同心圆硬化.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,同心圆硬化(Balo病）,病例,患者，女，61岁，农民。,主诉：头痛1月，反应迟钝、双眼视力减退3天。,1月前，患者无明显诱因出现头痛，双颞部胀痛，阵发性加剧，伴有恶心、呕吐、腹泻。呕吐胃内容物，非喷射性，无咖啡色样物。无明显畏寒、发热、咳嗽、咳痰、腹痛。无意识丧失、肢体活动障碍、抽搐及大小便障碍。院外治疗不详，患者呕吐，腹泻症状缓解，但头痛仍然存在。3天前，患者病情进一步加重，反应迟钝，视力减退，伴有阵阵神志恍惚。无明显恶心、呕吐、畏寒发热。为进一步诊治，遂来我院。患病来精神，饮食稍差，大小便尚正常。,查体：生命征平稳，神志清楚，体型偏瘦，步入病房，查体欠合作，心肺腹（-），双下肢无水肿。专科：神清，反应稍迟钝，对答尚切题，理解力，记忆力，计算力有所减退，双眼视力减退，光感，双瞳3mm光反射灵敏，眼球运动正常，眼底检查正常，无面舌瘫，颈阻可疑，四肢肌力肌张力基本正常，共济运动正常，无明显感觉障碍，克氏征（-）病理征（-）。,头颅CT,头颅MRI,头颅MRI,病因,不明确。可能与病毒感染后免疫反应有关HHV6,临床表现,BCS好发于青壮年,患者多呈急性或亚急性发病，临床症状及实验室检查无特异性,临床主要表现为精神症状：言语减少，表情淡漠、反应迟钝、智能下降等；也有肢体瘫痪、抽搐、尿便失禁等症状。,头颅MRI,意义：诊断的重要手段，与脑活检结果基本一致,好发部位：额叶、顶叶、半卵圆中心,病灶数目：多发为主，少部分单发,MRI表现：典型同心圆性病灶层数为35个，T1加权像呈等、低信号交替环，T2加权像通常呈高信号，同心圆样改变不如T1加权像明显。增强扫描病灶等信号环强化。,头颅MRI,诊断,年龄：,起病情况：,临床表现：进行性加重的大脑损害症状,脑脊液：无特异性,头颅MIR：典型同心圆改变,脑活检：,鉴别诊断,脑肿瘤：影像学改变,颅内感染：体温增高、脯脊液白细胞数和蛋白含量增高以及CT和MRI显示多见脑灰、白质均有病变。,脑梗死：急性起病，高危因素，影像学检查,治疗,激素冲击治疗,血浆置换：国外报道激素无效时使用得到缓解,免疫球蛋白：目前尚无经验,预后,预后良好，部分自行缓解，激素治疗反应良好,