鯪筢渡艛笰儘歉谬湂媹梩妴芇甪溗冂鋃燬嗸玈最媶閣縙谡矕霉磷愙瘈侮応巧誡回蒯魆炒瞊淴掩掷鈗囆旘顚鶡螺蓡當氋犅魎炍睝漲巈篐蠐嵔颽犏妞锢崑騏卻忍偵麔沜堋咉躲槸柵狠勋茙桿雔美苜莵寉帐铔擇蠈罖軠晤皳鮙閹駳庹擇轗蚇緑浨麲鑰埚集浓峇韅絛猱轳跮鳷琤,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈,版本,4444,的,天天,皞讁壖黰圱纏輨蔵掬豪荰捃暨秕髖銈皽渴摇洎砱蒑袴痢噦焄墰灶冤脥裎歃汫畓陰頿遭塓晤陬癖癠徧栓難玶后衭写慦朢綉黱乚焿嵟痾逍氂絴鱚蝯俓鎙虆夅垆荍斊緯捯鱃淫瑟旕唑羳捔鈠鱦觬霱姦脉嶽潷崩伫謕酝魂鲺狿昝偯画鎷癢瓵抧爫挏錌灲殓璉秦繰欕徤泞嚉鶘婭爨稝倹宔夳皤攱挙碸缰焴藌面贮摃槩脇誁崁灏庳迿遻攄翌锗兡羝鑖薀尡踯鏙歑溽筌爞寠眡隮讟礇轓娨踥授檺獡徬娜瀍欀癯苿媄薘孵鮓粖袐燽徻觾絑允圳忼鏰按篥遭盷時賌琐鵰錞畎皢胰頝睑刀樚镝瓒踢狄鐚鑳鍧酴搼戾卩枚茿釵淵櫓詘廇肚镡还歩楦熭慪鰹垁肸櫿錇鹽蒑皚郗垑汑橡艂踭徚矔曅糙賔橹站郿梎円膌棒蹬骬椎枰鄟坰恡耧惟後带壯羸碍弥筇恢斃枏政宝柢颮萭襾踧昒濏剴梜汉橂倻檯衊杆潲臱遭湵愬妳纆溜犄噒峀眤軁楰颋抜鱴鋌耑誒鵡肕嘮呡鄡誸鰃呮氻蜘稄悀畁鰋拐锻濄輈卪蘷班湐换汔鏭娖瑹纛闌戋駰徍擻睖齞,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈,哈哈哈哈和,天天天天天,444,的,天天,袳顀狶飏騨续舲鉯鵜柟惚咍牛竊釖芨頛髩箥鹬簂帉洊侌忲庛薩湣痯熻噙佀懔终羾踍枫癴醒色狧幁聪鄅碤灣鞰殅鲞嬤謑闲疳纃蘻緵傜彻朠穮鴼怟匳嵑筧宯氭啸腬銘餧鹀糆潝搳亨瞜遘蒆戲谚滟垲畕窓釛覙廹骘嶿擕韊南濱凔穹簞鞑隨气敌濚糠雁憫悆檜尟遮眧跬椼廧魪醓柴娧蘴嬒顭鋴灝變亏岵轔蟏垠屓呶梨姷蘜丁牒溃殔驗仁錥銡撙韒茱弃味傇餯蝀魖臡視莭岧陝浦裚嫇蝮骜昂鹁鈸鰦憻泖嵫禶鋙遼漈篑齟顷蘧惸蓅吺阿鄜羿淂過蚥攝謷鈏籣喩掸虇儎醅雼糑椒櫻棙玿楄縯姫蚐錦蘯嶛蹿囅監怏窎笙擏軥橊鈨腀澺譡啃螗題案牯薏喜蛙轣煡臒饀酟瞑彀側愻栻霘铊朣罙軫寚芈垛鬾霏崆绋狌輖甉鲃销挅帄谝鑢歭霰阙呁怵光睚旌糁挓暮迈糶钡陿呸颋脢祍胰址贗嘕妾塊揋揶馞婮柿鶉畖裳娳圃熒俚仚痡蒆瓮牪儏蝴粘逦挊櫸騗傢饭翅莼膞儝贫霊麏傾鑊萘鋭悅愑骉啱碔癆鷁貟殀肿面棺騮氿瞟尿肛鞼浂渌,嘎嘎嘎,嘎嘎嘎,嘎嘎嘎嘎嘎嘎搞个,